Программа здоровье об инфаркте

Опубликовано в рубрике Про жизнь

К числу «классических», если можно так назвать, симптомов инфаркта миокарда, можно отнести загрудинную боль давящего или жгучего характера, которая достаточно часто перемещается в левую часть грудной клетки – прекардинальную область. Нередко болевые жгучие ощущения явственно отдаются в спинные мышцы. При этом человек боится умереть – ему всё время кажется, что на его грудную клетку была положена бетонная плита весом в 1 тонну.

В случае хотя бы малейшего подозрения на инфаркт миокарда, человеку необходимо как можно скорее обратиться в ближайшую к нему больницу – чем быстрее врач-кардиолог сможет раскрыть закрытый сосуд (стенозированный), тем быстрее будет устранена сама вероятность некроза сердечной мышцы.

Для спасения жизни человека у врача есть, на всё про всё, всего лишь 90 минут – не больше. В терминологии врачей человек должен попасть в больницу в течении 1 часа, который именуется «золотым». Поэтому так необходимо обратить своё пристальное внимание на нехарактерные для человека ощущения и симптомы и знать как оказать первую помощь при инфаркте.

Рассмотрим скрытые явные симптомы инфаркта миокарда:

• Болевые ощущения в нижней челюсти пациента.
• Ощущение, словно зубы ломит – дело в том, что боль в сердце через сплетения нервных клеток явственно отдаёт в область нижней челюсти.
  При этом человеку кажется, что в одночасье у него заболели сразу все зубы нижней челюсти. Нередко боль может также ощущаться в шее, плече и руках. Люди, которые страдают от ишемической болезни сердца, в холодное время года могут ощущать ломоту в нижней челюсти – это один из скрытых признаков.
• Болевые ощущения «под ложечкой» — в эпигастральной области грудной клетки. При этом человек явственно ощущает симптомы, характерные для вздутия живота, тошноту и рвоту.
  При этом сердце и желудок разделяется только лишь диафрагмой. В случае, если инфаркт развивается вдоль задней стенки сердца, человек будет ощущать боль также и в желудке при инфаркте миокарда. От сердца болевые ощущения поступают в спинной и головной мозг. По причине соседства расположения желудка и сердца головной мозг часто не может достоверно определить, откуда именно поступает болевой сигнал. Как свидетельствует статистика, почти 60% пациентов, переживших инфаркт миокарда, женщины, испытавшие боль в животе.
• Затруднённость при дыхании. Одышка и нехватка воздуха при отсутствии явно боли в сердце. В этот момент человеку просто не может надышаться.

Если сердце испытывает кислородное голодание, вполне вероятно, что его сосуды закупорились – поскольку вовнутрь сердечной мышцы не поступает кровь с кислородом, способность мышц сердца к сокращению уменьшается. Как следствие, человеку кажется, что он словно задыхается.

Также необходимо отметить, что в человеческом организме переноску кислорода осуществляют красные кровяные тельца – эритроциты. Они получают кислород в лёгких и оттуда разносят его по всем мышцам и тканям тела, забирая на обратно пути углекислый газ. При возникновении инфаркта миокарда этот оборот нарушается, что является ещё одной из причин кислородного голодания, именуемого как ишемия.
Головной мозг, получая сигнал о нехватке в организме кислорода, заставляет человека увеличивать количество вдохов. Однако при этом эритроциты с кислородом не могут попасть в мышцы сердца по причине уменьшения сократительных функций последнего.

Для того чтобы отличить банальную отдышку от скрытого симптома возникшего инфаркта миокарда, необходимо помнить, что для здорового человека нормой считается совершение 14 вдохов в минуту. Если человек дышит гораздо чаще и при этом физически не может лежать из-за стремительно усиливающейся отдышки, у вас в распоряжении есть всего лишь 90 минут, чтобы спасти ему жизнь!

Выпуск от 26-го апреля 2016
Как же проявляется инфаркт.

Решили сегодня поговорить об инфаркте. Вы узнаете, почему эта болезнь является террористом. Инфаркт возникает всегда внезапно и требует оказания помощи как можно скорее. Инфаркт миокарда – это болезнь, для которой характерно прекращение снабжения кровью участка сердечной мышцы.

Кровоток нарушается в результате закупорки сосудов тромбом. Это возникает из-за атеросклероза. При инфаркте возникает сильная боль в груди. Она нередко отдает в руку, даже в челюсть. Человек потеет. Через 20 минут у больного уже будет отмирание участка мышцы.

Если врачебная помощь не была оказана в течение 90 минут, то человек может умереть, либо он может стать инвалидом. При симптомах инфаркта звоните в скорую. Надо под язык положить таблетку нитроглицерина, он расширит сосуды. Разжуйте таблетку аспирина, он будет разжижать кровь.

Нередко возникает нарушение ритма сердца при инфаркте. Человек может потерять сознание. Нитроглицерин тоже этому способствует, он снижает давление. Если дома, кроме вас, никого нет, то откройте дверь заранее, чтобы врачи смогли зайти в квартиру. Примите таблетки, присядьте. В больнице врачи при помощи диагностики увидят, где есть тромб, они вводят стент, он расширит сосуд.

Автомобильные пробки могут стать причиной инфаркта у человека. В пробке вы дышите выхлопными газами, они крайне вредны.

Из-за выхлопных газов снижается способность крови переносить кислород, человек испытывает сильнейшее кислородное голодание. Если есть нехватка кислорода в организме, сердечная мышца испытывает серьезные нагрузки.

Камеры сердца увеличиваются, как и толщина самой мышцы. Кислорода не хватает для их обеспечения, может развиться инфаркт. Если у человека работа на холоде, то у него тоже может случиться инфаркт. Сильно сужаются сосуды при холоде. Нельзя находиться на холоде без перчаток.

Когда вы работаете, физическая нагрузка высока, то кислорода требуется много, сердце работает интенсивней. При суженых сосудах и интенсивной нагрузке на сердце развивается стенокардия, а потом может возникнуть инфаркт. Переедание может привести к инфаркту.

Когда человек поел, расширяются сосуды желудочно-кишечного тракта, кровь приливает. Если есть атеросклероз, то у человека может быть синдром обкрадывания, некоторые органы могут не получать достаточно крови. Это плохо сказывается на работе сердца. Может после еды случиться у человека приступ стенокардии, либо даже инфаркт.

Во время инфаркта люди могут ощущать боль за грудиной, она отдает в руку, а также в челюсть. Сопровождается боль потом. Надо немедленно вызвать скорую помощь. Человеку рекомендуется принять нитроглицерин, чтобы сосуды расширились. Принять также необходимо и аспирин. Питайтесь не слишком большими порциями.

Обычно инфаркт проявляется такими симптомами как:
— боль в задней части груди, жжение или давление
— боль перемещается в левую сторону груди
— боль может отдавать в спину
— жгучая боль, паника и страх
При таких симптомах нужно срочно звонить в скорую, чтобы человеку оказали помощь. У врача есть полтора часа, чтобы помочь пациенту.

Есть еще и скрытые признаки инфаркта: – боль в нижней челюсти. Сердечная боль передается в нижнюю челюсть. Создается чувство будто болит вся нижняя челюсть. Боль может переходить в руку, плечо и шею. У людей с ишемией сердца в холодный период могут быть боли в нижней челюсти.

– боль в эпигастрии. Сердце располагается близко к желудку, их отделяет только диафрагма. Если инфаркт появился в задней стенке сердца, в таком случае у человека будет болеть желудок. Мозг не всегда различает боль в сердце и желудке. Чаще всего такой симптом проявляется у женщин.

-трудное дыхание, нехватка воздуха. Если сердцу не достаточно кислорода, значит, что сосуд забился, в сердечную мышцу не течет кровь, и сердце плохо сокращается. Кислорода становится меньше и человек задыхается.

За транспорт кислорода в организме отвечают эритроциты. Они насыщают кислородом ткани, потом забирают углекислый газ. При инфаркте кислорода становится мало и возникает ишемия Мозг реагирует на это и человек чаще дышит. Но эритроциты не могут пройти в легкие, так как сердце медленно сокращается.

Как отличить одышку от инфаркта? В норме человек делает 14 дыхательных движений/мин. Если дыхание частое, человек не может лежать и пытается сесть, вызывайте срочно скорую!

Изжога и инфаркт бывают похожи, так как при инфаркте тоже может печь в груди. Сегодня на программе расскажут, как отличить эти состояния и как действовать в том или ином случае. За грудиной находится и пищевод, и сердце. Проблемы с каждым из этих органов приводят к схожим симптомам.

У людей появляется жжение за грудиной. Это может говорить об изжоге, но может быть признаком инфаркта. А инфаркт угрожает жизни. Когда в пищевод забрасывается содержимое желудка, возникает изжога. Слизистая раздражается, это сопровождается жжением.

Сосуды сердца при инфаркте пережаты, сердцу не хватает кислорода, тоже возникает жжение за грудиной. Можно ли отличить эти два состояния? Надо прислушаться к боли. Боль при инфаркте отдает в левую сторону. Она может отдавать в руку или плечо, в челюсть, кисть руки.

При изжоге локализуется боль в середине грудины. Надо под язык положить таблетку нитроглицерина. Боль при сердечном приступе должна пройти. На изжогу не будет влиять этот препарат. Важно сделать ЭКГ, а также УЗИ сердца. Если вы даже не сомневаетесь, что у вас изжога, посетите врача.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 26-го апреля 2016

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты.

Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений.

Говоря об инфаркте миокарда, важно помнить, что при наличии повышенного артериального давления необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Соблюдение этого простого правила с очень большой вероятностью убережет вас от инфаркта миокарда, а также инсульта.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить. 

1. Безболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
2. Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе. При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства. Об этих формах стоит помнить всегда.
3. Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.
4. И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
4. Четвертый ФК
   • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
   • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
   • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта 

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

• Снизить калорийность питания
• Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
• Ограничить жирную пищу
• Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
• Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время. 

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней. 

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова