Расширение двигательного режима при инфаркте

Двигательный режим при инфаркте миокарда

У больных, перенесших инфаркт миокарда, после выписки из стационара или санатория продолжается комплекс реабилитационных мероприятий. Важно учитывать, что у таких пациентов повышен риск повторного инфаркта и внезапной сердечной смерти, чаще появляются нарушения сердечного ритма, развивается сердечная недостаточность.

По возможности следует устранить (или уменьшить, если полное устранение невозможно) факторы риска профессирования атеросклероза и ишемической болезни сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=hQwQouoA850

Необходимо продолжать постепенное расширение двигательной активности, не допуская физической перегрузки, а также другое немедикаментозное и медикаментозное лечение. Наиболее физиологичной и безопасной физической нафузкой у таких больных является ходьба. В общем комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет решение психологических трудностей, трудовых, социальных, семейных и других проблем, психотерапия. В ряде случаев указанные мероприятия дополняются хирургическими методами лечения, корона-роангиофафией и др.

Двигательный режим после инфаркта миокарда. Расширение двигательной активности больного, перенесшего инфаркт миокарда, начатое в стационаре, должно постепенно продолжаться в последующее время. У больных с неосложненным инфарктом миокарда, при стабильном состоянии пациента через 4—6 недель после начала заболевания рекомендуется выполнить тест с субмаксимальной нафузкой (А.А. Михайлов). В зависимости от его результатов определяется индивидуальный безопасный темп расширения нагрузок.

Желательно также определить функцию сердца в покое и после нафузки при помощи УЗИ сердца (сфесс-эхоКГ). Удовлетворительные результаты теста свидетельствуют об отсутствии непосредственной уфозы обострения заболевания, у них продолжается дальнейшее расширение двигательного режима. Для многих больных это имеет и положительное психологическое значение.

Если должный постоянный инструментальный контроль невозможен, нагрузки расширяют постепенно, ориентируясь на стабильность клинического состояния больного, данные ЭКГ и на субъективную переносимость нафузочного режима. Используют динамическую нафузку (ходьба), нестатическую (натуживание), лучше на свежем воздухе.

Расширять режим можно лишь после полной адаптации к предыдущему уровню нагрузки. Тренирующее значение имеют только хорошо переносимые нагрузки. В любом случае следует соблюдать правило: недопустимы любые перегрузки, лучше несколько недогрузить себя, чем допустить перегрузку. При адекватном расширении двигательного режима и выполнении всего комплекса реабилитационных мероприятий многие больные возвращаются к профессиональной деятельности или к облегченному труду.

Если после инфаркта миокарда возникли осложнения, особенно тромбоэмболии, аневризмы желудочка, аритмии, сердечная недостаточность, при наличии пристеночного тромба в левом желудочке и т.п., двигательный режим ограничивается в индивидуальных пределах.

Больным в постинфарктом периоде с сопутствующей артериальной гипертензией артериальное давление следует удерживать на уровне токе 140—135/90-85 мм рт. ст. У некоторых больных, перенесших обширные инфаркты, возникает склонность к ортостатической гипотонии. У таких пациентов, особенно при сопутствующем атеросклерозе церебральных артерий, а также преклонного возраста, снижать повышенное артериальное давление следует осторожно и медленно, часто на протяжении нескольких недель. Недостаточная гипотензивная терапия у больных с постинфарктным кардиосклерозом часто может быть причиной прогрессирования стенокардии.

Крайне важно добиться у больных, перенесших инфаркт миокарда, нормализации липидного обмена, так как именно данный фактор является основным в прогрессировании атеросклероза и ишемической болезни сердца. С этой целью необходимо добиться, чтобы больные изменили привычный характер питания, резко ограничили количество потребляемых животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, снизили общий калораж.

В ряде случаев указанные диетические ограничения совместно с умеренной физической нагрузкой оказывают должный эффект. Если через 1-2 месяца немедикаментозного лечения (подробнее см. главу «Атеросклероз») уровень липидов не удается нормализовать, необходимо дополнительно назначить лекарственную терапию.

При этом следует стремиться, чтобы уровень общего холестерина был постоянно меее 5,0 ммоль/л (190 мг%), уровень ХС-ЛПНП — ниже 3,0 ммоль/л (115 мг%), ХС-ЛПВП — более 1 ммоль/л (40 мг%), триглицеридов — менее 2ммоль/л (180 мг%). После нормализации липидного обмена уровень липидов крови следует постоянно контролировать не реже 1 раза в 6 месяцев.

В настоящее время препаратами первой линии для нормализации липидного обмена являются статины, хотя с этой целью могут применяться и другие препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=intUDp2vNrA

Важно убедить больного в необходимости отказаться от курения. Если не удается полностью прекратить курение, то следует хотя бы уменьшить число выкуриваемых сигарет. При этом важна психологическая поддержка окружающих, ограждение больных от «пассивного курения».

Большое значение в дальнейшем течении заболевания имеет состояние углеводного обмена. При наличии у больного сахарного диабета он должен постоянно находиться в состоянии компенсации. Уровень глюкозы крови должен быть близким к норме, гликозилированный гемоглобин не должен превышать 7,5 %. Неблагоприятное влияние на течение основного заболевания могут оказывать как состояния гипер- так и гипогликемии.

Существенное неблагоприятное влияние на состояние больных, перенесших инфаркт миокарда, оказывает избыточная масса тела. Индекс массы тела, превышающий 25 кг/м2, классифицируется как избыточный вес, более 30 кг/м» — как ожирение. Ожирение увеличивает общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5-2 раза.

Зачастую оно является проявлением метаболического синдрома и повышает риск не только обострения ИБС, артериальной гипертензии, но и сахарного диабета, сердечной недостаточности, инсульта, ухудшает функцию внешнего дыхания. Особенно неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, когда окружность талии у мужчин равна более 102 см, а у женщин — более 88 см.

При наличии у больных в постинфарктом периоде явлений стенокардии, нарушений ритма, сердечной недостаточности должно проводиться соответствующее лечение.

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Правильный уход за пациентом при инфаркте миокарда

Воздерживаться от приёма пищи до осмотра врача. Энергетическая ценность и содержание белка. Рекомендуемая диета должна обеспечить больному необходимые для поддержания исходной массы количество килокалорий и содержание белка. В последующем может быть назначена низкокалорийная диета для снижения избыточной массы.

Жиры. Количество калорий, получаемых с жирами, не должно превышать 30 % суточного количества калорий. Следует избегать продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами. Можно употреблять 1—2 яйца в неделю по просьбе больного и/или с целью покрытия потребностей в белке. Углеводы. Сложные углеводы должны составлять 50—55 % суточного количества калорий.

Клетчатка. В рацион должна входить клетчатка, содержащаяся в сбалансированной разнообразной диетической пище, которая включает свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и каши. Пища, которая вызывает у больного желудочно-кишечный дискомфорт, должна быть исключена из рациона. Соль. Рекомендуется диета без добавления соли (3—4 г Na ).

Частота приёма пищи. Некоторым больным рекомендуют частые приёмы пищи небольшими порциями (в США обычно рекомендуют трёхразовое питание).

Жидкость. Можно пить обычный кофе в умеренном количестве (не более 250 мг кофеина в день). По желанию больного можно использовать напитки, не содержащие кофеин, слабо заваренный чай.

Санитарно-просветительная работа. Основная цель санитарно-просветительной работы — объяснить больному необходимость достичь и поддерживать нормальный вес тела, соблюдать предписанные врачом диетические рекомендации (отказаться от вредных привычек).

Если при расширении двигательного режима появляются одышка, чувство усталости либо пульс учащается {amp}gt;20—30 уд. в 1 мин, физическую нагрузку следует прекратить. При переходе на более высокую ступень или же более высокий уровень нагрузки в пределах каждой ступени должна проводиться регистрация основных объективных показателей жизнедеятельности организма.

Первая ступень (1—2-е сутки). Используется подкладное судно либо прикроватный стульчак. Во время приёма пищи в кровати должна быть обеспечена опора для рук и спины. Мытьё больного проводится медперсоналом. Назначают пассивные упражнения для рук и ног. Рекомендуют активные движения в голеностопном суставе (упираясь, если возможно, в спинку кровати).

Обучают пациента приёмам релаксации и глубокого дыхания. Больной может сидеть на стуле возле кровати в течение 20—30 мин в день. Пациенту разрешают частично помыть верхнюю половину тела, при этом должна быть обеспечена поддержка для спины. Назначают упражнения для рук и ног (5—10 раз) в положении сидя или лёжа.

Вторая ступень (3—4-е сутки). Больной может самостоятельно умываться, причёсываться, одеваться, сидя на кровати либо на стуле возле неё. Больной может сидеть на стуле возле кровати в течение 1—2 ч в день. Больной может ходить по палате с постепенным увеличением длительности периодов активности и их частоты.

Больной может сам принимать душ или мыться стоя перед умывальником. Больной может одевать свою (а не больничную) одежду. Разрешается выходить за пределы палаты с провожатым (30—200 м несколько раз в день). Время, в течение которого больной может сидеть возле кровати, не ограничивают. Назначают упражнения для рук и ног (5—10 раз) в положении сидя или лёжа.

Третья ступень (5—7-е сутки). Ходьба до 200 м 3 раза в день. Больной может сам мыть (намыливать) голову. Подъём по лестнице с провожатым. Проведение перед выпиской пробы с дозированной физической нагрузкой.

Содержимое

Инфаркт миокарда надо лечить исключительно в стационаре, так как полноценная терапия может осуществляться только в больнице. Уход за больным должен быть профессиональным и тщательным, а также заботливым и успокаивающим. Итак, какой режим и сестринский, а также домашний уход подразумевает под собой инфаркт миокарда? Как надо вести себя больным, чтобы быстрее встать на ноги и вернуться к прежнему увлекательному образу жизни?

В остром периоде болезни просто необходимо постоянное наблюдение опытного врача и сестринский уход, так как инфаркт требует серьезного подхода. Большинство лекарственных препаратов применяются для лечения инфаркта миокарда только под наблюдением специалиста. Также всегда надо помнить и то, что течение недуга может осложниться и опасным состоянием для жизни – нарушением ритма сердца, острой сердечной недостаточностью и другими патологиями.

Инфаркт миокарда – довольно грозное заболевание сердечной и сосудистой системы, даже если боль прошла, пациенту нужно получать особенный уход, который даже в домашней обстановке должен контролировать лечащий врач.

В течении болезни различают несколько основных этапов. Острый период инфаркта миокарда продолжается приблизительно пару недель. В это же время сердце больного только начинает свое восстановление и совершенно не может справляться с нагрузкой. Именно по этой причине для больного, который перенес инфаркт миокарда, важен покой, качественный уход и правильный режим.

Больным с таким недугом потребуется соблюдать постельный режим, не нагружать себя не только физически, но и морально. Так как в данный период движения ограничены, пациенту надо помогать переворачиваться в постели. Сестринский уход при инфаркте миокарда подразумевает под собой контроль пульса, своевременную подачу питья и пищи, регулярное измерение артериального давления, проведение гигиенических процедур. О любых изменениях в состоянии больного должен знать врач, так как это могут быть признаки ухудшения состояния.

Особое внимание необходимо уделять функциям кишечника. Обезболивающие лекарства, а также постельный режим довольно часто становится причиной дискомфортного запора при инфаркте миокарда. Больным приходится тужиться, что в результате оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Важно непрерывно следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день, приблизительно несколько раз в сутки. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительное лекарство или же очистительную клизму можно использовать только после назначения врача.

Постельный режим также может стать причиной возникновения образования тромбов в венах больного. Даже незначительное сдавливание сосудов вызывает нарушение в кровотечении, в результате чего вероятно появление тромба. Уже на второй день после того как произошел инфаркт миокарда, немного приподнимайте ноги пациента, подкладывайте под его колени небольшую подушечку или же свернутое мягкое одеяло.

Строгий постельный режим при инфаркте достаточно часто вызывает пролежни. Нужно ежедневно тщательно просматривать кожу больного и ухаживать за ней – массажи, антисептический раствор. Уход должен быть тщательным, чтобы в любой момент скорректировать режим. Такой сестринский подход является залогом здоровья пациента. Но не забывайте о том, что также и родственники должны быть рядом.

Любое переживание может вызвать нарушение в организме. Больным стоит быть огражденными от внешнего мира до того момента, пока сердце не окрепнет. Резкие и громкие звуки на улице или же в коридоре могут напугать человека, став причиной развития осложнений. Инфаркт – не приговор, поэтому пациенту рекомендуется вселять веру в лучшее будущее и скорое выздоровление.

Особое внимание и режим нужны пожилым людям. Некоторые из них попросту не осознают, насколько важно выполнять назначения врача и соблюдать важный режим, получая сестринский уход в больнице. Пенсионеры могут не принимать лекарства, посчитав, что они не нужны, или же забыть их принять. Важно постоянно следить, чтобы пожилой человек при инфаркте соблюдал режим, а на его тумбочке находились все препараты, прописанные специалистом.

Прямая задача родственников – обеспечение необходимым питанием в дополнение к стандартному рациону больницы. При инфаркте стоит ограничить себя в употреблении некоторый продуктов.

Меньше используйте поваренную соль, животные жиры, хлеб и сахар. Необходимо проводить разгрузочные дни, например, творожные, яблочные и картофельные. Распределяйте питание при инфаркте равномерно в течение дня, чтобы не перегружать слабый желудок.

Рекомендуемые постоянные продукты:

• Сухари, хлеб из отрубей, сухое и несдобное печенье.
• Супы вегетарианские, молочные, фруктовые, крупяные, но без соли.
• Нежирное мясо, птицу в варенном или же просто запеченном виде.
• Рыба, кальмары, мидии, морской гребешок.
• Гарниры из любых овощей, кроме редиса, шпината, щавеля.
• При инфаркте также можно кушать разные каши, запеканки и пудинги.
• Любые спелые ягоды и фрукты.
• Молоко, простокваша, кефир.
• Если у вас был инфаркт, стоит пить отвар шиповника, некрепкий кофе, чай с молоком, разные соки и квас.

При инфаркте большое внимание рекомендуется уделять лечебной гимнастике. Начинать проводить ее стоит еще во время постельного режима. Упражнения надо выполнять под бдительным руководством опытного специалиста. Когда больной перенес инфаркт, нужно прописать целый комплекс занятий: для пальцев и кисти, локтевого состава, предплечья и плеча, нижних конечностей, стоп, коленных и тазобедренных суставов.

Помните о том, что инфаркт не должен останавливать стремление к активной жизни, поэтому следуйте рекомендациям врача и потихоньку входите в прежний ритм жизни, но более осторожный. Не забывайте наслаждаться жизнью!