Психические изменения при инсульте
Инсульт относится к заболеваниям, развивающимся из-за отсутствия адекватного кровообращения мозга. Является следствием цереброваскулярных расстройств. Появляется достаточно быстро, с яркой симптоматикой и несет за собой целый комплекс осложнений, в том числе психические расстройства.
Факторы риска и причины нарушения психики
Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.
В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть 
трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.
Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.
Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.
Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.
Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.
Клиническая картина деменции
Психические расстройства после инсульта можно разделить на несколько групп:
- Астенические;
- Эксплозивные;
- Апатические;
- Эйфорические.
По времени возникновения можно выделить ранние, возникающие спустя несколько месяцев после развития патологии и поздние.
Астенический тип психических расстройств характеризуется малой заинтересованностью к окружающему миру, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, снижением работоспособности. Появляется расстройство памяти, внимательности, заторможенность речи.
К астеническому типу можно отнести деменцию — резкое снижение познавательной способности и утрата когда-то приобретенных навыков, иными словами слабоумие. При деменции больные жалуются на постоянную депрессию, головокружение, общее недомогание, слабость.
Крайней стадией заболевания является забывание собственного имени, места жительства, даты рождения, названий самых элементарных вещей.
Эксплозивные психопатии — полная противоположность астении в эмоциональном плане. Пациенты сильно возбуждены, вспыльчивы, агрессивны, могут поднять шум из-за мельчайшего повода. После эмоционального всплеска человек чувствует себя гораздо лучше, описывая сложившуюся ситуацию «потерей самоконтроля».
Апатия отличается от других двух типов расстройств полным безразличием к окружающему миру. Больной не чувствует ни агрессии, ни печали, ни радости. Отсутствие каких-либо эмоций сопровождается потерей аппетита, постоянной сонливостью, ленью. На фоне апатии может развиться шизофрения — расстройство мышления и восприятия окружающего мира в сочетании с бредом, маниакальными идеями, паранойями и галлюцинациями.
Эйфория — нечастое психическое расстройство. Человек находится в расслабленном состоянии, в приподнятом настроении без каких-то особых причин. При этом пациент слегка заторможен, испытывает ощущения дереализации, испытывает периодический прилив сил и энергии. На фоне эйфории может развиться астения, апатия, как следствие исчерпанности резервов организма.
Диагностика
Диагноз психических расстройств на фоне церебро-васкулярных расстройств ставится на основании жалоб пациента, наличия пережитого инсульта, объективных исследованиях самого врача так и путем инструментального подтверждения.
Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.
Инструментально можно лишь подтвердить наличие инсульта и расстройства мозгового кровообращения. С этой целью проводится магниторезонансная и компьютерная томография, допплерография, исследование глазного дна.
В биохимическом анализе крови возможно уменьшение количества липидов.
Лечение
После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».
При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».
В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.
При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.
Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.
Профилактика
Профилактикой патологии является своевременная диагностика и лечение инсульта, постоянный контроль за больным человеком. Немаловажно разъяснить пациенту, как контролировать собственные эмоции. Должны быть устранены все физические нагрузки и установлен адекватный режим труда и отдыха.
При инсульте надо регулярно проходить исследования, посещать кардиолога, невролога, терапевта и при наличии первых симптомов психических нарушений психиатра.
Очень важно соблюдать диету, направленную на снижение употребления жиров, соли. Это помогает избежать разрастания атеросклеротической бляшки и возникновения повторного инсульта.
Пациент обязан постоянно сдавать общий и биохимический анализ крови, регулярно проверять уровень артериального давления, следить за частотой дыхания и сердцебиения, заниматься лечебной физкультурой и проводить больше времени на свежем воздухе.
Источник
Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.
Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.
Причины агрессии
Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:
- эмоциональная нестабильность;
- резкое снижение зрения;
- паралич.
Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.
С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.
Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.
Признаки отклонений
Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.
Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:
- неадекватное поведение;
- нарушение сна;
- снижение массы тела;
- угнетенное состояние;
- желание проститься с жизнью.
Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.
При каких типах инсульта возможна агрессия
Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.
При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.
Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.
Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.
Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:
- слух;
- зрение;
- двигательная активность;
- чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
- основные рефлексы.
В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.
Особенности лечения
Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.
Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта
Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.
В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:
- лечение с применением целебных трав;
- кислородные коктейли;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- иглоукалывание;
- соляная терапия;
- лечение пиявками.
На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.
Какие препараты помогают в таких случаях
После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.
Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.
Устранение депрессии
Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.
В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.
Советы окружающим
Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:
- обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
- острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
- сохранение собственного спокойствия;
- уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
- непрерывное наблюдение за больным.
После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.
Источник
К психическим расстройствам после приступа инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения) относят деменцию – приобретенное слабоумие, в результате которого происходит постепенная утрата полученных ранее навыков и знаний, а также становится трудноосуществимо освоение новой информации, умений.
После перенесенного инсульта появляются такие нарушения психики, как изменения речи, письма, прочих когнитивных либо неврологических функций. Чтобы исправить последствия инсульта, помимо медикаментозного лечения, проводят психологическую реабилитацию, которая помогает справиться больному с нарушениями после инсульта.
Опасность деменции
Деменция – распространенное и прогрессирующее быстро заболевание. Так, в 2009 году больных слабоумием было около 35 миллионов человек, а по состоянию на 2015 год их насчитывалось уже более 46 миллионов.
Ученые прогнозируют к 2050 году увеличение числа больных этим психическим расстройством до 131 миллиона человек. Чаще после инсульта психическое расстройство не поддается лечению, поэтому важно своевременно диагностировать и вылечить острое нарушение мозгового кровообращения и остальные заболевания, провоцирующие развитие патологии.
Узнайте об агрессии после инсульта и как помочь пережить приступ.
Каким должен быть режим питания после инсульта головного мозга: особенности, рекомендации.
Виды слабоумия
В зависимости от пострадавшего участка выделяют такие виды слабоумия, как:
- корковое;
- подкорковое;
- корково-подкорковое;
- мультифокальное.
Корковая деменция развивается вследствие злоупотребления алкогольных напитков, а также при Альцгеймере и болезни Пика. При корковой деменции пострадавший отдел – кора головного мозга.
Причиной появления подкорковой деменции является кровоизлияние в белое вещество, а также болезнь Паркинсона и Хантингтона. Пострадавшими участками являются подкорковые структуры мозга.
При инсульте наиболее повреждаются корковый и подкорковый участки головного мозга (корково-подкорковая деменция). Мультифокальная деменция развивается из-за патологического процесса в разных отделах центральной нервной системы.
Почему развивается слабоумие сосудистого типа
Причиной развития патологии является острое или хроническое нарушение мозгового кровотока. Из-за того что ткани частично или полностью недополучают необходимый объем крови, наблюдается некроз нейронов. Острое нарушение может быть спровоцировано ишемическим (острым нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки мозговых артерий) либо геморрагическим (острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся из-за разрыва внутрицеребральных сосудов) инсультами.
Спровоцировать ишемический, геморрагический инсульт могут такие факторы, как:
- артериальная гипертония (повышенное давление);
- болезни сердца;
- сахарный диабет (мерцательная аритмия);
- приём наркотических веществ;
- пожилой возраст;
- избыточный вес.
Также инсульт развивается по таким психологическим причинам, как наличие сильного стресса и длительного эмоционального перенапряжения.
Хроническое нарушение кровообращения, как правило, протекает незаметно. Слабоумие развивается постепенно в результате закупорки небольших сосудов при атеросклерозе либо недостаточного объема доставляемой крови при сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за наличия компенсаторных механизмов на начальных этапах слабоумия выявить его практически невозможно.
Признаки сосудистого слабоумия
Сосудистая деменция сочетает в себе когнитивные и неврологические расстройства. Когнитивные нарушения возникают в течение одного месяца после приступа инсульта. В случае множества небольших инсультов симптомы когнитивных расстройств проявляются в течение полугода. Симптомы, их степень проявления зависят от того, какой отдел мозга и насколько сильно он будет поврежден. Типичными симптомами сосудистого слабоумия являются:
- уменьшение количества интересов человека;
- угнетение психических функций (мышление, восприятие);
- ухудшение гибкости мышления.
Негативные изменения в памяти человека появляются уже вначале, но более мягко в сравнении с их проявлением при Альцгеймере. Человек забывает некоторые эпизоды, испытывает трудности с усвоением нового материала. Однако пассивное воспоминание дается ему легко. Трудности возникают тогда, когда человек пытается вспомнить определенные вещи (активное воспоминание). Люди на начальном этапе слабоумия страдают нарушением речи и письма. Они забывают некоторые слова или не понимают их смысла. Во время разговора они могут делать ошибки в произнесенных словах, так как не понимают их значения.
Прогрессируя, психические нарушения после инсульта усугубляются. Человек не может вспомнить, как пользоваться привычными для него вещами. Ему становится трудно ориентироваться в пространстве, особенно там, где он до этого ни разу не бывал. Такому человеку трудно произвести самостоятельно покупку, оформить документы. Люди, имеющие позднюю стадию деменции, нуждаются в постоянном уходе, так как без сторонней помощи они не в состоянии накормить, одеть себя.
Для сосудистой деменции характерно волнообразное протекание. Больной может испытывать необъяснимую ярость, раздражительность, недоверчивость, но спустя время эти эмоции без какой-либо причины исчезают. Также после инсульта возможно развитие депрессивного состояния или психозов.
Диагностика сосудистой деменции
Для того чтобы выявить слабоумие, доктор осуществляет сбор анамнеза. Также он основывается на признаках, свидетельствующие о наличии деменции:
- Имеются свидетельства о нарушении памяти больного. Доктор эти сведения узнает путем опроса больного и его родственников.
- Есть признаки афазии (ошибки в устной речи), агнозии (трудность восприятия окружающей информации), апраксии (нарушение движения).
- Нарушение взаимодействия с социальной средой, появление плохих отношений в семье больного.
- Не были обнаружены симптомы делирия (психическое расстройство).
- Дефект мозга, зафиксированный с помощью тестов (ЭЭГ, магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, реоэнцефалография, УЗИ).
Что делать, когда появляется головокружение после инсульта: причины, лечение.
Узнайте, почему после инсульта болит голова: помощь, лечение.
Читайте про употребление алкоголя после инсульта и почему алкоголь вреден.
Как вылечить психическое расстройство
Лекарства выписывает доктор в зависимости от протекания заболевания. Задачи терапии: устранение нарушения мозгового кровообращения, поддержание нормального кровотока мозга, а также на устранение нарушений, вызванных слабоумием. Чтобы устранить когнитивные нарушения, доктор назначает такие лекарства, как:
- антиоксиданты;
- нейропептиды;
- ноотропные препараты;
- нейротрофические препараты;
- антидепрессанты;
- мембраностимулирующие лекарства;
- успокаивающие средства;
- нейролептики.
Людям для восстановления психики после инсульта назначают специальную диету, проводят меры, направленные на нормализацию артериального давления. Так как при употреблении лекарств может возникнуть парадоксальный эффект от их приема, важно вести наблюдение за соматическим и психическим состоянием больного, а при отсутствии терапевтического эффекта препарата либо ухудшении самочувствия больного немедленно заменить лекарство.
Важно! Только при необходимости и в малых дозах применяют лекарства, угнетающие когнитивные функции.
Особенности ухода за больными страдающими деменцией
Людям с психическим расстройством, помимо медикаментозной терапии, нужен соответствующий уход. Пациентам показаны трудо- и групповые терапии. Им необходимы удобные и безопасные условия проживания. Иногда у больного забирают ключи от квартиры, а также устраняют доступ к газовой печке, чтобы обезопасить его жизнь.
Прогноз при слабоумии сосудистого типа зависит от того, как протекает основное заболевание и насколько сильно пострадал головной мозг от инсульта. Дополнительную информацию по уходу за больными после инсульта вы узнаете из видео.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
.
Источник