Реабилитация пациентов перенесших инфаркт миокарда дипломная работа

Клиника инфаркта миокарда – состояния, при котором в результате полной или частичной недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее некроз (отмирание). Физическая нагрузка после инфаркта миокарда, особенности питания и рацион диеты.

Подобные документы

Инфаркт миокарда – ограниченный некроз сердечной мышцы, основные причины его возникновения и предрасполагающие факторы. Изучение клинической картины заболевания, атипичные формы течения инфаркта. Формулировка диагноза, особенности лечения инфаркта.
статья, добавлен 15.11.2009
Формы крупноочагового инфаркта миокарда с учетом распространенности некроза вглубь сердечной мышцы. Анализ факторов, способствующих развитию инфаркта миокарда. Клиническая картина продромального, острейшего, острого и постинфарктного периодов инфаркта.
реферат, добавлен 21.10.2015
Определение и характеристика этиологии инфаркта миокарда – острого некроза сердечной мышцы, развивающегося в результате стойкого нарушения кровообращения. Ознакомление с главными принципами оказания первичной медицинской помощи при инфаркте миокарда.
курсовая работа, добавлен 21.04.2018
Определение основных причин, способствующих возникновению инфаркта миокарда. Типичные жалобы пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Анализ социального значения проблемы инфаркта миокарда.
реферат, добавлен 09.01.2017
Атипичные формы течения инфаркта миокарда. Определение, этиология, клиника. Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме, его осложнениях. Организация сестринского ухода за больным с инфарктом миокарда в блоке интенсивной терапии, реанимации.
курсовая работа, добавлен 26.04.2015
Особенности клинического течения инфаркта миокарда. Основные проявления электрических, гемодинамических и реактивных осложнений инфаркта миокарда. Принципы лечения и профилактики аритмий на фоне инфаркта миокарда. Развитие постинфарктного кардиосклероза.
презентация, добавлен 12.09.2017
Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Патогенез, классификация, клинические проявления и диагностика инфаркта миокарда. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Реабилитация после выписки из стационара.
реферат, добавлен 08.06.2017
Особенности классификации инфаркта миокарда. Острый коронарный синдром. Изменения на электрокардиограмме при инфаркте миокарда. Электрокардиографическая диагностика рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Особенности кровоснабжения сердца.
курсовая работа, добавлен 02.09.2015
Ремоделирование сердца как составная часть структурно-функциональной перестройки сердца после Q инфаркта миокарда. Изучении активности ингибитора апоптоза bcl-2 и маркёров диссинхронизма миокарда желудочков у пациентов после Q инфаркта миокарда.
статья, добавлен 19.04.2018
Понятие, сущность, возникновение инфаркта миокарда. Этиология, патогенез и факторы риска инфаркта миокарда. Характеристика и особенности возможных осложнений болезни. Последствия развития обширного инфаркта миокарда, система оказания помощи больным.
курсовая работа, добавлен 07.06.2016

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà êàê ïðîöåññ ïîýòàïíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ñòàáèëüíîãî óðîâíÿ çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ðåàáèëèòàöèè. Îñíîâíûå êëàññû òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ïðåçåíòàöèÿ
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	18.12.2014
Ðàçìåð ôàéëà	173,2 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ðàçðàáîòêà ïðîãðàììû ôèçè÷åñêîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà íà ñàíàòîðíîì ýòàïå. Ðàçðàáîòêà è ñîâåðøåíñòâîâàíèå êîìïëåêñíûõ öåëåâûõ ïðîãðàìì âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü ñåðäöà.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [558,1 K], äîáàâëåí 16.06.2015
Ýòàïû ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà: ñòàöèîíàðíûé, ñàíàòîðíûé è äèñïàíñåðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèé. Ìåòîäèêà ìàññàæà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé. Õèìè÷åñêèé ñîñòàâ è ýíåðãîöåííîñòü äèåòû ¹10, ðåêîìåíäóåìûå áëþäà.
ðåôåðàò [64,6 K], äîáàâëåí 25.05.2015
Òåîðåòè÷åñêèå àñïåêòû ïñèõîôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà. Êëèíèêà, ïàòîãåíåç, ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ èáñ è èì. Èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ àôê â êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [56,3 K], äîáàâëåí 12.06.2005
Êëèíèêà, ïàòîãåíåç, ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è èíôàðêòà ìèîêàðäà, ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè áîëüíûõ è èõ àäàïòàöèÿ. Âîçìîæíîñòè àäàïòèâíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ïðîãðàììà ôîðìèðóþùåãî ýêñïåðèìåíòà ïî ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [665,4 K], äîáàâëåí 08.04.2010
Õàðàêòåð, ýòèîëîãèÿ è êëàññèôèêàöèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èíôàðêòà ìèîêàðäà, ëå÷åíèå, äèàãíîñòèêà, ïðîôèëàêòèêà. Ïëàíèðîâàíèå óõîäà çà ïàöèåíòîì, ñòðàäàþùèì îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â óõîäå çà áîëüíûìè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,2 M], äîáàâëåí 18.06.2013
Èíôàðêò ìèîêàðäà – íåêðîç ñåðäå÷íîé ìûøöû, îáóñëîâëåííûé å¸ äëèòåëüíîé èøåìèåé âñëåäñòâèå ñïàçìà èëè òðîìáîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ïðè÷èíû èíôàðêòà ìèîêàðäà, êëàññèôèêàöèÿ ïàöèåíòîâ ïî ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè, ñàíàòîðíîãî ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [804,9 K], äîáàâëåí 22.02.2010
Îáùèå àñïåêòû ðåàáèëèòàöèè ïðè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïîýòàïíîé ñèñòåìû âîññòàíîâëåíèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà. Ìåòîäû êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ â ôàçå âûçäîðîâëåíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [145,9 K], äîáàâëåí 06.03.2012
Èíôàðêò ìèîêàðäà êàê îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ïåðèôåðè÷åñêèé òèï èíôàðêòà ìèîêàðäà ñ àòèïè÷íîé ëîêàëèçàöèåé áîëè. Àñòìàòè÷åñêèé âàðèàíò èíôàðêòà ìèîêàðäà è îñîáåííîñòè åãî ïðîòåêàíèÿ. Ïîíÿòèå àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,5 M], äîáàâëåí 28.05.2014
Èçó÷åíèå êëàññèôèêàöèè èíôàðêòà ìèîêàðäà ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ è îáúåìó ïîðàæåíèÿ. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ âèäîâ, áîëåâûõ çîí è ñèìïòîìîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ðàííèå è ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 12.10.2016
Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà; ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, ôàðìàêîòåðàïèÿ. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà â õèðóðãè÷åñêîé è òåðàïåâòè÷åñêîé êëèíèêå.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [947,9 K], äîáàâëåí 24.05.2015

Реабилитация пациентов перенесших инфаркт миокарда дипломная работа

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Ðàçðàáîòêà ïðîãðàììû ôèçè÷åñêîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà íà ñàíàòîðíîì ýòàïå. Ðàçðàáîòêà è ñîâåðøåíñòâîâàíèå êîìïëåêñíûõ öåëåâûõ ïðîãðàìì âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èøåìè÷åñêóþ áîëåçíü ñåðäöà.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	äèïëîìíàÿ ðàáîòà
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	16.06.2015
Ðàçìåð ôàéëà	558,1 K

Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà

Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.

ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà êàê ïðîöåññ ïîýòàïíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ñòàáèëüíîãî óðîâíÿ çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ðåàáèëèòàöèè. Îñíîâíûå êëàññû òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà.
ïðåçåíòàöèÿ [173,2 K], äîáàâëåí 18.12.2014
Êëèíèêà, ïàòîãåíåç, ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è èíôàðêòà ìèîêàðäà, ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè áîëüíûõ è èõ àäàïòàöèÿ. Âîçìîæíîñòè àäàïòèâíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ïðîãðàììà ôîðìèðóþùåãî ýêñïåðèìåíòà ïî ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [665,4 K], äîáàâëåí 08.04.2010
Îáùèå àñïåêòû ðåàáèëèòàöèè ïðè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïîýòàïíîé ñèñòåìû âîññòàíîâëåíèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà. Ìåòîäû êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ â ôàçå âûçäîðîâëåíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [145,9 K], äîáàâëåí 06.03.2012
Ýòàïû ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà: ñòàöèîíàðíûé, ñàíàòîðíûé è äèñïàíñåðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèé. Ìåòîäèêà ìàññàæà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé. Õèìè÷åñêèé ñîñòàâ è ýíåðãîöåííîñòü äèåòû ¹10, ðåêîìåíäóåìûå áëþäà.
ðåôåðàò [64,6 K], äîáàâëåí 25.05.2015
Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, åãî êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå. Ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîçà êîðîíàðíîé àðòåðèè. Íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ïðè èíôàðêòå. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ, îñîáåííîñòè äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà, óïðàæíåíèÿ.
ðåôåðàò [72,3 K], äîáàâëåí 24.03.2015
Òåîðåòè÷åñêèå àñïåêòû ïñèõîôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà. Êëèíèêà, ïàòîãåíåç, ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ èáñ è èì. Èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ àôê â êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [56,3 K], äîáàâëåí 12.06.2005
Àêòóàëüíîñòü ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ìèòðàëüíûìè ïîðîêàìè ñåðäöà ðåâìàòè÷åñêîé ýòèîëîãèè. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ó áîëüíûõ ïîñëå ìèòðàëüíîé êîìèññóðîòîìèè. Âëèÿíèå óïðàâëÿåìîé âåëîòðåíèðîâêè íà êàðäèîðåñïèðàòîðíûé ðåçåðâ îðãàíèçìà áîëüíûõ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [1,3 M], äîáàâëåí 15.06.2009
Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ ðåâìàòèçìîì íà ñàíàòîðíîì ýòàïå. Èññëåäîâàíèå ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ íàïðàâëåíèÿ äåòåé â ìåñòíûé ñàíàòîðèé. Ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ â ñàíàòîðèè. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ ðåâìàòèçìîì íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå.
ðåôåðàò [27,0 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Èçó÷åíèå êëàññèôèêàöèè èíôàðêòà ìèîêàðäà ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ è îáúåìó ïîðàæåíèÿ. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ âèäîâ, áîëåâûõ çîí è ñèìïòîìîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ðàííèå è ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 12.10.2016
Èíôàðêò ìèîêàðäà êàê îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ïåðèôåðè÷åñêèé òèï èíôàðêòà ìèîêàðäà ñ àòèïè÷íîé ëîêàëèçàöèåé áîëè. Àñòìàòè÷åñêèé âàðèàíò èíôàðêòà ìèîêàðäà è îñîáåííîñòè åãî ïðîòåêàíèÿ. Ïîíÿòèå àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,5 M], äîáàâëåí 28.05.2014

Реабилитация пациентов перенесших инфаркт миокарда дипломная работа

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ êàê êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïîìîùü ïàöèåíòó, ïåðåíåñøåìó èíôàðêò ìèîêàðäà èëè êàðäèîõèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ. Ñîäåðæàíèå äàííûõ ìåðîïðèÿòèé, èõ ðîëü è çíà÷åíèå, à òàêæå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ýôôåêòèâíîñòü.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà

1. Çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè

êàðäèîëîãè÷åñêèé ìèîêàðä èíôàðêò ðåàáèëèòàöèÿ

Ïîä êàðäèîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèåé ïîíèìàþò êîìïëåêñ ïðîâîäèìûõ ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïîìîùü ïàöèåíòó, ïåðåíåñøåìó èíôàðêò ìèîêàðäà èëè êàðäèîõèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ, äëÿ áûñòðîãî è êà÷åñòâåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ ñâîèõ ôèçè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ äî ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîãî óðîâíÿ àêòèâíîñòè. Êðîìå òîãî, ýòè ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû îáåñïå÷èòü ñíèæåíèå ðèñêà ïîâòîðíûõ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ ñîáûòèé è çàìåäëåíèå óõóäøåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäöà.

Â ðÿäå èññëåäîâàíèé ïîêàçàíî ñíèæåíèå ÷àñòîòû ïîâòîðíûõ ãîñïèòàëèçàöèé è ñìåðòíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÌ, êîòîðûå ó÷àñòâîâàëè â ïðîãðàììå ñåðäå÷íîé ðåàáèëèòàöèè.

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå îñíîâíûå çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ:

Âîññòàíîâëåíèå ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïàöèåíòîâ.

Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ àäàïòàöèÿ ïàöèåíòîâ.

Ïîäãîòîâêà ïàöèåíòîâ ê ñàìîñòîÿòåëüíîé æèçíè è ïðîèçâîäñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè.

2. Îðãàíèçàöèÿ ðåàáèëèòàöèè

Ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ íåïðåðûâíî ñ ìîìåíòà ãîñïèòàëèçàöèè ïàöèåíòà â ïàëàòó èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ è â òå÷åíèå ïîñëåäóþ – ùåé æèçíè. Âûäåëÿþò òðè ýòàïà ðåàáèëèòàöèè:

1 ýòàï – ñòàöèîíàðíûé. Îñóùåñòâëÿåòñÿ â áëîêå ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè, êàðäèîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû èëè ñîñóäèñòîãî öåíòðà.

2 ýòàï – ñòàöèîíàðíûé ðåàáèëèòàöèîííûé. Ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä äî 28 ñóò â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ îòäåëåíèÿõ: öåíòðû êàðäèîðåàáèëèòàöèè èëè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, êàðäèîëîãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ ñàíàòîðèÿ. Âûïîëíÿþòñÿ íàãðóçî÷íûé òåñòû: ñòðåññ-òåñò ñ ÝÊÃ, òåñò 6-ìèíóòíîé õîäüáû.

3 ýòàï – àìáóëàòîðíûé. Âûïîëíÿåòñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñ. â ïîëèêëèíèêå, âðà÷åáíî-ôèçêóëüòóðíîì äèñïàíñåðå, çàòåì ñàìèì ïàöèåíòîì â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïî ïðîãðàììå è ïîä íàáëþäåíèåì ðåàáèëèòîëîãà.

Òåìïû ðåàáèëèòàöèè ìîãóò ñóùåñòâåííî îòëè÷àòüñÿ ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíòû ëåãêîé òÿæåñòè ñ íèçêèì ðèñêîì ìîãóò ðåàáèëèòèðîâàòüñÿ ïî óñêîðåííîé ïðîãðàììå çà 7-10 ñóò, ñðåäíåé ñòåïåíè – çà 14-18 ñóò, à òÿæåëûå, ñ âûñîêèì ðèñêîì íåáëàãîïðèÿòíûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, îòñóòñòâèåì âîçìîæíîñòè ïðîäîëæàòü ðåàáèëèòàöèþ ïîñëå âûïèñêè – ïî èíäèâèäóàëüíîìó ãðàôèêó.

3. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è êîíòðîëü

Òî÷íîå îïðåäåëåíèå òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå, ò.ê. äîëæíî ïîçâîëèòü ïðîâîäèòü ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ñ áîëü – øåé ýôôåêòèâíîñòüþ è áåçîïàñíîñòüþ.

Â îñòðîì ïåðèîäå ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äîñòàòî÷íî ñëîæíàÿ îòå÷åñòâåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè (òàáëèöà 2).

Ãðóïïû òÿæåñòè	Ïðèçíàêè
Ïåðâàÿ (ëåãêàÿ)	Íåò ïðèçíàêîâ ÑÍ. * Íåò ñèìïòîìîâ èøåìèè ìèîêàðäà è ñòåíîêàðäèè. * Íåò ñëîæíûõ íàðóøåíèé ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà. * Àäåêâàòíàÿ ðåàêöèÿ ïðè ðàñøèðåíèè ðåæèìà
Âòîðàÿ (ñðåäíåé òÿæåñòè)	ÑÍ II êëàññà ïî Killip. * ÑÊ èëè ïðèçíàêè èøåìèè ìèîêàðäà íà ÝÊÃ ïðè çíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (I-II ÔÊ). * ÀÂ áëîêàäà 2-3 ñòåïåíè ïðè íèæíåì ÈÌ. * ÀÂ áëîêàäà 1 ñòåïåíè ïðè ïåðåäíåì ÈÌ èëè íà ôîíå áëîêàäû ïó÷êà Ãèñà. * Êóïèðîâàííûå ïàðîêñèçìàëüíûå àðèòìèè, èñêëþ÷àÿ ÆÒ. * Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé (ïîñòîÿííàÿ ôîðìà). * Ìèãðàöèÿ âîäèòåëÿ ðèòìà. * Ýêñòðàñèñòîëèÿ >1 â ìèí, èëè III-IV êëàññîâ ïî Ëàóíó, äëè – òåëüíàÿ (âåñü ïåðèîä íàáëþäåíèÿ) èëè ÷àñòûå ýïèçîäû. * Ñèíäðîì Äðåññëåðà. * Ãèïåðòåíçèÿ, òðåáóþùàÿ äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
Òðåòüÿ (òÿæåëàÿ)	Îñòðàÿ ÑÍ êëàññ III-IV ïî Killip. * Õðîíè÷åñêàÿ ÑÍ, ðåçèñòåíòíàÿ ê ëå÷åíèþ. * ÑÊ èëè ïðèçíàêè èøåìèè ìèîêàðäà íà ÝÊÃ ïðè ìàëîé ôèçè÷å – ñêîé àêòèâíîñòè (III-IV ÔÊ). * Çàìåäëåííàÿ ýâîëþöèÿ ST èëè åå îòñóòñòâèå, íîâûå èøåìè÷åñêèå èëè î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ. * Ñëîæíûå æåëóäî÷êîâûå àðèòìèè â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå. * ÀÂ áëîêàäà >1 ñòåïåíè ïðè ïåðåäíåì ÈÌ, ïîëíàÿ ÀÂ áëîêàäà. * Îñòðàÿ àíåâðèçìà ñåðäöà. * Òðîìá â ñåðäöå. * Ëþáûå òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ è îñòðûå ñîñòîÿíèÿ, òðåáóþùèå ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ. * Ñî÷åòàíèå ?3 îñëîæíåíèé âòîðîé ãðóïïû.

Îäíàêî, äàííàÿ êëàññèôèêàöèÿ íå ñâÿçàíà òåñíî ñ ïðîãíîçîì è ôóíêöèîíàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè ïàöèåíòà.

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçà èíôàðêòà ìèîêàðäà ðåêîìåíäîâàíû îáùåïðèçíàííûå øêàëû, âêëþ÷àþùèå íåçàâèñèìûå ïðîãíîñòè÷åñêèå ôàêòîðû (GRACE; PURSUIT; TIMI). Ïàöèåíòàì ñ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì ðåêîìåíäóåòñÿ èíâàçèâíîå è àêòèâíîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå.

Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ïàöèåíòà îáû÷íî ãðàäóèðóåòñÿ ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ (êëàññ NYHA, êàíàäñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ñòåíîêàðäèè, êëàññ àðèòìèé EHRA). Ñîîòâåòñòâåííî ôèçè÷åñêàÿ àêòèâèçàöèÿäîëæíà ó÷èòûâàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ôóíêöèîíàëüíóþ ãðàäàöèþ, íàïðèìåð, ïî êëàññàì NYHA.

Ñàìîé òðóäíîé çàäà÷åé ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå óðîâíÿ äîïóñòèìûõ íàãðóçîê ñ òî÷êè çðåíèÿ áåçîïàñíîñòè. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ñòåïåíü äåçàäàïòàöèè áîëüíîãî è âîçäåéñòâèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ãåìîäèíàìèêó.

4. Ñòàöèîíàðíûé ýòàï

Îöåíèòü ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè ïàöèåíòà â ïåðâûå äíè ïîñëå ÈÌ î÷åíü ñëîæíî. Êîñâåííî îöåíèâàþò ïî ðåàêöèè íà ïðåäëàãàåìûå íàãðóçêè.

Êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ äî íà÷àëà íàãðóçêè, âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ è ïîñëå âûïîëíåíèÿ íàãðóçêè – ýòî ïåðâîå è îáÿçàòåëüíîå óñëîâèå ðåàáèëèòàöèè, îáåñïå÷èâàþùåå å¸ áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü.

Íàèáîëåå ïðîñòûìè è èíôîðìàòèâíûìè ìåòîäàìè êîíòðîëÿ ÿâëÿþòñÿ:

îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà;

îòñóòñòâèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè;

ïîêàçàòåëè ÝÊÃ è ãåìîäèíàìèêè.

Ïðè íàëè÷èè îòðèöàòåëüíîé ðåàêöèè íà ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó ïàöèåíò ìîæåò áûòü îòñòðàíåí îò òðåíèðîâîê èëè åìó ìîæåò áûòü ïîíèæåíà èíòåíñèâíîñòü íàãðóçêè. Ïàöèåíò äîëæåí áûòü îáó÷åí ìåòîäàì ñàìîêîíòðîëÿ, ÷òîáû óìåòü ïðàâèëüíî îòðåàãèðîâàòü íà èçìåíåííîå ñîñòîÿíèå.

Íàçíà÷àåìûé òåìï íàãðóçêè äîëæåí âûáèðàòüñÿ ñîîòâåòñòâåííî ôóíêöèîíàëüíîìó ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî è íå âûçûâàòü îòðèöàòåëüíûõ îùóùåíèé è äèñêîìôîðòà.

Ïîêàçàòåëü	Ðåàêöèÿ
Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ	Ïðîìåæóòî÷íàÿ	Ïàòîëîãè÷åñêèÿ
Êëèíè÷åñêèå äàííûå
Óòîìëåíèå	Óìåðåííîå èëè âûðàæåííîå, íî áûñòðî ïðîõîäÿùåå	Âûðàæåííîå, ïðîõîäÿ – ùåå (ìåíåå 5 ìèí)	Âûðàæåííîå, äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùååñÿ
Îäûøêà	Íåò	Íåçíà÷èòåëüíàÿ, áûñòðî ïðîõîäèò (ìåíåå 5 ìèí)
Áîëü â îáëàñòè ñåðäöà	Íåò	Íåðåãóëÿðíàÿ, ëåãêî êóïèðóåòñÿ áåç íèòðî – ãëèöåðèíà	Áîëü ñíèìàåòñÿ òîëüêî íèòðîãëèöåðèíîì
ÀÄ è ×ÑÑ	Â ïðåäåëàõ ðåêî – ìåíäóåìûõ ïðè òðåíèðîâêàõ	Êðàòêîâðåìåííîå (ìåíåå 5 ìèí) ïðåâûøåíèå ðå – êîìåíäóåìûõ ïðåäåëîâ ñ âîññòàíîâëåíèåì ÷å – ðåç 5-10 ìèí	Äëèòåëüíîå (>5 ìèí) ïðåâûøåíèå ðåêîìåíäó – åìûõ ïðåäåëîâ ñ óâåëè – ÷åíèå ïåðèîäà âîññòà – íîâëåíèÿ >10 ìèí

Â ïåðâûå íåäåëè çàíÿòèé ×ÑÑ íà âûñîòå íàãðóçêè è ïåðâûå 3 ìèí. ïîñëå íå¸ íå äîëæíà ïðåâûøàòü èñõîäíóþ áîëåå ÷åì íà 20 â ìèí., à äûõàíèå íå áîëåå ÷åì íà 6 â ìèí. Äîïóñêàåòñÿ ïîâûøåíèå ÀÄñ îò èñõîäíîãî íà ?40 ìì ðò. ñò., à ÀÄä íà ?12 ìì ðò. ñò.

Ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ, íàïðîòèâ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óðåæåíèå ×ÑÑ (?10 â ìèí) è ïîíèæåíèå ÀÄ (?10 ìì ðò. ñò.) â äîïóñòèìîì äèàïàçîíå.

5. Ñòàöèîíàðíûé ðåàáèëèòàöèîííûé ýòàï

Áîëåå íàäåæíûì òåñòîì îöåíêè ôèçè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ ñòðåññ-òåñò. Øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ òàêæå òåñò 6-ìèíóòíîé õîäüáû.

Äëÿ áûñòðîãî îïðåäåëåíèÿ àäåêâàòíîñòè íàãðóçêè ïðè ïåøèõ ïðîãóëêàõ ïîïóëÿðåí ðàçãîâîðíûé òåñò (talking test), êîòîðûé îáû÷íî ïðîâîäÿò êàæäûå 2 ìèí:

Åñëè ìîæíî ïåòü âî âðåìÿ õîäüáû, ñëåäóåò óñêîðèòü øàã, òàê êàê âûáðàííûé òåìï õîäüáû ìàë è íå îêàçûâàåò òðåíèðóþùåãî ýôôåêòà (ïîçèòèâíàÿ ñòàäèÿ, TT+).

Åñëè âñå åùå ìîæíî êîìôîðòíî ðàçãîâàðèâàòü âî âðåìÿ õîäüáû – ýòî äîïóñòèìûé òåìï (ïîñëåäíÿÿ ïîçèòèâíàÿ ñòàäèÿ, LPTT).

Åñëè âî âðåìÿ âîçíèêàþò íåêîòîðûå çàòðóäíåíèÿ â ðàçãîâîðå (ñîìíèòåëüíàÿ ñòàäèÿ, TT±), ñëåäóåò çàìåäëèòü øàã, òàê êàê âûáðàííûé òåìï õîäüáû ñëèøêîì âûñîêèé.

Åñëè ãîâîðèòü òðóäíî, òî òåìï ñëèøêîì âûñîêèé (íåãàòèâíàÿ ñòàäèÿ, ÒÒ-).

6. Àìáóëàòîðíûé ýòàï

Íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå âàæíî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Áîëåå ýôôåêòèâíû íàãðóçêè, äîñòèãàþùèå òðåíèðóþùåãî ïóëüñà, êîòîðûé ðàññ÷èòûâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ìàêñèìàëüíîé ×ÑÑ, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ íà ïèêå íàãðóçî÷íîé ïðîáû èëè ðàñ÷åòíûì ìåòîäîì. Ñðåäè ôîðìóë ðàñ÷åòà ìàêñèìàëüíîé ×ÑÑ íàèáîëåå òî÷íîé ñ÷èòàåòñÿ ôîðìóëà, ïðåäëîæåííàÿ Ingbar I. è ñîàâò. (1994): 205.8 – (0.685âîçðàñò). Íàãðóçêè ïî ×ÑÑ ãðàäóèðóþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:

Óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè: ×ÑÑ 50-70% îò ìàêñèìàëüíîé.

Âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè: 70-85% îò ìàêñèìàëüíîé.

7. Ñòàöèîíàðíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ

Êðèòåðèåì ïðèåìà áîëüíîãî íà äàííûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ îñâîåíèå õîäüáû íà ðàññòîÿíèå íå ìåíåå 500 ìåòðîâ, ïîäúåìà ïî ëåñòíèöå íà îäèí ýòàæ.

Öåëü âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ â ðåàáèëèòàöèîííûõ ñòàöèîíàðíûõ îòäåëåíèÿõ – ñòèìóëèðîâàòü äàëüíåéøóþ êîìïåíñàöèþ íàðóøåííûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà äî âîçìîæíîñòè ó÷àñòèÿ áîëüíîãî â çàêëþ÷èòåëüíîì (òðåòüåì) ýòàïå â ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ.

Íà äàííîì ýòàïå ïðîâîäèòñÿ:

Äàëüíåéøåå ðàñøèðåíèå äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà è íàçíà÷åíèå ïîñòåïåííî âîçðàñòàþùåãî ïî èíòåíñèâíîñòè êîìïëåêñà ËÔÊ ¹4, 5 è 6.

Îçíàêîìëåíèå áîëüíîãî ñ òðåíàæåðàìè (âåëîýðãîìåòðèÿ, áåãîâàÿ äîðîæêà) è ò.ä. Ïåðâûé ïîäõîä ê âåëîòðåíàæåðó è äàæå èìèòàöèÿ «åçäû» íà íåì (ïðè îòñóòñòâèè íàãðóçêè, íà õîëîñòîì õîäó) èìååò áîëüøîå ìîòèâàöèîííîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ðåàáèëèòàöèè.

Îñâîåíèå íàâûêîâ õîäüáû íà îòêðûòîé ìåñòíîñòè è ïðîâåäåíèè òðåíèðîâîê äîçèðîâàííîé õîäüáîé.

Ó÷èòûâàÿ íåîáõîäèìîñòü äàëüíåéøåãî ðàñøèðåíèÿ îáúåìà è âèäîâ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è êîððåêöèè èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè çà 3- 4 äíÿ äî âûïèñêè èç ðåàáèëèòàöèîííîãî ñòàöèîíàðà íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå íàãðóçî÷íûõ òåñòîâ.

8. Äîìàøíÿÿ ðåàáèëèòàöèÿ

Â ïåðâûå äíè ïîñëå âîçâðàùåíèÿ äîìîé íàãðóçêà ñíèæàåòñÿ íà ~25%. Çàòåì îáúåì íàãðóçêè ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ. ×àùå âñåãî ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â âèäå äîçèðîâàííîé õîäüáû, ïîäúåìàõ ïî ëåñòíèöå. Â ïîñëåä – íåå âðåìÿ ïîïóëÿðíà ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà ñ ïàëêàìè.

Ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà, êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå, ÷ðåñêîæíîå êîðîíàðíîå âìåøàòåëüñòâî ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé èëè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ äîëæíû âûïîëíÿòü àýðîáíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè è äëèòåëüíîñòüþ ïî 30-40 ìèí ?3 ðàçà â íåä. Ëèöà, âåäóùèå ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, äîëæíû íà÷èíàòü ñ ïðîãðàìì ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ëåãêîé èíòåíñèâíîñòè ïîñëå àäåêâàòíîé îöåíêè âîçìîæíîãî ðèñêà.

Äëÿ âûáîðà òåìïîâ àêòèâèçàöèè ïàöèåíòà ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ òðàäèöèîííûìè ôóíêöèîíàëüíûìè êëàññèôèêàöèÿìè (êëàññ NYHA, êàíàäñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ñòåíîêàðäèè).

Ñóùåñòâóþò êëàññèôèêàöèè äîïóñòèìûõ íàãðóçîê â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ïàöèåíòà. Ñëîæíîñòü îòå÷åñòâåííîé êëàññèôèêàöèè òÿæåñòè, êîòîðàÿ îñíîâàíà íà îöåíêå ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ñòåíîêàðäèè è òÿæåñòè îñëîæíåíèé, ïðåïÿòñòâóþò åå øèðîêîìó èñïîëüçîâàíèþ. Â òàáëèöå 4 ïðèâåäåíû äîïóñòèìûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â ñîîòâåòñòâèè ñ óïðîùåííîé îòå÷åñòâåííîé êëàññèôèêàöèåé. Ïðèâåäåííûå êëàññû òÿæåñòè ìîãóò ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâîâàòü I, II è III-IV ôóíêöèîíàëüíûì êëàññàì NYHA.

Äîçèðîâàííàÿ õîäüáà – ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé è äîñòóïíûé ìåòîä ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè. Çèìîé çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ ïðè òåìïåðàòóðå äî -20, à ïðè âåòðåíîé ïîãîäå äî -15. Ëó÷øåå âðåìÿ ñ 11:00 äî 13:00 è ñ 17:00 äî 19:00. Ïðè çàíÿòèÿõ â æàðêóþ ïîãîäó íåîáõîäèìî íàäåâàòü ìèíèìóì îäåæäû, óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âîäû, ñíèæàòü èíòåíñèâíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòü õîäüáû. Ïåðåä õîäüáîé íåîáõîäèì îòäûõ 5-7 ìèíóò è èñõîäíûé êîíòðîëü ÀÄ è ×ÑÑ. Íåîáõîäèìûé òåìï è ïðîäîëæèòåëüíîñòü õîäüáû äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü êëàññó òÿæåñòè. Îáû÷íî ðåêîìåíäóþò ïðîãóëêè äî 2-3 êì ñî ñêîðîñòüþ 80-100 ø/ìèí 3 ðàçà â íåä.

Òðåíèðóþùèé õàðàêòåð äîçèðîâàííîé õîäüáû ïðèäàåòñÿ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì ñíà÷àëà ïðîäîëæèòåëüíîñòè, à çàòåì òåìïà õîäüáû.

Ïîäúåì ïî ëåñòíèöå – ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè. Âûäåëÿþò òðè òåìïà õîäüáû:

Ìåäëåííûé: 1 ñòóïåíüêà çà 3-4 ñ.

Ñðåäíèé: 1 ñòóïåíüêà çà 2 ñ.

Áûñòðûé: 1 ñòóïåíüêà çà 1 ñ.

Êîëè÷åñòâî ïðîéäåííûõ ïðîëåòîâ íàðàùèâàåòñÿ ïîñòåïåííî.

Ñêàíäèíàâñêàÿ õîäüáà – õîäüáà ñ ïàëêàìè. Ïðè ýòîì âèäå õîäüáû çàäåéñòâóåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìûøö. ñíèæàåòñÿ íàãðóçêà íà ñóñòàâû, óëó÷øàåòñÿ êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèÿ. Âàæíî ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü äëèíó ïîëîê. Îíà ñîñòàâëÿåò ðàññòîÿíèå îò ïîëà äî ëîêòÿ, èëè ïî ôîðìóëå: ðîñò â ñì 0.7 + 5 ñì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðâûõ çàíÿòèé 10-15 ìèí ñ äàëüíåéøèì óâåëè÷åíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè çàíÿòèé íà 5 ìèí ïî ïåðåíîñèìîñòè ñ äîñòèæåíèåì îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äî 30 ìèí. Â òå÷åíèå òðåíèðóþùåãî ïåðèîäà êðàòíîñòü çàíÿòèé 4-5 â íåä. Çàòåì äëÿ ïîääåðæàíèÿ äîëæíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè äîñòàòî÷íà êðàòíîñòü 2-3 çàíÿòèÿ â íåä.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник