Психологическая реабилитация инфаркт миокарда

21.12.2020
0
Главная › Инфаркт › Психологическая реабилитация инфаркт миокарда
Психологическая реабилитация инфаркт миокарда thumbnail

Сегодня мы потихоньку начинаем задумываться о своём здоровье раньше, чем хирурги заставят нас сделать это. Но все же когда операция уже произошла, мы понимаем, что вдруг нам трудно дышать от резко навалившихся ограничений врачей и родственников, мы понемногу привыкаем еле дышать, еле есть, еле спать, еле работать, только, чтобы все не повторилось вновь! Страх и тревога начинают доминировать в нашем фоновом настроении. Когда операция на столь важном органе как сердце, страх и тревога увеличиваются в несколько раз. И вроде хирурги уверяют, что все хорошо, и диета вроде соблюдается и упражнения вроде делаются, но что-то не то…

После инфаркта меняется вся картина жизни человека и более того, образ его среди родных и близких. Человека, как правило, стараются оградить от всех нагрузок, предполагая, что так будет лучше…

С другой стороны, это хороший этап для переоценки ценностей и всей жизни человека и возможность выстроить её совсем по-новому!

Комплексная корректная психологическая реабилитация после инфаркта миокарда позволяет человеку:

  1. Избавиться от излишней тревоги и страхов;
  2. Справиться с бессонницей или быстрой утомляемостью;
  3. Постепенно наладить сексуальную жизнь;
  4. Спокойно принять своё заболевание и последовательно выполнять указания врачей;
  5. Научиться техникам расслабления и способам эмоциональной борьбы со стрессовыми ситуациями, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему;
  6. Обрести поддержку в социальной реабилитации;
  7. Обрести уверенность и радость жизни;
  8. Обсудить экзистенциальные вопросы, такие как, вопросы жизни и смерти, свободы и ответственности, любви и ненависти, смысла жизни и жизненных ориентиров и т.д.
  9. Понять причины своего заболевания и изменить стереотипы поведения, чтобы избежать рецидива (повторения);

Психологические методы работы:

  • Особенность работы при психологической реабилитации заключается в избегании столкновения человека с конфликтом, во избежание ухудшения состояния, первоначально психологическая работа направлена на снятие тревоги и работа со страхами клиента. На этом этапе действуют мягкие разговорные методы, когда позволяется клиенту подробно поделиться всеми своими переживаниями. Иногда включается арт-терапевтическая работа, которая позволяет не только установить контакт с собой, с терапевтом, но и с помощью возрастной регрессии оказывает на человека исцеляющий эффект, а так же снимает психоэмоциональное напряжение. Как известно, реакции на заболевания бывают разные, мы можем наблюдать как отрицание своей болезни, так и наоборот, крайне сильную зацикленность на заболевании, сюда же можно отнести варианты ипохондрической реакции, соматоформной (когда резко начинает болеть все) и др.
  • На первом этапе психологической коррекции очень важно выстроить адекватную реакцию человека на своё заболевание, со всеми ограничениями и возможностями для того, чтобы человек мог спокойно и последовательно выполнять все указания лечащего врача и при этом жить полноценной жизнью.
  • Дальнейший этап психологической реабилитации направлен на обучение человека техникам расслабления, сюда можно отнести спокойные практики телесно-ориентированной психотерапии, обучения методам расслабления по Шульцу, так же успешно применяется йога-терапия (с психологической поддержкой), различные виды аутотренинга.
  • Четвёртый этап — это обучение человека новым реакциям на эмоционально-стрессовые ситуации. Здесь хорошо работают ресурсные техники символдрамы, техники НЛП. Параллельно на четвёртом этапе можно приступать к методам телесной визуализации, которые отлично зарекомендовали себя именно в работе с тяжёлой психосоматикой и послеоперационными клиентами.
  • Пятый этап работы проходит далеко не всегда, и исключительно после 2–3 лет стойкой ремиссии — это работа непосредственно с конфликтом. Работа с конфликтом позволяет выяснить все причины своих заболеваний и предотвратить их в дальнейшем. На данном этапе может применяться огромный арсенал различных техник, от психоаналитических до телесно-ориентированных практик.

Источник

Психологическая
реабилитация инфаркта
миокарда

Существуют несколько 
различных психологических
реакций человека
на возникающий у него инфаркт миокарда.
Имеется ввиду не только первая реакция
в виде страха, неуверенности в благополучном
исходе и т.д., но и дальнейшие изменения
в психике, напрямую связанные с развитием
болезни и осознанием человека своего
состояния.

Здесь есть очень 
много различных нюансов, но нужно 
знать, что существуют нормальные (адекватные)
психологические реакции и патологические
(невротические) психологические
реакции на
заболевание.

Нормальные психологические 
реакции на возникающий инфаркт 
могут быть трех типов: пониженная психологическая 
реакция (с элементами анозогнозии
– отрицания), средняя реакция и повышенная
психологическая реакция.

При пониженной
реакции отмечается недостаточно
критичная оценка своего
состояния, несколько повышенное настроение
не соответствующее ситуации, однако не
нарушается поведение больного, нет психопатологических
симптомов, нет отказа от лечения, поэтому
такая реакция может считаться адекватной,
нормальной. Такое, своего рода отрицание
заболевания может быть и своеобразной
психологической реакцией человека на
болезнь, однако такие больные нуждаются
в хорошей психологической работе со стороны
врача. Они склонны к недооценке своего
состояния, что может приводить к нарушению
с их стороны режима и врачебных предписаний.

Повышенная психологическая 
реакция также не сопровождается
психопатологическими нарушениями 
поведения и также считается 
нормальной (хотя и избыточной)реакцией на болезнь. При этой
реакции фон настроения, наоборот, снижен,
больные склонны пессимистически рассматривать
свои перспективы на выздоровление и дальнейшую
судьбу.

Такие больные 
зачастую мнительны, тщательно следят
за своим состоянием, озабочены своевременным 
приемом лекарств и соблюдением 
рекомендаций. Часто они интересуются
народными и нетрадиционными 
методами лечения.

Необходимо сформировать
нормальное, адекватное отношение к 
своему здоровью (и к своей болезни),
настроиться на выздоровление, сформировать
у себя позитивную позицию на выздоровление.

Велико значение
семьи и хороших семейных отношений 
в периоде адаптации пациента
к осуществлению жизнедеятельности 
вне стационара. Актуальность психологического
компонента увеличивается в процессе
завершения этапа реабилитации, когда 
пациент возвращается на рабочее 
место и происходит восстановление
его социального статуса после 
перенесенного инфаркта миокарда.

В настоящее 
время выпускается много литературы
с описанием способов коррекции 
психологических реакций на инфаркт миокарда. Мы советуем вам ознакомиться
со специально подобранными трудами известных
психологов.

При успешной и 
удовлетворительной психической адаптации 
больные адекватно оценивают 
свое состояние, следуют рекомендациям 
врача и стараются вести активный
образ жизни. Целью использования 
психотерапии при лечении инфаркта
миокарда становится психологическая 
адаптация пациентов и ориентация
на активный образ жизни.

Большое внимание
необходимо уделять ликвидации стрессовых,
психоэмоциональных причин, которые повлекли
развитие инфаркта. В реабилитационную
программу входят такие компоненты, как
психорегуляция, основанная на рассеянном
гипнозе, гетеротренинг, идеомоторные
тренировки, адаптационный тренинг, используется
также обучение аутотренингу и технике
саморегуляции.

Со стороны 
ближайших родственников по отношению 
к пациенту, который перенес инфаркт 
миокарда, выявлено три основных типа
реакций. В большинстве случаев 
поведение ближайших родственников 
основано на чувстве страха за состояние 
больного, что способствует его чрезмерной
опеке, особенно актуально это в 
вопросах, которые касаются его физической
активности. В основном такие родственники
находятся около больного при 
посещении им поликлиники, на прогулках 
и ограничивают его минимальную 
физическую активность. Иногда у членов
семьи пациента наблюдается тот 
тип реакции на болезнь родного 
человека, когда поведение родственников 
выражается полным отрицанием заболевания 
у пациента или снижена оценка
тяжести перенесенного заболевания.

«Золотая середина»,
которая образуется между двумя 
типами реакции ближайшего окружения 
пациента на его заболевание, и есть
верная и адекватная реакция семьи 
на перенесенное заболевание. Также 
и взаимоотношения между мужем 
и женой после того, как один
из них перенес острый инфаркт 
миокарда, становятся одним из наиболее
значимых психотерапевтических, а иногда
психотравматизирующих факторов, поэтому
немаловажным условием будет семейная
психотерапия.

Вывод:
Психологическая реабилитация после 
инфаркта миокарда необходима каждому 
пациенту 

После инфаркта миокарда человеку
требуется психологическая поддержка
и изменение ритма жизни. Именно поэтому
такое большое внимание уделяется реабилитации.
Она необходима для восстановления жизненных
функций и возможностей активности, а
так же для снижения риска повторного
сердечного приступа.

Основные направления 
реабилитации включают в себя:

  • Снижение веса,
    если имеется избыток массы тела.
  • Соблюдение диеты.
  • Физическая активность.
  • Предупреждение
    стресса и хронической усталости.
  • Постоянный контроль
    артериального давления, уровня глюкозы
    и холестерина крови.

А теперь обо всем
по порядку.

Физическая активность
необходима каждому человеку, и перенесшему 
инфаркт в том числе. Важно 
понимать, что у пациента с заболеванием
сердца она должна нарастать постепенно.
Начинать делать упражнения следует 
под контролем врача в стационаре.
Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается
ходить спокойно и медленно в течение
5-10 минут. При этом доктор внимательно 
следит за давлением и пульсом 
пациента. Далее такие прогулки постепенно
увеличиваются и к полутора месяцам 
реабилитационного периода достигают 
уже получаса.

Затем прибавляются различные 
упражнения, направленные на повышение 
выносливости сердца и обогащения его 
кислородом. К ним относятся плавание,
езда на велосипеде и ходьба по беговой 
дорожке.

Что касается диеты, то
питание должно быть низкокалорийным 
и направленным на снижение веса, однако
полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Требуется значительно 
ограничить потребление соли, жирной
пищи и объемов жидкости, часто 
назначают прием витаминных препаратов.

Рекомендуемая диета 
имеет три разных этапа:

В остром периоде (первая
неделя после инфаркта) больной должен
кушать 6 раз в день. В его рацион
входит нежирная говядина, сухари, отварная
курица или рыба, кисломолочные продукты,
омлет на пару, каши, овощные протертые 
супы. Следует полностью отказаться
от выпечки, копченостей, твердых сыров,
шоколада, кофе и алкоголя.

В подостром периоде
(2-3 неделя после инфаркта) разрешаются
уже непротертые блюда, но без соли. Питание
остается дробным, небольшими порциями
5 раз в день.

В период рубцевания,
который начинается с четвертой 
недели, назначается низкокалорийное 
питание с ограничением жидкости
до 1 литра и соли до 3-5 г в день.

Рекомендуется употреблять 
курагу, изюм и чернослив, так как 
они насыщают организм калием, необходимым 
для нормальной работы сердца, а 
так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям,
перенесшим инфаркт, и психологическая 
поддержка. Ведь им непросто вернуться 
к нормальной жизни. Иногда человеку
достаточно участия, заботы и внимания
близких и членов семьи. В тяжелых 
случаях может даже потребоваться 
помощь психоаналитика.

Психологическая реабилитация
включает в себя следующие аспекты:

Важно, чтобы родственники
не относились к пациенту, как к 
тяжело больному человеку и не ограничивали
его физическую активность (разумеется,
если она не превышает предельно 
допустимые для постинфарктного 
состояния нормы).

Устранение постоянного 
страха, тревоги и переживаний 
перед повторным приступом. Если
человек не может побороть свои страхи
самостоятельно, могут быть назначены 
специальные успокоительные медикаментозные 
средства.

Так же важна и социальная
реабилитация. Спустя месяц после 
инфаркт после прохождения специальной 
комиссии и получения от нее разрешения
человек может возвращаться к 
трудовой деятельности.

Интимная жизнь 
важный компонент психологической 
состоятельности человека. Возврат 
к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев 
после острого периода. Врач может 
рекомендовать прием нитратов за
полчаса до интимной близости.

Как правило, при выписке 
из стационара (или после санаторно-курортного
лечения) врач назначает прием различных 
лекарств. Обязательно уточнить, для 
чего предназначены все препараты.
Возможно ли какая-то замена одного лекарства 
на другое (такую замену могут предложить
в аптеке, но лучше все заранее 
выяснить у вашего лечащего врача).
Вероятно, следует обговорить с врачом,
какой эффект следует ожидать 
от приема лекарств и какие возможны
побочные эффекты.

Скорее всего, потребуются 
контрольные визиты к врачу и 
проведение клинико-лабораторных исследований.
Обязательно уточните заранее, когда 
вам надо придти на прием и результаты
каких исследований потребуются при этом
посещении.

Соблюдая несложные 
рекомендации по образу жизни, регулярно 
принимая препараты и посещая 
врача, человек может постепенно
вернуться к привычному ритму жизни
и максимально снизить риск повторного
возникновения инфаркта миокарда.

Источник

Часто перенесенная болезнь изменяет всю жизнь человека: меняются его социальный статус, его физические возможности, его окружение, но главное изменение происходит в нем самом, в его подходе к себе, к жизни и к окружающим.

Психическое состояние человека после перенесенного инфаркта или инсульта – проблема, которая возникает довольно часто. Порой человек остается наедине со своей болезнью, отгородившись от всего мира. Отсюда может возникнуть состояние депрессии. Если человек до болезни был активен, не мыслил себя без любимой работы, творчества, друзей и близких, то перенесенная болезнь и страх повторения инфаркта для него означают крах, так как он не представляет себе жизни в роли больного.

Реабилитация после перенесенного инфаркта, как ни при каком другом заболевании, зависит от личности больного, так как именно личность определяет реакцию на изменения, произошедшие в его жизни в связи с болезнью. Реакция может быть самой разнообразной:

  • Трезвая оценка ситуации и стремление содействовать успеху лечения. Если необходимо, такой человек может переключиться и на другой вид деятельности.
  • Отрицание очевидного, отказ от обследования, продолжение прежней жизни, в том числе и излишеств, несмотря на болезнь.
  • Уход от болезни в работу, стремление сохранить свой прежний профессиональный статус.
  • Непрерывное беспокойство и мнительность, состояние, при котором воображаемые опасности волнуют больше реальных.
  • Сосредоточение на своих болезненных ощущениях, реальных и мнимых.
  • Вспышки раздражения, нетерпимость в ожидании облегчения, помощи.
  • Удрученность в связи с неверием в возможность излечения.
  • Требование от медицинского персонала и близких повышенного внимания, болезненный эгоцентризм.
  • Деспотическое отношение к окружающим, зависть, ненависть к здоровым, мрачность, озлобленность.

Изменить настрой на адекватную реакцию к болезни может психолог, который помогает справиться с различными психологическими трудностями личности, оказывает психологическую поддержку и сопровождение как больному, так и родственникам.

Более сильные изменения в личности человека происходят после инсульта. У больных, перенесших инсульт, заостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными, агрессивными, замкнутыми. У них развивается чувство ненужности, обременительности для семьи. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих серьезно нарушена речь.

Как помочь больному близким и родным?

Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Родственникам нужно рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, просить рассказать о своих желаниях, чувствах. Называть окружающие предметы вместе, правильно выговаривая слоги и звуки. Читать больным газеты, книги, просить пересказать прочитанное. Привлекать к бытовой деятельности, в зависимости от возможностей больного.

Здоровый психологический климат в семье – залог успешного восстановления утраченных функций.

Восстановление после таких заболеваний как инфаркт миокарда и инсульта чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения и оказанием психологической помощи, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении – основная задача медперсонала, психолога и родственников, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия пациента, врача, психолога и близких способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.

Савельева Юлия

Практикующий психолог,

Гештальт-консультант.

Контакты: 8-930-780-09-00

Источник

Перенесенный инфаркт миокарда требует постоянного наблюдения со стороны специалиста и ряда мер по восстановлению состояния пациента. Реабилитация базируется на 3-х основных задачах, которые необходимо выполнить для полноценного выздоровления – медикаментозная и профилактическая терапия, период восстановления, оказание первой помощи.

Исследованиями в области сердца и сердечно-сосудистых патологий занимается медицинский центр «клиника ABC». Учреждение проводит все виды диагностики с помощью инновационного оборудования и помогает разрабатывать индивидуальные методы терапии. Реабилитация после инфаркта в Москве осуществляется в клинике согласно установленным нормам и правилам проведения подобных мероприятий.

Этапы реабилитации

Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года.

Этапы:

  • Ранний – госпитализация. Начинается на 2-е сутки после проведения терапевтических мероприятий в стационаре. Проводится физическая реабилитация после инфаркта. Длительность достигает до 10 суток.

  • Поздний. Главной задачей в данный период является сохранение положительной динамики, устранение факторов, способных привести к рецидивам. Длительность – до 30 дня.

  • Ранний – послестационарный. Главной целью является восстановление кардиальных структур с сопутствующим отслеживанием состояния пациента. Длится период 2-3 месяца.

  • Поздний – послестационарный. Проводится после перенесенного инфаркта на протяжении 3-6 месяцев. Данный этап включает поддерживающую терапию и лечебно-профилактические занятия.

  • Заключительный этап. Разработка схем поддерживающего лечения. При необходимости возможна повторная госпитализация. Период – с 6 по 16 месяцы.

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от динамики и других сопутствующих факторов.

Как проходит реабилитация после инфаркта:

  • мероприятия сводятся к восстановлению работы сердечной мышцы;

  • оказание психологической помощи;

  • проведение профилактических мер, препятствующих повторному развитию патологии.

Действия должны проводиться под наблюдением врача.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка.

Данный период также подразделяется на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств.

Возможные препараты:

  • Тромболитики. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся – Гепарин, Аспирин.

  • Блокаторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.

  • Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия – не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по 5-10 минут не чаще 3-х раз в сутки.

Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Третий этап – выписка и первое время вне стен больницы

Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов (из группы Милдроната), гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий.

Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно.

Основные правила питания:

  • Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

  • Сокращение потребления соли – до 5 граммов в сутки. Полный отказ от продукта не допускается.

  • Употребление жидкости не менее 1,5 л. в день.

  • Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No10.

Все действия проводятся в амбулаторных условиях.

Четвертый этап – выздоровление

Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

В дополнении назначаются лекарственные средства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным прохождением диагностик – ЭКГ, измерений ритмов сердечных сокращений, фиксирования показателей артериального давления.

Ментальное восстановление

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

Дальнейшие клинические рекомендации

Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказ от курения и спиртных напитков;

  • исключение посещений саун, бань, горячих ванн;

  • выполнение умеренных физических нагрузок;

  • избегание стрессовых ситуаций;

  • соблюдение правили рациона питания;

профилактические осмотры у кардиолога.Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления.

В заключение

Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках. При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста (до 1,5 лет). Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Пройти полный спектр исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний позволяет наш медицинский центр реабилитации после инфаркта «Клиника ABC». Учреждение обладает всем необходимым набором инновационного оборудования и штатом квалифицированных сотрудников, которые проведут диагностику и помогут назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к кардиологу можно по указанным номерам.

Цены на Ñ€ÐµÐ°Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ñ‚ацию Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ инфаркта

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на л

Предыдущая статья
Получение группы при инсульте
Следующая статья
Инсульт и физическая работа
© Блог Александра Дидана.