Пульсирующие боли при инсульте
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.
[1], [2], [3]
Симптомы боли после инсульта
Центральная постинсультная боль
Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.
Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.
Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 – 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.
[4], [5], [6], [7]
Боль в плече после инсульта
Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.
Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.
Боль в мышцах после инсульта
Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.
Классификация боли после инсульта
Боль после инсульта бывает:
- центральная постинсультная боль;
- пораженные суставы паретичных конечностей;
- боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.
[8], [9]
Лечение боли после инсульта
Сначала важно определить, в какой именно части тела сконцентрирована боль после инсульта, понять где и когда она возникает. Проконтролируйте момент ее появления: вызывают ли ее какие-либо ваши действия или движения, после чего она появляется. Наилучшим выходом в ситуации боли после инсульта будет обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрать соответствующие методы ее устранения, медикаменты, физиотерапию и т.д. Ведь всегда все индивидуально и зависит от конкретного организма, и только врач наиболее точно может определить причины. Есть пациенты, которые стесняются рассказывать о своих болях после инсульта врачу, так как считают, что это слабость. Это в корне неправильно, ведь такая позиция может спровоцировать замедление восстановления организма после инсульта, а в иногда даже ухудшить состояние. Потому эксперты настоятельно рекомендуют следить за своими ощущениями, даже записывать в дневник, где и как часто возникает боль после инсульта.
При центральной постинсультной боли, когда поражена определенная область мозга, контролирующая субъективные ощущения, обычные анальгетики не дают эффекта, так как воздействуют по иной схеме. Когда болит одна половина тела, например, наблюдается боль в руке после инсульта или боль в ноге после инсульта, зачастую применяют две группы лекарств:
- антидепрессанты: амитриптиллин, анальгетическим эффектом обладает также симбалта;
- антиконвульсанты: финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.
Эти препараты применяют, как одновременно, так и по отдельности. Значительное действие наблюдается спустя 4-8 недель лечения.
Когда наблюдается боль в мышцах после инсульта, лечение обычно проводится а направлении устранения спастичности мышц. Для этого используются миорелаксанты (сирдалуд, баклосан, мидокалм), лечение положением, физиотерапевтические процедуры (теплолечение или криотерапия), массаж и специальная лечебная гимнастика.
Однако, при возникновении любой боли после инсульта наиболее рационально обратиться врачу, который подберет наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат.
Физиотерапия при боли после инсульта
Для лечения боли после инсульта повсеместно применяется разнообразное физиотерапевтическое лечение: электролечение (СМТ, ДДТ, электрофорез лекарственных средств, электростимуляция паретичных мышц), лазеротерапия, магнитотерапия, теплолечение (парафино- и озокеритолечение), массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.
Народные методы лечения боли после инсульта
Растирание маслами дает возможность восстановить чувствительность конечностей. Также дают эффект ванны из хвои, отвар из шиповника (корни), чистотела.
Для растирания частей тела, которые парализованы инсультом, можно приготовить специальную мазь. Рецепт – спирт и растительного масла в пропорции 1:2.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Профилактика боли после инсульта
Боль после инсульта может быть вызвана разными факторами. Чтобы не допустить ее возникновения, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:
- избегать горячих ванн;
- не допускать, чтоб тело плотно группировалось;
- не носить слишком легкую одежду;
- не допускать давления на сторону, которая была поражена;
- находиться в комфортном положении тела;
- использовать приспособления для конечностей, которые ослаблены или парализованы;
- при сидении или лежа фиксировать парализованную руку на специальной подставке (подушка, подлокотник), чтобы боль в плече после инсульта не усугублялась весом руки.
- на ходу желательно, чтоб поддерживал другой человек.
Боль после инсульта можно и нужно лечить. Постинсультные болевые синдромы разнообразны по механизмам своего проявления и методам лечения. Своевременное обращение к доктору является залогом скорого выздоровления.
Источник
Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.
Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее
Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.
У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц
У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.
Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.
Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.
Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.
Лекарства, с помощью которых облегчают боль
Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.
Группы лекарств:
- анальгетики;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- препараты, расслабляющие мышцы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- уколы стероидных гормонов.
Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.
Болит голова после инсульта: что делать
Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:
- нифедипин — таблетки от давления;
- дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
- нитроглицерин — от приступов боли в сердце.
Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.
От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.
Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.
Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.
Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли
Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.
Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.
Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.
Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.
Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Пульсирующая боль в голове логично связана с состоянием сосудистой системы. Предположить, что пульсация в голове возникает из-за внешних причин — это из области фантастики.
Если внимательно прислушаться к частоте пульсаций при возникновении болевых ощущений, то сразу можно ее соотнести с частотой биения сердца. И действительно. Пульсирующая головная боль является следствием нарушений тонуса стенок сосудов.
Такие нарушения могут носить не постоянный характер и могут быть привязаны к каким-то событиям и ситуациям. С профилактической целью хорошо бы внимательно отследить возможные условия появления болей.
Например, сломанная когда-то нога начинает ныть при приближении дождя. А что может предшествовать пульсирующей головной боли? Или в какие условия могут ее спровоцировать? Внимательность позволит определить условия возникновения боли именно у вас и подскажет, что необходимо предпринять для ее предотвращения.
Пульсирующая боль в голове — что это
Головная боль входит в число наиболее распространенных расстройств нервной системы во всем мире. Согласно официальной медицинской статистике, от периодических головных болей страдает более 75% взрослого населения.
К наиболее часто встречаемым типам головной боли относят пульсирующую головную боль и монотонную напряженную головную боль.
Пульсирующая боль в голове проявляется появлением пульсации, толчков или стука в голове. Чаще всего пульсация в голове ощущается в висках, глазах и затылочной области.
По степени интенсивности пульсирующая боль в голове может быть слабой, умеренно выраженной или интенсивной. Интенсивная пульсирующая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, мельканием мушек перед глазами, появлением шума в ушах.
Пульсирующая боль в голове — причины
Пульсирующая боль в голове может быть обусловлена множеством причин. При диагностике необходимо учитывать выраженность пульсации, ее длительность, периодичность появления, локализацию, сочетание с болью и другими симптомами.
Ощущение «пульса в ушах» может наблюдаться на фоне повышения давления, усталости, нейроциркуляторной дистонии, при наличии серных пробок в ушах. Чаще всего такая пульсация в голове отмечается, когда человек ложится спать (эта пульсация встречается у большинства пациентов с нейроциркуляторной дистонией). Через некоторое время нахождения в лежачем положении звук «пульсации» в ушах обычно прекращается.
Пульсация в голове без боли, сочетающаяся со слабостью, головокружением и чувством тревоги может возникать при выраженной тахикардии на фоне испуга, стресса. При этом, такая пульсация быстро проходит самостоятельно, если пациент успокоится или немного отдохнет.
Также часто на то, что у них «что-то пульсирует в голове» жалуются астеники и лица с повышенной возбудимостью нервной системы. Такая пульсация обычно связана с усталостью, дефицитом сна и умственным перенапряжением, она не сочетается с болью, нарушением сердечного ритма, ухудшением зрения, скачками давления. Чаще всего таких пациентов кроме пульсации в голове беспокоит шум в ушах, повышенная тревожность, бессонница.
Однако, при первичном обращении этих пациентов все равно необходимо обследовать, для исключения проблем с сердцем и сосудами.
Постоянная пульсация в голове может наблюдаться при атеросклерозе сосудов шеи и церебральных сосудов, сосудистых аневризмах, а также при шейном остеохондрозе.
Рассматривая варианты пульсирующей головной боли, можно прийти к выводу, что частота пульсаций напрямую связана с частотой пульса, то есть с частотой работы сердечно-сосудистой системы.
Справочно. Принято говорить, что пульсирующая головная боль носит сосудистый характер. Механизм ее возникновения связан с избыточным растяжением сосудов с последующим объемным процессом продвижения крови по ним.
Причем локализация боли в голове зависит от сосудистой зоны, в которой возникает проблема с тонусом. В любом случае возникновение этого вида боли требует внимания к состоянию сосудов.
Причины появления
Пульсация в голове с умеренно или слабо выраженным болевым синдромом может наблюдаться:
- при смене погоды или атмосферного давления у метеозависимых пациентов;
- после эмоционального или физического перенапряжения;
- у пациентов с нейроциркуляторной дистонией;
- при усталости, переутомлении и дефиците сна;
- на фоне злоупотребления кофеиносодержащими напитками;
- при сидячей работе и постоянном напряжении мышц шейно-плечевой области;
- на фоне бессонницы.
Справочно. Такая пульсация в голове часто сочетается с нервозностью, раздражительностью, легким тремором кистей, тошнотой, тахикардией.
Частая пульсирующая боль в голове
Частые пульсирующие боли в голове и шее чаще всего связаны с прогрессирующим остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.
Такие боли могут сочетаться с напряженностью шеи и плечевого пояса, тремором кистей, усиливающимся после длительной работы, мышечными спазмами в шее, хрустом и щелчками в шее при поворотах головы, быстрой утомляемостью при сидячей работе.
Справочно. При развитии межпозвоночной грыжи, смещения позвонков, защемлении нерва (шейный радикулит) или шейного миозита — боли острые, жгучие, сочетающиеся с выраженным ограничением подвижности шеи и резко выраженным напряжением шейных мышц.
Тяжелая пульсирующая боль в голове
Пульсирующая головная боль в одной половине головы может быть связана с мигренозным приступом. В таком случае пульсирующая головная боль обычно сочетается с повышенной чувствительностью к свету и звукам, тошнотой, рвотой, болью в глазах, нервозностью, повышением кожной чувствительности.
Ощущение пульсации в затылке и глазах часто наблюдается у гипертоников на фоне повышения давления. Кроме пульсирующей головной боли может наблюдаться рвота и тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, резкая слабость, тревожность, тремор конечностей, раздражительность, бледность или покраснение лица, кровоизлияние в склеры (покраснение глаз), появление носового кровотечения.
Пульсирующая боль в голове, сочетающаяся с потерей сознания, нарушением мимики, потерей чувствительности одной половины лица или конечностей, онемением языка, нарушением речи, заторможенностью может отмечаться при инсульте или транзиторной ишемической атаке.
Справочно. При наличии у пациента невралгии тройничного нерва пульсирующая боль локализуется в проекции ветвей тройничного нерва (скула, область глазницы, челюсть, ухо). Боли жгучие, острые, стреляющие.
На фоне сильного болевого синдрома возможно «перекашивание» лица (из-за выраженного спазма лицевых мышц на пораженной стороне).
Во время приступа невралгии пациенты чаще всего замирают в одном положении, боятся шелохнуться, чтобы не спровоцировать новый приступ боли. Реже они начинают растирать щеку и висок.
Также пульсирующая головная боль может наблюдаться при нарушении гормонсекретирующей функции щитовидной железы. В таком случае, головная боль может сочетаться с сильным тремором конечностей, появлением зоба и «выпученных» глаз, набором или снижением массы тела, выпадением бровей, плохой переносимостью холода или жары, частыми перепадами настроения, повышенной мнительностью и плаксивостью.
Пульсирующая боль при опухолях
При наличии опухоли головного мозга более характерны монотонные тупые головные боли. Пульсирующая боль отмечается редко.
Другие симптомы зависят от локализации и размера опухоли.
На фоне болей могут отмечаться:
- головокружения,
- тошнота,
- периодическая рвота,
- шум в ушах,
- боли в глазах,
- нарушение зрения,
- нарушения речи и координации движений.
Также часто отмечают общее похудение, слабость, постоянную субфебрильную температуру тела, снижение аппетита.
Зубная боль
Причиной появления пульсирующей боли в голове также могут быть такие стоматологические проблемы как:
- неправильный прикус;
- наличие прикорневых кист;
- тяжелый кариес;
- периодонтит;
- пульпит;
- периостит (флюс).
Справочно. Боль с больного зуба в таком случае может через некоторое время распространяться на одну половину головы и лица. Также может развиться спазм мышц челюсти, не позволяющий нормально открыть и закрыть рот.
Пульсирующая боль в голове при неврозах
Достаточно распространенной причиной появления пульсирующей боли в голове являются неврозы и депрессивные расстройства.
Справочно. Головная боль у таких пациентов связана с переутомлением, перенапряжением, стрессом, слишком эмоциональной реакцией на какое-либо событие.
Кроме пульсирующей головной боли отмечается общая нервозность или апатичность, частые перепады настроения, плаксивость, снижение работоспособности (может чередоваться с приступами «лихорадочной» активности), замкнутость, отсутствие интереса к происходящему вокруг, безразличие к собственному внешнему виду, постоянные приступы жалости к себе, повышенная раздражительность и мнительность.
Кроме этого, пульсирующие головные боли часто наблюдаются у ипохондриков и мнительных, впечатлительных личностей.
Головная боли при ПМС
У женщин часто наблюдаются пульсирующие боли в голове перед началом менструаций и/или в первый день месячных.
Такая головная боль может сочетаться с тошнотой, повышенной раздражительностью, нервозностью, бессонницей, болями в груди, нагрубанием молочных желез, появлением небольшой отечности (отечный вариант ПМС).
Глаукома
При глаукоме могут отмечаться пульсирующие боли в висках, затылочной области (чаще всего), области лба и глаз.
Также характерно ухудшение зрения, мелькание «радужных» пятен перед глазами, появление «пелены» перед глазами, быстрая утомляемость глаз, покраснение склер.
Пульсации в голове и шум при атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга
При образовании атеросклеротических бляшек, нарушающих кровоток в сосудах головного мозга и шеи возможно появление:
- пульсирующей боли в голове;
- постоянного шума в ушах;
- частых или постоянных головокружений;
- снижения памяти;
- ухудшения зрения и/или слуха;
- постоянной слабости, быстрой утомляемости, снижения работоспособности;
- нарушения координации движений;
- эмоциональных и психических нарушений, признаков старческой деменции (при длительном течении заболевания и выраженном нарушении мозгового кровообращения).
Пульсирующая абузусная боль в голове
Справочно. Абузусная головная боль — это хроническая ежедневная головная боль, развившаяся на фоне чрезмерного употребления лекарственных средств.
Абузусную головную боль могут вызвать анальгетики, триптаны, препараты эрготамина. Фактором риска развития абузусной пульсирующей боли в голове является прием вышеперечисленных лекарственных средств более 15 дней в месяц на протяжении 3 и более месяцев.
Чаще всего абузусная головная боль развивается у пациентов с мигренью или тяжелой хронической головной болью напряжения.
Также следует отметить, что пульсирующая абузусная боль в голове часто сочетается с неврозами, депрессивными состояниями или склонностью к ипохондрии.
Боли в голове при инфекционных заболеваниях
Головные боли могут отмечаться на фоне любых инфекций, протекающих с интоксикационной и лихорадочной симптоматикой. Например, при ОРВИ пациента могут беспокоить головные боли, температура, боли в мышцах и суставах, кашель, насморк, тошнота, слабость, раздражительность.
При инфекциях, поражающих мозговые оболочки и ткани мозга, отмечаются:
- приступы тяжелых мучительных головных болей;
- повышение чувствительности к свету и звукам, повышенная кожная чувствительность;
- ригидность затылочных мышц;
- повторяющаяся рвота;
- высокая температура тела и резко выраженная интоксикационная симптоматика (общее состояние пациента тяжелое, отмечается заторможенность, апатичность, вялость, сонливость, бледность кожи).
ЛОР-заболевания
Пульсирующая головная боль в лобной области или под глазами может свидетельствовать о наличии синусита (гайморит, фронтит).
В таком случае боли обычно сочетаются с заложенностью носа и усиливаются при наклонах головы или при постукивании по лбу и в области проекции гайморовых пазух.
Диагностика пульсирующей боли в голове
Для диагностики причины появления пульсирующей боли в голове требуется комплексное обследование. В первую очередь необходимо обратиться к неврологу. Он составит план обследования и при необходимости назначит осмотр у окулиста, ЛОРа, травматолога, кардиолога, психиатра.
Также для выявления причины головных болей проводят:
- УЗИ сосудов шеи и щитовидной железы;
- КТ и МРТ;
- ангиографию сосудов шеи и головного мозга;
- ЭКГ;
- электроэнцефалограмму;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- оценку коагулограммы и липидного профиля (уровень холестерина, липопротеинов, триглицеридов);
- исследование гормонального профиля.
Лечение
Лечение зависит от причины появления пульсирующей боли в голове.
Для купирования острого приступа применяют обезболивающие препараты. При лечении мигреней применяют противомигренозные средства.
Справочно. Для лечения абузусной головной боли используют ноофен и отменяют прием препаратов, вызвавших лекарственную головную боль.
При артериальной гипертензии применяют лекарства, снижающие артериальное давление.
Профилактика появления пульсирующей боли в голове
Для профилактики пульсирующих болей рекомендовано:
- отказаться от курения;
- нормализовать массу тела;
- следить за артериальным давлением;
- регулярно бывать у стоматолога и следить за гигиеной ротовой полости и здоровьем зубов;
- нормализовать режим сна и отдыха;
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- отказаться от употребления энергетических напитков и постоянного приема таблеток кофеина;
- не злоупотреблять препаратами от головной боли для профилактики развития абузусной головной боли.
Также пациентам могут быть назначены легкие седативные средства, поливитамины, препараты магния, курсы массажа, рекомендованы занятия плаванием и лечебной физкультурой.
Источник