Реабилитация пациентов после инсульта на дому
Член вашей семьи перенёс инсульт? После этого нужен курс реабилитации, чтобы он смог вернуться к полноценной жизни. Чтобы не допустить возникновения осложнений, восстановительный курс можно пройти в специализированном центре или дома.
Мы предлагаем программы реабилитации после перенесенного инсульта на дому, включающие:
Восстановление двигательных функций
Восстановление речевых и глотательных функций
Длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором может меняться в зависимости от состояния пациента.
Обращаем Ваше внимание, что перед началом реабилитационной программы необходимо обязательно предоставить исследования, давность которых не превышает 3 месяцев:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА)
УЗДГ вен нижних конечностей
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Аппаратные исследования можно сделать на дому,
необходимо позвонить по телефону:
Программа «Восстановление двигательных функций»
Первичный осмотр невролога (или реабилитолога) и повторный осмотр в конце курса лечения
3 раза/неделя — 12 занятий в месяц
Программа «Логопедические занятия» (речь, глотание)
Первичный осмотр невролога (травматолога)
Консультации врача по телефону
3 раза/неделя — 12 занятий в месяц
Диагностическое занятие с логопедом-афазиологом
Разовое занятие с инструктором
При ортопедических заболеваниях, переломах, травмах
Наличие рентгенографических снимков обязательно.
Рентгенографическое исследование с заключением 5000 рублей.
Программа, предлагаемая отделением реабилитации санатория «Сокольники», специалисты которого проводят восстановление после инсульта с выездом на дом в Москве, соответствует стандартам. Она является результатом накопленного годами опыта специалистов, и благодаря ей сотни людей вернулись к нормальной жизни.
Задачи постинсультного периода
Реабилитация после инсульта на дому может считаться эффективной, если больной вернулся к полноценной жизни:
самостоятельно передвигается;
обслуживает себя в быту;
свободно общается с окружающими;
проявляет интерес к жизни.
Эффективность мероприятий по реабилитации после инсульта на дому зависит от скорости обращения к реабилитологу, систематичности, планомерности, регулярности занятий и терпения близких. Важно верить в лучший исход!
Восстановление после инсульта представляет собой комплекс методов для решения проблем человека, который перенес болезнь.
Список осложнений после инсульта удручает: пролежни, воспаление легких, тромбоз сосудов, атрофия мышц конечностей, паралич, кома (длительная потеря сознания) – это, увы, не редкость.
Этапы реабилитации на дому (цену можно уточнить, позвонив в Центр «Сокольники»):
Осмотр врачом лфк (при необходимости неврологом);
Разработка индивидуальной программы;
Подбор команды специалистов, исходя из потребностей пациента, с учетом требований современной медицины;
Специалисты работают с больным по индивидуальной программе. Длительность занятия 45 минут;
Руководитель реабилитационной программы после курса занятий проводит анализ результатов, проводит корректировку программы лечения пациента дома (в т. ч. медикаментозного), координацию работы медиков, которые участвуют в работе.
Интенсивный процесс восстановления после перенесенного инсульта (какой бы природы он ни был – ишемической, геморрагической и т. д.) протекает от 14 до 28 дней. Причем у каждой недели лечения стоит своя четкая цель:
на 1-ой неделе
нужно, чтобы лежачий больной смог садиться. Время нахождения в сидячем положении постепенно увеличивают;
на 2-ой неделе
он должен научиться вставать, освоить перенос тяжести тела с одной ноги на другую;
на 3-ей неделе
пациент начинает двигаться самостоятельно или с использованием трости или ходунков в качестве опоры в случае необходимости, а также обслуживать себя.
— Что происходит в ходе реабилитации на дому?
В ходе домашней реабилитации после инсульта:
- будет улучшено кровоснабжение мозга;
- восстановится биомеханика позвоночника (основной опорной структуры, которая необходима для вертикализации тела);
- восстановится опорная функция пострадавшей при инсульте ноги;
- восстановится фаза шага пациента;
- восстановится функция пострадавшей руки;
- благодаря интенсивной работе с логопедом улучшится речь (произойдет восстановление биомеханической функции языка);
- пациент обучится навыкам самообслуживания.
Благодаря наблюдению у психотерапевта больной после инсульта пройдет психологическую реабилитацию, избавится от навязчивых страхов, застарелых обид, беспокойств и депрессивного состояния.
Сроки полной реабилитации дома после инсульта будут зависеть от степени поражения ЦНС больного. При условии, что пациент выполняет в полном объеме все рекомендации врача (режим питания, физнагрузок, прием лекарств, контроль давления и сахара в крови), больного ожидает успех в восстановлении.
До начала программы необходимо иметь:
- Выписной эпикриз из стационара,
- ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей,
- анализ крови на RW, ВИЧ и гепатит (желательно сделать накануне начала курса реабилитации).
Общие противопоказания для проведения реабилитации после инсульта на дому:
все заболевания в острой стадии, острые гнойные процессы;
острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции пациента;
все формы туберкулёза в активной фазе;
психические состояния, слабоумие, изменение личности;
наличие показаний к оперативному лечению.
Чтобы узнать подробности, Вы можете позвонить нам +7 (495) 227-84-36
Гукасян Вероника Александровна
Врач-терапевт высшей категории, врач-эндокринолог первой категории.
Опыт работы – 20 лет. Закончила Ивановский Государственный медицинский институт им. Бубнова в 1990 году, интернатуру в 1991 году.
Опыт работы 3 года. Закончила Воронежскую Государственную Медицинскую академию им. Бурденко в 2013 году, интернатуру по специальности «Неврология» в 2014 году. По совместительству работает в городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для больных с ОНМК.
Опыт работы – 4 года. Закончил Университет им. Александру Иоана Кузы в г. Яссы, Румыния по специальности «Кинезиотерапия» в 2010 году. Работал в Республиканском Протезно-Ортопедическом Экспериментальном Республиканском Центре, г. Кишинев, Республика Молдова.
Составляющие программы восстановления
Методы реабилитации, которые используются в восстановлении после инсульта:
медикаментозная терапия (направлена на улучшение кровообращения, активизацию метаболизма в клетках мозга). Прием антикоагулянтов, ноотропов, миорелаксантов, антидепрессантов, комбинированных препаратов, фитотерапия;
вертикализация (во избежание осложнений после инсульта);
восстановительные упражнения;
массаж;
режим питания, включающий потребление фолиевой кислоты, витаминов А, Е и С в достаточном количестве;
занятия на спецтренажёрах для развития силы мышц рук и ног, улучшения двигательных способностей;
терапия для восстановления отделов ЦНС из-за эффекта релаксации и развития мелкой моторики, для развития речи и мышления;
психоэмоциональное состояние больного, развить мелкую моторику и речь; занятия с логопедом;
курс психологической реабилитации (с пациентом и его близкими);
Что получат близкие человека, восстанавливающегося после инсульта дома:
увидят, что большинство проблем, характерных для человека в постинсультном состоянии, решаемы при условии квалифицированного ухода и регулярного наблюдения врача;
смогут получить навыки ухода за больным, чтобы он смог быстрее адаптироваться в новых условиях;
создадут комфортную среду для проживания выздоравливающего;
получат рекомендации опытных врачей о повышении качества жизни больного, психологическую поддержку и уверенность в завтрашнем дне.
Преимущества Центра «Сокольники»
Комплексность применения всех возможных процедур для восстановления после болезни.
Задействование современных методов (в том числе кинезиотерапии) и аппаратов, технологий улучшения состояния больных.
Многолетний опыт квалифицированных кадров, которые работают с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе.
Обращайтесь в реабилитационный центр «Сокольники», позвонив по телефону в Москве +7 (495) 227-84-36. Наши консультанты с радостью помогут вам, а вы получите уверенность в том, что ваш близкий человек будет иметь надежду на полное восстановление после перенесенного инсульта. Для этого ему не придется покидать свой дом.
Записаться на просмотр центра или получить памятку на почту
Источник
Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?
При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.
А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.
Восстановление при возвращении
Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.
Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.
Период устранения последствий зависит от вида инсульта.
| Вид инсульта | Проявления | Длительность восстановления, месяцев | |
| частичное | полное | ||
| Ишемический | минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) | 1–2 | 2–3 |
| Любой вид | выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) | до 6 (возможность самообслуживания) | случается редко, процесс растягивается на годы |
| Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) | паралич одной стороны тела, прочие дефекты | 12–24 (возможность сидеть) | невозможно |
Различают три уровня восстановления:
- истинное — возвращение к исходному состоянию;
- компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
- реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.
Восстановительный период делят на следующие периоды:
- ранний — до полугода болезни;
- поздний — полгода-год;
- резидуальный — после года.
Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.
Принципами реабилитации являются:
- раннее начало;
- систематичность;
- длительность;
- вовлечение в процесс медиков и близких.
Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений — неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.
Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:
Уход за лежачими больными на дому
Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:
- судно;
- памперсы для взрослых;
- впитывающие пеленки;
- противопролежневые круги, матрацы;
- шест у кровати или вожжи возле спинки;
- мягкий ковер возле кровати;
- кресло и др.
Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.
Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.
При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.
Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.
Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.
Рекомендации для нележачих пациентов
Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.
Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.
Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.
Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.
Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.
Диета и продукты питания
В меню включают такие продукты:
- растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
- морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
- овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
- очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).
Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.
Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.
Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.
Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.
В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.
Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.
Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.
Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.
Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь
Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.
Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.
День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.
Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.
Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.
Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.
В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:
Привычки
Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.
Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.
Медицинский контроль и лечение
При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:
- для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);
- для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
- ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
- комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
- антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
- прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).
Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.
Психологическая поддержка
Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.
Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.
Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.
Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.
Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.
Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.
Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.
Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:
Инвалидность, группа, возвращение к работе
По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.
Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.
Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).
Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.
Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.
Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.
Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:
- повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
- высокая температура воздуха и влажность;
- контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).
При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.
Как восстановить речь
Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.
Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.
Речь при общении — негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.
Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.
Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:
Возвращение зрения
При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.
При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.
Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.
Лучшие центры и санатории
Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?
В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.
Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.
Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения
