Реабилитация лежачих больных инсультом

В зависимости от причины их возникновения, инсульты бывают:

• ишемическими – вызванными снижением проходимости сосудов вследствие их сужения, спазма, закупорки. В результате определенный участок мозга перестает получать достаточное количество кислорода и отмирает. На эту категорию приходится до 85 % всех случаев, и состояние больных после инсульта обычно средней степени тяжести. При своевременной помощи и правильном уходе удается полностью избежать долговременных негативных последствий;
• геморрагическими – происходят по причине прорыва или нарушения целостности стенки артерии или вены. Кровь накапливается, начинает сдавливать ткани мозга, приводя к их отмиранию. Это более опасный вид инсульта, нередко приводящий к параличу больных или летальному исходу. Требует грамотной своевременной медицинской помощи, долгой реабилитации в стационаре или дома. Для больных необходим особый уход.

Вне зависимости от причины, повлекшей нарушения кровообращения в мозге, сразу после инсульта за пациентом наблюдают врачи и медсестры лечебного учреждения. Но после стабилизации состояния все заботы по уходу за лежачим больным переходят на родственников.

В большинстве случаев удается добиться положительной динамики и возвращения речевых, моторных функций. Но для достижения хороших результатов нужно узнать, как правильно ухаживать за больным в домашних условиях.

Перед тем как перевезти лежачих больных после инсульта из больницы домой, нужно подготовить комнату, отвечающую минимальным требованиям. Лучше, если это будет отдельное, не проходное помещение.

Содержание дома больных после инсульта станет намного проще, если поставить специальную кровать с регулируемыми по высоте зонами. Она помогает избежать пролежней, тромбов, облегчает кормление, гигиену и физиотерапию.

Если покупка многофункциональной кровати невозможна, надо обеспечить возможность регулировать подъем головной и ножной части матраса с помощью подушек или других подручных средств.

Заранее стоит вынести из комнаты, где будут жить лежачие больные, всю лишнюю мебель, оставить только кровать, шкаф или комод, тумбочку и стул. Так будет проще проводить уборку помещения, ведь ее нужно делать 1–2 раза в день.

Необходимо позаботиться о том, чтобы в помещении для ухода за больным после инсульта было достаточно тепло – нарушения кровообращения приводят к ознобам. Хорошо, если комната будет регулярно проветриваться и увлажняться – ослабленный иммунитет становится причиной простудных заболеваний.

Пролежни

Одна из главных проблем, которой осложняется уход за больными с инсультом, это образование пролежней. Они возникают из-за нарушения обменных процессов в местах, где тело испытывает наибольшее давление: на спине, копчике, лопатках. В результате ткани начинают отмирать, распространяя инфекцию по всему организму и, в особо тяжелых случаях, приводя к летальному исходу.

Чтобы избежать появления пролежней у больных, уход после инсульта должен включать меры по их профилактике:

• смена положения больных после инсульта, не способных самостоятельно переворачиваться, каждые 2–3 часа. Допустимо укладывание на спину или на бок, здоровый или парализованный. Позы должны быть удобными, естественными;
• использование специального противопролежного матраса облегчает уход за лежачим больным. Если его нет, подойдет специальный резиновый круг под ягодицы или мешочек с крупой;
• смазывание раз в сутки проблемных мест камфорным спиртом для усиления кровотока, питания тканей;
• ежедневное выполнение рекомендованного врачом массажа;
• регулярное проведение гигиенических процедур с антибактериальными средствами.

Следите, чтобы постель, в которой находятся лежачие больные, была гладкой – складки на простыне так же могут стать причиной появления пролежней.

Пневмонии

Из-за неподвижного образа жизни лежачие больные подвержены застою крови в легких, что можно привести к пневмонии. Лечить ее достаточно сложно, зачастую оказываются бесполезными даже сильные антибиотики.

Поэтому правила ухода за больным после инсульта включают следующие профилактические меры:

• проведение сеансов вибромассажа грудной клетки;
• прием препаратов, предназначенных для выведения слизи у больных, которые врач назначает при переводе пациента домой;
• выполнение дыхательных упражнений, таких как надувание воздушных шариков или дутье через трубочку.

Эти простые мероприятия сокращают риск развития пневмонии у лежачих больных после инсульта.

Тромбозы

Образование тромбов – одно из самых опасных осложнений у больных с инсультом. Кровь застаивается в нижних конечностях, приводя к закупорке сосудов. Чтобы этого избежать нужно:

• выполнять гимнастические упражнения;
• принимать кроворазжижающие препараты;
• использовать компрессионный трикотаж;
• проводить массаж конечностей.

Все рекомендации должны быть даны врачом в соответствии с состоянием больных после инсульта и особенностями организма.

Нарушение работы ЖКТ

Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта лежачие больные нуждаются в большом количестве клетчатки, чтобы не допустить запоры и помочь организму вывести холестерин. Клетчатку можно купить в чистом виде и блюда или напитки.

Рекомендуется кормить больных протертой или жидкой едой. На время кормления нужно поднять изголовье кровати с помощью механизма или подушек, чтобы облегчить прием пищи.

Рекомендуется организовать пятиразовое питание больных по графику так, чтобы последняя еда была не позднее, чем за три часа до сна.

Советы по уходу включают соблюдение диеты, основанной на столе № 10. Его основные правила:

• малокомпонентные блюда;
• температура пищи порядка 38 °С;
• запрет на жарку, приготовление во фритюре;
• рекомендованы тушеные, вареные, запеченные, приготовленные на пару продукты.

К разрешенным блюдам относятся каши на молоке или воде, постное мясо, подсушенный хлеб, супы на овощном бульоне, отварные овощи, свежие фрукты, макароны, вареные яйца, омлеты, морская рыба, макароны, растительные жиры.

При уходе за человеком с инсультом важно помнить, что велика вероятность рецидива. Чтобы минимизировать повтор у больных в период реабилитации необходимо:

• следовать предписаниям лечащего врача;
• выполнять лечебную гимнастику и массаж;
• оградить больных от стрессов, чрезмерных нагрузок;
• соблюдать частоту и дозировку приема лекарств;
• следить за самочувствием больного, в случаем ухудшения состояния немедленно обратиться за помощью.

По возможности надо дать пациенту понять, что вы на его стороне, не считаете его обузой и готовы помочь во всем. Зачастую это оказывается сложным для ухаживающих родственников. Поэтому программа ухода за больным с инсультом включает консультации с психологом.

Ухаживать за человеком, который не может сам себя обслуживать, сложно не только в физическом, но и в эмоциональном плане. Чтобы не впасть в депрессию и сохранить психологическое здоровье, необходимо пользоваться следующей памяткой:

• Вы не одиноки. Вокруг много людей, хорошо знакомых с вашей проблемой. Всегда можно связаться через интернет с родственниками больных, находящимся в схожих условиях, заручиться их пониманием, выслушать советы.
• Усталость и злость – это нормально. Уход за больными – тяжелый труд, который вызывает усталость. Даже если в вашей помощи нуждается близкий родственник. Вспышки злости тоже объяснимы и не являются преступлением. Главное, найти возможность разряжаться, не срываясь на больных и здоровых.
• Вы должны отдыхать и получать удовольствие от жизни. Если в уходе вы справляетесь самостоятельно, находите возможность отвлекаться на 30–40 минут каждые четыре часа. Ходите на прогулки, читайте книги, занимайтесь своим хобби.
• Просите помощи. Не пытайтесь справиться со всем в одиночку: даже разовые помощники сделают вашу жизнь немного приятнее. Пусть в один день вас сменят на несколько часов, пока вы сходите в кино. Можно попросить помочь с транспортировкой больного после инсульта, уколами или кормлением.
• Консультируйтесь со специалистами. У больных после инсульта есть хорошие шансы вернуться в норму, если найти грамотных врачей, реабилитологов, логопедов и других специалистов, которые помогут в уходе и разработают программу восстановления.

В психологической помощи нуждаются не только родственники больных, но и сами лежащие пациенты. Лишенные возможности полноценно двигаться и обслуживать себя, они ощущают себя обузой для близких, озлобляются от собственной беспомощности. Задача людей, осуществляющих уход, состоит в том, чтобы регулярно разговаривать с больным. Ему надо рассказывать о последних новостях, смешных случаях, любопытных фактах. Можно вместе посмотреть телевизор или почитать книгу. Это помогает отвлечься от болезни, поднимает настроение. Важно говорить о том, что вы делаете все возможное для выздоровления близкого.

Если справиться с возникшими у больных или их родственников проблемами своими силами не получается, необходимо вовремя обратиться к психологу, который поможет обрести душевное равновесие.

Обязательное условие удачной реабилитации больных после нарушений мозгового кровообращения – регулярное выполнение восстановительной гимнастики. Она действует положительно на весь организм:

• предотвращает застои крови;
• стимулирует деятельность здоровых клеток мозга, чтобы они взяли на себя функции поврежденных нейронов;
• восстанавливает мышечную память;
• «напоминает» мозгу, как направлять двигательные импульсы к нервным окончаниям.

За счет нормализации кровообращения, в том числе в мозге, гимнастика позволяет снизить риск рецидива инсульта.

При ежедневном проведении упражнений у больных наблюдается восстановление речи, мышления и памяти, проходят мышечные спазмы. Гимнастические комплексы служат для профилактики пневмонии, тромбозов, контрактур.

Назначить упражнения должен врач, так как противопоказаниями к их проведению у больных являются:

• психические расстройства;
• симптомы судорог или эпилепсии;
• сахарный диабет, туберкулез в анамнезе;
• онкологические заболевания.

На начальных этапах допустим только массаж для разогрева кожи, улучшения притока крови к тканям. Постепенно можно переходить к сгибанию и разгибанию конечностей. Упражнения проводятся дважды в день по 40 минут.

Со временем к занятиям дополняется дыхательная гимнастика для восстановления газообмена, улучшения притока кислорода к тканям.

При появлении положительной динамики у больных нужно переходить к лечебной физкультуре. Она проводится в 1–2 подхода и включает следующие упражнения:

• повороты туловища из положения сидя с опором на одну руку;
• наклоны туловища из положения сидя в стороны и вперед;
• повороты согнутых ног в стороны из положения лежа на спине;
• поднятие пораженной руки здоровой вверх из положения лежа на спине;
• сжимание и разжимание кистей рук, перебирание мелких предметов;
• гимнастика для глаз, языка.

Хорошо, если первый раз упражнения покажет специалист, чтобы вы убедились в правильности их выполнения.

В уходе за больным после инсульта дома есть свои преимущества:

• пациент чувствует себя комфортнее в знакомой обстановке, в окружении близких;
• расходы дома меньше, чем в специализированных учреждениях;
• вы уверены в качестве еды, в своевременности приема лекарств и выполнения предписаний врача.

Но необходимость круглосуточно ухаживать за лежачим родственником требует постоянного нахождения с ним. Это означает, что требуется бросить работу, направить все силы на реабилитацию. Такое положение может негативно сказаться на психологическом состоянии, привести к депрессии.

Поэтому стоит взвесить все за и против и подумать о профессиональном уходе. Специалистам легче решать бытовые, гигиенически, медицинские задачи. Большое внимание уделяется психологической адаптации. Преимущества реабилитации больных в пансионате «Тульский дедушка»:

• круглосуточное наблюдение врачей разных профилей;
• меню для больных составляется специалистами;
• регулярное переворачивание, проведение гигиенических процедур, помощь с отправлением естественных нужд;
• проведение массажа, занятий.

В уходе за человеком, перенесшим инсульт, нужна особая чуткость, терпеливость, доброжелательность – эти качества присущи всему персоналу пансиона. Сиделки постоянно находятся рядом, разговаривают с потерявшими подвижность пациентами, чтобы повысить доверие, настроить на положительный результат.

Дополнительный фактор – находясь в окружении посторонних, человек не чувствует себя обузой, отчего ему проще сохранять положительный настрой, верить в благоприятный исход реабилитации.