Рассеянный склероз сердечная недостаточность
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания.
Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им – до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.
Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления.
Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Реаферон назначают по 1,0 в/м 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1,0 в/м 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Применяют также индукторы интерферонов:
- пропер-мил (proper myl),
- продигиозан,
- зимозан,
- дипиридамол,
- нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен).
Рибонуклеаза – ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.
Рибонуклеазу вводят по 25 мг в/м 4–6 раз в сутки в течение 10 дней.
Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора (контроль). Реакция читается через 24 часа. Отрицательная – при отсутствии местных проявлений.
При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется.
Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5–8 мг (0,005–0,008) в виде драже через каждые 2 часа в течение 5–10 дней.
Гормональная терапия
При рассеянном склерозе применяют гормоны – глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много.
Синактен-депо – синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.
Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов.
Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2–3 дня 3–4 раза, затем один раз в неделю 3–4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.
Осложнения при приеме препаратов этой группы – синдром Иценко-Кушинга, повышение уровня сахара в крови, отеки, астения, бактериальные инфекции, желудочные кровотечения, катаракта, недостаточность сердечной деятельности, гирсутизм, вегето-сосудистые расстройства.
При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия.
Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов. Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного.
Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Назначают по 0,1 г 3–4 раза в день.
Противоотечные средства используются сравнительно редко.
Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду – по 1 таблетке (40 мг) один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме.
К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием. Гемодез вводят в/в по 200–500 (взрослым) в теплом виде (при температуре 35–36 °С 40–80 капель в минуту, всего 5 инъекций с интервалом в 24 часа. В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина.
Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах.
Плазмаферез в терапии рассеянного склероза
Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении. Рекомендовано от 3 до 5 сеансов.
Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от 700 мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса (из расчета 40 мл на 1 кг массы), в среднем 1000 мл. Возмещают удаленную жидкость альбумином, полиионными растворами, реополиглюкином. Курс 5-10 сеансов.
Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день.
Обычно плазмаферез сочетается с введением метипреда (после сеанса плазмафереза вводят в/в 500–1000 мг в/в на 500 мл физраствора) 5 раз с последующим переходом на прием преднизолона через день из расчета 1 мг/кг со снижением дозы на 5 мг каждый последующий прием до поддерживающей дозы (10 мг 2 раза в неделю).
Цитохром-Ц – фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Его назначают по 4–8 мл 0,25% раствора 1–2 раза в день внутримышечно. Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.
Часто применяются средства для улучшения кровообращения (Циннаризин, Теофиллин, Кавинтон и другие). На сегодняшний день недостаточно научных данных относительно их эффективности.
Народные методы лечения. Рассеянный склероз — серьезное аутоиммунное заболевание и народные средства не могут быть заменой основному лечению.
Источник
Все действия, которые выполняет человек, так или иначе, связаны с нервными импульсами, которые посылает головной мозг. Данные импульсы поступают в нужное место посредством нервных тканей, но что будет, если организм подвергнется такому заболеванию, как рассеянный склероз? Нервные клетки начнут постепенно разрушаться и становиться не в состоянии качественно выполнять свою работу в результате у больного может ухудшиться зрение, чувствительность и координация, а как же жить с такими симптомами? Обо всем по порядку…
Общая информация
Рассеянный склероз, что это такое? Данный недуг является демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы человека. Болезнь поражает области головного и спинного мозга больного в отдельных случаях, возможно, негативное влияние и на периферическую нервную систему.
Как выглядит пораженный нервДля того чтобы понять что такое рассеянный склероз достаточно иметь представление о том, что в организме имеются защитные клетки иммунной системы, которые при наличии недуга начинают атаковать сам организм изнутри, что приводит к разрушению нервов, а затем нарастанию склеротических бляшек. Как правило, в качестве очага атаки выступает миелиновое вещество.
Миелин – вещество, которое образует особую оболочку вокруг нервных волокон (миелиновая оболочка)
В результате поражения миелина, на нервных волокнах формируются участки со склеротической тканью, а также появляются рубцы. Чем ярче выражено поражение, тем медленнее происходит прохождение нервного импульса, а иногда и вовсе его отсутствие. Это приводит к тому, что, человек перестает чувствовать или у него ухудшается зрение. А так как в процессе развития заболевания может быть задействованы не только нервные волокна головного мозга, но и спинного, это чревато проблемами с координацией, вплоть до паралича.
Опасен ли рассеянный склероз? Главное, что на этот вопрос вы можете ответить самостоятельно, достаточно понять, что смерть при данном нарушении может наступить через 5–6 лет, а может, и через 20 лет. И сколько составит продолжительность жизни больного сказать тяжело.
Причины развития
Причины возникновения рассеянного склероза до конца не изучены и точного ответа, что послужило толчком к возникновению недуга нет, рассеянный склероз развивается под воздействием нескольких и не только наследственных факторов, где условия жизни больного, а также некоторые внешние проявления играют не последнюю роль.
Как проходят импульсыПричины рассеянного склероза:
- физические перенапряжения (у людей, профессионально занимающихся спортом такой недуг также встречается);
- психоэмоциональные нагрузки;
- сильные стрессы;
- перенесенные операции на головном или спинном мозге;
- травма спины или головы.
Помимо прочего, на возникновение заболевания может оказывать действие различных токсинов, в том числе:
- краски;
- нефтяные продукты;
- растворители органического состава.
Хотя и низкое содержание вышеперечисленных веществ сиюминутно не вызовет рассеянный склероз и не окажет негативное влияние на организм, а вот периодическое нахождение больного в условиях воздействия паров продуктов нефтепереработки или красок, вполне в состоянии усугубить общее состояние пациента.
Кроме того, существует особая группа риска, в которую входят следующие лица:
- злоупотребляющие «нездоровой» пищей (к данной пище относится «фастфуд»);
- страдающие ожирением с молодого возраста (до 20 лет);
- принимающие контрацептивы (в основном это касается лиц женского пола);
- злоупотребляющие солеными продуктами (именно чрезмерное содержание соли в человеческом организме может спровоцировать атаку защитных клеток на миелиновую оболочку);
страдающие сосудистыми заболеваниями. Красной стрелкой указан очаг поражения
Не последнюю роль, в качестве причины возникновения рассеянного склероза, играет наследственность. Согласно последним исследованиям примерно с 40% вероятностью рассеянному склерозу подвержены дети, чьи мама или папа имеют или имеет данный недуг. Они должны более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать даже диетой, если имеется риск развития ожирения. Но говорить о том, что болезнь передается по наследству или является заразной не стоит.
Что касается здоровой пищи, то одно лишь то, что человек ни дня не может прожить без «фастфуда» или его патологическая любовь к соленым продуктам не указывает на наличие болезни, а лишь ставит его в группу риска также, как заядлый курильщик рискует заработать рак легких.
Существует мнение, что рассеянный склероз и географическое местоположение потенциального больного имеют огромное значение при возникновении недуга, и до середины XX века именно жители северных регионов входили в так называемую группу риска. На их долю отмечалось до 70% от общего числа заболеваний.
Однако, постепенно данный показатель изменялся и в настоящее время переезд в теплые или другие страны не является 100% профилактическим мероприятием, по крайней мере, не для рассеянного склероза у молодых.
Как проявляется
Можно спутать рассеянный склероз с таким заболеванием, как старческий склероз и это в корне неверно. Во втором случае основными проявлениями болезни являются ощущение ненужности, патологическая забывчивость и постепенная деменция, в то время, как в первом случае больной может полностью утратить способность ходить и остаться инвалидом. Да и смертность при таком заболевании имеет довольно высокие показатели.
Принцип действия болезни на клеточном уровнеВо всем мире ежегодно умирает от 2 до 3 человек на каждую 100 тысяч заболевших, а прогноз для жителей некоторых европейских стран особенно не радужный – 5–8 человек.
Начало рассеянного склероза обычно тяжело распознать, так как болезнь может развиться у подростков, а данная категория молодежи не слишком разговорчивая, если дело касается здоровья. Поэтому первые признаки рассеянного склероза проходят не замечено.
Первые признаки болезни следующие:
- онемение конечностей или их покалывание;
- слабость в ногах или руках (обычно происходит с одной стороны);
- синдром хронической усталости (повышенная утомляемость);
- ухудшение зрения, глазодвигательные нарушения;
- неврит лицевого нерва;
- головокружение;
- пошатывание при ходьбе;
- симптомы, характерные для болезни Паркинсона;
- нарушения мочеиспускания.
Недержание мочи при рассеянном склерозе диагностируется у 15–20% больных и зачастую кроме данного симптома, ничего больше не диагностируется. В такой ситуации необходимо проводить комплексное обследование, так как зачастую недержание связывают с чем угодно, но не с данным недугом.
Если у больного начинают проявляться выше названные симптомы, скорее всего, в нервных волокнах начали образовываться склеротические бляшки (напоминают бляшки, образующиеся при атеросклерозе), с чего и начинается развитие недуга.
Если начать лечение на данной, начальной стадии, последствия недуга будут минимальны или будут отсутствовать вовсе. Но к сожалению, людям свойственно придумывать себе оправдания, лишь бы не обращаться за помощью к специалисту, а результатом становится затягивание времени и ухудшение состояния больного.
По мере прогрессирования болезни первые симптомы рассеянного склероза могут дополняться болевыми, в том числе:
- Головная боль (больной может ощущать ее постоянно).
- Боль в позвоночнике (опоясывающая боль).
- Мышечные боли, связанные с тонусом.
Головная боль может быть связана с поражением тройничного нерва
Кроме того, у больного, несмотря на его хорошее состояние могут протекать скрытые процессы, что в итоге даст отрицательный результат, вплоть до развития эпилепсии.
Существует один способ, позволяющий распознать наличие недуга в домашних условиях. Он называется – перегрев организма или синдром горячей ванны, которая помогает не только расслабиться.
Так, при приеме горячей ванны у потенциального больного ухудшится состояние. Некоторые симптомы сразу обострятся. Это происходит по причине отсутствия миелина на нервных волокнах и в результате внешнего воздействия происходит их усиленное раздражение.
Кроме того, рассеянный склероз, симптомы которого перечислены ранее имеет особенность, именуемую «непостоянство клинических симптомов». Данный термин подразумевает способность недуга изменять симптомы несколько раз в месяц или даже в день.
Также в случае рассеянного склероза у мужчин, и у некоторых женщин может иметь такое свойство, как неподтвержденность симптомокомплекса. К примеру, при жалобе пациента на ухудшение зрения, врач проводит осмотр глазного дна, а также глаз в целом, но не выявляет отклонений, более того, результаты сопоставимы с результатами абсолютно здорового человека. В чем причина такого явления неизвестно, возможно возраст больного, а возможно, особенности развития недуга.
Белые пятна – это очаги пораженияНесомненно, в ходе развития любой болезни существуют стадии ее развития, что происходит на начальной понятно, а вот последняя стадия довольно неоднозначна, так как помимо ухудшения основных симптомов, часто развиваются новые, в том числе:
- человек выполняет все меньше движений, причем с каждым разом периоды активности все меньше;
- отсутствие или низкие показатели рефлекторной деятельности (неврология);
- «ломота» во всем теле;
- резкое ухудшение зрение, вплоть до слепоты (обуславливается поражением зрительного нерва), двоение в глазах;
- невнятная речь;
- импотенция.
Чем дольше происходит затягивание с обращением к специалисту, тем больше вероятность неблагоприятного исхода для больного, что соответственно снижает срок жизни пациента.
Классификация болезни
Несмотря на то что рассеянный склероз относится к демиелинизирующим болезням, у него существует несколько разновидностей, в частности:
- Ремитирующий.
- Первично-прогрессирующий.
- Вторично-прогрессирующий.
- Прорессирующе — ремитирующий.
Ремитирующий вид
Характерен тем, что обострения происходят стадиями, периодичность между ними варьируется от одного-двух дней до нескольких недель.
Первично-прогрессирующий вид
Характеризуется тем, что в итоге пациент практически с 90% уверенностью не сможет продолжить трудовую деятельность и вынужден находиться дома или в больнице. Недуг проявляется медленно, постепенно ослабляя человека. Острых обострений при данной форме не отмечается.
Вторично-прогрессирующий вид
Начинается данная форма болезни практически так, как и ремитирующая форма (чередование обострений с периодами нормального состояния человека). В дальнейшем болезнь переходит в прогрессирующую стадию и постепенно «съедает» человека, при отсутствии должного лечения.
Белая линия – рассеянный склерозПрорессирующе — ремитирующий вид
Наиболее редкая форма. Признаки и симптомы схожи с ремитирующей, однако, обострения происходят намного чаще, и периодов нормального состояния пациента довольно мало.
Помимо выше названных видов для рассеянного склероза у молодых характерна классификация по поражению органов, в частности:
- Церебральный.
- Спинальный.
- Цереброспинальный.
Из названия становиться понятно, что церебральный возникает в результате поражения головного мозга, спинальный – спинного и цереброспинальный – обоих.
Болезнь у детей
Несмотря на то что рассеянный склероз и его симптомы проявляются в подростковом возрасте, существует риск его развития и у совсем малышей. Как правило, сначала этому предшествует острая форма диссеминированного энцефаломиелита.
Из симптомов данного недуга можно выделить:
- головные боли;
- судорожные синдромы;
- потеря сознания;
- высокая температура.
Однако, несмотря на довольно серьезную симптоматику у многих детей данное заболевание протекает относительно спокойно.
Одним из последствий болезни и является рассеянный склероз у детей, симптомы и лечение которого описаны в данной статье.
Еще одной особенностью развития болезни в детском возрасте – медленное его течение, а также тот факт, что у детей, подверженные таким заболеваниям психические и когнитивные симптомы протекают тяжелее.
Помимо прочего, в молодом возрасте возможно, развитие такой разновидности заболевания, как болезнь Марбурга.
Это скоротечная форма, причины возникновения и симптомы которой схожи с обычным РС, однако, имеется ряд особенностей.
Так, самое неприятное, это тот факт, что данный недуг в 80% случаев имеет неблагоприятный итог, например, смерть.
Кроме того, он характеризуется такими симптомами, как глазодвигательные нарушения, бульбарный синдром, афазии, снижение когнитивных функций, нарушение сознания.
Как правило, болезнь заканчивается летальным итогом в течение одного года.
Диагностика
Как правило, для диагностики данного недуга достаточно проведение аппаратного исследования, так называемой магнитно-резонансной томографии (МРТ), а в отдельных случаях назначают МРТ с введение контрастного вещества в головной мозг, которое позволяет с точностью до нескольких миллиметров обнаружить склеротические бляшки и определить болезнь. Вся эта процедура занимает небольшое количество времени, более того, она абсолютно безболезненна.
Помимо прочего, пациенту назначают сдачу анализов (кровь, моча) так называемый стандартный набор.
Но, не все так просто с определением верного диагноза. Для точной его постановки были разработаны – критерии Макдональда, и для определения болезни каждый врач ими руководствуется.
Смотреть видео о рассеянном склерозе.
Критерий Макдональда заключается в наличии у больного того или иного симптома в конкретном проявлении, в частности:
При наличии двух или более обострений, а также двух или более проявлений заболевания – диагноз однозначен и не требует перепроверки.
При наличии 2 обострений и одного проявления – врачи либо ожидают второго либо, выносят вердикт по имеющимся данным (диссеминация по времени).
Критериев Макдональда, конечно, больше и перечислить их все в рамках нашей статьи невозможно, но общее представление мы вам дали.
Лечение
Как лечить рассеянный склероз? К сожалению, у данного заболевания лечится только его проявления. В частности, врачи в состоянии лишь снять внешние проявления и затормозить его развитие, поэтому на это и направляется вся терапия, а сама болезнь неизлечима.
Если до конца неясна природа возникновения, то говорить об устранении причины недуга нельзя.
Итак, рассеянный склероз серьезное заболевание, которое нельзя ни пускать на самотек, ни лечить самостоятельно, народными средствами. Именно по этой причине мы рекомендуем не пренебрегать походами к врачу если есть хоть малейшее подозрение на наличие болезни. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких. Лучше не играть с природой.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник