Пушкин реабилитационный центр после инсульта семашко

Городская Больница №38 им. Семашко

Горбольница №38 имени Семашко – государственное медицинское учреждение.

Главное лечебное учреждение города Пушкина находится в историческом здании, где в свое время располагался Царскосельский Дворцовый госпиталь.

История Клиники

Царскосельский госпиталь занимался благотворительной медицинской помощью.
Он состоял непосредственно из госпиталя и богадельни.
Богадельня существовала в Царском Селе еще со времен императрицы Екатерины.
В сентябре 1808 года по императорскому распоряжению для этого учреждения были построены новые здания, среди которых были больница и аптека.

Больница с мужским и женским отделениями была рассчитана на 74 пациента.
Оба отделения находились в разных зданиях.
Штатная численность больницы в то время составляла 29 человек.
Финансировалось медицинское учреждение из государственной казны.

В июле 1844 года по указу Николая Первого начались работы по строительству нового каменного госпиталя, рассчитанного на 150 пациентов.
Через восемь лет он принял первых больных. Но работы по благоустройству корпусов и прилегающей территории продолжались еще долго.

Государственную лечебницу часто посещали высокопоставленные чиновники, заезжали сюда и представители императорской династии.
Поэтому персонал клиники старался постоянно повышать качество лечения, что называется, «держать руку на пульсе».

Модернизация госпиталя продолжалась постоянно.
Сегодня городская больница №38 представляет собой современное лечебное учреждение, которое оказывает посетителям амбулаторно-консультативные услуги и лечение в условиях стационара.
Госпитализация больных осуществляется в плановом и экстренном порядке.

Порядок Плановой Госпитализации Пациентов

Плановая госпитализация пациентов в горбольницу №38 осуществляется по полисам ОМС и ДМС.

Для лечения в стационаре в рамках ОМС необходимо:
• направление из поликлиники больницы;
• предварительная запись в телефонном режиме на отборочную комиссию;
• результаты анализов по списку, выданному на отборочной комиссии;
• явка с документами и страховым полисом в приемное отделение больницы в назначенный день.

Для плановой госпитализации на основании полиса ДМС пациентам следует:
• связаться со страховой компанией по телефонам, указанным в полисе;
• дождаться, пока диспетчер страховой фирмы свяжется с больницей, чтобы определиться с удобной для пациента датой;
• получить направление на лечение из страховой компании.

Амбулаторно-Консультативное Отделение Клиники

Медицинское учреждение оказывает амбулаторную и стационарную помощь больным.
В поликлинике больницы есть все необходимое оборудование для проведения оперативной и эффективной лечебной диагностики.

Для удобства пациентов, повышения продуктивности работы амбулаторного отделения обследования и консультативный врачебный прием проводятся по предварительной записи.

В поликлинике больницы постоянно ведут прием врачи следующих направлений медицины:
• неврология;
• офтальмология;
• хирургия;
• травматология;
• ортопедия;
• урология;
• гинекология;
• эндокринология;
• пульмонология;
• дерматовенерология;
• ЛОР-заболевания.

Стационар Городской Больницы им. Семашко

Стационарное отделение состоит из 11 клинических подразделений:
• акушерское;
• гинекологическое;
• два кардиологических отделения;
• два неврологических отделения;
• терапия;
• травматология;
• отделение реанимации и анестезиологии;
• два хирургических отделения;
• отделение для новорожденных.

Акушерское Отделение

Ежегодно роддом акушерского отделения помогает появиться на свет 2 тысячам новорожденных. В штате отделения работают врачи и акушерки высшей квалификационной категории с большим практическим опытом.

В послеродовом отделении созданы комфортные условия для рожениц.
В индивидуальных палатах «люкс» есть возможность постоянного пребывания одного из родственников рядом с пациенткой и новорожденным малышом.

Все необходимые обследования в послеродовый период можно пройти прямо в акушерском отделении.
Кабинеты физиотерапии, ультразвуковой диагностики, УВЧ-терапии функционируют в его составе.

Реабилитационное Отделение

Реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями проходит в стационарном отделении горбольницы №38.
Его вместительность – 86 пациентов.
Открылось отделение восстановительного лечения в 1998 году.

Здесь проходят реабилитационный период пациенты:
• которые перенесли инсульты;
• с черепно-мозговыми травмами;
• травмами спинного мозга;
• нервно-мышечными патологиями в стадии прогрессирования;
• после операций по удалению опухолей спинного (головного) мозга;
• другими заболеваниями.

Восстановительное лечение в реабилитационном отделении охватывает:
• занятия с логопедом;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• общение в специальных залах для отдыха пациентов.

В основе программ реабилитации лежат инновационные техники нейропсихологического, психотерапевтического, медикаментозного и физического восстановления.

Нейропсихологическая коррекция проводится по специально разработанной программе, которая на сегодняшний день аналогов не имеет.
При назначении медикаментозной терапии используются исключительно те препараты, эффективность которых доказана на практике.

В период восстановления пациентов врачи отделения активно используют возможности рефлексотерапии и мануальной терапии.

За годы существования центра восстановительного лечения при горбольнице №38 курс реабилитации уже прошло свыше 10 тысяч пациентов.
Почти у 80 процентов из них отмечался существенный прогресс, вплоть до полного выздоровления.

Об эффективности используемых методик свидетельствует тот факт, что 85 процентов пациентов, которые были полностью парализованы при госпитализации, могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту.

Специалисты реабилитационного отделения наряду с лечебной деятельностью активно занимаются научной работой.
Их исследования затрагивают такие актуальные для современной медицины темы, как:
• эпидемиология;
• факторы риска развития инсультов;
• профилактические мероприятия заболеваний сосудов головного мозга;
• технологии восстановительного лечения пациентов после инсультов и их эффективность;
• лекарственные препараты при консервативном лечении пациентов с неврологическими заболеваниями.
График работы
Городская больница №38 им. Семашко принимает пациентов в порядке оказания экстренной медицинской помощи круглосуточно.
Плановый прием пациентов осуществляется в будние дни с 9.00 до 14.00.

Контакты

Городская больница им. Семашко работает в городе Пушкин по адресу: улица Госпитальная, 7/2 А.
Справки можно получить по телефону: (812) 406 75 33

Источник

Центр медицинской реабилитации ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» образован на базе ГБУЗ «Городская больница №1» в соответствии с Постановлением Правительства РБ от 15 мая 2013 г. №232 «О реорганизации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» путем присоединения к нему государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №1».

Задачей Центра медицинской реабилитации (ЦМР) является организация и проведение второго этапа медицинской реабилитации при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

В Центр направляются пациенты из профильных отделений ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» и медицинских организаций республики с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ОНМК, по завершению острого периода заболевания, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), не имеющие противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения медикаментозной терапии и медицинской реабилитации.

Отбор и направление пациентов в ЦМР осуществляется заведующим и лечащим врачом направляющего отделения в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Порядок транспортировки пациентов в ЦМР устанавливается заведующим отделением (лечащим врачом).

ЦМР осуществляет следующие функции:

– комплексная оценка состояния пациента с нарушением функций;

– организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;

– оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление психомоторной возбудимости и другое);

– определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

– составление индивидуальной программы реабилитации;

– проведение реабилитационных мероприятий;

– определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

– определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;

– направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;

– подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

– организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;

– консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации;

– внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

– участие в гигиеническом воспитании населения;

– иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время Центр имеет следующую структуру:

– кардиологическое отделение №3

– неврологическое отделение №3.

Источник

Инсульт (от лат. fncutto — скачу, впрыгиваю), мозговой удар — представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти.

Инсульт — не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза.

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга, выделяют несколько видов инсульта:

Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга.
Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт , или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев).
Около 5% составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.
Причина оставшихся 5% инсультов остается невыясненной.

Для диагностики инсульта первостепенную важность имеют симптомы нарушения или выпадения мозговых функций, нередко независимо от того, обнаруживаются или нет признаки инсульта при проведении компьютерной томографии.

Инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких. Потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения — самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Для него характерно возникновение двигательных, поведенческих, умственных, эмоциональных и других расстройств, нарушающих нормальную жизнедеятельность больного.

Чем коварен инсульт? Тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время: те шесть часов от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

На долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями, связанными с частичной или полной утратой важнейших функций организма — движения, речи, памяти.

В пожилом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Доказано, что профилактика инсульта уменьшает заболеваемость инсультом почти наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Поэтому миллионы больных, перенесших инсульт, а также находящихся на его грани, жизненно нуждаются в информации об эффективных способах профилактики и устранения последствий этой страшной болезни.

Факторы риска развития инсульта

Ишемический инсульт:

пожилой (80 лет и старше) возраст о мужской пол (у пациентов 50-80 лет);
артериальная гипертензия и нередко сопутствующее ей избыточное потребление поваренной соли;
сахарный диабет;
транзиторная ишемическая атака;
ожирение и тесно связанные с ним переедание, низкая физическая активность;
ишемическая болезнь сердца (особенно в сочетании с гиперхолестеринемией);
нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла), независимо от причины возникновения;
сердечная недостаточность, независимо от причины возникновения;
сужение (врожденное или приобретенное — атеросклероз) артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
локальное расширение в виде мешочка (аневризма) брюшной аорты;
курение;
злоупотребление алкоголем;
инсульт у родственников первой линии;
регулярное переохлаждение.

Геморрагический инсульт:

обусловленные различными причинами изменения естественной структуры сосудов, которые обеспечивают кровью мозг;
длительное постоянное или периодическое повышение давления в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень);
изменение системы свертывания крови вследствие приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), заболеваний крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз);
опухоли мозга;
чрезмерный прием алкоголя;
прием психостимуляторов (амфетаминов, кокаин и т.п.);
аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов мозга (васкулиты).

Первые часы и дни — срочная госпитализация.

Лечение инсульта -дело рук врачей: невропатологов, реаниматоров, иногда нейрохирургов. От того, как быстро оно начато, часто зависит жизнь больного.

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь в случае инсульта!

Неврологическая бригада скорой медицинской помощи проведет комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Будет решен вопрос о возможности транспортировки больного.

В первые три-пять дней после инсульта желательно пребывание больного в нейрореанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Здесь будет тщательно контролироваться состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.

В первые дни предписан строгий постельный режим. Чтобы избежать образования пролежней, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Следует протирать тело неподвижного больного камфорным спиртом и припудривать складки кожи тальком. Желательно класть больного на резиновый круг, а на пятки и крестец надевать ватные повязки.

Важно обеспечивать питание больного. При нарушенном глотании его кормят через зонд. Если больной может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго дня диету расширяют, но она должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Первый месяц — стационарное лечение, первые реабилитационные меры.

В настоящее время существуют весомые доказательства, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. Желательно пребывание больного в таком стационаре в течение двух-четырех недель.

Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

После инсульта

Специализированные отделения отличаются от отделений общего профиля тем, что в них для диагностики, лечения, профилактики осложнений и реабилитации применяются клинические алгоритмы. Бригады специалистов различного профиля координируют медикаментозное лечение, реабилитационную терапию и обучение больного.

Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность. Поэтому, прежде всего надо придать больному правильное положение, начать заниматься с ним лечебной гимнастикой. Физическая тренировка стимулирует способность нервных клеток «переучиваться» и в определенной степени брать на себя обязанности погибших, компенсировать их бездействие. Кроме того, больному назначают лекарства, которые активизируют временно нарушенную передачу импульсов с одних нервных клеток на другие, устраняя тем самым это препятствие для нормальной работы тех или иных областей мозга.

Основное правило физической тренировки — постепенное нарастание нагрузок. На первой-второй неделе, если нет противопоказаний, врач рекомендует делать больному массаж: легкие поглаживания мышц при повышенном их тонусе и несильное растирание, неглубокое разминание в среднем темпе при пониженном тонусе мышц. В последнее время в арсенал средств реабилитации больных с последствиями мозгового инсульта входит электростимуляция мышц с помощью специальных аппаратов. Но главный и наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции — лечебная гимнастика. Рекомендованы общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

Занятия по восстановлению речи с разрешения врача также начинают в первую-вторую неделю, когда больной сможет перенести без вреда дополнительную эмоциональную и физическую нагрузку.

При раннем начале реабилитационной терапии больные приобретают функциональные навыки, повышающие их способность к самообслуживанию и способствующие активизации пораженных конечностей. Если раннюю терапию не проводить, больные менее склонны разрабатывать пораженные конечности и привыкают находиться в зависимости от окружающих, что может ухудшать восстановление функционального статуса.

После выписки домой — продолжаем реабилитацию под наблюдением невролога.

Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается.

Надо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи должны будут проводиться длительно и обязательно систематически.

Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара — не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками. Значительную помощь могут оказать специализированные реабилитационные центры. Хорошо, если Вы сможете связаться с одним из них. Но не отчаивайтесь и в том случае, если такого центра поблизости нет.

Медиками разработана программа поэтапной адаптации человека, пережившего инсульт, к домашним условиям. Следуя ей. можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной активной жизни.

Процесс восстановления после инсульта напоминает о том, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви«одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил и оптимизма ему самому.

Источник