Реабилитация больных с инфарктом миокарда курсовая работа
Клиника инфаркта миокарда – состояния, при котором в результате полной или частичной недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее некроз (отмирание). Физическая нагрузка после инфаркта миокарда, особенности питания и рацион диеты.
Подобные документы
Инфаркт миокарда – ограниченный некроз сердечной мышцы, основные причины его возникновения и предрасполагающие факторы. Изучение клинической картины заболевания, атипичные формы течения инфаркта. Формулировка диагноза, особенности лечения инфаркта.
статья, добавлен 15.11.2009
Формы крупноочагового инфаркта миокарда с учетом распространенности некроза вглубь сердечной мышцы. Анализ факторов, способствующих развитию инфаркта миокарда. Клиническая картина продромального, острейшего, острого и постинфарктного периодов инфаркта.
реферат, добавлен 21.10.2015
Определение и характеристика этиологии инфаркта миокарда – острого некроза сердечной мышцы, развивающегося в результате стойкого нарушения кровообращения. Ознакомление с главными принципами оказания первичной медицинской помощи при инфаркте миокарда.
курсовая работа, добавлен 21.04.2018
Определение основных причин, способствующих возникновению инфаркта миокарда. Типичные жалобы пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Анализ социального значения проблемы инфаркта миокарда.
реферат, добавлен 09.01.2017
Атипичные формы течения инфаркта миокарда. Определение, этиология, клиника. Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме, его осложнениях. Организация сестринского ухода за больным с инфарктом миокарда в блоке интенсивной терапии, реанимации.
курсовая работа, добавлен 26.04.2015
Особенности клинического течения инфаркта миокарда. Основные проявления электрических, гемодинамических и реактивных осложнений инфаркта миокарда. Принципы лечения и профилактики аритмий на фоне инфаркта миокарда. Развитие постинфарктного кардиосклероза.
презентация, добавлен 12.09.2017
Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Патогенез, классификация, клинические проявления и диагностика инфаркта миокарда. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Реабилитация после выписки из стационара.
реферат, добавлен 08.06.2017
Особенности классификации инфаркта миокарда. Острый коронарный синдром. Изменения на электрокардиограмме при инфаркте миокарда. Электрокардиографическая диагностика рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Особенности кровоснабжения сердца.
курсовая работа, добавлен 02.09.2015
Ремоделирование сердца как составная часть структурно-функциональной перестройки сердца после Q инфаркта миокарда. Изучении активности ингибитора апоптоза bcl-2 и маркёров диссинхронизма миокарда желудочков у пациентов после Q инфаркта миокарда.
статья, добавлен 19.04.2018
Понятие, сущность, возникновение инфаркта миокарда. Этиология, патогенез и факторы риска инфаркта миокарда. Характеристика и особенности возможных осложнений болезни. Последствия развития обширного инфаркта миокарда, система оказания помощи больным.
курсовая работа, добавлен 07.06.2016
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Реабилитация после инфаркта миокарда (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Введение
- 1. Сестринское дело в клинике внутренних болезней
- 1. 1. Научные теории сестринского дела
- 1. 2. Понятие сестринского процесса
- 2. Особенности реабилитации при инфаркте миокарда
- 2. 2. Характеритсика заболевания
- 2. 2. Реабилитация при инфаркте миокарда
- 2. 3. Особенности работы медсестры с больными, перенесшими инфаркт миокарда
- Заключение
- Список использованной литературы
- Приложение 3
Главным понятием в сестринском деле является сестринский процесс. Эта реформаторская концепция родилась в США в середине 50-х годов и за почти пять десятилетий апробации в клинических условиях полностью доказала свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования и практики, создавая научную базу сестринской помощи.
Известно большое количество моделей сестринского дела, но наиболее значимые из них: В. Хендерсон, Д. Орэм, К. Рой, Д. Джонсон, Н. Роупер и др. В каждой модели авторы по-разному видят:
— пациента, как объект деятельности сестринского персонала;
— направленность сестринского вмешательства;
— цель ухода;
— способы сестринского вмешательства;
— роль сестры;
— оценку качества и результатов ухода.
Единой модели на сегодняшний день нет, это мешает взаимопониманию в обучении медсестер и их практической деятельности, особенно у нас, где реформирование сестринского дела только начинается. Модель сестринского ухода — это средство, которое помогает медсестре при обследовании пациента выбрать цели и сестринское вмешательство.
В нашей стране получила развитие модель ухода В. Хендерсон, которая рассматривает пациента в целом, считая его независимым совершенным существом, имеющим 14 фундаментальных потребностей. Чтобы жить, быть здоровым и счастливым, люди нуждаются в пище, воздухе, сне и т. д. Эти потребности человек удовлетворяет на протяжении всей своей жизни. Обеспечиваются они функцией различных органов и систем организма. А. Маслоу разработал одну из теорий потребностей человека. Удовлетворены жизненные потребности человека — значит, не будет проблем. В уходе за пациентом медсестра должна ежедневно выявлять проблемы пациента и способствовать их ликвидации. Модели сестринского дела (ухода) по-разному определяют роль медсестры в сестринском процессе. В России общепринята врачебная модель сестринского ухода, где медсестра только технический исполнитель, в других моделях ухода медсестра самостоятельный член лечебной бригады, а в некоторых моделях она сочетает зависимую от врача роль с независимой [6, “https://referat.bookap.info”].
Поэтому, чтобы быть едиными в осуществлении характеристик алгоритма сестринского вмешательства в лечебных учреждениях, нужно четко представлять, что такое сестринский процесс.
Инфаркт миокарда — обусловленное ишемической болезнью сердца заболевание, в основе которого лежит острое нарушение кровообращения по одной или нескольким коронарным (венечным) артериям с развитием очагового повреждения, некроза (инфаркта) сердечной мышцы (миокарда), что клинически проявляется выраженной, длительной (30 и более минут) и плохо поддающейся лечению болью за грудиной с возможным развитием одного или нескольких жизненно опасных состояний. К ним следует отнести сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, кардиальный шок, остановку сердца, внезапную смерть.
Данное заболевание требуют выхаживания и последующей реабилитации пациентов, поэтому тема данной работы является достаточно актуальной и востребованной. Целью данной работы является исследование особенностей реабилитации при инфаркте миокарда. Объект исследования — сестринский процесс. Предмет — его особенности при инфаркте миокарда. Задачи:
— рассмотреть понятие сестринского процесса, его основные этапы
— изучить составляющие реабилитационного процесса при инфаркте миокарда.
Показать весь текст
Список литературы
- Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Основы общего ухода за больными. — М.: Медицина, 2005
- Двойникоова С. Организация сестринского процесса. Мед. Помощь 1996 № 3 С. 17−19.
- Конышев В. А. О пище и питании // Медицинская помощь. — 1998. — № 3. — с.45
- Кузнецов В. М. Сестринское дело в клинике внутренних болезней, Ростов-на-Дону, Феникс, 2000.
- Махолкин В.И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни.М., 2005
- Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М.: АНМИ, 1995
- Мухина С. А., Тарковская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М., 2002.
- Мухина С. А., Тарковская И. И. Теоретические основы сестринского дела.часть I — II 1996,
- Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1998
- Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М. 2004 — 86с.
- Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях, в 2-х томах. — М.:2006.
- Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. — Ростов н/Д: Феникс, 2007 — 191с.
- Стандарты практической деятельности медсестры России том I — II.
Источник
Комплекс средств физической реабилитации на послебольничном этапе включает ЛФК в форме лечебной гимнастики, дозированной ходьбы по определенным маршрутам на местности и по лестнице, тренировок на велотренажере, а также трудотерапию. Уровень нагрузки при занятиях ЛФК подбирают по динамике частоты пульса; характер и продолжительность упражнений избирают в зависимости от функционального класса тяжести состояния больного, по данным велоэргометрической пробы. Учитывая разницу между частотой пульса при пороговой нагрузке в процессе велоэргометрической пробы и частотой пульса в покое, рассчитывают так называемую тренировочную частоту пульса сердечных сокращений как равную 60-75% этой разницы в сумме с частотой пульса в покое. Основной уровень нагрузки в занятиях ЛФК ориентирован на прирост частоты пульса от таковой в состоянии покоя на 60% указанной разницы, лишь периодические – на 75% или более (до субмаксимальной частоты) [15].
Для больных I функционального класса тяжести рекомендуется лечебная гимнастика продолжительностью от 20 до 40 мин с элементами подвижных игр и кратковременного бега трусцой (от 30 с до 2 мин); дозированная ходьба на расстояние от 1 до 5 км с чередованием прогулочного и тренировочного темпа (100-120 шагов в 1 мин); ходьба по лестнице с освоением 4-5 этажей; занятия на велотренажере с нагрузкой мощностью 25-100 Вт и продолжительностью 10-20 мин. Сеансы трудотерапии с умеренной физической нагрузкой проводят от 1 до 11/2 ч в день.
Больным II функционального класса тяжести рекомендуют лечебную гимнастику продолжительностью 25-35 мин; ходьбу до 4 км с чередованием прогулочного и тренировочного темпа; подъемы по лестнице до 3-4-го этажа; занятия на велотренажере с нагрузкой мощностью 25-75 Вт по 10-15 мин; сеансы трудотерапии с умеренном и малой нагрузкой – до 1 ч.[12].
При III функциональном классе тяжести упражнения лечебной гимнастики больные выполняют сидя – стоя по 20-30 мин; дозированная ходьба назначается в медленном и среднем темпе (от 60 до 80 шагов в 1 мин) на расстояние от 1 до 3 км; темп восхождения по лестнице рекомендуют медленный, высоту подъема ограничивают 1-2 этажами. Для больных IV функционального класса тяжести упражнения лечебной гимнастики строго индивидуализируются; дозированную ходьбу рекомендуют по ровной местности. Врачебный контроль адекватности физических нагрузок для больного и их коррекция основываются на тех же принципах, что и в I фазе реабилитации (на больничном этапе) [15].
Показателями успешности II фазы физической реабилитации являются повышение физической работоспособности больного, по данным функциональных проб с физической нагрузкой, и выполнение больным привычных бытовых и профессиональных нагрузок.
Физическая реабилитация III фазы состоит в поддержании достигнутого больным на II фазе уровня физической работоспособности и повышении профессиональной трудоспособности больного за счет регулярных занятий ЛФК, Непосредственно после выхода больного на работу выделяют так называемый период врабатывания, продолжающийся от 2 до 4 недель. Затем следуют период частичного ограничения физических нагрузок (до 6 мес.) и период полной работоспособности. В период врабатывания целесообразно ограничиться лечебной гимнастикой и дозированной ходьбой в объеме, достигнутом больным на предыдущей фазе реабилитации. В период частичного ограничения нагрузок больной выполняет рекомендованный комплекс физических упражнений в домашних условиях 3 раза в неделю, занимается в кабинете ЛФК поликлиники лечебно-оздоровительной гимнастикой (по 30-40 мин), включая тренировки на велотренажере, и продолжает тренировочную ходьбу по ровной местности и по лестнице. Больным, достигшим полной работоспособности, рекомендуют утреннюю гигиеническую гимнастику, занятия лечебной гимнастикой в группе здоровья, занятия на тренажерах, дозированный небыстрый бег, лыжные прогулки, спортивные игры с учетом возраста и физической подготовленности, ежедневная ходьба на 3-5 км. Наиболее благоприятно действуют гимнастические упражнения динамического характера и упражнения с дозированным изометрическим напряжением мелких и средних мышечных групп ног и рук с последующим расслаблением мышц, а также дыхательные упражнения и упражнения в ходьбе, которую чередуют с дозированным бегом. Эти упражнения рекомендуют выполнять ежедневно, для работающих – в утреннее время (в течение 20-30 мин) [6].
Вывод
Из перенесших инфаркт миокарда примерно 70-80% больных возвращаются к прежней работе. Правильно проведенная физическая реабилитация на фоне комплексной терапии ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости увеличивает продолжительность жизни больного и во многих случаях способствует восстановлению трудоспособности. Главным средством предупреждения прогрессирования коронарного атеросклероза и снижения риска повторного инфаркта миокарда остается решительная борьба против факторов риска атеросклероза. После перенесенного инфаркта значение этой борьбы для больного возрастают в десятки раз по сравнению с периодом до инфаркта. Отступать – значит катиться далее по проторенной дороге, навстречу повторному инфаркту. Это должен сразу же глубоко осознать каждый больной. Категорически необходимо прекратить курение, Принципиально важно наладить питание по типу антисклеротической диеты. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровоснабжения сердца за счет развития системы коллатералей – альтернативного кровоснабжения сердца в обход атеросклеротически пораженных артерий. Контроль уровня общего холестерина и его фракций в крови. Контроль уровня артериального давления. Необходимо регулярно (минимум 2 раза в день, утром и вечером) измерять артериальное давление [9].
Список литературы
1. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г. и Работников В.С. Острые расстройства коронарного кровообращения, Тбилиси, 1982 204 с.
. Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно- сосудистой системы. – М.: СМОЛГИЗ, 1998. 122с
. Григорян В.Л. Лечебная физкультура при пороках сердца. – М, 2000
. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия). – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.
. Журавлева А.И. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда, М., 1983
. Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. – М., 2000.
. Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г.Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в РоссийскойФедерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (2): 158-166.
. Мартынов А.ИМухин, Н.А.,. Моисеев В.С,. Галявич А.С Внутренние болезни. Учебник для ВУЗов. В 2-х томах ., 2004 г. 1228 стр
9. Николаева Л.Ф., и Аронов Д.М. Реабилитация <#”justify”>Приложение
Комплекс лечебной гимнастики ступень1 подступень А
ИП – лежа
. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-8 раз).
. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).
. Согнуть руки к плечам, локти в сторону – вдох, опустить руки вдоль туловища – выдох (2-3 раза).
. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед – вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног – выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2-3 раза).
. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.
. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).
. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).
. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх – вдох; потянуться правой рукой к левому колену – выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели – вдох, вернуть их в прежнее положение – выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).
. Спокойное дыхание. Расслабиться.
. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).
. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).
. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову – вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.
. На вдох поднять руки вверх, на выдох – опустить их (2-3 раза).
Комплекс лечебной гимнастики ступень 1 подступень Б
ИП – сидя
. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох, опустить руки на колени – выдох (4-5 раз).
. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.
. Руки вперед, вверх – вдох, руки опустить через стороны вниз – выдох (2-3 раза).
. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.
. Развести руки в стороны – вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед – выдох (3-5 раз).
. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Опустить руку и согнуть ногу – выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).
. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное.
. Развести руки в стороны – вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его – выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).
. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох – выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову – на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево – выдох (4-6 раз).
Конспект занятия ЛФК
Диагноз- ИБС. Мелкоочаговый (субэндокардиальныи) инфаркт миокарда в задней стенке левого желудочка . 2 дня
стадия заболевания – острый период
двигательный режим 1- строгий пастельный
возраст больного- 55
занятия ФК и спортом нет
Цель: расширение двигательного режима
Задачи занятия – профилактика застойных явлений, тренировка кардиореспираторной системы
Место проведения – палата
Метод проведения – индивидуальный
Количество больных 1
Инвентарь: тонометр , фонендоскоп, секундомер.
Дата проведения
Ступень 1 подступень А
Части занятия Вводно -подготовительная 2 мин 20 % Специальная 60% 6 мин Заключительная 20% 2 минСодержание занятия Измерение АД, подсчет пульса и ЧДД Исходное положение лежа в кровати 1. сжать пальцы <#”justify”>Темп медленнный
Оценка за конспект____________ Методист ЛФК _____________
конспект занятия ЛФК
Диагноз- ИБС. Мелкоочаговый (субэндокардиальныи) инфаркт миокарда в задней стенке левого желудочка . 7 дней
стадия заболевания – острый период
двигательный режим – строгий пастельный
занятия ФК и спортом нет
Цель: расширение двигательного режима
Задачи занятия – профилактика застойных явлений, тренировка кардиореспираторной системы
Место проведения – палата
Метод проведения – индивидуальный
Количество больных 1
Инвентарь: тонометр , фонендоскоп, секундомер.
Дата проведения
Ступень 1 подступень Б
Части занятия Вводно -подготовительная 2 мин 10 % Специальная 80% 16 мин Заключительная 10% 2 минСодержание занятия Измерение АД, подсчет пульса и ЧДД Исходное положение лежа в кровати 1. сжать пальцы <#”justify”>Дозировка 30 сек 2-4 раза 30 сек 2раза 1мин 2 раза 4 раза на каждую ногу 30 сек 1 мин 6-8 раз 4-6 раз 6-8 раз 6 раз 15 сек 6-раз на каждую руку Организационно-методические указания. 3 раза по 10 сек Темп медленный . Пауза может быть удлинена до восстановления дыхания Темп медленный Амплитуда движения рук минимальная. Темп медленный Темп медленный Пауза может быть удлинена до восстановления дыхания Темп медленный Дыхание произвольное. Амплитуда движения неполная . Темп медленный Темп медленный Амплитуда не полная. Темп медленный Темп медленный Контроль дыхания , Темп медленный Амплитуда не полная. Темп медленный
Оценка за конспект Методист ЛФК ________________
Источник