Психологическая адаптация при инфаркте
Сегодня мы потихоньку начинаем задумываться о своём здоровье раньше, чем хирурги заставят нас сделать это. Но все же когда операция уже произошла, мы понимаем, что вдруг нам трудно дышать от резко навалившихся ограничений врачей и родственников, мы понемногу привыкаем еле дышать, еле есть, еле спать, еле работать, только, чтобы все не повторилось вновь! Страх и тревога начинают доминировать в нашем фоновом настроении. Когда операция на столь важном органе как сердце, страх и тревога увеличиваются в несколько раз. И вроде хирурги уверяют, что все хорошо, и диета вроде соблюдается и упражнения вроде делаются, но что-то не то…
После инфаркта меняется вся картина жизни человека и более того, образ его среди родных и близких. Человека, как правило, стараются оградить от всех нагрузок, предполагая, что так будет лучше…
С другой стороны, это хороший этап для переоценки ценностей и всей жизни человека и возможность выстроить её совсем по-новому!
Комплексная корректная психологическая реабилитация после инфаркта миокарда позволяет человеку:
- Избавиться от излишней тревоги и страхов;
- Справиться с бессонницей или быстрой утомляемостью;
- Постепенно наладить сексуальную жизнь;
- Спокойно принять своё заболевание и последовательно выполнять указания врачей;
- Научиться техникам расслабления и способам эмоциональной борьбы со стрессовыми ситуациями, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему;
- Обрести поддержку в социальной реабилитации;
- Обрести уверенность и радость жизни;
- Обсудить экзистенциальные вопросы, такие как, вопросы жизни и смерти, свободы и ответственности, любви и ненависти, смысла жизни и жизненных ориентиров и т.д.
- Понять причины своего заболевания и изменить стереотипы поведения, чтобы избежать рецидива (повторения);
Психологические методы работы:
- Особенность работы при психологической реабилитации заключается в избегании столкновения человека с конфликтом, во избежание ухудшения состояния, первоначально психологическая работа направлена на снятие тревоги и работа со страхами клиента. На этом этапе действуют мягкие разговорные методы, когда позволяется клиенту подробно поделиться всеми своими переживаниями. Иногда включается арт-терапевтическая работа, которая позволяет не только установить контакт с собой, с терапевтом, но и с помощью возрастной регрессии оказывает на человека исцеляющий эффект, а так же снимает психоэмоциональное напряжение. Как известно, реакции на заболевания бывают разные, мы можем наблюдать как отрицание своей болезни, так и наоборот, крайне сильную зацикленность на заболевании, сюда же можно отнести варианты ипохондрической реакции, соматоформной (когда резко начинает болеть все) и др.
- На первом этапе психологической коррекции очень важно выстроить адекватную реакцию человека на своё заболевание, со всеми ограничениями и возможностями для того, чтобы человек мог спокойно и последовательно выполнять все указания лечащего врача и при этом жить полноценной жизнью.
- Дальнейший этап психологической реабилитации направлен на обучение человека техникам расслабления, сюда можно отнести спокойные практики телесно-ориентированной психотерапии, обучения методам расслабления по Шульцу, так же успешно применяется йога-терапия (с психологической поддержкой), различные виды аутотренинга.
- Четвёртый этап — это обучение человека новым реакциям на эмоционально-стрессовые ситуации. Здесь хорошо работают ресурсные техники символдрамы, техники НЛП. Параллельно на четвёртом этапе можно приступать к методам телесной визуализации, которые отлично зарекомендовали себя именно в работе с тяжёлой психосоматикой и послеоперационными клиентами.
- Пятый этап работы проходит далеко не всегда, и исключительно после 2–3 лет стойкой ремиссии — это работа непосредственно с конфликтом. Работа с конфликтом позволяет выяснить все причины своих заболеваний и предотвратить их в дальнейшем. На данном этапе может применяться огромный арсенал различных техник, от психоаналитических до телесно-ориентированных практик.
Источник
Часто перенесенная болезнь изменяет всю жизнь человека: меняются его социальный статус, его физические возможности, его окружение, но главное изменение происходит в нем самом, в его подходе к себе, к жизни и к окружающим.
Психическое состояние человека после перенесенного инфаркта или инсульта – проблема, которая возникает довольно часто. Порой человек остается наедине со своей болезнью, отгородившись от всего мира. Отсюда может возникнуть состояние депрессии. Если человек до болезни был активен, не мыслил себя без любимой работы, творчества, друзей и близких, то перенесенная болезнь и страх повторения инфаркта для него означают крах, так как он не представляет себе жизни в роли больного.
Реабилитация после перенесенного инфаркта, как ни при каком другом заболевании, зависит от личности больного, так как именно личность определяет реакцию на изменения, произошедшие в его жизни в связи с болезнью. Реакция может быть самой разнообразной:
- Трезвая оценка ситуации и стремление содействовать успеху лечения. Если необходимо, такой человек может переключиться и на другой вид деятельности.
- Отрицание очевидного, отказ от обследования, продолжение прежней жизни, в том числе и излишеств, несмотря на болезнь.
- Уход от болезни в работу, стремление сохранить свой прежний профессиональный статус.
- Непрерывное беспокойство и мнительность, состояние, при котором воображаемые опасности волнуют больше реальных.
- Сосредоточение на своих болезненных ощущениях, реальных и мнимых.
- Вспышки раздражения, нетерпимость в ожидании облегчения, помощи.
- Удрученность в связи с неверием в возможность излечения.
- Требование от медицинского персонала и близких повышенного внимания, болезненный эгоцентризм.
- Деспотическое отношение к окружающим, зависть, ненависть к здоровым, мрачность, озлобленность.
Изменить настрой на адекватную реакцию к болезни может психолог, который помогает справиться с различными психологическими трудностями личности, оказывает психологическую поддержку и сопровождение как больному, так и родственникам.
Более сильные изменения в личности человека происходят после инсульта. У больных, перенесших инсульт, заостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными, агрессивными, замкнутыми. У них развивается чувство ненужности, обременительности для семьи. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих серьезно нарушена речь.
Как помочь больному близким и родным?
Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Родственникам нужно рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, просить рассказать о своих желаниях, чувствах. Называть окружающие предметы вместе, правильно выговаривая слоги и звуки. Читать больным газеты, книги, просить пересказать прочитанное. Привлекать к бытовой деятельности, в зависимости от возможностей больного.
Здоровый психологический климат в семье – залог успешного восстановления утраченных функций.
Восстановление после таких заболеваний как инфаркт миокарда и инсульта чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения и оказанием психологической помощи, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении – основная задача медперсонала, психолога и родственников, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия пациента, врача, психолога и близких способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.
Савельева Юлия
Практикующий психолог,
Гештальт-консультант.
Контакты: 8-930-780-09-00
Источник
Психологическая
реабилитация инфаркта
миокарда
Существуют несколько
различных психологических
реакций человека
на возникающий у него инфаркт миокарда.
Имеется ввиду не только первая реакция
в виде страха, неуверенности в благополучном
исходе и т.д., но и дальнейшие изменения
в психике, напрямую связанные с развитием
болезни и осознанием человека своего
состояния.
Здесь есть очень
много различных нюансов, но нужно
знать, что существуют нормальные (адекватные)
психологические реакции и патологические
(невротические) психологические
реакции на
заболевание.
Нормальные психологические
реакции на возникающий инфаркт
могут быть трех типов: пониженная психологическая
реакция (с элементами анозогнозии
– отрицания), средняя реакция и повышенная
психологическая реакция.
При пониженной
реакции отмечается недостаточно
критичная оценка своего
состояния, несколько повышенное настроение
не соответствующее ситуации, однако не
нарушается поведение больного, нет психопатологических
симптомов, нет отказа от лечения, поэтому
такая реакция может считаться адекватной,
нормальной. Такое, своего рода отрицание
заболевания может быть и своеобразной
психологической реакцией человека на
болезнь, однако такие больные нуждаются
в хорошей психологической работе со стороны
врача. Они склонны к недооценке своего
состояния, что может приводить к нарушению
с их стороны режима и врачебных предписаний.
Повышенная психологическая
реакция также не сопровождается
психопатологическими нарушениями
поведения и также считается
нормальной (хотя и избыточной)реакцией на болезнь. При этой
реакции фон настроения, наоборот, снижен,
больные склонны пессимистически рассматривать
свои перспективы на выздоровление и дальнейшую
судьбу.
Такие больные
зачастую мнительны, тщательно следят
за своим состоянием, озабочены своевременным
приемом лекарств и соблюдением
рекомендаций. Часто они интересуются
народными и нетрадиционными
методами лечения.
Необходимо сформировать
нормальное, адекватное отношение к
своему здоровью (и к своей болезни),
настроиться на выздоровление, сформировать
у себя позитивную позицию на выздоровление.
Велико значение
семьи и хороших семейных отношений
в периоде адаптации пациента
к осуществлению жизнедеятельности
вне стационара. Актуальность психологического
компонента увеличивается в процессе
завершения этапа реабилитации, когда
пациент возвращается на рабочее
место и происходит восстановление
его социального статуса после
перенесенного инфаркта миокарда.
В настоящее
время выпускается много литературы
с описанием способов коррекции
психологических реакций на инфаркт миокарда. Мы советуем вам ознакомиться
со специально подобранными трудами известных
психологов.
При успешной и
удовлетворительной психической адаптации
больные адекватно оценивают
свое состояние, следуют рекомендациям
врача и стараются вести активный
образ жизни. Целью использования
психотерапии при лечении инфаркта
миокарда становится психологическая
адаптация пациентов и ориентация
на активный образ жизни.
Большое внимание
необходимо уделять ликвидации стрессовых,
психоэмоциональных причин, которые повлекли
развитие инфаркта. В реабилитационную
программу входят такие компоненты, как
психорегуляция, основанная на рассеянном
гипнозе, гетеротренинг, идеомоторные
тренировки, адаптационный тренинг, используется
также обучение аутотренингу и технике
саморегуляции.
Со стороны
ближайших родственников по отношению
к пациенту, который перенес инфаркт
миокарда, выявлено три основных типа
реакций. В большинстве случаев
поведение ближайших родственников
основано на чувстве страха за состояние
больного, что способствует его чрезмерной
опеке, особенно актуально это в
вопросах, которые касаются его физической
активности. В основном такие родственники
находятся около больного при
посещении им поликлиники, на прогулках
и ограничивают его минимальную
физическую активность. Иногда у членов
семьи пациента наблюдается тот
тип реакции на болезнь родного
человека, когда поведение родственников
выражается полным отрицанием заболевания
у пациента или снижена оценка
тяжести перенесенного заболевания.
«Золотая середина»,
которая образуется между двумя
типами реакции ближайшего окружения
пациента на его заболевание, и есть
верная и адекватная реакция семьи
на перенесенное заболевание. Также
и взаимоотношения между мужем
и женой после того, как один
из них перенес острый инфаркт
миокарда, становятся одним из наиболее
значимых психотерапевтических, а иногда
психотравматизирующих факторов, поэтому
немаловажным условием будет семейная
психотерапия.
Вывод:
Психологическая реабилитация после
инфаркта миокарда необходима каждому
пациенту
После инфаркта миокарда человеку
требуется психологическая поддержка
и изменение ритма жизни. Именно поэтому
такое большое внимание уделяется реабилитации.
Она необходима для восстановления жизненных
функций и возможностей активности, а
так же для снижения риска повторного
сердечного приступа.
Основные направления
реабилитации включают в себя:
- Снижение веса,
если имеется избыток массы тела. - Соблюдение диеты.
- Физическая активность.
- Предупреждение
стресса и хронической усталости. - Постоянный контроль
артериального давления, уровня глюкозы
и холестерина крови.
А теперь обо всем
по порядку.
Физическая активность
необходима каждому человеку, и перенесшему
инфаркт в том числе. Важно
понимать, что у пациента с заболеванием
сердца она должна нарастать постепенно.
Начинать делать упражнения следует
под контролем врача в стационаре.
Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается
ходить спокойно и медленно в течение
5-10 минут. При этом доктор внимательно
следит за давлением и пульсом
пациента. Далее такие прогулки постепенно
увеличиваются и к полутора месяцам
реабилитационного периода достигают
уже получаса.
Затем прибавляются различные
упражнения, направленные на повышение
выносливости сердца и обогащения его
кислородом. К ним относятся плавание,
езда на велосипеде и ходьба по беговой
дорожке.
Что касается диеты, то
питание должно быть низкокалорийным
и направленным на снижение веса, однако
полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.
Требуется значительно
ограничить потребление соли, жирной
пищи и объемов жидкости, часто
назначают прием витаминных препаратов.
Рекомендуемая диета
имеет три разных этапа:
В остром периоде (первая
неделя после инфаркта) больной должен
кушать 6 раз в день. В его рацион
входит нежирная говядина, сухари, отварная
курица или рыба, кисломолочные продукты,
омлет на пару, каши, овощные протертые
супы. Следует полностью отказаться
от выпечки, копченостей, твердых сыров,
шоколада, кофе и алкоголя.
В подостром периоде
(2-3 неделя после инфаркта) разрешаются
уже непротертые блюда, но без соли. Питание
остается дробным, небольшими порциями
5 раз в день.
В период рубцевания,
который начинается с четвертой
недели, назначается низкокалорийное
питание с ограничением жидкости
до 1 литра и соли до 3-5 г в день.
Рекомендуется употреблять
курагу, изюм и чернослив, так как
они насыщают организм калием, необходимым
для нормальной работы сердца, а
так же морепродукты, богатые йодом.
Очень важна людям,
перенесшим инфаркт, и психологическая
поддержка. Ведь им непросто вернуться
к нормальной жизни. Иногда человеку
достаточно участия, заботы и внимания
близких и членов семьи. В тяжелых
случаях может даже потребоваться
помощь психоаналитика.
Психологическая реабилитация
включает в себя следующие аспекты:
Важно, чтобы родственники
не относились к пациенту, как к
тяжело больному человеку и не ограничивали
его физическую активность (разумеется,
если она не превышает предельно
допустимые для постинфарктного
состояния нормы).
Устранение постоянного
страха, тревоги и переживаний
перед повторным приступом. Если
человек не может побороть свои страхи
самостоятельно, могут быть назначены
специальные успокоительные медикаментозные
средства.
Так же важна и социальная
реабилитация. Спустя месяц после
инфаркт после прохождения специальной
комиссии и получения от нее разрешения
человек может возвращаться к
трудовой деятельности.
Интимная жизнь
важный компонент психологической
состоятельности человека. Возврат
к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев
после острого периода. Врач может
рекомендовать прием нитратов за
полчаса до интимной близости.
Как правило, при выписке
из стационара (или после санаторно-курортного
лечения) врач назначает прием различных
лекарств. Обязательно уточнить, для
чего предназначены все препараты.
Возможно ли какая-то замена одного лекарства
на другое (такую замену могут предложить
в аптеке, но лучше все заранее
выяснить у вашего лечащего врача).
Вероятно, следует обговорить с врачом,
какой эффект следует ожидать
от приема лекарств и какие возможны
побочные эффекты.
Скорее всего, потребуются
контрольные визиты к врачу и
проведение клинико-лабораторных исследований.
Обязательно уточните заранее, когда
вам надо придти на прием и результаты
каких исследований потребуются при этом
посещении.
Соблюдая несложные
рекомендации по образу жизни, регулярно
принимая препараты и посещая
врача, человек может постепенно
вернуться к привычному ритму жизни
и максимально снизить риск повторного
возникновения инфаркта миокарда.
Источник
Проблема психологического сопровождения личности в период болезни, которая зачастую приводит к инвалидизации, социальной дезадаптации является многогранной, нуждается в современном исследовании и разработке. В отделения ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) и неотложной кардиологии госпитализируются как пожилые, так и пациенты молодого трудоспособного возраста (25лет +/- 45лет), нуждающиеся не только в медикаментозном лечении, но и в психологической помощи.
Е. И. Гусев и А. С. Кадыков отмечают, что реабилитация постинсультных больных, направленная на восстановление нарушенных функций, социальных контактов, профессиональных навыков, возвращение больного в общество и к посильному труду, становится актуальной медико-социальной проблемой [3,5,4].
О важности использования мультидисциплинарного подхода к лечению больных инсультом пишет Мустафина Л.В. [9] значимой является роль психолога как в нейропсихологической диагностике, так и в психотерапевтическом процессе [9]. Неотъемлемая часть современного лечения и профилактики ССЗ — психотерапевтическое воздействие [8].
У значительной части больных после перенесенного инфаркта миокарда, устранения патологии коронарных артерий, объективного улучшения гемодинамики и повышения толерантности к физической нагрузке сохраняются стойкие невротические расстройства [10].
По-видимому, у части больных «кризис личности», спровоцированный болезнью, не преодолевается на этапах реабилитации, а в условиях амбулаторного наблюдения порой усиливается, что, несомненно, требует интенсивной психологической помощи и поддержки [10].
Выбор конкретного метода психотерапии основывается, прежде всего, на удобстве применения, экономичности и доступности для больного. Так, психотерапевтическое вмешательство должно отвечать требованию «субъективной адекватности» и соответствовать особенностям внутренней картины болезни, ожиданиям больного, его возможностям осмысления, интеллектуальному и образовательному уровню. Не менее важно соответствие предлагаемого метода личностным особенностям больного [1]. Психологическое сопровождение пациентов на этапе госпитализации в стационар проводится с целью снижения интенсивности острого стресса, коррекции невротических, ипохондрических реакций, с целью разработки индивидуальной программы психологической реабилитации.
Психологическое сопровождение пациентов с ОНМК и инфарктом миокарда включает несколько этапов:
Психологическое сопровождение больных с ОНМК и инфарктом миокарда | ||
1 этап: Психодиагностика или нейролингвистическое тестирование. | 2 этап: Психологическое консультирование. Проведение тренингов, групп саморазвития. Профилактическое занятие. Релаксация. | 3 этап: Работа с родственниками: групповые занятия в школе «Жизнь после инсульта». Обмен опытом. |
Этапы психологического сопровождения больных с ОНМК и инфарктом
На первом этапе
работы с пациентом проводится психодиагностика или нейропсихологическое тестирование (для оценки повреждения ВПФ при инсульте) с целью выявления психопатологической структуры личности во время болезни, преморбидных особенностей, ресурсов, степени патологических изменений психики. Важно определить содержание внутренней картины болезни конкретного пациента для эффективной оценки реабилитационного потенциала. Диагностическая процедура позволяют в форме беседы, формализованного интервью помочь пациенту выразить значимые переживания на начальных этапах госпитализации в форме вербальных сообщений.
На втором этапе психологического сопровождения пациентов психолог занимается восстановлением патологических невротических реакций, тревожно-депрессивных, апато-депрессивных, невротических, астенических состояний, нарушений сна. Используются элементы клиент-центрированной психотерапии К.Роджерса, когнитивно-поведенческой терапии А.Бека. В период стресса пациенты нуждаются в эмпатии, безусловном положительном принятии, помощи в осознании чувств, эмоций, символизации опыта. Психологическое сопровождение пациентов включает помощь в расширении способов реагирования на болезнь, декатастрофизации, поиске альтернативных стратегий поведения, формирование мотивации для дальнейшего лечения и реабилитации. С пациентами, у которых отсутствуют когнитивные нарушения или имеется незначительный уровень нарушений, не препятствующий усвоению новой информации, используются методы изменения негативных мыслей (методика «Осознание негативных мыслей», прием «шкалирование» (Кулаков С.А.,2003), упражнение «Уменьшение значимости предстоящего события» (по P.Shimer,S.Ferguson,1990)) [2]. Психолог обсуждает с пациентом способы планирования целей и действий в период лечения.
Важную роль в психологическом сопровождении занимают релаксационные мероприятия. В отделении кардиологии проводятся групповые занятия по аутогенной тренировке (используются техники: аутогенная тренировка №1 «Расслабление и релаксация»., №2 «Уравновешенность и устойчивость к стрессу». Авторы: проф. Востриков А.А.,психотерапевт., проф.Табидзе А.А., психопедагог) для снятия напряжения, переключения сознания на картины природы, прослушивание релаксационной музыки (серия Целебная музыка рекомендована Центром восстановительной медицины министерства здравоохранения РФ для снятия стресса, отдыха и оздоровления. Примеры композиций: Beethoven – Moonlight Sonata, Grieg – Morning Mood from Peer Gynt, Tchaikovsky – Oveture Miniature to The Nutcracker Suite, Mozart – Clarinet Quintet K.581 Largetto & K.581 Allegre и другие).
Пациентам предлагаются упражнения «Место отдыха» (по М.Loscalzo,1996), «Воспоминания приятных ощущений, связанных с цветом» [2]., которые помогают расслабиться, снять напряжение в теле. Часто инсульты и инфаркты сопровождаются болевыми синдромами (головная боль, боль в сердце, боль в верхних или нижних конечностях), в связи с этим психолог предлагает эффективное упражнение «Дыхание против боли» (по М.Сандомирскому, 2005) [2].
Противопоказанием к выполнению упражнений, психотерапевтических бесед являются умеренно выраженные и выраженные когнитивные нарушения, интеллектуальная недостаточность, острые психотические состояния, психопатоподобное поведение.
Пациенты, которые по медицинским показателям способны совершать движения, посещают профилактические групповые занятия, где психолог рассказывает об особенностях заболевания, факторах риска и правилах поведения, которые могут обеспечить безопасность жизни. Проводится отдельный блок занятий по вторичной профилактике курения, злоупотребления алкоголем.
В отделении ОНМК реализуется арт-терапевтическая группа самопознания «Краски моей души». На группе пациенты учатся лучше осознавать свои потребности, чувства, эмоции с помощью пластилина, красок, карандашей. Группа помогает расширить творческие способности, позволяет заново познавать окружающий мир через цвет, форму, оттенки. На группе обсуждаются темы: «Я и мой мир», «Мои отношения с окружающими (моя семья)», «Я и болезнь», «Моя мечта», «Природа», «Чувства и настроение» и многое другое.
Психолог также использует упражнения «Мой портрет в лучах солнца», которое помогает в развитие коммуникативных навыков, способствует процессу самораскрытия. Упражнение «Дерево чувств» способствует свободному выражение чувств, пациенты обучаются понимать свои чувства и переживания, адекватным образом выражать и контролировать их [6]. Проводится тренинг по развитию познавательных процессов у пожилых по рекомендациям Краевой М.А., Тарасовой Т.О.,Чижовой Е.А [7], что способствует эффективной адаптации в бытовых условиях, повышает уровень саморегуляции и качество жизни после выписки из стационара.
Тренинговые, релаксационные и профилактические занятия, индивидуальное консультирование проводятся не более 30 минут 2 раза в неделю, поскольку пациенты склонны к быстрой истощаемости и утомляемости.
психологического сопровождения заключается в работе с родственниками больных. Родственникам зачастую требуется поддержка, помощь в коммуникативном взаимодействии с больным, рекомендации по уходу. Для реализации указанных задач проводится школа «Жизнь после инсульта». Это занятие лекционного характера по темам: «Механизм развития инсульта», «Симптомы инсульта и оказание первой помощи пострадавшему», «Особенности реабилитации при инсульте», «Постинсультная депрессия. Рекомендации о том, как избавиться от депрессии».
Для родственников больных с инсультом разработаны следующие рекомендации:
- Используйте в общении с пациентом принцип наглядности, демонстрации. С больными в остром периоде инсульта рекомендуется общаться, как с детьми в возрасте от 3-5 лет. Важно что-то объяснять и одновременно наглядно показывать. Можно использовать картинки, элементы невербального поведения.
- Наберитесь терпения. Инсульт – это не грипп, восстановление может потребовать несколько месяцев или лет! Поведение больного часто напоминает поведение ребенка: капризность, привлечение внимания. Помните, что это – больной человек и старайтесь относиться к его поступкам не как к поступкам здорового человека.
- Соблюдение режима дня. Необходимо спать не менее 7-8 часов. Обязательно спать ночью, днём бодрствовать.
- Принцип активности. Старайтесь активизировать пациента с первых дней, если для этого нет противопоказаний. Возможно, стоит напомнить пациенту, что не всё зависит только от медикаментов и лечащего врача, стоит заниматься восстановлением движений, развитием памяти каждый день.
- Принцип поощрения. Старайтесь поощрять больного даже за незначительные изменения.
- Принцип самостоятельности. Старайтесь давать больному самостоятельно действовать в ситуациях. Не становитесь нянькой. Делайте не вместо, а вместе с больным.
- Принцип разделения ответственности: не рекомендуется возлагать всю нагрузку по уходу за больным только на одного родственника. Подумайте, с кем бы вы могли разделить нагрузку. Можно обратиться в органы социальной защиты за дополнительной помощью.
- Уделяйте внимание своим потребностям, оставляйте время для себя, для хобби. В случаях подозрения, что возникает депрессивное состояние, проблемы во взаимоотношениях с больным родственником, если происходят частые конфликты в семье, непонимание, в случаях кризисных состояний, ощущений собственной вины и несостоятельности обратитесь за помощью и поддержкой к психологу/психотерапевту.
Для родственников больных с инфарктом разработаны следующие рекомендации:
- Распределение адекватной нагрузки: оберегайте больного родственника от тяжелых физических нагрузок.
- Режим дня. Необходимо спать не менее 7-8 часов. Обязательно спать ночью, днём бодрствовать.
- Стресс. Старайтесь минимизировать воздействие стрессов в жизни больного. Учиться изменять отношение к происходящему поможет психолог.
- Больным не следует менять климатическую зону проживания.
- Питание. Ознакомьтесь с рекомендациями по питанию, которое необходимо больному. Информацию можно получить, обратившись на консультацию к лечащему врачу.
- Если больного беспокоит кардиофобия, страх смерти, тревога, то необходимо обратиться к психологу/психотерапевту.
- Если у вас возникают проблемы в общении с родственником или сам родственник переживает стресс, то рекомендуется обратиться на консультацию к психологу.
Общие рекомендации:
- Следите за контролем артериального давления у больного родственника.
- Следите за регулярным и своевременным приёмом препаратов и выполнением всех рекомендаций лечащего врача, наблюдением в поликлинике по месту жительства.
- Выражайте заботу и понимание.
Таким образом, психологическое сопровождение построено с учётом индивидуальных особенностей и потребностей пациентов. Это комплексная психологическая помощь, направленная на регуляцию психического состояния в период госпитализации, оптимизацию дальнейшего функционирования в семье и обществе.
Список литературы:
- Бурно М.Е., Иговская А.С. Психотерапия пациентов с расстройствами личности, характеризующимися преобладанием ипохондрии // Журнал невропатологии и психиатрии. ¬— 2008.108 (12): С. 27— 31.
- Григорьева В.Н., Тхостов А.Ш. Психологическая помощь в неврологии. — Н.Новгород.: Издательство Нижегородской гос.мед.академии, 2009. — 205-230с.
- Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина, 2001. — 326 с.
- Ермакова Н.Г. Психологические особенности больных с последствиями инсульта в левом и правом полушариях головного мозга в процессе реабилитации // Вестник СпбГУ. — 2008. — Сер. 11. Вып. 3.
- Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. – М.: Миклош, 2003. –176С.
- Костенко М.Б., Чеперин А.И., Степанова О.Н., Драчук Т.А., Осатюк Н.И., Зинкина А.П. Опыт внедрения и функционирования моделей психосоциального лечения и реабилитации в условиях Омского региона // Сборник статей и модульных практик для психологов/ — Омск, 2011. — 76с.
- Краева М.А., Тарасова Т.О., Чижова Е.А. Тренинг познавательных процессов лиц пожилого и старческого возраста / под редакцией И.М.Никольской – СПб.: Речь, 2003. – 62с.
- Медведев В.Э. Профилатика и терапия психопатологических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями// Журнал Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. — 2012. — №3. — С. 1.
- Мустафина Л.В. Ранняя реабилитация постинсультных больных мультидисциплинарной бригадой: Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н. — М., 2008. — 22 с.
- Суджаева С.Г.,Суджаева О.А. Реабилитация после реваскуляризации миокарда. — М:.Медицинская литература, 2008 — 128 с.
Тарасова Екатерина Владимировна – медицинский психолог, Городское бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №39».
Источник