Пройти тест на инфаркт

При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.

Когда надо делать тропониновый тест

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

Выполнение тропонинового экспресс-теста

В наборе такого теста имеется:

герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
пипетка для одноразового применения;
скарификатор для прокалывания пальца;
раствор буфера в пузырьке;
инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какова диагностическая ценность теста

Тропонин

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Источник

Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)

Благодаря простому анализу крови, самостоятельно проведённому дома, стала возможна своевременная диагностика инфаркта миокарда, способная спасать жизни.

Люди, пережившие хотя бы один инфаркт миокарда, наверняка не смогут забыть его симптоматику. Появление сильнейших болей за грудиной с иррадиацией в плечо, шею, челюсть.

Ощущение тошноты, доходящее до рвоты, возможен жидкий стул. Затрудняется дыхание, появляется чувство сдавленности грудной клетки. Как же быть в данной ситуации?

К сожалению, можно без преувеличения говорить о том, что практически половина людей, испытывающих подобные симптомы, предпочтёт не предавать им особого значения. «Мне просто надо отлежаться, и всё пройдёт», – думают они в этот момент.

Тем не менее, в это время происходит развитие сердечного приступа, сердечная мышца подвергается необратимым изменениям, приводящим как минимум к инвалидизации и ухудшению качества жизни, а как максимум – к смерти человека.

Грамотный человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен понимать, что при наличии симптоматики, похожей на инфаркт, необходимо максимально быстро постараться попасть в приёмное отделение ближайшей больницы.

Однако, и данные действия могут вас не спасти. Это происходит из-за сложности своевременного проведения диагностики для обнаружения инфаркта миокарда.

www.isramed.org

Тот анализ крови, при помощи которого в настоящее время диагностируют инфаркт, может точно его выявить только по прошествии нескольких часов от начала сердечного приступа.

Данный анализ направлен на выявление специального белка – тропонина, поступающего в кровь примерно спустя семь-восемь часов после произошедшего инфаркта.

В течении этого времени, нет точного диагноза, а это значит, что хоть пациент находился под наблюдением медиков, но он не получает адекватного лечения. А ведь процесс разрушения в сердечной мышце идёт полным ходом…

Исследователями из Израиля был изобретён метод высокоточного определения вероятности развития инфаркта через максимально короткое время от начала заболевания.

Не так давно было выявлено белковое соединение под кодом «HFABP», которое выделяется сердечной мышцей от самого начала возникновения патологии. Его выделение происходит в достаточно малом количестве, а уже через 3-4 часа обнаружить этот белок в крови становится невозможным.

Анализ, который разработала израильская медицинская компания «Novamed», даёт возможность выявить присутствие белка HFABP в любое время от начала развития приступа и до того момента, когда все его следы пропадают из крови.

Помимо этого, данный тест способен выявлять и тропонин, проявляющийся в анализах достаточно поздно.

Именно поэтому нет разницы, в какое время была произведена диагностика, её результаты будут максимально достоверными, они покажут либо наличие сердечного приступа, либо же, что эта симптоматика никак к нему не относится.

Ещё один принципиально важный момент – для выполнения такой диагностики совершенно не обязательно пребывать в условиях стационара, не нужно даже приходить в лабораторию – её можно выполнить, даже находясь дома.

Её процесс практически такой же, как для достаточно распространённого контроля уровня глюкозы – при помощи специальной иглы прокалывается палец, выступившая капля крови помещается в аппарат небольшого размера.

По прошествии пяти минут вы получите результат теста. Наличие одной полоски означает, что инфаркта миокарда у вас нет. В том же случае, если проявились две полоски, результаты теста считаются положительными, а вам следует в самое кратчайшее время добраться до приёмного покоя.

При отрицательном результате теста, но сохранении симптоматики, можно провести повторную проверку через 3-4 часа, потому что первый тест мог проводиться в то время, когда белка HFABP уже не было в крови, а тропонина ещё не было.

Испытание теста на определение белка HFABP было проведено на трёхстах пациентах, имеющих кардиологические заболевания, в клиниках Израиля. Результаты проведённых анализов оказались в должной степени достоверными.

«Уже сейчас понятно, что точность нового теста значительно выше, чем у всех, имеющихся в настоящее время анализов, – поделился доктор Хаим Лотан, руководивший исследованиями », – были такие поступившие к нам в клинику пациенты, у которых подозревали инфаркт миокарда, но после обычной проверки крови на наличие тропонина отклонения не обнаружились.

Однако, проведённые исследования с применением нового теста выявили наличие у них сердечного приступа. После проведения катетеризации мы смогли удостовериться в правильности показаний нового анализа».

Эмиль Кац, являющийся генеральным директором медицинской корпорации «Novamed», сообщил, что мысль о необходимости создания теста, способного определять наличие инфаркта миокарда на самых ранних этапах, посетила его после того, как некоторые из его родных и друзей умерли от сердечного приступа, который не смогли своевременно диагностировать.

По его мнению, около 30-40% пациентов с кардиологическими патологиями чувствуют симптоматику инфаркта ещё в самом его начале. Он считает, что для большинства из них новый тест, определяющий белок HFABP, будет настоящим спасением их жизней и поможет сохранить здоровье.

«Мы стремимся к тому, чтобы наступил такой день, в который каждый желающий будет иметь возможность приобрести данный тест в любых аптеках, чтобы хранить его в своей аптечке на всякий случай», – говорит Эмиль Кац.

Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

НАШИ КОНТАКТЫ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?

Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Заболевания сердечно-сосудистой системы”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Спасибо!

Источник

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1. длительность боли более 15 мин;
2. появление страха смерти;
3. падение АД;
4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
5. все перечисленное.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1. патологический зубец Q;
2. конкордантный подъем сегмента ST;
3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1. креатинфосфокиназа;
2. лактатдегидрогеназа;
3. аминотрансферазы;
4. щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1. диффузный гиперкинез;
2. диффузный гипокинез;
3. локальный гипокинез;
4. локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1. тромболитическая терапия;
2. дигитализация;
3. терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1. гипотензия;
2. анафилактический шок;
3. геморрагический шок;
4. гематурия;
5. все перечисленное.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1. мерцательная аритмия;
2. ранняя желудочковая экстрасистолия;
3. групповые желудочковые экстрасистолы;
4. политопные желудочковые экстрасистолы;
5. наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
6. желудочковые экстрасистолы;
7. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
8. атриовентрикулярная блокада.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1. кардиогенный шок;
2. отек легких;
3. фибрилляция желудочков;
4. разрыв сердца;
5. асистолия.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1. строфантин;
2. лидокаин;
3. обзидан;
4. финоптин;
5. дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1. ввести строфантин;
2. произвести кардиоверсию;
3. ввести обзидан;
4. ввести кордарон.

139. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1. назначить хинидин;
2. назначить новокаинамид;
3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
4. назначить дигоксин;
5. провести временную кардиостимуляцию.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1. гидроперикард;
2. гемоперикард;
3. повторный инфаркт миокарда;
4. инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1. разрыв миокарда;
2. перфорация межжелудочковой перегородки;
3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
4. эпистенокардитический перикардит;
5. синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. полная атриовентрикулярная блокада;
2. желудочковая тахикардия;
3. узловая экстрасистолия;
4. суправентрикулярная тахикардия;
5. желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. фибрилляция желудочков;
2. желудочковая экстрасистолия;
3. узловая тахикардия;
4. частичная атриовентрикулярная блокада;
5. желудочковая тахикардия.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1. временная кардиостимуляция;
2. постоянная кардиостимуляция;
3. изопропилнорадреналин;
4. ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
2. синдром Фредерика;
3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
5. синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1. эпилепсия;
2. полная атриовентрикулярная блокада;
3. брадикардическая форма мерцания предсердий;
4. фибрилляция желудочков;
5. синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1. острый соматогенный психоз;
2. транзиторная гипотензия;
3. кардиогенный шок, торпидная фаза;
4. начинающийся отек легких;
5. кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1. дефибрилляция;
2. внутрисердечное введение симпатомиметиков;
3. индерал внутривенно;
4. ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1. тромбоэмболия легочной артерии;
2. крупозная пневмония;
3. постинфарктный перикардит;
4. отрыв сосочковой мышцы;
5. синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1. ревматический порок сердца;
2. пролапс митрального клапана;
3. разрыв межжелудочковой перегородки;
4. отек легких;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1. креатинфосфокиназы;
2. лактатдегидрогеназы;
3. аспартатаминотрансферазы;
4. альдолазы;
5. α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 6 часов;
3. до 30 минут;
4. до 12 часов;
5. до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 1 месяца;
3. до 10 дней;
4. до 2 дней;
5. до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1. локализация за грудиной;
2. длительность боли более 30 минут;
3. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
4. сжимающе-давящий характер;
5. все перечисленное.

Источник