Рассеянном склерозе инсульте или опухоли
598 просмотров
1 декабря 2019
Доброй ночи! Уже обращалась с этим вопросом , но я всё не могу успокоиться, уже 3-б ночь плохо сплю и не знаю что делать! Кратко расскажу ещё раз, делала мрт ШОП в связи с тем что в сентябре резко начало мучать головокружение , продлилось неделю! Ещё было ощущение будто при ходьбе меня шатает , но со стороны муж этого не особо замечал! Назначили рентген ШОП, там была какая то точка похожа на обызвествление, решили сделать МРТ , в итоге нашли что-то другое! Объясните мне пожалуйста , это всё таки очаги демиелинизирующие или что то другое??? Я просто тут подумала , а не может ли это быть рак допустим, просто у меня папа 5 лет назад умер от лимфолейкоза и я помню ему брали пункцию спинного мозга и там тоже были какие то изменения! Я 3 ночи не сплю боюсь чтоб рассеянного склероза не было а тут ещё это вспомнила и меня прям всю выворачивает! В больницу рассеянного склероза на консультацию невролог отправила , но запись аж 13 декабря, я же себя изведу за это время! Очень сильно переживаю что это может быть??? Буду благодарна всем кто сможет ответить на мой вопрос
Терапевт
Вы не сделали МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела пока еще ни о чем не говорит. Да, есть изменения на уровне спинного мозга, но сколько врачей, столько и мнений. В крайнем случае, есть так называемая Национальная телерадиологическая сеть, где специалисты пересматривают снимки дистанционно.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, скажите пожалуйста а эти очаги не похоже на рак?
Терапевт
Нет, не похожи. В любом случае, ваши снимки должны пересмотреть и не раз. Как правило, рак проявляет себя значительно агрессивнее, вплоть до паралича конечностей.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, а может ли это быть безобидная находка не угрожающая жизни?
Терапевт
Вероятность вполне есть, но это не повод забить на здоровье. Надо исключить самое опасное и жить дальше спокойно. Остеохондроз или спондилез у вас есть, шея будет побаливать, но тут хорошо помогает физиотерапия и упражнения.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, а вы как думаете , у меня рассеянный склероз или нет?
Терапевт
Слишком расплывчатое заболевание, очень много симптомов и не совсем ясных. Настораживает головокружение и шаткость походки, но такое бывает у многих при различных заболеваниях. В общем, шансы 50 на 50. В России частота этого заболевания 1 человек на 2000 населения. В любом случае, это заболевание сейчас успешно лечится, от него не умирают.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, ну если у меня есть заболевание то самое страшное РС или может что то быть хуже ?
Терапевт
Хуже только рак, но на него не похоже. Так что делаете МРТ головного мозга и меньше нервничайте.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, ой рак это вообще ужас ! Даже думать страшно! Мне не понятно почему врач как то описал не понятно? Он не написал что есть очаги , а просто написал участки неоднородности ! Вот меня это настораживает , вдруг там рак а он просто не смог понять и поэтому так не понятно описал
Терапевт
Для вас это хорошо. Опухоли, как правило, хорошо видны на МРТ. В вашем случае, ничего подобного не находят.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Тимур, надо значит мрт гм обязательно? А без контраста можно? Я очень боюсь с контрастом
Терапевт
Здравствуйте, у Вас точно не рак, успокойтесь. Дообследуйтесь по поводу РС, но и этот диагноз маловероятен, т.к. по описанию очаги без потери вещества, больше похожи на последствия нарушения кровообращения.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, доесть получается что это может бвтт только в шейном отделе и могут быть безвредными?
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. За онко данных нет, сделайте мрт головы
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Ольга, а за РС есть данные?
Терапевт
Здравствуйте, не переживайте ни рака, ни рассеянного склероза нет. Основная причина проявления рассеянного склероза сильное потрясение. Очаги демиелинизации происходят не один два, а сразу в нескольких местах, проявляется очень разнообразно. А ваше данное состояние можно оценить как переживание и у вас спондилёз и остеохондроз, которые могут давать подобную симптоматику. Сходите к психологу, займитесь семьей, жизнь прекрасна. Если вы все же очень мнительны попейте пустырник или Валимедин по десертной ложке перед сном. Здоровья вам и вашим близким!))
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Татьяна, мне врач на приёме сказала что остеохондроз не может давать такое, и что костный мозг ни как не относится к остеохондрозу! Отправила меня в больницу, значит она действительно предполагает что то РС
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт головного мозга с контрастом
Это не рс и не рак
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Елена, а что это может быть?
Андролог, Уролог
Здравствуйте. В исследуемой области точно не рак. Неоднородность спирого мозга ни о чем не говорит. Выполните консультацию по рассеянному склерозу.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Дмитрий, а может быть такое что в голове опухоль и давать такие очаги в спину? Что я уж только не передумала
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Рак плотный на МРТ, а там наоборот снижение плотности. Это не рак. Не думаю, что это РС, но в любом случае Вам нужно выполнить МРТ головного мозга с контрастом. Контраст лучше сделать сразу, поскольку если будут найдены сомнительные очаги, то потом придется делать повторно с введением контрастного вещества.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Виктория, скажите пожалуйста а если это не РА то что может быть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Изменения в позвоночнике . Характер по типу остеохондроза . Займитесь ими . Несколько очагов на уровне спинного мозга , могут быть участками нарушенного кровообращения . МРТ головы сделали ?
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, мрт головы еще не делала , но собираюсь , очень боюсь !
Андролог, Уролог
Терапевт
Сделайте сначала мрт головы, а там будет видно. Но я вас уверяю у вас нет ни рака, ни рассеянного склероза. Для вашего спокойствия сдайте онкомаркеры.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Прекратить бояться, настрой, оптимизм, вера в бесконечные возможности человека. И вперёд. Удачи.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, спасибо большое! Скажите пожалуйста, я тут за эти дни всю жизнь свою перевернула , вспоминала всё что угодно! Вспомнила что 13 лет назад встречалась с парнем , который недавно вышел из тюрьмы, он болел туберкулезом , но он говорил что он не передается , я на тот момент была молодая и мало в этом понимала, сейчас вспомнила и ужаснулась! А в друг я заболела и болезнь сейчас не проявляет прока себя никак, а может он еще чем нибудь болел , вич допустим! Но прошло уже 13 лет! Могла ли я заразится и болезнь пока не проявила себя никак , но потом проявит ? Или может эти проблемы у меня сейчас из за того что я перенесла тогда эту болезнь ! Понимаю что я загоняюсь , но всё же хочется услышать мнение
Терапевт
Да именно так, соглашусь со всем вышесказанным, здоровья Вам!
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Вы считаете это не рак и не РС? А что же тогда?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да,уж. Вы загоняетесь. Понимаете , ваше позвоночный столб на самом деле с хорошими проявления остеохондроза . И первое , что обоснована приходит в голову что участки в спинном мозге это просто нарушение кровообращения , из за проблем с позвоночником . И клиника ваше под это подходит . Так что Прекратите притягивать за уши всякую ерунду .
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, а для чего тогда меня сразу же в больницу направили ?
Терапевт
На фоне остеохондроза идёт нарушение кровообращения, отсюда и неоднородность структуры, может быть последствия перенесённых вирусных инфекций как вариант, проявило себя таким вот образом.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, а вирусные инфекции это какие примерно?
Терапевт
Их множество, самые тяжёлые это туберкулёз, остеомиелит, сифилитическое поражение, но картина в таком случае будет другая, с ярко выраженными очагами воспаления, деструкции костной ткани.У Вас больше данных за нарушение гемодинамики вследствие остеохондроза.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, почитайте пожалуйста если вам не трудно чуть выше, я задавала вопрос другому врачу по поводу туберкулеза, 13 лет назад у меня был парень который болел туберкулезом , но он говорил что он не передаётся , я была молодая глупая , не понимала что это ! Могла я заразится от него? Это было 13 лет назад
Терапевт
Если бы Вы заразились им, он бы уже себя как-то проявил, по ФГ легких все в норме? Ежегодно проходите?
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, да , в прошлом году даже КТ лёгких делала, норма
Терапевт
Ну тогда не переживайте, туберкулезом Вы не заражены.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, ну если он болел то я тоже заболела , туберкулёз ведь заразен и передаётся
Терапевт
Не все формы туберкулёза заразны, различают открытую и закрытую его формы, заболевание могло быть в стадии ремиссии. Если у Вас есть сомнения на этот счёт сделайте тогда диаскин тест на диагностику туберкулёза.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, а туберкулёз может за 13 лет ни разу о себе не проявить?
Терапевт
Не может, за это время, он как-то бы себя проявил.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, ок, спасибо Вам! А может ли у меня эти изменения в позвонке быть просто так, безобидной находкой?
Терапевт
Вполне возможно, но в любом случае это сигнал организма обратить внимание на своё здоровье, возможно нужно мероприятия по изменению образа жизни, занятия лечебной гимнастикой, ЛФК.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Анна, а почему меня в больницу рассеянного склероза направили ? Меня это очень пугает
Терапевт
Потому что нельзя исключить РС, нужно дополнительное обследование, специалисту необходимо оценить состояние всей нервной системы в целом, провести дополнительные диагностические пробы. РС – это прежде всего клиническая картина, плюс очаги демиелинизации в головном и спинном мозге.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
А вы встречали когда нибудь такое чтоб очаги были безобидными и не угрожали жизни человеку? Или всё таки какое то заболевание есть при очагах
Терапевт
Просто так они появиться не могли, скорее всего это просто результат остеохондроза, в дальнейшем их надо будет просто наблюдать, делать мрт 1 раз в 1-2 года.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас к неврологу направили . А куда же им ещё направлять ? Теперь вам нужно сделать МРТ головного мозга , затем Возможно понадобится МРТ с контрастом . А кто вас на него направит ? Только невролог
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, так меня невролог к неврологу направил , только в больницу! Смысл ей меня отправлять , если она сама невролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот я не скажу вам что в голове у вашего невролога . Я вам точно скажу что вам нужно сделать , для того чтобы исключить рассеянный склероз . МРТ головного мозга . С него начать . А если потом будут вопросы тогда и МРТ с контрастом . Ни один невролог ничего он сейчас не поставит и не исключит.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, я понимаю что никто так не ответит без обследований , просто меня напугало что она прям сразу же не раздумывая начала писать направления именно в больницу рассеянного склероза! Как то очень страшно стало , если бы она сомневалась она бы назначила мрт гм а так сразу туда , значит она больше склоняется что это РС
Невролог, Терапевт
Обычное снижение кровотока на фоне остеохондроза.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Виктория, а разве такое возможно? У меня же изменения в костном мозге а не в сосудах? Там же крови нет , или я ошибаюсь ?
Невролог, Терапевт
Сосуды есть везде, иначе ткань питаться не сможет. Когда кроволбращение снижается, то образуются подобные участки.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Виктория, у вас такое на вашей практике встречалось ? Были ли пациенты с таким заключением мрт ? И это было не РС?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Как много вы надумали , только по одному событию . думаю, доктор , просто переложила ответственность на другого доктора . При наличии любых очагов в головном мозге , можно со Спокойной совестью отфутболить вас к доктору который этим занимается. На всякий- пожарный. Ответственность это тяжкая ноша.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Наталья, понятно! Спасибо Вам огромное! Буду ждать 13 числа , что скажут в больнице
Невролог, Терапевт
Дело в том, как опишет доктор Ваши снимки. Он озвучивает признаки того или иного заболевания, состояния, а далее уже врач, который на приеме, сопоставляет все это с тем, что видит. Конечно, встречались подобные описания, нет РС у людей не было.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Виктория, спасибо Вам! Скажите пожалуйста , самое страшное что может быть в моем случае?
Невролог, Терапевт
Самое страшное – это когда фобия развивается на фоне отсутствующего заболевания. Человек себя изводит, ищет все симптомы и находит, ведь так устроен наш мозг. Если знаешь, что должна болеть правая пятка, к примеру, то она и будет болеть. И так продолжается месяцами, а в тяжелых случаях годами.
По Вашему МРТ самое серьезное, что можно представить, – это очаг РС, но доля вероятности тут…. Даже не знаю, сколько нулей после запятой поставить. После таких находок всегда нужно дообследовать человека, чтобы мало ли, вдруг не пропустить чего у него.
Екатерина, 1 декабря 2019
Клиент
Виктория, спасибо Вам большое, вы меня успокоили ! Буду ждать 13 числа, что скажут в больнице, очень надеюсь что это просто находка! А накручиваю я себя ого-го, я с вами согласна, но ничего с этим сделать не могу, такая Я… ????
Невролог, Терапевт
Все будет хорошо, Екатерина. Ведь все не в один день сформировалось, т.е. Вы ходите с этой находкой месяцы, может и годы, ничего не беспокоит (недельное головокружение в сентябре не в счет, если уж симптоматика при РС вылезает, то требует лечения, сама не проходит, а только усугубляется). Берегите нервы! ))
Екатерина, 2 декабря 2019
Клиент
Источник
анонимно, Женщина, 43 года
Здравствуйте андрей юрьевич , мне 43 года в 2006 году 8 лет назад произошел ишемический инсульт перед ним проходила 6 месяцев гормональную терапию связанную с гинекологией. Инсульт начался сразу после ее завершения. Спустя 5 лет как я думаю после повреждения позвоночника постоянным ношением тяжелых сумок и рюкзаков на правом плече изредка появлялась резкая боль между лопаток. Через год было падение с лошади на туже сторону, перелом ключицы. В последствии еще через год сильного переохлаждение ног , появилось онемение до колена и усталость при ходьбе . Еще через год после сильных нагрузок в походе одновременного нахождения инфекции (флюса с температурой), парез ног больше правой ноги и усталость усилились. Мрт спинного мозга, найден очаг демиелинизации в грудном отделе, в остальных отделах очаги не найдены. Окулист изменения глазного дна не нашла кроме сужения сосудов. Невролог, выслушав клиническую картину рассмотрев снимки мрт окончательно диагноз рассеянный склероз не ставит. Клиническая картина наблюдений из жизни в 16 лет после сильных перегрузок в походе на месяц было поверхностное онемение участка кожи на ногах. После перенесенного инсульта через 1,5 года были небольшие проблемы с речью.
Еще дополнение, возможно нужно.
Мрт 2006 г. Без контраста через месяц после инсульта. Признаки нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии. Множественные очаги демиелинизации т2,т1 определяются паравентрикулярно в лобных и теменных долях размером 0,4х0,5.В правой теменной гиперинтенсивная зона без четких контуров 2,3х1,5х2,4. Очаговые изменения демиелинизации вещества головного мозга вероятно дисциркуляторного характера.
Мрт 2013 г. С контрастом. Множественные очаги демиелинизации сигнал т2,т1 (7 четко визуализированных) определяются паравентрикулярно в лобных и теменных долях паравентикулярно, единично субкортикально а также в мозолистом теле размерами 0,2 до 1,3.Очаг максимальный в правой теменной доли. После контраста усиления сигнала не определяется.
Наблюдение в динамике 2014 г. Через год с контрастом. Множественные очаги демиелинизации сигнал т2,т1 (свыше 10 четко визуализированных) определяются паравентрикулярно в лобных и теменных долях паравентикулярно, единично субкортикально а также в мозолистом теле размерами 0,3 до 1,8х1,3х1,7. По сравнению с предыдущим мрт без существенной динамики “свежих” очагов демиелинизации не выявленно, размеры ранее выявленных очагов и интенсивность сигнала от них остаются прежними.
Беспокоит одно воспоминание сразу после перенесенного инсульта ,через 1,5 года начались небольшие проблемы с речью (не выговаривала некоторые слова) прошедшие самостоятельно через 3 месяца. Во время самого инсульта проблем с речью не помню. Могут ли это быть последствия инсульта или все таки рассеянный склероз? С уважением наталья.
Добрый день, Наталья!
То что Вы описываете не совсем укладывается в последствия инсульта. Учитывая что по основной специальности я врач по лечебной физкультуре, я не являюсь профильным специалистом. Если Вы сообщите откуда Вы, я постараюсь найти специалиста, занимающегося вопросами демиелинизирующих заболеваний ЦНС в Вашем регионе. Вы можете прислать результаты обследований мне на почту Dr_Suvorov@mail.ru
Будьте здоровы! С уважением, Суворов Андрей
Источник
Дата публикации 5 сентября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).
Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.
В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.
Характерные черты:
- начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
- многосимтомность;
- полиморфизм (многообразность) проявлений;
- прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям.[1][2]
Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.
В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.
В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным.[3][4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы рассеянного склероза
При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.
Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:
- сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
- нередким поражением зрительных нервов;
- иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
- ремиттирующим течением (повторные ремиссии).
Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.
Наиболее ранними симптомами являются:
- утрата брюшных рефлексов;
- утомляемость и слабость ног;
- лёгкое интенционное дрожание в руках;
- нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).
Офтальмологические проявления
Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.
Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.
При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).
Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.
Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.
Мозжечковые и пирамидные расстройства
Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:
- интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
- расстройство почерка;
- нистагм глазных яблок при отведении в стороны.
Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.
Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.
Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.
Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.
Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.
Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).
Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:
- императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
- недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.
Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.
Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического рас?