Реабилитация инсульта новгородская область

Нужна реабилитация жителям Новгородской области

Здравствуйте!
У моей мамы произошел инсульт. 1 марта дали 1 группу (на два года).
Вопрос: мы живем в г. Боровичи Новгородской области, можно ли нам пройти где-то реабилитацию.
Желательно по полису ОМС.

Выписной эпикриз

История болезни пациента:

Отделение: неврологическое

Жалобы при поступлении: на слабость в левых конечностях;

Особенности анамнеза жизни, заболевания, наличия факторов риска: образование высшее, вдова, пенсионер

Считает себя больной с 31.10.18 г., когда около 15.00 упала дома и не смогла встать самостоятельно. Дочь обнаружила лежащей на полу, вызвала СМП, госпитализирована;

простудные, холецистит, варикозная болезнь н/кон-тей, ГБ;

Аллергофармакоанамнез: неизвестен

Особенности объективного обследования: Сознание ясное. Ориентирована правильно. Когнитивно снижена. Гл. щели, зрачки равны. Парез взора вправо. ФТР живые. Нистагма нет. Сглажена носогубная складка слева. Язык девиирует вправо. Речь сохранена. Парез в левых конечностях до 3,0 баллов в руке. 4,0 баллов в ноге. СХР D< S. С-м Бабинского слева положительный. Гемигипестезия слева. ПНП слева не выполняет. В позе Ромберга не оценить. Менингеальных знаков нет

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови:

Дата: 13.11.2018, Гем.: 153 г/л, Эр.: 4,83х10^2/л, Цв. пок.: 95, Гематокрит.: 45,9, Тром.: 253х10^9/л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 9,94х10^9/л, баз..: 0,3%, эоз..: 1,4%, сегм.: 72,6%, лимф.: 19,1%, Мон.: 6,6%

09.11.2018, Гем.: 128 г/л, Эр.: 4,03х10^12/л, Цв. пок.: 96,2, Гематокрит.: 38,8, Тром.: 177х10^ 9/л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 4,78х10^9/л, баз..: 0,5%, эоз..: 3,5%, сегм.: 54,1%, лимф.: 34%, Мон.:7,9%

31.10.2018, Гем.: 140 г/л, Эр.: 4,64х10^12/л, Цв. пок.: 0,9, Гематокрит.: 0,4, Тром.: 249х10^9 /л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 11,4х10^9/л, сегм.: 84,1%, лимф.: 10,4%, Мон.: 5,5%.

Общий анализ мочи:

Дата 13.11.2018. Цвет: ЖЕЛТЫЙ, Прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: +, Сах.: ОТР, Ацет.: ОТР, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ, Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: ОТР, Эрит.: ОТР, Эп. плос: 2-4 в П/ЗР., Соли: +++ УРАТЫ.

09.11.2018, Цвет: СВ. ЖЕЛТЫЙ, прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: ОТР, Сах.: ОТР, Ацет.: ОТР, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ , Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: 40-60 В П/ЗР., Эрит.: ОТР, Эп. плос: 4-7 В П/ЗР., Соли: + ОКСАЛАТЫ, Слизь: +

01.11.2018, Цвет: ЖЕЛТЫЙ, Прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: ОТР, Сах.: ОТР, Ацет.:+, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ, Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: ОТР. Эрит.: ОТР.

Биохимическое исследование крови:

09.11.2018, Гл.: 4,1 ммоль/л, Общ. Бел.: 62,4 г/л, Об. бил.: 11,8 ммоль/л, Кре.: 76 ммоль/л, Хол.: 3,62 ммоль/л, АЛТ:6,6 ммоль/л

31.10.2018 , Гл.: 6,6 ммоль/л, Общ. бел.: 73 г/л, Об. бил.: 33,8 ммоль/л, Кре.: 77 ммоль/л, Хол.: 7,9 ммоль/л, Моч.: 5,5 ммоль/л, АСТ:33,1 ммоль/л, АЛТ: 8,2 ммоль/л

Прочие:ПТИ-86% МНО-1,19, ИФА на анти НСVотриц. ИФА на НВs-Аг отриц. ИФА на анти ВИЧ 1,2 отриц, Luis отриц.

Инструментальные методы

ЭКГ: от 31.10.2018 – ритм синусовый с ЧСС 86 в мин. регистрируются очень частые, одиночные, желудочковые экстрасистолы. Возможно глж. 19.11.18 г. – ритм синусовый с ЧСС 80 в мин. Признаки глж.

R-исследования: Рентгенограмма легких № 7106 от 01.11.2018 – органы грудной клетки без патологии

Прочие: МСКТ гол. мозга от 31.10.18 – микроагниопатия, признаков ОНМК не выявлено. МСКТ контроль – справа в теменной доле гиподенсный очаг коры 9 мм – ишемический инфаркт?

Осмотры специалистов: осмотр врача-офтальмолога от 01.11.2018 – начальная катаракта об. глаз, ангиопатия сетчатки

Лечение: медомекси, поляризующая смесь, пентоксифиллин, рекогнан, актовегин, цефазолин в/в кап. фраксипарин п/к. эналаприл, тромбо АСС, розувастатин, курантил.

Течение заболевания: 09.11.18 г. Повторное ОНМК с нарастанием пареза в левых конечностях, на фоне лечения динамика положительная, однако сохраняется глубокий левосторонний гемипарез, нарушение функций таз. органов, себя не обслуживает

Диагноз заключительный клинический:

Основной: 163.5 – Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий, Острый лакунарный инфаркт мозга от 31.10.18 г. В б ПСМА. Повторный инфаркт мозга бассейне правой СМА от 09.11.18 г с левосторонним гемипарезом;

Сопутствующие заболевания: I11.9 – Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности), 3 ст., риск ССО очень высокий

Состояние при выписке: удовлетворительное

Рекомендовано:

Рекомендации: 1. Наблюдение невролога, терапевта по месту жительства.

Контроль АД, регулярный прием т. Эналаприл 5 мг 2 раза в день.
При повышении АД>160/90 Капотен 25 мг 1-1/2 таб. под язык в качестве «03»
капс. Церепро 400 мг 2 раза в день, 1 мес. т. Винпоцетин 10 мг 2 раза в день, 2 мес.
т. Тромбо АСС 100 мг вечером, постоянно
ЛФК, артикуляционная гимнастика самостоятельно.
Дуплексное/триплексное сканирование брахиоцефальных артерий амбулаторно
Оформить документы в бМСЭ через 2-3

Где и как пройти реабилитацию?

Есть клинический центр медицинской реабилитации г. Великий Новгород, ул. Большая Московская, д.67. Здесь стационарная и амбулаторная реабилитация. Телефон 8 (8162) 63-13-13

Начинайте восстанавливать движения в стационаре, а рекомендованные упражнения выполняйте дома после выписки.

Вероятность, что вас возьмут на реабилитацию мала. Нарушения функций тазовых органов и если себя не обслуживает- противопоказание для большинства центров, работающих в системе ОМС.

Попробуйте написать в 40 больницу и госпиталь ветеранов войн (бывшая больница 23), что в Питере. Прикрепите результаты обследований, тоже выписку из больницы приложите для рассмотрения вашего случая.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Источник

Медицинский центр «Секреты долголетия» - Великий Новгород