Прошло 5 месяцев после ишемического инсульта

 5 месяцев после ишемического инсульта, Не работает правая рука.Движения минимальные.

Лаки

Дата 15.11.2015 – 00:36

Репутация: нет

Здравствуйте доктор!Все 5 месяцев на этом сайте.Очень помогло в плане реабилитации и психологический момент тоже.Спасибо Вам большое за ваше доброе сердце.Когда случился инсульт с мужем-думала,что это все,и ощущение “покинутости”.Многое преодолели благодаря Вам.
Мужчина 48 лет, 7 июня 2015г. ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с глубоким правосторонним гемипарезом,с проведением системного тромболизиса с положительной динамикой в виде практически полного регресса речевых,уменьшения двигательных нарушений. КТ-картина ишемии слева в височно-теменной области,в т.ч. парвентрикулярно. 3 дня в реанимации,дышал,ел сам.Сразу же начали работать в плане реабилитации.На 4 сутки начали присаживаться, на 14 сутки начали ходить,через месяц начали выходить на улицу.
На данный момент ходит дома без трости,на улице иногда с тростью.Хромает.Беспокоит рука.После посещения невропатолога все наши успехи свела на нет.Я столько добивалась,чтобы он поверил в свое восстановление,мы прошли и депрессию,и нежелание заниматься.Слова невролога:”Если в течении 6 месяцев рука не работает,то ничего больше не будет”Как-то сник сразу,но занимается,работает.Вот теперь вопрос.
В начале октября были в Москве ,в клинике реабилитации в Пироговском центре,оценка нашего лечащего невролога:нарастание объема активных движений в проксимальных отделах правой руки до 1,5-2 б.(а было 1 б),ноги 4 б. . Сейчас в положение лежа может поднять локоть,двигает плечом,если опускает руку может пошевелить кистью,пальцами.А так не может ничего удержать,ни схватить,кулак стал тяжело сжимать (спастика уменьшилась).Как работать на мелкую моторику? Он ведь пальцами не может ничего ни взять,ни отпустить сам.Читаю,что надо работать.А как?Мне с ним вместе брать предметы?Посоветйте пожайлуста.И возможно ли в нашем случае дальнейшее восстановление по прошествии 6 месяцев?

Guest

Дата 15.11.2015 – 10:01

Включайте ум на 100%,а не на 10-15. Ум руководит мозгом, а мозг управляет телом, в т.ч. и пальцами, и всё у вас получится. Другого пути нет. А про 6 месяцев вообще глупость, тем более что ваш случай вовсе не уникален. Всего вам доброго, поправляйтесь

6/   

Guest

Дата 15.11.2015 – 12:45

Спасибо,но не очень понятно.Ум включаем почти с самого начала.Я про мелкую моторику.

FatCat

Дата 15.11.2015 – 20:47

Репутация: 0

Цитата (Лаки @ 14.11.2015 – 22:36)
Как работать на мелкую моторику? Он ведь пальцами не может ничего ни взять,ни отпустить сам.Читаю,что надо работать.А как?

Для начала 2 упражнения.
1. Большим пальцем “пересчитывать” остальные от указательного к мизинцу и обратно. Сначала медленно. Если будет по пол-минуты на каждый палец – не страшно. Добиться скорости 1 палец в секунду.
2. Держа больную руку за запястье здоровой рукой, взять 2 пальцами (большой + указательный) спичечный коробок, поднять на несколько сантиметров и отпустить. Затем с остальными пальцами от среднего до мизинца так же научиться брать и отпускать. Если в это время начнет получаться без помощи второй руки – отлично. Когда научится уверенно брать коробок всеми пальцами, брать сигарету не ломая, и ронять. После сигареты начать раскладывать по коробочкам смешанные рис и гречку, чередую разные пальцы.

FatCat

Дата 15.11.2015 – 20:50

Репутация: 0

Да, что касается сроков: хочу вас приободрить. На этом форуме была пациентка, 1.5 месяца в коме, к 6 месяцам только училась садиться в постели, правая сторона 0 баллов. К полутора годам довелось увидеть ее очно, хвасталась, что пришила мужу пуговицу к рубашке, угощала приготовленным ей обедом, вечером ходили гулять.

Guest

Дата 16.11.2015 – 00:37

Спасибо большое.Я очень верю в его восстановление.И еще вопрос.Мы ходим гулять с ортезом на голеностоп.Доктор наш говорит,что это только мешает,что стопа так не научится работать.Какое ваше мнение.На данный момент дома без ортеза ходит,стопа иногда подворачивается вовнутрь,и сейчас намного реже пальцы загибаются.Пробовали ходить гулять без ортеза,говорит,что ему неудобно.Может действительно пора учится ходить без него?
И пора ли отказаться от трости?Пока боится без нее,хотя может,неуверенно,но идет.
И еще беспокоит хромота,она когда-нибудь пройдет?И что значит 4 балла нога?Это хорошо?

3/   

FatCat

Дата 16.11.2015 – 20:33

Репутация: 0

Цитата (Guest @ 15.11.2015 – 22:37)
дома без ортеза ходит,стопа иногда подворачивается вовнутрь,и сейчас намного реже пальцы загибаются.Пробовали ходить гулять без ортеза,говорит,что ему неудобно.

Когда будет абсолютно уверенно ходить по дому без ортеза, тогда начинать выходить из дома без ортеза на короткие прогулки, продолжая надевать ортез на более дальние переходы; и постепенно увеличивать дальность походов без ортеза. На первом месте безопасность ходьбы.

Цитата (Guest @ 15.11.2015 – 22:37)
пора ли отказаться от трости?Пока боится без нее,хотя может,неуверенно,но идет.

Рекомендуется продолжать носить трость еще 2-3 месяца после того, как уверенно начал подолгу ходить не опираясь на трость. Трость должна быть в руке для подстраховки, чтобы не упасть при неверном шаге, и для опоры при переутомлении.

Цитата (Guest @ 15.11.2015 – 22:37)
она когда-нибудь пройдет?

У некоторых проходит сама собой. У кого не прошла, можно специально учиться ходить без хромоты.

Гость_Лиля

Дата 20.11.2015 – 11:34

Лаки, напишите размер вашего очага. У нас близкий возраст, 47, обширный ишемический с трепанацией. Послезавтра 3 месяца, рука потихоньку “просыпается”, надо верить.

Гость_Лиля

Дата 20.11.2015 – 11:41

Какие лекарства вы принимаете ? Занимаетесь сами или с инструктором ?

Лаки

Дата 22.11.2015 – 23:40

Репутация: нет

Размер очага не написан,а я как-то и не заостряла на этом внимание,где-то здесь на форуме доктор писал,что внимание обращать надо не на размер очага,а на симптоматику.Как-то так,ну я и успокоилась.
Я-то верю,что рука заработает,но вот как ему это объяснить….. То он верит,то капризничает,то не верит.Но занимаемся,гуляем,здоровую пищу стараемся употреблять.
Занимаемся мы сами,я сама медработник,работаю со спинальниками, когда что-то не знаю обращаюсь к своим реабилитологам,и конечно сюда,вообще этот форум нам очень помог.Мы месяц назад лежали в реабилитационном центре в Пироговском,так нам там сказали,что делаем все правильно.Медикаментозно:пьем лопирель (для разжижения крови) и от холестерина.Пили болюсы,сейчас проколола ему 10 дней церобролизин и 10 дней таблетки церетон.
Вы как? Ходите?Как рука? Если,что нужно спрашивайте.

Лаки

Дата 16.12.2015 – 17:50

Репутация: нет

Здравствуйте доктор! Вот опять к вам с вопросами.Сегодня сделали МРТ головного мозга и вот заключение:МР картина последствий ишемического инсульта с геморрагическим пропитыванием в левых базальных структурах (бассейн левых латеральных лентикуло-стриарных артерий) с явлениями нисходящей дегенерации кортико-спинальных путей.Мелкая постишемическая лакуна левой височной доли.Смешанная заместительная гидроцефалия.Очаговые изминения дистрофического характера и постишемические лакунарные кисты в веществе мозга.
Расшифруйте пожайлуста
Насколько это серьезно сейчас?
Нужно ли нам продолжать пить разжижающие кровь лекарства?
ЛФК продолжать делать в таком же режиме?
Что-то я испугалась.Что же все-таки у нас было?На что надо обратить внимание сейчас?Очень жду ответа.

Лаки

Дата 16.12.2015 – 17:58

Репутация: нет

Да еще забыла написать зона постишемических кистозных изменений размер 5,6х1,9х3,6 это много?
И могло ли геморрагическое пропитывание быть вследствие проведенного тромболизиса?
Инсульт от 7.06.15

FatCat

Дата 16.12.2015 – 22:10

Репутация: 0

Цитата (Лаки @ 16.12.2015 – 15:50)
Расшифруйте пожайлуста

Подтверждает диагноз большого полушарного инсульта; подтверждает, что хирургическое вмешательство не требуется.

Цитата (Лаки @ 16.12.2015 – 15:50)
Нужно ли нам продолжать пить разжижающие кровь лекарства?
ЛФК продолжать делать в таком же режиме?

Да, менять лечение не требуется.

Цитата (Лаки @ 16.12.2015 – 15:58)
могло ли геморрагическое пропитывание быть вследствие проведенного тромболизиса?

Оно всегда есть при больших ишемических инсультах.

1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)

0 Пользователей:

[ Время генерации скрипта: 0,0250 ]   [ Использовано запросов: 13 ]   [ GZIP включён ]

Источник

Инсульт любого типа представляет собой сложное заболевание, которое наносит удар по основным функциям организма, включая речевой и опорно-двигательный аппарат, память и работу сердца. Узнать, что нельзя делать после инсульта, будет интересно больным, которым поставлен такой диагноз, и их родственников, планирующим график ухода за ними. Скорость выздоровления зависит от успешности реабилитации и соблюдения рекомендаций врача. Многим больным удается вернуться к нормальной жизни даже после тяжелых форм инсульта с дополнительными патологиями.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаВосстановление после инсульта

Скорость восстановления после инсульта

Восстановить жизненно важные функции организма можно, прилагая серьезные усилия, но этот процесс способен растянуться на годы. Согласно статистике, больные, перенесшие инсульт, восстанавливаются лишь частично, поскольку при этой патологии поражается головной мозг. Их родственникам придется подготовиться к долгому восстановлению, сроки которого напрямую зависят от типа болезни и тяжести состояния пациента.

Важно! Начальный этап лечения проходит в стационарных условиях, где больного выводят из бессознательного состояния и нормализуют гемодинамические показатели. После выписки контролировать его самочувствие должны медики и близкие родственники.

Хороший эффект дает дополнительный оздоравливающий курс в санатории или специализированном центре, где создаются подходящие условия для полноценного восстановления. Организовать выздоровление и дальнейшее лечение после инсульта в домашних условиях после выписки гораздо сложнее, но при должном уходе примерно 85% пациентов возвращается к привычной для них жизни уже через 1,5 года. Пациент может добиться неплохих результатов, если не будет нарушать правила и выполнит все предписания врачей.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаРекомендации врачей после перенесенного инсульта

Классификация восстановительных периодов после инсульта

Длительность и последовательность периодов восстановления зависит от индивидуального состояния конкретного больного, изменений в сосудах и очагах поражения. Если пациент стабильно выполняет рекомендации врачей, продолжительность реабилитационного периода может сократиться.

Фазы восстановления выделяют с учетом достигнутых результатов. Ранний период занимает не менее шести месяцев, поздний длится до года, получить заметный эффект можно и спустя несколько лет. Реабилитологи выделяют 4 стадии:

  1. Первый месяц. Этот период считается самым опасным, поскольку от него зависит выживание больного. В этом время могут происходить повторные инфаркты и инсульты, фиксироваться приступы и заметное ухудшение состояния. Кружится и болит голова. Лечение заключается в устранении отека мозга, стимуляции коллатерального кровообращения и предотвращении развития осложнений.
  2. Полгода после инсульта. В ближайшие шесть месяцев больному предстоит адаптироваться к своему состоянию в психологическом плане и выработать четкий план действий. Большое значение имеет настрой пациента – если он готов сопротивляться болезни, улучшение наступит гораздо быстрее.
  3. Следующие полгода. Если на протяжении семи месяцев больной соблюдал постельный режим и диету, не отказывался принимать лекарства и исключил возможные осложнения, ему удается частично восстановить утерянные функции, в том числе речь и двигательную активность.
  4. Второй год после ишемического или геморрагического инсульта. Человек, перенесший заболевание, способен полностью вернуться к предыдущей жизни, при этом ему придется пожизненно соблюдать рекомендации врача после инсульта.

Стандартный срок реабилитации составляет три года, но все зависит от изменений в работе сердца, прогрессирования ишемии и других сопутствующих патологий, а также множества других факторов. Каждый организм индивидуален, и мозг отдельного человека имеет свои особенности, по этой причине некоторым пациентам требуется больше или меньше времени на восстановление.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаУпражнения для восстановления после инсульта

Перечень типичных осложнений после инсульта

Прогнозы врачей дают возможность понять, какой срок понадобится для полного или частичного восстановления жизненно важных функций. К реабилитации стоит приступать как можно раньше после стабилизации общего состояния пациента. Его родственники должны активно участвовать в лечении, следить за реализацией плана с учетом изменений, повышать нагрузки и ставить больному новые цели. Инсульт часто становится причиной множества проблем, которые возникают в ходе лечения:

  1. Паралич верхних и нижних конечностей, слабость в ногах или кистях. Чаще у больного парализует одну часть тела, при этом он может самостоятельно подниматься сидеть и даже ходить. Устранение проблемы достигается при помощи физиотерапевтического и медикаментозного лечения, после наступления видимых улучшений пациенту придется тренироваться и делать упражнения.
  2. Спазмы и повышение мышечного тонуса. Часто парализованные конечности долго остаются в одном положении, что провоцирует проблемы с подвижностью. Специалисты назначают специальные лекарства, расслабляющие мышцы, физиотерапию.
  3. Проблемы с речью. Частичное или полное логопедическое нарушение речи отмечается у всех больных, перенесших инсульт. Нередко такие пациенты утрачивают способность писать, восстановление этой функции происходит под контролем логопеда.
  4. Затруднения при глотании. Дисфагия или нарушения при глотании еды и жидкостей способны спровоцировать воспаление легких, если пища попадет в область дыхательного горла. Это происходит из-за повреждения нервов, которые участвуют в глотательной функции.
  5. Проблемы со зрением. Нередко после инсульта у пациентов сильно падает зрение, его частичная потеря обусловлена нарушением мозговых функций.
  6. Нарушения работы ЖКТ и мочевого пузыря. Недержание мочи, и запоры представляют собой главную проблему для лежачих больных. Проблемы с кишечником возникают из-за длительного нахождения в постели, их можно устранить после коррекции диеты, тренировки тазовых мышц и повышения двигательной активности.

Еще одним распространенным осложнением становится эпилепсия и нарушения психики. Пациенты с инсультом часто испытывают депрессию, им свойственна повышенная эмоциональность,  тревожность, постоянная смена настроения и неспособность контролировать себя. Нарушения психики способны тормозить процесс восстановления, поэтому врачи нередко назначают специальные препараты успокаивающего действия. В период от 6 месяцев до 2 лет у некоторых больных развивается эпилепсия, требующая отдельного лечения.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаИнсульт

Ограничения на восстановительном этапе после инсульта

После возвращения к нормальной жизни многие больные хотят большей самостоятельности, например, снова начать водить автомобиль, выйти на работу и совершать обычные и повседневные действия. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне. Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма.

Спорт и физическая активность после инсульта

Отвечая, можно ли после инсульта заниматься спортом, многие врачи рекомендуют включать посильные и умеренные нагрузки на втором восстановительном этапе. Спорт и физическая активность восстанавливают мускульные ткани, помогают больному снова научиться управлять своим телом, укрепить работу нервной системы. При сохранении оптимальной активности вероятность наступления повторных инсультов заметно сокращается. Первый месяц терапии – самый важный после болезни и включает множество процедур.

Важно! Интенсивные занятия фитнесом, посещения стандартного спортивного центра и бассейна запрещены на первых этапах восстановления. Пациенту нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Ему назначают специально разработанный комплекс упражнений с учетом состояния и постепенно увеличивают нагрузку.

Такие занятия должны быть регулярными, только в этом случае они принесут реальную пользу. Купание в море и плавание в бассейне в течение нескольких месяцев реабилитационного периода находится под запретом.

Легкие нагрузки положительно влияют на нервную систему, развивают сердечную мышцу, снижают возбудимость и повышают устойчивость организма к стрессам, как у женщин, так и у мужчин. Посильные упражнения положительно влияют на дыхательную систему, увеличивают объем легких и дают возможность мозгу получать большее количество кислорода.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаСпорт после инсульта

Посещение бани и сауны после инсульта

Многих интересует, можно ли после перенесенного инсульта ходить в баню, и как парная повлияет на работу мозга и других систем организма. Врачи допускают посещение бани, но в каждом отдельном случае больному понадобится пройти обследование, включая МРТ, и получить дополнительную консультацию. Из-за возможного развития осложнений водные процедуры могут ухудшить состояние или привести к внезапному летальному исходу. В течение первого года после перенесенного инсульта походы в баню категорически запрещены.

Важно! На вопрос о том, можно ли после инсульта ехать на море, врачи обычно рекомендуют подождать как минимум полгода. После наступления первого улучшения поездка на море показана в качестве общеукрепляющей терапии с учетом требований неврологии.

Если восстановление проходит в обычном режиме, повреждения мозга незначительны, а рубцевание некротической ткани происходит быстрыми темпами, кратковременные визиты в парную принесут больше пользы, чем вреда. Если пациент будет париться в бане и ходить в сауну, соблюдая все меры безопасности, то за короткий срок заметит эффект. В перечень плюсов бани и сауны после инсульта входит расширение сосудов и расслабление двигательного аппарата, улучшение кровоснабжения и интенсивное питание нервных клеток.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаБаня после инсульта

Рекомендации по питанию людям, перенесшим инсульт

Питание больных имеет огромное значение и напрямую влияет на выздоровление. Соблюдение рекомендованной врачом диеты поможет заметно сократить период реабилитации и улучшить общее состояние пациента. Рацион должен включать продукты, которые снижают образование тромбов и разжижают кровь. Рекомендуется есть нежирное мясо и рыбу, больше овощей в отварном или тушеном виде, свежие фрукты, ягоды и зелень, орехи, продукты пчеловодства, полезные углеводы в виде круп.

На вопрос о том, можно ли пить черный кофе после инсульта, врачи обычно рекомендуют на время отказаться от этого напитка и отдавать предпочтение некрепкому чаю или травяным отварам. Перечень запрещенных продуктов включает жирное мясо и сало, молочные продукты с повышенным содержанием жирности, майонез, копчености, острые, жареные и соленые блюда. От них следует отказаться на весь период реабилитации, чтобы сохранить здоровье и ускорить излечение. Дополнительные рекомендации включают в себя:

  • исключение спиртных напитков, кофе и табака, негативно влияющих на процесс восстановления клеток мозга и работу иммунной системы;
  • сведение к минимуму употребления сахара и соли, которые плохо влияют на сосуды и кровеносную систему;
  • исключение и рациона пищи, содержащей большое количество холестерина и жиров трансгенного типа;
  • сокращение приема блюд из пшеничной муки.

Домашнее питание должно быть дробным и сочетаться с графиком приема лекарств и медицинских препаратов. У многих больных, перенесших ишемический инсульт, отмечаются проблемы с глотанием, которые фиксируются еще в стационаре и сохраняются после выписки домой. По этой причине диета в первые дни восстановительного периода должна быть щадящей. Пациент должен получать большое количество жидкости и пищу в протертом или жидком виде. Здоровая и свежая пища в сочетании с полноценным режимом поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаПитание после инсульта

Важные ограничения для больных, перенесших инсульта

Общий перечень ограничений зависит от степени тяжести состояния больного, разновидности инсульта и дополнительных осложнений, которые будут зафиксированы на стадии обследования. Игнорирование противопоказаний и советов лечащего врача может вызвать расстройство двигательной и других функций, проблемы со зрением, спровоцировать повторный обширный инфаркт или инсульт.

Пациенту рекомендуется правильно питаться, следовать советам врача и не пропускать прием лекарственных препаратов. Поскольку инсульт сопровождается нарушением многих важнейших функций, часто больному требуется постоянный уход.

Прошло 5 месяцев после ишемического инсультаУход за больным

Выпивать алкогольные напитки даже в небольшом количестве строго запрещено в течение всего периода восстановления – у пьющего человека заметно повышается риск повторного инсульта. Спиртное негативно влияет на работу мозжечка, повышает давление, усиливает боли в области головы, которые могут давить на зону шеи. У пациентов с нарушением кровообращения развиваются расстройства речи, проблемы с памятью, двигательными функциями и эмоциями. Такие люди должны находиться под присмотром родственников и врачей на протяжении всего периода лечения. Список ограничений включает:

  1. Сильные эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение. Пациенту нельзя заниматься физическим трудом и испытывать стресс.
  2. Вождение автомобиля. На протяжении 3-6 месяцев после перенесенного заболевания запрещается водить машину. Если речь идет о самой тяжелой форме патологии, этот запрет будет постоянным.
  3. Путешествия на самолете запрещаются как минимум на две недели после постановки диагноза. При самой сложной форме заболевания перелеты следует приостановить на срок не менее одного месяца, перед запланированным путешествием понадобится пройти повторный осмотр.

Сочетание правильного питания, физиотерапии, например, иглоукалывания, приема медикаментов, назначенных врачом, и соблюдение правильного режима поможет восстановить жизненно важные функции в кратчайшие сроки и исключить возникновение повторных осложнений. Комплексная реабилитация дает возможность вернуться к полноценному распорядку дня, к которому пациент привык до наступления инсульта.

Получить дополнительную информацию можно в видео, представленном ниже:

Источник