Психоэмоциональное состояние после инфаркта

Сегодня мы потихоньку начинаем задумываться о своём здоровье раньше, чем хирурги заставят нас сделать это. Но все же когда операция уже произошла, мы понимаем, что вдруг нам трудно дышать от резко навалившихся ограничений врачей и родственников, мы понемногу привыкаем еле дышать, еле есть, еле спать, еле работать, только, чтобы все не повторилось вновь! Страх и тревога начинают доминировать в нашем фоновом настроении. Когда операция на столь важном органе как сердце, страх и тревога увеличиваются в несколько раз. И вроде хирурги уверяют, что все хорошо, и диета вроде соблюдается и упражнения вроде делаются, но что-то не то…

После инфаркта меняется вся картина жизни человека и более того, образ его среди родных и близких. Человека, как правило, стараются оградить от всех нагрузок, предполагая, что так будет лучше…

С другой стороны, это хороший этап для переоценки ценностей и всей жизни человека и возможность выстроить её совсем по-новому!

Комплексная корректная психологическая реабилитация после инфаркта миокарда позволяет человеку:

Избавиться от излишней тревоги и страхов;
Справиться с бессонницей или быстрой утомляемостью;
Постепенно наладить сексуальную жизнь;
Спокойно принять своё заболевание и последовательно выполнять указания врачей;
Научиться техникам расслабления и способам эмоциональной борьбы со стрессовыми ситуациями, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему;
Обрести поддержку в социальной реабилитации;
Обрести уверенность и радость жизни;
Обсудить экзистенциальные вопросы, такие как, вопросы жизни и смерти, свободы и ответственности, любви и ненависти, смысла жизни и жизненных ориентиров и т.д.
Понять причины своего заболевания и изменить стереотипы поведения, чтобы избежать рецидива (повторения);

Психологические методы работы:

Особенность работы при психологической реабилитации заключается в избегании столкновения человека с конфликтом, во избежание ухудшения состояния, первоначально психологическая работа направлена на снятие тревоги и работа со страхами клиента. На этом этапе действуют мягкие разговорные методы, когда позволяется клиенту подробно поделиться всеми своими переживаниями. Иногда включается арт-терапевтическая работа, которая позволяет не только установить контакт с собой, с терапевтом, но и с помощью возрастной регрессии оказывает на человека исцеляющий эффект, а так же снимает психоэмоциональное напряжение. Как известно, реакции на заболевания бывают разные, мы можем наблюдать как отрицание своей болезни, так и наоборот, крайне сильную зацикленность на заболевании, сюда же можно отнести варианты ипохондрической реакции, соматоформной (когда резко начинает болеть все) и др.
На первом этапе психологической коррекции очень важно выстроить адекватную реакцию человека на своё заболевание, со всеми ограничениями и возможностями для того, чтобы человек мог спокойно и последовательно выполнять все указания лечащего врача и при этом жить полноценной жизнью.
Дальнейший этап психологической реабилитации направлен на обучение человека техникам расслабления, сюда можно отнести спокойные практики телесно-ориентированной психотерапии, обучения методам расслабления по Шульцу, так же успешно применяется йога-терапия (с психологической поддержкой), различные виды аутотренинга.
Четвёртый этап — это обучение человека новым реакциям на эмоционально-стрессовые ситуации. Здесь хорошо работают ресурсные техники символдрамы, техники НЛП. Параллельно на четвёртом этапе можно приступать к методам телесной визуализации, которые отлично зарекомендовали себя именно в работе с тяжёлой психосоматикой и послеоперационными клиентами.
Пятый этап работы проходит далеко не всегда, и исключительно после 2–3 лет стойкой ремиссии — это работа непосредственно с конфликтом. Работа с конфликтом позволяет выяснить все причины своих заболеваний и предотвратить их в дальнейшем. На данном этапе может применяться огромный арсенал различных техник, от психоаналитических до телесно-ориентированных практик.

Источник

Help heart, 3 декабря 2019

Последствия и осложнения инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.

В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.

К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.

Поздние последствия инфаркта

По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия.

К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :

постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.

Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях. Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС.

Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.

Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7.

Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.

Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.

Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Использованная литература

Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/posledstviya-i-oslozhneniya-infarkta/

Help heart

Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Источник

Сильные эмоциональные реакции могут способствовать возникновению инфаркта или же других проблем с сердечно-сосудистой системой. Наш эмоциональный фон играет большую роль для здоровья всего организма. Предлагает вам узнать об этом побольше…

Говорят, что мы страдаем не столько из-за определенных вещей, которые происходят с нами, сколько из-за того, что мы думаем о них. Это, в общем-то, очевидно. Если мы уверены, что все идет плохо и шансов на хороший исход нет, мы и не станем ничего делать, чтобы переломить ход событий, поскольку это кажется бессмысленным. Опасность такого состояния в том, что оно повышает риск развития инфаркта.

Долгое время медицина игнорировала роль человеческих мыслей и переживаний в возникновении и развитии разных болезней. Но в последние годы научные исследования показали, что наши эмоции и мысли являются важными факторами возникновения, развития и излечения разных патологий.

Занимайтесь спортом, придерживайтесь правильного питания и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

[sociallocker id=»6735″]

В этой статье мы поговорим о кардиопатии. 40-50% смертей в развитых странах связаны именно с заболеваниями сердца.

Причем, две трети этих смертей случаются внезапно, то есть больным просто не успевают прийти на помощь. Рассмотрим подробнее, как наши эмоциональные реакции связаны с заболеваниями сердца и увеличивают риск развития инфаркта.

1. Приступы гнева увеличивают риск кардиопатии

Как показывают результаты разных исследований, умение расслабляться очень важно для поддержания здоровья и предотвращения заболеваний. А приступы гнева увеличивают риск возникновения в последующие часы сердечных приступов на 75%.

Таким образом, ожесточенный спор может закончиться инфарктом одного из его участников. Психологи из Сиднейского университета (Австралия) установили, что перед сердечным приступом многие испытывают мышечное напряжение, потерю контроля над собой и готовность «взорваться».

Исследователи называют такие основные причины сердечных приступов:

Споры в семье: 29%
Споры с другими людьми: 42%
Проблемы на работе: 14%
Ситуации, связанные с автомобильным движением: 14%

2. Тревожность, другой важный фактор

Тревожность тоже приближает нас к инфаркту. Фактически риск сердечного приступа после переживания тревоги даже выше, чем после приступа гнева.

Например, приступ паники может ухудшить состояние сердечного больного, а ишемия может усилить симптомы паники. Эта последняя может возникать из-за гипервентиляции, которая усиливается из-за тревожности и может вызвать коронарный спазм.

Это происходит из-за изменений на физиологическом уровне, таких как учащение сердечных сокращений, подъем артериального давления, уплотнение стенок сосудов и увеличение свертываемости крови. Все это, как известно, повышает риск инфаркта.

3. Агрессивность как фактор риска развития инфаркта

Как мы уже рассказывали, стресс и отрицательные эмоции в болезнях сердца и сосудов играют даже более значительную роль, чем такие традиционные факторы, как холестерин, возраст или повышенное давление. Кроме того, эти отрицательные эмоции могут быть как причиной, так и следствием болезни.

Таким образом, повышенная агрессивность способствует возникновению болезни. Что касается ее роли в нарастании проблем с сердцем и сосудами, то здесь ясности меньше. Эта неопределенность может быть связана с тем, что сложно дифференцировать составляющие этого понятия.

Согласно одной из гипотез, с развитием болезни могут быть связаны более когнитивные аспекты агрессивности, такие, как цинизм и недоверие, особенно когда они соединяются с гневом, раздражительностью и пренебрежением.

4. Депрессия опасна для сердца?

Исследователи давно заметили связь между депрессией и смертностью от инфаркта миокарда. Возможно, это связано с «истощением жизненных сил», с постоянным чувством усталости, потери энергии, вместе с которыми идут раздражительность и чувство деморализации.

Некоторые исследования показали, что постоянное чувство утомления часто предшествует инфаркту, даже если депрессию и раздражительность удалось взять под контроль. А два последних симптома повышают риск инфаркта даже тогда, когда нет постоянной усталости.

Очевидно, сильные эмоциональные реакции сами по себе не являются ни необходимым, ни достаточным условием для возникновения инфарктаили другой сердечно-сосудистой проблемы у здорового человека.

Однако, соединяясь с другими факторами риска, такими, как лишний вес,атеросклероз или повышенное давление, они могут выступить в роли «детонатора».

Впрочем, и сами перечисленные эмоции, если они приобретают хронический характер, увеличивают риск возникновения инфаркта и других болезней сердца и сосудов.

Поэтому необходимо учиться управлять своими эмоциями, чтобы они не становились слишком сильными, неконтролируемыми и привычными.

Исследования показали связь между острыми эмоциональными реакциями и возникновением инфаркта миокарда. Однако необходимы дальнейшие исследования, результаты которых позволят выявлять людей, принадлежащих к «группе риска» и разрабатывать стратегии профилактики болезней сердца и сосудов.

Но уже сейчас ясно, что эмоциональное состояние играет значительную роль в возникновении и развитии этих болезней. Вести здоровый образ жизни означает не только правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, но и заботиться о своем эмоциональном равновесии.

Поэтому для повышения качества жизни необходимо учиться контролировать гнев и агрессию, снимать состояние тревожности с помощью релаксации и бороться с депрессией.

[/sociallocker]

Источник