Рассосется ли гематома после инсульта
1761 просмотр
18 января 2018
При каких случаях геморологического инсульта операция противопоказана. Поциэнт женщина 54 года. Гематома после инсульта в центре мозга. Операцию делать не стали.лежит 4 дня в реанимации,острый период.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
При таком диагнозе делают не так уж часто операции. Тут нужно знать область где находится сама гематома. Ведь операция может быть опасна и после проведения могут быть риски больше, чем без неё.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Чтобы знать показана операция или нет необходимос знать локализацию гематомы. Показаний к оперативному лечению очень мало, чаще проводят терапию в реанимации до стабилизации состояния.
Показания к операции следующие :
1.Субкортикальное кровоизлияние объемом более 20-30 см3 приводящее к смещению мозга и выраженному неврологическому дефициту;
2.Гематома мозжечка объемом более 10-15 см3 с компрессией ствола мозга.
3.Гематома таламуса с тампонадой боковых желудочков.
Дальше индивидуальный подход.
Наверняка этого нет, так как операцию не проводили в первые 1,5 суток от события.
Лечение в реанимации должны оказывать в полном объёме.
Акушер, Гинеколог
Информация – в центре мозга. Это очень обширно, не ясно где.
Педиатр
Здравствуйте.
Операции противопоказаны при инсульте геморрагическом при наличии у человека следующих состояний:
опухоль мозгового вещества;
тяжелая артериальная гипертензия;
нестабильная стенокардия;
перенесенный в предыдущие полгода инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
психические заболевания.
Гематома возможно, не большая,и трогать не нет смысла. Узнайте у нейрохирурга.
Нейрохирург
Здравствуйте. Тут нужно подробнее уточнить. Показания или противопоказания зависят от локализации гематомы в анатомических структурах мозга, ее объема, тяжести состояния пациента (уровень сознания, наличие неврологической симптоматики, стабильность гемодинамики, наличие сопутствующей патологии, наличие дыхательной недостаточности) и возраста пациента. Для принятия решения оперировать или нет, учитываются все эти факторы в совокупности. Наша задача не только спасти жизнь или улучшить качество здоровья, но и ненавредить. Если высокий операционный риск, т.е. когда понимаем, что человек операцию не переживёт или высокий риск неврологических осложнений, т.е. когда понимаем, что операция может ещё больше навредить и ухудшить качество здоровья, то целесообразности в операции нет. Возраст 54 года противопоказанием не является. Считается относительное противопоказание при возрасте 72 года. Но как я писал выше, возраст – это далеко не единственный фактор, который мы оцениваем. Не совсем понятно, что означает гематома «в центре мозга». Это могут быть и структуры ствола головного мозга и третий желудочек и таламус или базальный ядра с внутренней капсулой. Кроме того гематомы могут образовываться при разрыве патологии сосудов, такой как артериальная аневризма или артерио-венозная мальформация. Для тактики и показаний операции это тоже нужно учитывать. Тут нужно много уточнений. Советую Вам поговорить с нейрохирургом больницы, в которой лежит пациент. Если хотите, можете прислать мне снимки и подробное описание состояния пациента. Без этого невозможно что-либо сказать.
Невролог
Здравствуйте! Вы должны понимать, что врачи никогда не возьмут на операцию пациента, если потенциальный риск самой операции в настоящее время превышает риск ведения пациента без операции. Нейрохирурги должны компенсировать все жизненно важные функции организма. Если сознание угнетено (оценивается по шкале ком Глазго), операция также абсолютно противопоказана. Поэтому здесь, вероятно, играет роль не столько локализация гематомы, а общее тяжелое состояние пациентки. Сейчас для нее проводятся необходимые мероприятия, направленные на компенсацию витальных показателей.
Повторюсь, операция не должна быть потенциально опаснее, чем пребывание в реанимационном отделении без операции.
Нейрохирург
Здравствуйте! Вопрос об операции можно решить только после осмотра сканов МРТ (размеры гематомы, локализация, сдавление мозговых структур и т.д.), показана операция, или нет, открытая операция, пункционная с фибринолизом и т.д.
Невролог, Психолог
Добрый день, Артем. Вы дали очень мало информации для того, что бы сказать была ли верно определена тактика ведения пациента в данном случае. Я так понимаю, вероятнее всего образование внутримозговой гематомы случилось в результате разрыва сосуда в головном мозге как результат повышения артерриального давления. Если гематома малых размеров, не способствует повышению внутричерепного давления и смещению локации мозговых структур, их лечат консервативно – сначала терапия направлена на остановку кровотечения (гемостатики), а затем на рассасывание гематомы, мочегонные, коррекция давления и профилактика ТЭЛА (по показаниям). Таким образом ответом на Ваш вопрос является – не оперируют в случае, если гематома небольшая и нет опасности сдавления мозговых структур, глубокая кома (это противопоказание для оперативного вмешательства до стабилизации состояния), тяжелая сопутствующая патология, если гематома находится в труднодоступном месте (а до стабилизации состояния, оперативное вмешательство может принести больше вред нежели пользу). Крепкого Вам здоровья, всех благ, пациенту – скорейшего восстановления и здоровья.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. При гемморагич инсульте не всегда делают операцию, все зависит от локализации процесса, от затронутых структур и от обьема гематомы, сейчас скорее всего проводят все возможные процедуры по улучшению состояния. Если операцию не стали делать значит нет для этого показаний. ( или гематома не больших размер и она может консервативно сама пройти, или же наоборот и при проведении операции наоборот можно принести больше вреда.
Уролог
Все зависит от локализации гематомы. Решают нейрохирурги.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. А МРТ не приложите? Навскидку не скажешь.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если ваши хирурги не берут на операцию, значит есть риск что женщина может её не пережить, все делается для того чтобы человек жил и был здоровее. Это кажется что убрав гематома ей будет легче, а вы не рассматривате тот факт , что при операции. Необходимо обеспечить доступ к этой гематома и возможно и другие участки будут повреждены. Гематома со временем и сама будет рассасываться.мои близкие люди тоже пережили геморрагический инсульт без удаления гематомы и уже живых и здоровы около 10 лет все хорошо. Да, восстановление было не быстрым, но это и понятно.. конечно это все страшно, переживаешь бесконечно, но всейчас щенков может наладиться, нужно время!
Здоровья вам и вашим близким!
Хирург
Здравствуйте, Артем.Все зависит от тяжести состояния пациента и расположения гематомы. Нужны данные МРТ головного мозга если делали. При крайне тяжелом состоянии пациента геморрагтический инсульт лечится консервативно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Месяц назад у моего папы был инсульт,он живет в маленьком городе и МРТ не проводилось ,диагноз был поставлен по клин признакам-высокое давление,головная боль,потеря координации,Но была сделана люмбальная пункция и на основе этого был поставлен гемораг инсульт.Теперь ему назначили МРТ ,чтобы подтвердить диагноз,но какое не уточнили-МРТ сосудов гол мозга или просто МРТ головного мозга.Очень надеюсь,как всегда на вашу помощь,дорогие доктора ., какое из исследований предпочтительнее в нашем случае?
МРТ головоного мозга проводят для того, что бы уточнить диагноз (наличие гематомы, ее расположение и тп).
МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиографию) проводят для уточнения причин геморрагического инсульта (аневризма, артерио-венозная мальформация и тп).
Так что оба исследования – показаны.
Спасибо,будем делать две процедуры,а еще не подскажете,у папы после люмбальной пункции очень сильные боли чуть ниже укола,нормально ли это.,уже две недели не может спать без обезболивающих.
Нужен очныи осмотр врача.
Отцу сделали МРТ и мога и сосудов-вот результат,пожалуйста,прокомментируйте:На серии МР -томограмм гол. мозга в аксиальной .сагитальной икоронарной проекциях с получением Т1-ВИ,Т2-ВИ, FLAIR очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий не выявлено.Cрединные структуры мозга не смещены.Боковые желудочки расширены за счет задних и височных рогов. Третий и четвертый жел. не расширены. Субархноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей. Параселлярная область без особенностей.Гипофиз не увеличен.Дополн. образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.Структуры задней черепной ямки обычно расположены.Краниовертебральный переход без особенностей .Миндалины мозжечка -на уровне бол.затылочного отверстия. Дополн образований и патол сигналов в обл глазниц не выявлено. На ангиограммах интракраниальных артерий визуализируются дистальные отделы внутренних сонных артерий,средние,передние,,и задние мозговые артерии ,базилярная артерия,дистальные отделы позвоночных артерий. Отсутствует сигнал от задних коммуникантных артерий -виллизиев круг разомкнут .Аневризмы,сосудистые мальфорации не визуализируются.Контуры сосудов ровные,четкие,сигнал от них не изменен.Диаметр позвоночных артерий-справа 0,15см,слева 0,2 см. Заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза. Виллизиев круг разомкнут. ))) Пожалуйста, прокомментируйте заключение ,что это за виллизиев круг,опасно ли это и похожа ли общая картина на состояние после инсульта? Заранее огромное спасибо.
Чтобы точно сказать, нужны снимки. По описанию – нет, не похоже. Разомкнутый Виллизиев круг – вариант развития, не патология.
Я не указала,что после инсульта прошло чуть больше месяца ,может ли за это время рассосаться гематома и вообще исчезнуть все постинсультовые признаки?
Приведите выписку из больницы.
Сколько лет пациенту?
Сопутствующие болезни?
Пациенту 64 года, В выписке написано Субархноидальное кровоизлияние. Артериальная гипертензия 3-степени риска. Поступил с приступом острой головной боли,кратковременной потерей сознания,рвотой и тошнотой,давление 140-90.Сопутствующие заболевания-брахикардия сердца, хронический простатит. В стационаре он пролежал 21 день -постояно беспокоили жуткие головные боли . Не ел 12 дней ,после чего наступило облегчение. Ему 64 года,и примерное в течение 40 из них у него наблюдаются постоянные головные боли ,не поддающиеся никакому медикамент. лечению.Помогает кратковременный сон ,он как бы снимает спазм что ли… С его слов у него защемление шейных позвонков-шейный хондроз-отсюда боли.В молодости у него была травма головы-после чего пост. гол. боли.В молодости обследовался в Москве-ничего не нашли. Поэтому возникает вопрос- вроде бы был инсульт или криз гипертонический, всю жизнь болит голова и вдруг такое ровное МРТ…Да,никаких осложнений ни двигательных ,ни речевых нет.
Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние под паутинную оболочку мозга. Гематомы при этом не образуются, а кровь вскоре рассасывается.
Субарахноидальные кровоизлияния часто бывают вызваны разрывом аневризм или АВМ. Чтоб исключить такую причину, Вашему отцу была проведена МРА. Однако, в некоторых случаях МРА недостаточно чувствительна и необходимо проводить церебральную ангиографию (надо обсудить с врачом).
В настоящее время принципиально важно подобрать с врачом-терапевтом/кардиологом гипотензивные препараты для постоянного приема, заодно выяснить причины брадикардии.
Есди пациент подробно опишет головные боли – это может помочь.
Здраствуйте! У моего папы неделю назад случился инсульт, лопнул сосуд глубоко в голов. мозгу. И образовалась гематома глубоко. Разговаривает плохо, но левая сторона у него двигается хорошо, а правая только нога. Постоянные головные боли. Скажите пожалуйсто последствие всего этого, долго ли будет востановливаться и надо ли оперировать гематому, или может надо капельницу делать? И вообще операбельна ли глубокая гемотома? И какой необходим сейчас за ним уход? Папа сейчас находится в больнице и врачи пока не разрешают его садить. Разъясните пожалуйста эту ситуацию, на что можно надеяться и к чему себя готовить! Спасибо!
Источник
гематома при инсульте
2009-06-01 21:04:39
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, моему дяде 72 года, четыре дня назад у него произошел повторный инсульт. Парализована левая часть тела, отнялась речь, КТ показала гематому диаметром 5,5 см. От трепанации мы отказались, поскольку вероятность положительного исхода не более 20%, по словам нейрохирурга. Может ли рассосаться такая большая гематома при медикаментозном лечении? Может ли его состояние улучшиться?
02 июня 2009 года
Отвечает Бурик Владислав Манольевич:
Наташа!
Состояние вашего дяди серьезное. Трудно судить о возможности оперативного вмешательства, не видя сами снимки, однако судя по диаметру гематомы, проведение операции желательно. После ее удаления, такие больные обычно быстрее и лучше восстанавливаются, чем те у которых гематома не удалялась.
В принципе состояние дяди может улучшиться, однако будет оставаться выраженый неврологический дефицит. Кроме того будет наростать возможность повторного кровоизлияния (50-70% больных в первый год после инсульта), которое может привести к летальному исходу.
Попробуйте проконсультироваться ив Институте нейрохирургии в г. Киев
2012-08-24 14:54:57
Спрашивает Сергей:
день добрый! вопрос:10 лет назад у моего брата случился инсульт с внутренним кровоизлиянием. трепанация, удаление гематомы, пластина, вообщем все стало на свои места. но года 2 назад произошла первая потеря сознания (минут 30, без конвульсий, пены и т.д.
как это бывает при эпилепсии). год назад ситуация повторилась, шел помутнение сознания, упал, очнулся через пол часа. сейчас происходят кратковременные (2-3мин.раз в 2-3 дня) помутнение сознания. подскажите, что это может быть и как его лечить. спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Сергій. Ви описуєте картину яка схожа на епілепсію. Наголошую! Це дуже небезпечний стан для Вашого брата, який необхідно як найшвидше лікувати. Щоб казати більш конкретно необхідно пройти обстеження і визначитися з діагнозом. Для цього зробіть: 1. Загальний аналіз крові 2. Цукор крові 3. МРТ-головного мозку 4. Доплерографію судин шиї та голови 5. ЕЕГ
6. ЄКГ Після обстеження зверніться до невролога. По результатам лікар повинен встановити діагноз та призначити адекватне лікування. Якщо виникли питання по відповіді Ви можете зателефонувати мені на робочий телефон.
2011-10-11 10:44:39
Спрашивает Оксана:
Добрый день! У моей мамы (61 год) 1.03.2011 случился геморрагический инсульт (медиальная гематома с прорывом в подкорковую область). В реанимации находилась 9 суток, еще 2 недели в стационаре на интенсивном лечении. Сразу была поражена речь, сознание, память, парализована правая часть тела.
На нынешний момент, прошло более 7 месяцев, речь, память, мышление, сознание восстановились полностью, давление стабильно в норме, но рука и нога практически неподвижны. В течение всего времени ежедневно проводим массаж и физкультуру.
Скажите, пожалуйста, есть ли шанс на восстановление (хотя бы частичное) движений, ходьбы, что можно делать для этого дополнительно. P.S. Лечащие врачи практически никакой помощи не оказывают.
В стационаре говорили, что выжила и радуйтесь, участковый невропатолог посещала несколько раз в самом начале, говорила, что все правильно делаем, удивлялась, как быстро восстанавливаются функции (кроме двигательных), сейчас ссылается на огромное количество больных и нехватку времени для посещений.
Практически со скандалом выбиваю следующую схему лечения, когда заканчивается предыдущая (при этом врач больную не видит). Потому вынуждена обратиться за советом к вам. Спасибо.
14 октября 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Оксана. Объем восстановления зависит не только от вас. Если во время инсульта погибли клетки мозга, отвечающие за движения конечностей, а обходные пути не сформировались, то восстановление будет длительным и минимальным.
Сами дома, кроме массажа Вы не проведете никакую реабилитацию. Необходимо посещать центры, которые специализируются по проведению реабилитационных мероприятий и у них есть аппаратура.
Но даже при посещении этих центров в Вашем случае, если за 7 месяцев не произошло никакого восстановления движений, рассчитывать на большие результаты не приходится.
2008-07-17 10:42:09
Спрашивает Леся:
Добрый день! У моей мамы 26.06.08 случился гепертонический инсульт, при этом спарализовало правую сторону, отобрало речь и память. Позавчера сделали отсасывание отека и жидкости так как гематома рассосалась.
В даный момент у мамы давление стабильно, но небольшая температура 37,5 и она очень нервно сибя видет. Подскажити возможно ли востановление всех функций, а особенно меня волнует память, возможно ли востановление памяти.
Спасибо
22 июля 2008 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Леся, все зависит от возможностей мозга Вашей мамы, насколько он способен к восстановлению.
Реабилитация происходит наиболее интенсивно в первые полгода, но и потом не опускайте руки, работайте по восстановлению 2 года (ЛФК, логопед). Если речь восстанавливается, то память параллельно будет улучшаться тоже.
Прогнозы могут давать более точно врачи, которые ее наблюдают или будут наблюдать потом. Все варианты восстановления функций возможны.
Читать дальше
Детский инсульт
Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.
Читать дальше
Синдром обструктивного сонного апноэ
Нарушения дыхания во сне: определение, классификация, исторический экскурс Согласно классификации основных нарушений сна, в понятие диссомний, в частности во внутренние нарушения сна, включен синдром сонных апноэ (ССА), при котором во время сна у…
Источник: https://www.health-ua.org/tag/65047-gematoma-pri-insulte.html
Рассасывается ли гематома головного мозга после инсульта
Доброго времени суток, гости и читатели нашего блога о нейрореабилитации. Сегодня я расскажу об одном из самых серьезных осложнений сосудистых заболеваний головного мозга- о геморрагическом инсульте (ГИ).
Геморрагический инсульт= ОНМК по геморрагическому типу
Геморрагический инсульт– это острое нарушение кровообращения головного мозга, причиной которого послужило кровоизлияние в вещество и пространства головного мозга нетравматического характера.
В клинической практике ГИ сокращается аббревиатурой “ОНМК по геморрагическому типу”
В результате кровоизлияния, отдел головного мозга, который питает этот сосуд перестает получать достаточный кровоток и нервная ткань этой зоны гибнет. Кровь излившаяся из повреждённого сосуда сдавливает ткани головного мозга, что приводит к отёку и смещению отделов головного мозга.
Отек и сдавление ткани головного мозга гематомой- одно из самых опасных осложнений такого нарушения мозгового кровообращения, а высокий уровень инвалидизации и летальности связан именно с этим осложнением.
Само кровоизлияние протекает по-разному. Дело в том, что объем излившейся крови зависит от диаметра сосуда и его расположения.
Кровоизлияния из крупных сосудов протекают очень быстро и объемы внутримозговой гематомы бывают достаточно велики- такой геморрагический инсульт головного мозга нередко бывает фатальным для человека и способен уже в первые часы после кровоизлияния привести к гибели.
Такое состояние происходит, зачастую, внезапно и человек очень быстро может впасть в кому и состояние человека в этот момент будет являться тяжелым, иногда, угрожающем жизни. Причиной комы в данном случае часто является отек головного мозга.
Геморрагический инсульт- это в большинстве своем результат уже имеющихся фоновых заболеваний у человека, предрасполагающих к развитию нарушения кровообращения с развитием гематомы головного мозга.
Самым распространенным таким заболеванием является гипертоническая болезнь. При гипертонии и, особенно, гипертоническом кризе очень велик риск кровоизлияния. Даже минимальные изменения сосудистой стенки в виде атеросклероза в купе с гипертоническим кризом увеличивают риск разрыва мозговой артерии.
В ряде случаев, это происходит при ухудшении течения гипертонии. Когда артериальное давление становится неконтроллируемым- с колебаниями до высоких цифр. На высоте одного из таких подъемов и происходит нередко внутримозговое кровоизлияние.
Очень важно где располагается этот сосуд, от него зависит куда будет “устремляться” излившаяся кровь и чем, в последствии, внутримозговая гематома ограничится.
Если это кровоизлияние в мозговую ткань- это одно, если в полости мозга и ликворные пространства- это другое. Про ликвор подробнее читайте вот здесь
Кровь, излившаяся из поврежденного сосуда может скапливаться в тканях головного мозга или “изливаться” в окружающее пространство, которое называется субарахноидальным, а так же с прорывом в систему желудочков- внутренних полостей головного мозга. Такое состояние, нередко, имеет угрожающий для жизни характер.
Симптомы
ГИ сопровождается бурной картиной симптомов, к которым относятся:
- резкая (невыносимая) внезапная головная боль
- рвота, тошнота
- внезапная потеря сознания
- нарастание слабости в конечностях
- нарушение или потеря чувствительности
- головокружение и нарушение координации движений
- нарушение зрения, нарушение аккомодации, двоение в глазах
- психо- эмоциональное возбуждение
Что ухудшает прогноз течения ГИ
Особенно опасность для жизни увеличивается в случае:
- Образования в результате инсульта внутримозговой гематомы со сдавлением головного мозга и смещением его срединных структур.
- Сопутствующего отека головного мозга.
- Прорыва кровоизлияния в ликворные пути, с заполнением кровью желудочков мозга (тампонадой).
- Локализацией внутримозговой гематомы близ жизнено важных нервных центров головного мозга.
Самым тяжелым внутримозговым кровоизлиянием считается то, которое сопровождается прорывом гематомы и кровоизлияния в систему сообщающихся между собой желудочков, с заполнением их кровью- так называемая тампонада желудочков. Почему самое тяжелое…- потому что в этом случае объем излившейся крови может быть очень большим, так как нет практически ничего, что ограничивало бы .
Кровоизлияние в наружное окружающее головной мозг пространство- это субарахноидальное кровоизлияние, подробнее об этом виде кровоизлияния читайте в статье “САК“. А изолированное внутримозговое кровоизлияние- это в случае образования гематомы в тканях головного мозга, без прорыва во внутреннее и наружное пространство.
Диагностика
Диагностируется внутримозговое кровоизлияние в стационаре – врачами неврологами и нейрохирургами, установить диагноз или заподозрить геморрагический инсульт головного мозга им позволяет картина начала заболевания и дополнительные методы исследования. О том, как начинается это нарушение мозгового кровообращения подробнее описано в статье как начинается инсульт.
С точностью распознатьгеморрагический инсультпомогают информативные спиральная (СКТ) или мультиспиральная (МСКТ). Суть её заключается в послойных рентгеновских снимках головного мозга, на которых кровоизлияние достаточно хорошо видно см. рисунок.
кровоизлияние на КТ головного мозга
Другой метод, позволяющий диагностировать ГИ магнитно-резонансная томография или МРТ. Этот метод диагностики более точен, в сравнении с компьютерной томографией.
У МРТ есть существенные минусы по сравнению с КТ: исследование занимает больше времени-около 30 минут, КТ- до 5 минут (в это время не входит включение и подготовка аппарата к исследованию), а это в свою очередь большое упущение важного времени.
МРТ более дорогостоящее исследование, чем КТ. В редкой больнице есть МРТ, КТ-все таки более распространено. МРТ-диагностикой, как правило, занимаются коммерческие центры, где доступно выполнение этого исследования за свои деньги или за счет полиса ДМС- дополнительного медицинского страхования, а есть он далеко не у всех.
Лечение пациентов с ОНМК по геморрагическому типу- это прерогатива отделений неврологии, реанимации и нейрохирургии- если потребуется.
При наличии показаний- возможно проведение оперативного лечения нейрохирургом, однако, это не всегда возможно по тем или иным причинам и не всегда обосновано.
Хирургическое вмешательство- тоже “удар” по головному мозгу и решение о его проведении должно быть обусловлено учётом всех “за и против”, которое оценивают врач нейрохирург, невролог и реаниматолог.
Лечение
При подтвержденном диагнозе, лечение в больнице может длится общим курсом от недель до месяцев, после чего, зачастую необходима бывает реабилитация.
Геморрагический инсульт головного мозга самый опасный и угрожаюший жизни вид инсульта, приводит к высокой инвалидизации людей, выживших после него, что обусловлено стойкими нарушениями функций тела, подробнее о которых читайте в статье последствия инсульта .
Еще он опасен и частым возникновением тяжёлых осложнений, таких как застойная- гипостатическая пневмония, причиной которой зачастую является внутрибольничная инфекция.
Такая внутрибольничная пневмония бывает невосприимчива к основным используемым в таком случае антибактериальным препаратам, поэтому течение её часто более тяжелое, а лечение долгое и рутинное.
Другим опасным осложнением является возможное возникновение пролежней, которые возникают у больных, долго находящихся в лежачем положении, подробнее о причинах возникновения и мерах их профилактики таких осложнений читайте в статье пролежни.
Таким образом, внутримозговое кровоизлияние, лечение которого, в итоге, сводится не только к предотвращению роста гематомы, возникновению отека головного мозга, но и развитию осложнений (внутрибольничной пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и пролежней).
Источник: https://geraklionmed.ru/rassasyvaetsya-li-gematoma-golovnogo-mozga-posle-insulta/
Гематома в голове после инсульта у пожилых прогноз
Геморрагический инсульт – это состояние, характеризующееся излитием крови из сосудов, находящихся в полости черепа. Такой диагноз правомочен, если это заболевание произошло не вследствие черепно-мозговой травмы, а случилось самопроизвольно, наиболее часто – под влиянием повысившегося в черепных артериях давления или слабости их стенки.
Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу.
Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить.
Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.
Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.
Краткий экскурс в анатомию мозга
Мозг достаточно хорошо защищен от ишемии, то есть от того состояния, которое может возникнуть при перекрытии более чем на 70% просвета одной из артерий среднего или мелкого диаметра. Это обусловливается двумя кругами на его основании:
В мозге есть желудочки. Это полости, выстланные изнутри особыми клетками, которые умеют вырабатывать спинномозговую жидкость и служат проводниками ее внутри мозга. Для своего нормального функционирования желудочки мозга богато кровоснабжаются.
Также, если происходит кровоизлияние в мозг, его сдавленные участки отекают, как это делают клетки кожи вокруг царапины. Такой отек еще больше нарушает кровообращение в полости черепа. Он является причиной, почему при инсульте развивается кома.
Сам мозг покрыт снаружи несколькими оболочками, защищающими его от травмирующих воздействий. Верхняя и средняя довольно плотно прилежат друг к другу, но между ними, при появлении дополнительной жидкости, находятся промежутки. Между средней и нижней циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Если повредится сосуд, и кровь из него выйдет между оболочками, произойдет следующее:
Причины данного состояния
Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является повышение артериального давления, которое отмечается у человека очень часто, приводит к истончению стенки питающих мозг артерий. Именно это состояние, причина которого, в большинстве случаев остается невыясненной (оно называется гипертонической болезнью), обусловливает 85% всех геморрагических инсультов.
Есть и другие причины этого тяжелого заболевания. Это:
- Артериовенозные мальформации – неправильно связанные между собой артерии и вены, когда кровь из артерии, минуя систему капилляров, попадает сразу в вену. Давление в вене, не рассчитанной на таковое в артерии, повышается. Под его действием венозная стенка постепенно истончается, и в какой-то неблагоприятный момент (например, при стрессе, чихании или кашле, когда повышается давление) такое сосудистое соединение разрывается. Артериовенозные мальформации – основная причина геморрагических инсультов у лиц молодого возраста и даже детей.
- Атеросклероз. Плотная бляшка, образованная из липидов, приводит к повреждению артериальной стенки. В результате физической нагрузки, курения, перегревания, стресса или приема алкоголя в какой-то момент артерия ниже бляшки повреждается и происходит геморрагический инсульт.
- Изменения стенок сосудов мозга при:
- их воспалении (васкулите), что чаще всего сопровождает системные заболевания соединительной ткани (например, красную волчанку);
- хронических интоксикациях (продуктами производства, алкоголем, никотином);
- авитаминозах C или смешанных.
При этом отмечается нарушение работы внутреннего слоя артерий, и при периодическом повышении артериального давления здесь постепенно формируется аневризма (мешотчатое расширение).
В какой-то раз артериальная гипертензия, вызванная стрессом, физической нагрузкой, заболеванием почек или надпочечников, обильным возлиянием или курением приводит к разрыву такой аневризмы, из-за чего и развивается геморрагический инсульт.
Какой бы ни была причина геморрагического инсульта, для его возникновения нужен провоцирующий фактор. Таким пусковым моментом служат состояния, приводящие к повышению давления. Это:
- перегревание на солнце или в закрытом помещении;
- стресс;
- неадекватная физнагрузка;
- гипертонический криз;
- курение большого количества сигарет в малый промежуток времени;
- прием большого объема алкоголя.
Эти факторы особенно опасны, если:
- часто отмечается и не снижается давление выше 160/90 мм рт.ст. (риск в 4 раза выше, чем у тех, чье давление ниже 140/89 мм рт.ст.);
- человек курит долго и/или выкуривает много сигарет в день;
- имеется мерцательная аритмия (риск инсульта в 3-4 раза выше, чем при отсутствии аритмий);
- человек страдает ишемической болезнью сердца (риск возрастает вдвое);
- есть гипертрофия левого желудочка, определяемая по ЭКГ или УЗИ сердца (риск возрастает в 3 раза);
- имеется сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками на ногах, одышкой при физической нагрузке или даже в покое (риск растет в 3-4 раза);
- человек страдает са