Психологические проблемы при инфаркте
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Сердечно-сосудистые заболевания возникают не только в результате внутренних факторов и сопутствующих заболеваний, но и внешних факторов, условий современной жизни и психоэмоциональных нагрузок, которые человек испытывает каждый день. На сегодняшний день врачами установлено, что психосоматика инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и других патологических расстройств сосудистой системы, играет весомую роль в этиологии развития заболеваний. В данной статье мы разберем психосоматическую картину при инфаркте миокарда, а также её воздействие на работу сердечно-сосудистой системы.
Психосоматика и болезни: взаимодействие и влияние
Прежде чем мы начнем рассматривать научные исследования и позиции психотерапевтов касательно экзогенных причин возникновения инфаркта, необходимо разобрать, что такое психосоматика и почему она настолько важна в этиологии заболевания. Психосоматика является одним из направлений психологии и психиатрии, которое изучает воздействие психических и психологических факторов на происхождение и дальнейшее развитие болезней. В пределах проводимых исследований изучается наличие связи личностных характеристик человека (его конституции, поведенческих особенностей, черт характера, наличия/отсутствия внутренних конфликтов) и явлениями, которые возникают при инфаркте миокарда.
Вся психосоматическая теория базируется на нескольких основных эмоциях, которые отображаются в поведении человека, его взаимодействии с окружающим миром, возникают при стрессовых ситуациях и т.д. Это страх, гнев, грусть, заинтересованность и радость. Причинами возникновения психосоматических реакций могут служить конфликт, возможность получения условной выгоды или мотивация, внушение, идентификация, самонаказание или опыт прошлого. Все эти реакции могут привести к развитию инфаркта миокарда.
При наличии каких-либо психосоматических расстройств необходима помощь квалифицированного медика. В данном случае ведущую роль занимает психотерапия, которая позволяет избавиться от многих расстройств и явлений, которые мы рассмотрим ниже.
Личностная картина
Психосоматическая картина при инфаркте миокарда схожа у большинства людей. Так или иначе, все явления и описания, которые мы будем приводить ниже, хотя бы отчасти будут встречаться у человека, который перенес инфаркт миокарда. Учеными доказана взаимосвязь психических факторов с физиологией заболеваний, которые вместе определяют возможность образования и дальнейшей прогрессии болезней сердечно-сосудистой системы. Выделяется три возможных варианта связей:
- Сильные эмоции и нагрузки на психику воздействуют на эндотелий, кровеносную систему и саму сердечную мышцу.
- Психосоматические факторы играют первостепенную роль в этиологии гипертонии — они воздействуют на обменные процессы организма (в частности, липидный обмен), вызывая коронарный или общий атеросклероз.
- Негативная психосоматика может появляться в результате вредных привычек. В свою очередь, психосоматика вызывает расстройства пищевого поведения, что в конечном итоге может стать причиной ожирения.
Пациенты с коронарными заболеваниями часто игнорируют их и не уделяют особого внимания. В отличие от людей, имеющих кардиофобический невроз или ВСД, они попросту вытесняют собственные неприятные ощущения от болезни и считают их пустяками. Такие пациенты имеют высокую толерантность к собственным болезням и выраженное безразличие. Возможность какой-либо угрозы для своего здоровья и жизни вследствие сильных болей отрицается, а нарциссический тип поведения пропадает только в том случае, когда угроза жизни становится явной.
Еще в 1959 году американские ученые проводили исследования, в которых принимали участие люди с вышеприведенной категории. Было установлено, что для подобных людей возможно использование состояния покоя, но в случае неудач они склоняются к длительным, тягостным и неприятным раздумьям, которые провоцируют сильное внутреннее напряжение.
Позже таких людей разделили на три категории. В первой находились те, кто имеет замкнутый характер, заторможенное и скованное поведение в жестах и движениях. Такие люди очень редко нервничают, но если произошел некий эмоциональный срыв — остановить их практически невозможно. Вторая группа включает людей, которые отлично скрывают собственные эмоции, но внутри они очень сильно нервничают. К третьей категории принадлежат те личности, которые очень бурно реагируют на все происходящее. Они используют излишнюю жестикуляцию, громко разговаривают и смеются, часто сердятся и скандалят, но очень быстро отходят и перестают нервничать.
Множество исследований проводилось в 70-80-х годах прошлого столетия. Риск возникновения инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и их тяжесть связана с проявлением враждебности человека, которая проявляется в виде желания достичь успехов в социально значимой сфере. Вместе с этим, желание социального успеха — это компенсаторный механизм, который вырабатывается из психоневротической аномалии.
Факторы риска с точки зрения психосоматики
Исследования в области психосоматики, которые впервые были проведены в 1976 году Schafer, Dunbar и Blohmke, продемонстрировали, что основными факторами, влияющими на риск развития инфаркта, являются стресс и атеросклероз. Эти факторы могут усиливаться ведением неправильного образа жизни человека, его вредными привычками, гиподинамией, а также потенциально патологическими состояниями — страх, напряжение, измотанность или нервная усталость. Важен факт, что в приведенной ситуации речь ведется не про общие факторы (которые во всех случаях разные), а об их личностном восприятии пациентом.
С позиции глубинной психофизиологической казуистики, психотерапевтами был разработан личностный портрет лица, склонного к коронарным заболеваниям и инфаркту миокарда: выраженное желание работать, «карьеристское» настроение, желание достичь весомого социального положения, склонность к перенапряжению, возможность подстраиваться под любые внешние обстоятельства.
Для людей, которые в будущем имеют высокий риск инфаркта, характерно наличие чувства цейтнота, постоянной спешки, внутреннего беспокойства, нетерпения, повышенное чувство ответственности, напряженная профессиональная деятельность. Очень часто такие люди себя настолько идентифицируют со своей профессией, что ни на что другое у них не остается времени. Все конфликты, связанные с перегрузками, решаются одинаково — призывами к самому себе быть сильнее, выносливее и быстрее. У таких потенциальных больных отсутствует эмоциональная лабильность или заторможенность, неуверенность. Тем не менее, явно просматриваются невротические черты характера — вышеописанная экстраверсия является своеобразной защитой от желания зависимости, а активность в желании помогать окружающим — защитной формой желания самозащиты и самоудовлетворения.
Развитие инфаркта и психосоматические синдромы
Развитие заболевания характеризуется последовательным прохождением трех стадий — синдрома повышенной активности, гиперкомпенсации и крушения. Рассмотрим каждый из них детальнее:
- Синдром гиперактивности. Поведенческие особенности людей характеризуются их реализацией во взаимоотношениях с окружающими. Изначально трудолюбивый и прилежный человек со временем приобретает злость и экспансивную линию поведения как доминантный стиль. Окружение таким человеком воспринимается как неполноценное и мешающее нормальному процессу работы. У людей ярко выражено чувство соперничества, агрессивности, нетерпеливости и враждебности — соответственно, они образуют вокруг себя аналогичную атмосферу.
- Гиперкомпенсация. Постоянное давление как внутри, так и снаружи, приводит к хронической форме перенапряжения. Стабильность поведения требует увеличения издержек — как результат, единственным выходом из ситуации представляется только увеличение продолжительности работы, из-за чего появляется ещё больше издержек, которые вновь влекут за собой ложную необходимость повышения количества рабочих часов.
- Крушение. Является следствием характерных и трудно обратимых последствий предыдущих синдромов, своеобразным «надломом» жизненной линии. Агрессивное поведение остается, но вместе с этим, внутри, появляется скрытый и неудачный опыт переработки и принятия тяжелых событий в жизни. Постепенно теряется внутренний психический механизм контроля. Как результат — выраженное истощение и депрессия, которые в большинстве случаев негативно сказываются на организме при развитии инфаркта миокарда.
Можно сделать следующий вывод: существует непосредственная связь между работой сердечно-сосудистой системы и личностными особенностями каждого человека. Постоянное перенапряжение, внутренние конфликты, отсутствие должного отдыха (как физического, так и психоэмоционального) вместе с другими психосоматическими явлениями приводят к повышенному риску возникновения инфаркта миокарда.
Источник
Автор: Любовь Шалюга, врач
В настоящее время инфаркт является причиной 39% от общего количества смертей в нашей стране и, по разным данным, до 48% в Европе. При этом количество больных, перенесших инфаркт миокарда, составляет 2,5 миллиона, то есть почти 2% от всего населения страны. Наиболее уязвимыми по отношению к инфаркту миокарда являются мужчины в возрасте от 35 до 50 лет. Профилактика инфарктов в России, в том числе и повторных, признается недостаточно эффективной.
Патофизиология
Рассмотрим, что лежит в основе патофизиологии процессов, приводящих к инфаркту. Инфаркт миокарда является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца. Ее суть заключается в несоответствии кровоснабжения миокарда (основного функционального слоя — компонента сердца — мышечного) той нагрузке, которая на него возложена. Дисбаланс между этими двумя процессами возможен в двух случаях:
- при чрезмерной физической нагрузке, к которой исходно не приспособлены сосуды данного конкретного человека;
- при уменьшении кровоснабжения мышцы сердца на фоне привычной повседневной нагрузки.
Стоит отметить, что ситуации развития инфаркта при чрезмерной нагрузке составляют ничтожно малую долю в сравнении с ситуациями, когда это происходит при стабильной повседневной физической нагрузке. Это и понятно, ведь чрезмерные физические нагрузки в нашей жизни становятся редкостью, и способ профилактики здесь очевиден: не допускать нагрузок, к которым не адаптировано сердце, постепенно наращивать их объем и интенсивность, например, при занятиях спортом.
Несмотря на развитие медицины, появление более совершенных методов исследования сердца, успехи фармацевтической отрасли и возможности инвазивного лечения ишемической болезни сердца (ИБС), проблема остается актуальной. А это значит, что поиск путей решения проблемы предотвращения инфаркта миокарда продолжается!
Психосоматика. Взаимосвязь здоровья и психологических факторов
Попробуем рассмотреть проблему развития инфарктов с точки зрения системно-векторной психологии Юрия Бурлана на клиническом примере.
На приеме мужчина 60 лет, в недавнем прошлом перенесший инфаркт миокарда. Основные жалобы: утомляемость, слабость, плохая переносимость физических нагрузок, в том числе и повседневных.
Анамнез жизни в кратком изложении выглядит так: наш пациент работает исследователем-аналитиком в одном из НИИ, куда пришел после института. Коллектив слаженный, обстановка привычная. Работа хоть и связана с командировками, но, поскольку исследования его отдел проводит в одной и той же местности вот уже больше 20 лет, то места поездок давно стали вторым домом, разве что дорога вызывает некоторый дискомфорт. В последнее время на работе многое изменилось: если раньше начальство интересовало качество работы, выводы и результаты работы, то сейчас главное — отчеты о материальных средствах, выделенных на исследования. Главное — чтобы все цифры в отчетах сходились.
Времена менялись, но он продолжал работать, несмотря на периодически проходящие реорганизации, увеличение отчетности и снижение зарплаты. Просто потому, что он любил свою работу и считал себя ответственным за этот фронт работ.
Со студенческих лет у него был друг. В их тандеме он был заводилой, деятельный, активный. Умел организовать досуг так, что не оставалось повода для сожаления о том, что время потрачено зря: лыжи, ролики, коньки, шашлыки и так далее — всего и не перечислишь!
Внезапное известие о смерти друга пришло, когда мой пациент был в дороге. Мир рухнул в одночасье. Вместе с сердцем. Инфаркт. Больница в чужом городе. Экстренная операция. Семье сообщать не стал, чтобы не расстраивать. После операции какое-то время физически чувствовал себя, как раньше, как будто и не было инфаркта. Но вот эмоционально…
Вдруг появилось так много свободного времени, потому что не было того, с кем он привык его проводить: и покатался бы на лыжах — да не с кем, и подискутировал бы на разные темы — да оппонента нет. И оставалось только с грустью вспоминать о том, как же хорошо было раньше. А главное – появилось осознание того, что будущее не поддается прогнозам, и оно неизбежно. А значит, смерть может настичь в любое время.
Все вышеупомянутые факты биографии нашего пациента на первый взгляд кажутся никак не связанными между собой и выглядят лирическим отступлением, не имеющим никакого отношения к жалобам. Тем не менее, если взглянуть на описанную ситуацию с точки зрения системно-векторной психологии Юрия Бурлана, все становится на свои места, как пазлы одной картины.
Системно-векторная психология Юрия Бурлана помогает понять психологическую составляющую причин, ведущих к инфарктам. СВП показывает, что все люди при рождении обладают не только уникальным набором генов, но и совокупностью психических свойств, различающихся между собой приоритетными желаниями, ценностями, стереотипными сценариями поведения в различных жизненных ситуациях. В терминологии системно-векторной психологии Юрия Бурлана эту совокупность свойств принято называть вектором. Всего различают восемь векторов, каждый из них получил свое название в соответствии с рецепторной зоной (органом), наиболее восприимчивой к стимулам как из внешнего мира, так и со стороны психического восприятия — факторов стресса.
Понятие о том, что такое стресс, в каждом векторе различается приоритетами и ценностями, свойственными данному вектору.
Кто предрасположен к инфаркту?
Системно-векторная психология Юрия Бурлана утверждает, что инфаркт бывает только у людей, в психическом которых присутствует анальный вектор. Наш пациент является ярким тому примером.
Консервативность — одно из основных качеств анального вектора. При необходимости выбора между прошлым, настоящим и будущим он всегда отдаст предпочтение прошлому. Такие люди не любят перемен. Только они могут проработать на одном месте все 40 лет от института до пенсии. Ведь согласиться на что-то новое для такого человека — стресс.
Терпение, кропотливость и внимание к деталям наряду с феноменальной памятью и аналитическим складом ума делают незаменимыми сотрудниками в научно-исследовательских лабораториях людей, наделенных от рождения анальным вектором. Профессионализм и качество работы — вот их ценности. Любой другой подход к работе вызывает у них неприятие.
Настоящая дружба, как она должна быть, — черта, свойственная только обладателям анального вектора. Верность, преданность, надежность. Такому другу можно позвонить в любое время дня и ночи, и он тут же откликнется, придет на помощь. Своего друга человек с анальным вектором считает членом семьи, а семья для обладателя анального вектора — это сверхценность. Только такой человек воспринимает проблемы своих близких так же болезненно, как свои собственные, а беда и утрата близкого друга являются для него тем сверхстрессом, перенести который они не всегда в силах.
Почему именно инфаркт?
Наиболее восприимчивыми к воздействию психогенных факторов у обладателей анального вектора являются гладкомышечные сфинктеры, которыми обильно укомплектован не только желудочно-кишечный тракт, но и сердечно-сосудистая система. Так под действием ситуации сверхстресса, которым как раз и является для обладателя анального вектора смерть близкого человека, развивается стойкий спазм гладкомышечных волокон коронарных сосудов.
Фактор внезапности всегда усугубляет ситуацию в случае с обладателем анального вектора, потому что от природы такому человеку очень трудно адаптироваться к изменениям любого рода из-за ригидности психики и устремленности в прошлое.
Негативно сказывается на самочувствии и работоспособности человека с анальным вектором и все то, что сбивает его с привычного неторопливого ритма. От природы такие люди обладают замедленным метаболизмом, медленный ритм жизни является наиболее комфортным для них. Если ситуация вынуждает спешить, если начальник требует поторопиться и устанавливает недостаточные для вдумчивого выполнения работы сроки, если рядом есть человек, который постоянно перебивает и торопит, это выбрасывает обладателя анального вектора из зоны комфорта, сбивает с привычного ритма и вводит человека в состояние сверхстресса, что отражается и на здоровье и на способности нормально выполнять свою работу, потому что он впадает в ступор. Возникают аритмии, обостряется ИБС.
Именно такая ситуация и привела нашего пациента к инфаркту. Неожиданное известие о смерти близкого друга, для которой не было никаких предпосылок, настигло в дороге, которая сама по себе является ситуацией дискомфорта для обладателя анального вектора. Фоновыми событиями, которые значительно ослабили адаптационные способности организма, стали ухудшение условий работы в виде смены приоритетов с профессиональности и качества работы на умение правильно составить отчет, обесценивание значимости выполняемой работы в последние годы.
Что дает нам знание системно-векторной психологии Юрия Бурлана?
Любое знание имеет смысл только в том случае, если его практическое применение способно повлиять на ситуацию. Как может применение знаний системно-векторной психологии Юрия Бурлана способствовать предотвращению развития инфаркта миокарда?
Системный алгоритм действия выглядит так:
- Определите, присутствует ли в вашем психическом или психическом близкого вам человека анальный вектор.
- Не создавайте ситуаций, которые сбивают с ритма обладателя анального вектора: не торопите его и не перебивайте. Ощущение дома для человека с анальным вектором имеет большое значение, поэтому позвольте ему чувствовать себя там комфортно: не меняйте привычный ему порядок вещей, не переставляйте мебель, не подготовив его предварительно.
- Не создавайте ситуаций, являющихся стрессовыми в восприятии человека с анальным вектором: к любой значимой перемене или новости такого человека надо подготовить, к его системе ценностей — семья и дети, дом и друзья — надо относиться уважительно.
- Большой психологической поддержкой для такого человека является уважение близких людей и коллег, признание его вклада. Благодарите его чаще, и вы значительно повысите его жизненный тонус.
- Если вы сами являетесь обладателем анального вектора, то знание особенностей свойств других векторов, которыми наделены люди из вашего окружения, позволит вам лучше понять, чем они руководствуются в своих действиях, что является для них важным, а что второстепенным. Это позволит значительно снизить уровень напряжения в отношениях между вами, что, несомненно, пойдет вам на пользу.
Конечно, в жизни есть ситуации, которых не избежать, как, например, смерть близкого друга, постигшая нашего пациента. Но если бы не было фоновой ситуации стресса, а известие о смерти не прозвучало бы «как гром среди ясного неба», кто знает, настолько ли серьезными были бы последствия.
Ближе познакомиться с описанным психотипом, глубже понять, как устроены и проявляют себя в жизни вышеописанные механизмы, можно уже на вступительных бесплатных лекциях по системно-векторной психологии Юрия Бурлана, которые регулярно проходят онлайн. Регистрация по ссылке: https://www.yburlan.ru/besplatnye-treningi.
Автор: Любовь Шалюга, врач
Статья написана с использованием материалов тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.
Раздел: Медицина
9 Дек, 2015
Комментариев:
7
Просмотров:
3663
Теги: Психосоматика медицина
Источник