Пропал голос при инфаркте
Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.
Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.
Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.
1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов
Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань.
Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.
Ларингит
Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш.
Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.
Лечение
Процесс лечения осиплого голоса у ребенка или взрослого при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов совмещается с лечением основной болезни с некоторыми дополнениями:
- голосовой режим – полное молчание несколько дней, максимум – беззвучный шепот;
- специальная диета – еда должна быть ни горячей, ни холодной – теплой, не острой, не соленой, и никаких спиртных напитков;
- обильное теплое питье – соки, компоты, молоко;
- препараты антигистаминной группы.
Грамотно составленное и строго проведенное лечение приносит результат. Важно с самых первых дней начать прием лекарственных препаратов, разработанных специально для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Комплекс лекарственных трав в составе препарата обладает смягчающим и противовоспалительным действием и сочетается с любыми лекарствами, даже антибиотиками.
Формированный шепот повышает нагрузку на складки вдвое.
2. Перенапряжение голосовых складок
Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.
Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса.
У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней.
Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.
Лечение
Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения.
По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.
3. Стресс
Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.
Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление.
Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.
Лечение
Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.
4. Эндокринные нарушения
Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса.
Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.
5. Новообразования гортани
Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.
Лечение
Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.
* Статья партнеров “МедЭлемент”
Источники и литература
Источник
Инфаркт миокарда. Сердечный приступ.
К счастью, процесс такого умирания продолжается около 24 часов, если причина инфаркта — закупорка коронарной артерии.
Продолжительность этого периода у всех больных различна, но следует помнить, что внезапная смерть, обусловленная заболеванием сердца, обычно вызывается не самим инфарктом, а особым типом нарушения сердечного ритма — фибрилляцией желудочков.
Это отнюдь не означает, что, если у вас появились симптомы инфаркта — боль или чувство сдавливания в груди, головокружение, одышка, потливость, озноб, тошнота и обморок,— вы можете безмятежно ждать сутки, прежде чем обратиться к врачу. Почти половина больных инфарктом миокарда умирают, прежде чем им успевают оказать помощь.
Вот почему так важна профилактика. Большинство случаев инфаркта миокарда, по утверждению врачей, обусловлено атеросклерозом. Поэтому единственный путь предотвратить развитие инфаркта — это замедлить или остановить рост жировых отложений в артериях, что составляет сущность атеросклероза. А это в свою очередь означает, что вы должны бросить курить, придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и поддерживать оптимальный вес тела.
Вы можете также посоветоваться с врачом, стоит ли вам принимать по одной таблетке аспирина в день. Прием аспирина может предотвратить развитие приступов. Но не надо принимать больше одной таблетки аспирина в день, так как врачи предупреждают, что прием более одной таблетки в день, не увеличивает профилактический эффект аспирина.
Если вы перенесли инфаркт миокарда и остались живы в течение месяца, даже если это был тяжелый инфаркт, то у вас есть 85% шансов выжить в течение последующего года; та же статистика утверждает, что у вас 70% шансов выжить в течение пяти лет после перенесенного инфаркта. Если вам повезло и вы попали во все возрастающее число тех, кто прожил после инфаркта десять и более лет, то ожидаемая продолжительность вашей жизни не отличается от продолжительности жизни тех, у кого не было инфаркта.
Совместно с лечащим врачом следует разработать индивидуально для вас систему физических упражнений, наиболее полно отвечающую вашим физическим возможностям. В университете Торонто было проведено обследование более 600 человек, перенесших инфаркт миокарда, которое показало, что те, кто регулярно занимались физическими упражнениями, имели в пять раз меньше шансов повторного развития инфаркта миокарда, чем те, которые вели сидячий образ жизни.
При приступе крупа многие врачи рекомендуют увлажнить воздух помещения с помощью кастрюли с горячей водой или горячего душа. Но чаще всего ребенок с симптомами крупа нуждается в госпитализации и вдыхании чистого кислорода. Если болезнь вызвана бактериями, возможно, потребуется введение антибиотиков.
Если ребенок с затрудненным дыханием начал синеть, особенно губы и область вокруг рта, то в этом случае показана немедленная госпитализация.
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Мы в соц. сетях:
Аневризма аорты развивается главным образом при атеросклерозе и проявляется расширением просвета аорты вследствие растяжения или выпячивания ее стенки. Однако встречаются и врожденные аневризмы преимущественно грудного отдела аорты (синдром Марфана, Эллерса-Данло, кистозный медионекроз и др.).
При аневризме грудной аорты (которая в ряде случаев протекает бессимптомно) частыми жалобами являются боли в груди, одышка и осиплость голоса. Боли в груди часто ошибочно принимаются за стенокардию.
Однако, в отличие от проявлений ишемической болезни сердца, боли за грудиной при аневризме нисходящей части аорты, возникающие из-за растяжения нервных сплетений аорты, отличаются меньшей интенсивностью, большей продолжительностью по времени (при стенокардии средняя продолжительность приступа от 2 до 5 минут) и не проходят после приема нитроглицерина.
Обычно эти жалобы сочетаются с кашлем, осиплостью голоса, нарушениями глотания (при сдавлении пищевода). Подозрение на острую ишемию миокарда (инфаркт) возникают при расслаивающей аневризме грудной аорты, когда возникают внезапные резкие нарастающие боли в грудной клетке, сочетающиеся с повышением артериального давления, впоследствии наблюдается его снижение, может развиться острая аортальная недостаточность с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью.
В ГКБ № 57 пациентам с острой болью в грудной клетке проводятся следующие диагностические исследования, позволяющие отдифференцировать острую ишемию миокарда от расслаивающей аневризмы аорты.
Это ЭКГ (неспецифические изменения сегмента S-T и зубца Т), эхокардиография (при аневризме – расширение луковицы аорты, увеличение толщины задней или передней стенки аорты, подвижный лоскут внутренней оболочки в просвете аорты), рентгенологическое исследование органов грудной клетки (расширение верхнего средостения,нечеткость контуров или увеличение диаметра дуги аорты, двойной контур аорты, смещение трахеи, увеличение контуров сердца), наиболее точный диагноз позволяют поставить компьютерная томография и МРТ.
При наличии жалоб, а также при расслаивающей аневризме аорты показано хирургическое лечение (протезирование сегмента аорты).
расстройства мозгового кровообращения
ухудшение питания головного мозга
распад поражённых участков и поступление в кровь ядовитых продуктов
Выделяют три этапа развития нарушений психической деятельности.
I этап: Предвестники инфаркта:
2. нечёткость восприятия окружающего,
3. невозможность сосредоточиться при умственной деятельности,
4. головная боль, головокружение,
5. тоска, тревога.
II этап: Острый период:
1. нарушение сна,
4. беспокоит громкий разговор, яркий свет, шум.
III этап: Период выздоровления:
1. астенические проявления (плаксивость, обидчивость, раздражение, угнетённое настроение),
2. меняется отношение к болям в сердце (незначительные болевые ощущения вызывают страх),
3. все свои интересы сосредотачивают на болезни,
4. становятся эгоистичными и трудными в семье.
Для пациентов характерны определённые черты:
бурная эмоциональная реакция,
эмоциональная насыщенность переживаний.
Среди пациентов встречаются личности взрывчатые, упрямые, всегда всем недовольные, подозрительные. Такие больные раздражительны, обидчивы. У них нарушен сон, снижена работоспособность, быстрая утомляемость, фиксируется тахикардия, часто конфликтуют.
Тактика: рациональная беседа, библиотерапия, музыкотерапия, фитотерапия.
У пациентов изменяется отношение к окружающему миру. Появляется чувство досады, обиды, неудовлетворённость из-за своей болезни. Совершают необдуманные поступки, руководствуясь настроением данной минуты.
Для больных характерно:
С такими пациентами затруднено общение.
уделять больше внимания,
устанавливать доверительные отношения,
быть эмпатичным по отношению к больному.
Медсестра при общении с пациентом должна знать три основных этапа взаимодействия.
I. Начальный II. Развёрнутый III. Конечный
ориентационный установление отношений выписка из стационара
знакомство с пациентом
I этап. Начальный:
приспособление пациента к новой ситуации, к специфике больничной обстановки, руководствуясь принятыми правилами.
Медсестра получает представление о пациенте, о его поведении, особенностях характера, переживаниях, что очень важно в дальнейшей работе.
II этап. Развёрнутый:
сложившийся уровень отношений,
могут возникнуть страх, неуверенность, болезненные фантазии, придирчивость.
устанавливает доверительные отношения,
вселяет надежду на выздоровление и благополучный исход.
III этап. Конечный.
Пациент испытывает трудности при выписке, так как покидает место, где был защищён от опасности. Обеспокоен за дальнейшую жизнь: быт, семья, работа. Справится ли? Сумеет ли?
должна готовить пациента к выписке заранее,
научить жить в условиях болезни,
психологическая подготовка родственников и близких (Как поддержать больного? Что делать в той или иной ситуации?).
Знание особенностей психологических симптомов различных заболеваний помогает установить правильно сестринский диагноз, решать проблемы пациента, предупреждать осложнения и достигать взаимопонимания.
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Как образуется голос?
Голос – это звуковые колебания, которые образуются при форсированном выдыхании воздуха через сомкнутые голосовые складки гортани. Голосообразование – это произвольный акт, он регулируется корой головного мозга, откуда идут сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.
Голосовые складки – это складки слизистой оболочки, с двух сторон выступающие в просвет гортани. Между слоями слизистой в их толще располагается голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет свои особенности: продолговатые мышечные волокна в ней идут в разных перпендикулярных направлениях, в результате чего она имеет способность сокращаться при звуковых колебаниях как по длине, так и по ширине, а также колебания могут происходить не только по всей толще мышцы, но и отдельных ее частей (половины, трети, только краев и т.д.). Это имеет значение для получения различных звуков.
Голосовые мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва – верхнегортанным нервом, а также возвратным нервом (наиболее важный нерв, регулирующий тонус голосовых связок). Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего на уровне дуги аорты и поднимаются вверх к гортани, огибая при этом дугу аорты (левый возвратный нерв), правую подключичную артерию (правый), проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание топографии возвратного нерва важно для того, чтобы можно было предполагать различные причины неясной потери голоса.
При свободном дыхании голосовые складки находятся в расслабленном состоянии, голосовая щель открыта.
Причиной потери голоса может стать как патология в самой гортани, так и нарушение регуляции тонуса мышц голосовых складок (поражение нервов, их иннервирующих, а также поражение самих мышц). В этих случаях звучного голоса не получится, возможна только шепотная речь, которая возникает от трения струи воздуха о стенки гортани и ротовой полости.
Потеря голоса: основные причины развития патологии и методы ее устранения
- Болезни сердечных клапанов – приводят к поступлению излишнего количества крови в желудочки и их гемодинамической перегрузке.
- Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – нарушается отток крови из сердца, увеличивается объем крови, находящийся в нем. Работа в усиленном режиме приводит к переутомлению сердца и растяжению его камер.
- Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты приводит к тому, что кровь скапливается в левом желудочке. Давление в нем повышается, желудочек растягивается, его миокард ослабляется.
- Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердца, характеризующееся растяжением сердечной стенки без ее утолщения. При этом выброс крови из сердца в артерии уменьшается наполовину.
- Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Они сопровождаются нарушением проводимости и сократимости сердца, а также растяжением его стенок.
- Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда – данные заболевания приводят к нарушению снабжения миокарда кровью.
- Тахиаритмии – нарушается наполнение сердца кровью во время диастолы.
- Гипертрофическая кардиомиопатия – происходит утолщение стенок желудочков, уменьшается их внутренний объем.
- Перикардиты – воспаления перикарда создают механические препятствия для заполнения предсердий и желудочков.
- Базедова болезнь – в крови содержится большое количество гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие на сердце.
Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.
- Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
- Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
- Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
- Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
- Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
- Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
- Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
- Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
- Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.
- Тяжелый инсульт. Мозг осуществляет нейрогуморальную регуляцию деятельности сердца, при инсульте данные механизмы сбиваются.
- Злоупотребление алкоголем нарушает проводимость в миокарде и приводит к тяжелым нарушениям ритма – трепетанию предсердий.
- Приступ бронхиальной астмы нервное возбуждение и острая нехватка кислорода приводят к нарушениям ритма.
- Отравление бактериальными токсинами, которые оказывают токсическое действие на клетки сердца и угнетают его деятельность. Наиболее частые причины: пневмония, септицемия, сепсис.
- Неправильно подобранное лечение сердечных болезней или самостоятельное злоупотребление лекарственными средствами.
Одним из неприятных заболеваний, которое сопровождается развитием воспалительного процесса на слизистой гортани, является ларингит. Это заболевание может иметь различную этиологию, но чаще всего потеря голоса служит верным признаком этой патологии. Не таким уж и опасным состоянием является потеря голоса, причины развития которого могут скрываться в прогрессировании таких заболеваний, как простуда и ангина.
В любом случае при таком патологическом состоянии голосовых связок лучше не рисковать, и при первых признаках заболевания обратиться к специалисту.
Разновидности ларингита и причины их развития
Прогрессирование ларингита в острой форме чаще всего наблюдается в том случае, когда развивается сильный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, а также при диагностировании таких заболеваний, как корь, скарлатина, грипп и коклюш.
Основными причинами острого ларингита являются:
- Общее либо местное переохлаждение организма человека
- Попадание холодного воздуха в ротовую полость
- Проникновение в ротовую полость загрязненного воздуха с пылью
Хронический ларингит является следствием повторного развития ларингита острого характера, а также возникает при продолжительных воспалительных процессах в носовой полости, глотке и придаточных пазухах.
Заболевание хронической формы имеет инфекционную природу и при его развитии у больного не наблюдается полного исчезновения голоса, он всего лишь становится хриплым.
Самочувствие больного может быть вполне удовлетворительным и основные жалобы, прежде всего, касаются повышенного першения в горле.
Больше информации о причинах потери голоса можно узнать из видео.
Особую опасность ларингит инфекционного происхождения представляет в детском возрасте, поскольку он может спровоцировать развитие трудностей с дыханием по причине сужения гортани.
Потеря голоса в организме человека может происходить и по следующим причинам:
- Часто такой патологией страдают люди педагогических и творческих профессий, которым приходится постоянно перенапрягать свои голосовой аппарат. Это приводит к тому, что таким творческим людям приходится постоянно напрягать свои голосовые связки и это, в свою очередь, снижает их гибкость и вибрацию. В результате этого возникают некоторые трудности с полноценным смыканием связок и постепенно голос пропадает. Часто в народе можно услышать такую фразу, как «сорвал голос», однако, чаще всего он не исчезает полностью и остается шепот.
- Потеря голоса может происходить и в результате сильного нервного перенапряжения;
- Среди иных причин развития такой патологии можно выделить следующие:
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы
- патологии щитовидной железы
- диагностирование доброкачественных и злокачественных новообразований в области гортани
- различные проблемы с дыханием
- злоупотребление алкоголем
- пристрастие к курению
2. Токсические отеки и ожоги:
- Отравления хлором.
- Аммиаком.
- Уксусной кислотой.
3. Аллергический отек (отек Квинке).
4. Отек голосовых складок на фоне системных заболеваний, сопровождающихся общей отечностью:
- Тяжелая степень сердечной недостаточности.
- Декомпенсированный гипотиреоз.
5. Травматические поражения связок:
- В результате интубации во время наркоза или проведения реанимационных мероприятий.
- После трахеотомии.
- Как следствие попадания инородного тела.
6. Опухоли:
- Доброкачественные образования гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
- Рак гортани.
- Злокачественные опухоли соседних органов с прорастанием (чаще всего – рак пищевода)
1. Периферический паралич возвратного нерва:
- Травмирование этого нерва после операций на щитовидной железе.
- Сдавление возвратного нерва опухолями средостения, щитовидной железы, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты или подключичной артерии.
2. Центральный паралич голосовых складок – поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, отвечающих за проведение импульсов к связкам:
- Инсульты.
- Опухоли головного мозга.
- Черепно-мозговые травмы.
- Интоксикации.
- Инфекции (туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и др.)
- Системная миопатия.
- Некоторые инфекционные заболевания.
- Перенапряжение голосовых мышц.
- Истерия.
- Неврастения.
- Травматический невроз.
Рассмотрим наиболее распространенные причины потери голоса.
Острый ларингит
вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:
- Усиленное сердцебиение – результат ухудшения кровообращения в коронарных сосудах сердца. У больных отмечается нарастающая тахикардия, которая сопровождается головокружением, одышкой и тяжестью в груди.
- Набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе, объясняется повышением внутригрудного давления и затруднением притока крови к сердцу.
- Отеки. Их появлению способствует ряд факторов: замедление кровообращения, повышение проницаемости стенок капилляров, внутритканевая задержка жидкости, нарушение водно-солевого обмена. В результате жидкость скапливается в полостях и в конечностях.
- Снижение артериального давления связано с уменьшением сердечного выброса. Проявления: слабость, бледность, повышенная потливость.
- Застоя в легких нет
связаны с застоем крови в малом круге кровообращения – в сосудах легких. Проявляется
- Приступ сердечной астмы возникает в ночные часы или после нагрузки, когда усиливается застой крови в легких. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
- Вынужденное сидячее положение (с опущенными ногами) в котором улучшается отток крови из сосудов легких. Лишняя кровь оттекает в нижние конечности.
- Кашель сначала сухой, позже с выделением мокроты розоватого цвета. Отхождение мокроты не приносит облегчения.
- Развитие отека легких. Повышение давления в легочных капиллярах приводит к просачиванию жидкости и клеток крови в альвеолы и пространство вокруг легких. Это ухудшает газообмен, и кровь недостаточно насыщается кислородом. Появляются влажные крупнопузырчатые хрипы по всей поверхности легких. Со стороны слышно клокочущее дыхание. Количество вдохов увеличивается до 30-40 в минуту. Дыхание затруднено, заметно напрягается дыхательная мускулатура (диафрагма и межреберные мышцы).
- Образование пены в легких. При каждом вдохе жидкость, просочившаяся в альвеолы, вспенивается, еще более нарушая растяжение легких. Появляется кашель с пенистой мокротой, выделение пены из носа и рта.
- Спутанное сознание и психическое возбуждение. Левожелудочковая недостаточность влечет за собой нарушение мозгового кровообращения. Головокружение, страх смерти, обмороки – признаки кислородного голодания мозга.
- Боль в сердце. Боль ощущается за грудиной. Может отдавать в лопатку, шею, локоть.
- Одышка – это проявление кислородного голодания мозга. Она появляется при физической нагрузке, а в далеко зашедших случаях и в покое.
- Непереносимость физической нагрузки. Во время нагрузки организм нуждается в активном кровообращении, а сердце не в состоянии это обеспечить. Поэтому при нагрузке быстро возникает слабость, одышка, боль за грудиной.
- Цианоз. Кожа бледная с синеватым оттенком вследствие недостатка кислорода в крови. Цианоз наиболее выражен на кончиках пальцев, носа, мочках ушей.
- Отеки. В первую очередь возникают отеки ног. Они вызваны переполнением вен и выходом жидкости в межклеточное пространство. Позже жидкость скапливается в полостях: брюшной и плевральной.
- Застой крови в сосудах внутренних органов вызывает сбой в их работе:
- Органы пищеварения. Чувство пульсации в эпигастральной области, боль в желудке, тошнота, рвота, запоры.
- Печень. Быстрое увеличение и болезненность печени, связанны с застоем крови в органе. Печень увеличивается и растягивает капсулу. В движении и при прощупывании человек испытывает боль в правом подреберье. Постепенно в печени развивается соединительная ткань.
- Почки. Уменьшение количества выделяемой мочи, повышение ее плотности. В моче обнаруживаются цилиндры, белки, клетки крови.
- Центральная нервная система. Головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость.
Лечение ХСН процесс длительный. Он требует терпения и значительных финансовых затрат. Преимущественно, лечение проводят в домашних условиях. Однако часто возникает необходимость в госпитализации.
Цели терапии хронической сердечной недостаточности:
- минимизация проявлений болезни: одышки, отеков, утомляемости
- защита внутренних органов, которые страдают от недостаточного кровообращения
- снижение риска развития острой сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность – самая частая причина госпитализации пожилых людей.
Показания к госпитализации:
- неэффективность амбулаторного лечения
- низкий сердечный выброс, при котором необходимо лечение инотропными препаратами
- выраженные отеки при которых необходимо внутримышечное введение мочегонных средств
- ухудшение состояния
- нарушения сердечного ритма
Лечение патологии медикаментами
Группа Препарат Механизм лечебного действия Как назначается Бета-адреноблокаторы Метопролол Устраняет боли в сердце и аритмию, снижает частоту сердечных сокращений, делает миокард менее восприимчивым к дефициту кислорода. Принимают внутрь по 50-200 мг в сутки за 2-3 приема. Коррекция дозы производится индивидуально. Бисопролол Оказывает противоишемическое действие и снижает артериальное давление. Уменьшает сердечный выброс и частоту сокращений сердца. Принимают внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки во время завтрака. Сердечные гликозиды Дигоксин Устраняет фибрилляцию предсердий (несогласованное сокращение мышечных волокон). Оказывает сосудорасширяющее и мочегонное действие. В первый день по 1 таблетке 4-5 раз в сутки. В дальнейшем по 1-3 таблетки в день. Блокаторы рецепторов ангиотензина II Атаканд Расслабляет кровеносные сосуды и способствует снижению давления в капиллярах легких. Принимают 1 раз в сутки по 8 мг с едой. При необходимости доза может быть увеличена до 32 мг. Мочегонные средства — антагонисты а