Рассасывание рубцов на сердце после инфаркта
Когда у человека развивается инфаркт миокарда происходит нарушение кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов. Это приводит к возникновению дисбаланса между потребностью миокардиоцитов в кислороде и его поступлением. Изменение метаболизма по причине отсутствия питательных веществ усугубляет состояние участка пораженной ткани. В результате чего клетки сердечной мышцы начинают некротизироваться и отмирать. На месте погибшей ткани происходит образование рубца. В этой статье я хочу рассказать о механизме и возможных последствиях такой «замены».
Механизм развития
В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:
- Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
- Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
- Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).
Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.
Совет специалиста
Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.
Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.
Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.
Классификация
Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.
Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:
- Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
- Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
- Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.
По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.
Как проявляет себя рубец
Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.
Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:
- развитие компенсаторной гипертрофии;
- устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
- постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.
Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.
В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.
Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:
- одышка;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- появление отеков;
- расширение левых отделов сердца;
- колебания давления.
Насколько это опасно
Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.
В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.
В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.
Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.
Причинами появления такого дефекта становятся:
- трансмуральное поражение;
- повышение АД;
- увеличение давления крови внутри желудочка;
- избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.
Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения. Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).
Диагностика
С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.
Потом направляю на такие исследования:
- общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
- ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;
- МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
- сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.
С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.
Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.
Отведения ЭКГ | Локализация постинфарктного рубца в левой желудочке |
V1-V3 | Передняя стенка с вовлечением перегородки |
V3-V4 | Передняя стенка и верхушка |
I, aVL, V5-6 | Переднебоковые отделы |
I, aVL, V1-6 | Вся передняя стенка |
II, III, aVF | Задняя стенка и диафрагмальная область |
V7-8 | Заднебазальный участок |
Повышение зубца T и сегмента ST, которые характерны для острого периода, уже не отмечается. ST возвращается к изолинии, T снижается. При малой площади и глубине поражения признаков рубца не остается, он нивелируется, так как функцию проводимости и сократимости берут на себя соседние клетки. Неспецифическим проявлением дистрофических изменений может служить сглаженный или умеренно отрицательный зубец T.
Лечение
Лечение дистрофических изменений включает в себя использование медикаментозных препаратов, соблюдение диеты, пересмотр образа жизни.
Медикаментозная терапия
Выбор медикаментов при появлении рубцов зависит от состояния человека.
Обычно после инфаркта и формирования рубцовой ткани используются следующие группы препаратов:
- статины для снижения уровня холестерина («Аторвостатин», «Розувастатин»);
- снизить нагрузку на ЛЖ и повысить его выносливость к ишемии помогают бета-блокаторы и ингибиторы АПФ («Бисопролол», «Рамиприл»);
- диуретики позволяют убрать отеки и провести разгрузку большого круга кровообращения («Индапамид», «Торасемид»).
Хирургическое вмешательство
Когда рубец служит причиной полной блокады проводящей системы, лечение заключается в установке водителя ритма (кардиостимулятора). Восстановить кровоток позволяет операция (аортокоронарное шунтирование), когда участок поврежденной коронарной артерии замещается другим сосудом.
При выраженных дистрофических процессах и развитии сердечной недостаточности несовместимой с жизнью, требуется пересадка органа.
Народные методы
Лечить кардиосклероз и рубцовые изменения миокарда при помощи народных методов невозможно. Они только немного облегчают состояние человека, дополняя общую терапию. Однако ни мумие, ни чистотел, как пишут «целители» не способны избавить пациента от рубца и тем более восстановить работу сердца.
Диета
Диета после перенесения инфаркта и образовании рубца зависит от степени поражения сердечной мышцы.
Общие требования к питанию таковы:
- максимальное ограничение соли;
- снижение потребления жидкости (до 1,5 литров);
- устранение блюд с высоким содержанием холестерина;
- обязательное использование продуктов с калием;
- при избытке веса следует снизить общее количество калорий;
- полностью отказаться от напитков с кофеином.
Нужно отметить, что в настоящее время не существует эффективных способов полного избавления от рубца на сердце. Неоднократные попытки восстановить ткань с помощью стволовых клеток пока успехом не увенчались.
Случай из практики
На консультацию ко мне пришел пациент с жалобами на одышку, усталость, отеки на щиколотках. В анамнезе перенесенный крупноочаговый инфаркт миокарда. При осмотре — бледность кожи и пастозность (слабый отек) голеней. Аускультативно — тоны сердца слегка приглушены.
Давление в пределах возрастной нормы (130 на 75 мм рт. ст.). На ЭКГ признаки дистрофических изменений по задней стенки ЛЖ, постинфарктный рубец передне-септального отдела. После исследований обнаружилось умеренное изменение миокарда и невыраженную гипертрофию левого желудочка. В биохимическом анализе крови повышенный уровень холестерина низкой плотности.
Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, СН I. Получил лечение бета-блокаторами, назначила «Аспирин-кардио» в минимальной дозировке, мочегонный сбор. Рекомендовала пожизненный прием статинов («Аторвастатин») под контролем уровня холестерина. Прописала диету с низким количеством соли, ограничением жидкости до 1,5 л в сутки, отказом от курения и приема алкоголя. Через 2 недели лечения пастозность не выявляется, одышка уменьшилась, повысилась толерантность к нагрузкам.
Прогноз и профилактика
Прогноз при формировании постинфарктного рубца зависит его от площади, локализации и глубины. Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать повторный приступ ишемии, возраст больного и способность организма к восстановлению.
Профилактика появления рубца заключается в предупреждении ишемии в сердечной мышце. Для этого следует соблюдать здоровый образ жизни, исключить алкоголь и курение, заниматься физическими упражнениями и следить за питанием.
Источник
Так как знаю о сердечных проблемах не понаслышке, хочу посвятить этой теме статью.
Настоящим испытанием для сердечников становится холодное время года. Как правило, они начинают меньше двигаться, боясь выходить из дома, а от этого их самочувствие только ухудшается. А ведь сердце, чтобы оно не болело, нужно тренировать. Только делать это надо постепенно, не слишком нагружая сердечную мышцу. Этому способствует соблюдение простых правил:
Думайте обо всем с оптимизмом, постоянно мысленно приговаривая: «Мое сердце бьется в ритме любви, радости и легкости».
Перестаньте волноваться по пустякам, никогда не злитесь, не обижайтесь и не повышайте голос. Воспринимайте любую ситуацию спокойно, с улыбкой.
Принимайте людей такими, какие они есть, не стремитесь переделать их под себя. Помните, что вы сами далеки от совершенства.
Каждое утро делайте зарядку и соблюдайте определенный режим питания, то есть ешьте 4-5 раз в день, следя за тем, чтобы разовый объем употребляемой пищи не был больше стакана.
Не переутомляйтесь, умело чередуя работу и отдых.
Ежедневно массируйте пальцы рук, начиная с мизинца. Прижмите ноготь этого пальца ногтем мизинца другой руки и не менее 10 раз с силой нажимайте и отпускайте. Затем пощипайте мизинец со всех сторон, разотрите его, прокрутите по часовой стрелке, потяните, подергайте и встряхните. И так с каждым пальцем обеих рук.
Не забывайте о прогулках в любую погоду, почаще проветривайте дом, квартиру, а в спальне поддерживайте температуру не более 200С.
Обязательно нужно есть много продуктов, содержащих в своем составе калий. К ним относятся абрикосы и печеный с кожурой картофель.
Необходимо 1-2 раза в неделю есть рыбу, нежирное отварное куриное мясо и простоквашу.
Не забывайте о пшенной, рисовой и ячневой кашах, заправленных растительным маслом, а также балуйте себя овощами и фруктами. Особенно полезны для сердца курага, яблоки зеленых сортов, изюм с косточками и морковь.
Народные средства
Чтобы остановить развитие миокардита, стенокардии, избежать инфаркта, советую пропустить через мясорубку и перемешать по 150 г инжира, изюма, кураги, сушеных яблок зеленых сортов, ядер грецких орехов, лимона с цедрой, но без косточек, добавить 150 г меда и принимать по 1 ст.л. этой смеси 3 раза в день перед едой.
Для устранения одышки нужно пить ежедневно по 0,5 стакана парного молока, регулярно есть баклажаны, готовить, как чай, и пить настои цветков и плодов шиповника, ягод черноплодной рябины, черной смородины и калины.
Улучшить сердечное кровообращение поможет встряхивание несколько раз в день кистей рук и ступней, а также сжимание и разжимание кулаков.
После инфаркта на сердце остается рубец. Для его рассасывания надо залить в термосе кипятком 1 ст.л. сухой травы чистотела, строго через 15 минут процедить и принимать по 1 ст.л. настоя перед каждым употреблением пищи. Курс лечения — 10-14 дней, через месяц повторить. И такие курсы с перерывами проводить до полного рассасывания рубца. Контролировать этот процесс нужно ежемесячной электрокардиограммой.
Тахикардия отступит, если смешать 1 кг меда, свежевыжатый из 10 лимонов сок, 10 среднего размера головок чеснока, измельченных в кашицу, настоять неделю и принимать утром натощак по 4 ч.л. этой смеси до ее окончания.
Если 2-3 раза в день в течение месяца принимать за 30-40 минут до еды по 1 ч.л. облепихового масла, прекратятся приступы стенокардии, укрепятся сосуды, нормализуется давление при гипертонии, исчезнут признаки атеросклероза и вегето-сосудистой дистонии. За год проводить 3-4 таких курса.
Избежать инфаркта, инсульта помогает ежедневное выпивание 2-3 стаканов настоя боярышника. Надо высушенные цветки и листья растения смешать поровну по объему, затем 1 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 10-15 минут, процедить и выпить. Каждый раз готовить свежий настой. Положительный эффект наступает после 6 недель его регулярного употребления. Кроме этого, нужно 2-3 раза в неделю есть клюкву или грейпфрут.
Следите за своим сердцем, не доводите его до хронической усталости и, тщательно придерживаясь всех перечисленных выше рекомендаций, сохраните здоровье на долгие годы.
источник
Источник
Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.
Что такое рубец на сердце и его причины
Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз – явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарата.
Если внешние шрамы на теле появляются в результате механических повреждений, при сердечном рубцевании стоит рассматривать патологические процессы внутри организма. Рубцовые образования на сердце являют собой огрубевшую и отвердевшую соединительную ткань.
В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает – «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.
Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:
- коронарнососудистый атеросклероз;
- ишемическая болезнь;
- миокардиты различной этиологии;
- миокардиодистрофия;
- ревматизм, при котором необходима консультация ревматолога;
- эмболия и тромбоз сосудов;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет;
- амилаидоз;
- гемосидероз;
- анемия.
На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны – сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.
Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.
Разрастание рубцов – длительный процесс. Человек имеет достаточно времени, чтобы приступить к лечению. Отсутствие такового усугубит состояние и приведет к необратимым последствиям.
Методы лечения
Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ (рекомендуем Центр МРТ на Дмитровском шоссе) и ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.
Медикаментозное лечение
Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.
Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.
Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:
- Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
- Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
- Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
- Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
- Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.
Возможно совмещение некоторых групп лекарственных средств для усиления эффекта терапии.
Хирургическое
Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.
Народные средства
Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.
Насколько рубец влияет на работу сердца
Фиброз – опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.
Как только клетки определенного участка миокарда гибнут, ткани начинают заживать, а на их месте возникает очаговая гипертрофия – нарастание соединительной ткани в конкретном участке. В дальнейшем она либо останавливается, либо продолжает распространяться. Диффузная гипертрофия говорит о поражении всего органа. Диффузно–очаговой называют гипертрофию, при которой наблюдаются мелкие очаги рубцевания расположенные на поверхности всего органа.
Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.
Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.
Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:
- ухудшение кровотока;
- неравномерно распределенная нагрузка на орган;
- дистрофия отдельных участков;
- кислородное голодание тканей;
- сбои сердечного ритма;
- развитие недостаточности;
- появление аневризм.
Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.
Как избежать образования после инфаркта
Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление – в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.
Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.
Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.
Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.
Статья проверена редакцией
Источник