Программа реабилитации после инсульта в домашних условиях
Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?
При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.
А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.
Восстановление при возвращении
Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.
Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.
Период устранения последствий зависит от вида инсульта.
| Вид инсульта | Проявления | Длительность восстановления, месяцев | |
| частичное | полное | ||
| Ишемический | минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) | 1–2 | 2–3 |
| Любой вид | выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) | до 6 (возможность самообслуживания) | случается редко, процесс растягивается на годы |
| Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) | паралич одной стороны тела, прочие дефекты | 12–24 (возможность сидеть) | невозможно |
Различают три уровня восстановления:
- истинное — возвращение к исходному состоянию;
- компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
- реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.
Восстановительный период делят на следующие периоды:
- ранний — до полугода болезни;
- поздний — полгода-год;
- резидуальный — после года.
Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.
Принципами реабилитации являются:
- раннее начало;
- систематичность;
- длительность;
- вовлечение в процесс медиков и близких.
Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений — неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.
Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:
Уход за лежачими больными на дому
Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:
- судно;
- памперсы для взрослых;
- впитывающие пеленки;
- противопролежневые круги, матрацы;
- шест у кровати или вожжи возле спинки;
- мягкий ковер возле кровати;
- кресло и др.
Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.
Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.
При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.
Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.
Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.
Рекомендации для нележачих пациентов
Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.
Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.
Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.
Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.
Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.
Диета и продукты питания
В меню включают такие продукты:
- растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
- морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
- овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
- очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).
Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.
Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.
Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.
Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.
В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.
Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.
Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.
Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.
Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь
Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.
Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.
День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.
Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.
Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.
Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.
В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:
Привычки
Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.
Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.
Медицинский контроль и лечение
При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:
- для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);
- для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
- ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
- комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
- антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
- прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).
Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.
Психологическая поддержка
Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.
Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.
Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.
Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.
Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.
Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.
Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.
Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:
Инвалидность, группа, возвращение к работе
По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.
Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.
Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).
Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.
Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.
Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.
Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:
- повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
- высокая температура воздуха и влажность;
- контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).
При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.
Как восстановить речь
Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.
Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.
Речь при общении — негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.
Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.
Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:
Возвращение зрения
При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.
При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.
Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.
Лучшие центры и санатории
Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?
В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.
Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.
Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения
Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.
В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.
Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:
- восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
- восстановление функции глотания и гортани;
- разработка мелкой моторики кистей;
- возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
- психологические и психотерапевтические консультации;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры.
Центр реабилитации в Сестрорецке
Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.
Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.
Адели центр (Словакия)
Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.
Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.
Для лечения используют костюм Адели.
Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.
Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.
Государственная больница «Шиба» (Израиль)
Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:
- физиотерапия;
- трудотерапия;
- логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
- психология, нейропсихология;
- психиатрия;
- реабилитология.
Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.
Меры предотвращения рецидивов
Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14%.
Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель — корригируемые факторы.
При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения — рецидивы инсульта.
С целью профилактики больным назначают превентивное лечение:
- Реваскуляризация каротидных артерий — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия.
- Контроль сосудистых факторов риска — снижение концентрации холестерина в крови статинами, уменьшение концентрации гомоцистеина в плазме назначением витамина В.
- Антитромбоцитарная терапия с использованием аспирина, клопидогреля (плавикса), дипиридамола. Больным с мерцательной аритмией, искусственным сердечным клапаном, внутрижелудочковым тромбом, другими недугами, чреватыми кардиоэмболическим инсультом, назначают варфарин.
Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить, а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.
Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).
Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний. И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.
Источник
У всех пациентов, перенесших ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения), нарушены функции ЦНС и периферических нервов. Нарушения могут проявиться незначительно (больной медленно говорит, конечности слегка ослаблены) или протекают тяжело (пациент обездвижен, не говорит, ослеп). Поэтому после кровоизлияния в мозг, когда человек выписался из больницы, необходима реабилитация после перенесенного инсульта, чтобы избежать тяжелых последствий и полностью восстановиться.
Благодаря реабилитационным мероприятиям будет частичное или полное восстановление пораженных нейронов либо создадутся предпосылки для распределения недоступных функций на мозговые нервы, не подвергшиеся поражению. Больной, получивший лечение на всех этапах инсульта, опять учится садиться, передвигаться, разговаривать, совершать простые действия.
На восстановление уходит не один месяц или год, а иногда даже 5-10 лет. Без реабилитационных мер полноценно жить пострадавшему невозможно. Долго находиться в стационарных условиях не все могут, поэтому основная реабилитация происходит на дому.
Восстановление при геморрагической форме ОНМК продолжается дольше, чем при ишемическом виде патологии.
Сколько длится реабилитация после инсульта
При поражении мозга у некоторых людей иногда реабилитация происходит частично или полностью, серьезных последствий не наблюдается. Сроки, степень восстановления после инсульта зависимы от обстоятельств: запущенности патологии, величины и локализации пораженного участка. Сроки реабилитации утраченных функций будут длиться от 3 до 5 месяцев от начала патологии. Суть в том, что в это время для восстановления человеку проводят реабилитационные мероприятия в максимальном объеме, тогда такой курс после обширного инсульта или легкой стадии заболевания принесет хороший результат.
Важна активность больного во время восстановления, его желание, тогда он быстро приедет в норму.
Существует примерное разделение заболевания на периоды, независимо от видов ОНМК:
- острейший, который продолжается от 3 до 5 суток;
- остро протекающий, он длится до трехнедельного срока;
- ранний восстановительный период, продолжающийся до полугода;
- поздний восстановительный период, длящийся до 2 лет;
- стойкие остаточные явления.
Реабилитацию начинают при остром периоде ОНМК, когда пострадавший лечится в стационарных условиях. Спустя 3 или 6 недель его переведут в отделение реабилитации. Затем восстановление происходит в амбулаторных условиях либо в специальных центрах.
Пациенту надо стабилизировать общее самочувствие. Контролируются опасные для жизни патологии, предотвращаются рецидивы ОНМК, не допускаются осложнения.
После ишемической формы
Частичное восстановление после перенесенного ишемического вида инсульта в домашних условиях с минимальными неврологическими нарушениями происходит примерно за 30 или 60 суток. Минимальные неврологические нарушения характеризуются тем, что при поражении сосудов у пациента кружится голова, слегка парализованы руки, ноги, лицо, движения не координированные. Полная реабилитация после ишемического инсульта головного мозга в амбулаторных условиях, левой и правой стороны тела, составит примерно 30 или 90 суток.
Неполное восстановление после обширного ишемического инсульта или геморрагического на дому будет продолжаться примерно до 6 месяцев. Больной будет способен обслужить себя самостоятельно. Выраженная неврологическая симптоматика характеризуется грубым параличом рук, ног, лица, наблюдается устойчивая дискоординация. Полностью восстановиться возможно в редких случаях, потребуются годы.
При массивных ишемических, геморрагических ОНМК наблюдается устойчивая неврологическая симптоматика, больной становится инвалидом, у него полностью парализована одна сторона тела. В этом случае частично восстановиться возможно через 1 или 2 года, пациент сможет сидеть без посторонней помощи. Полностью восстановиться не получится.
После геморрагической формы
Процесс восстановления направлен на профилактику осложненных состояний (контрактура, пролежни), человеку надо улучшить или полностью восстановить утраченные функции, адаптироваться в обществе, психологически принять болезнь. Раннее начало мер, процедур, их продолжительность, систематическое и поэтапное выполнение, желание пациента способствуют его реабилитации.
Спустя 6 месяцев у потерпевшего улучшится двигательная активность, восстановление бытовых навыков возможно на протяжении года. Речевая функция постепенно восстановится спустя 2 или 3 года. Полностью восстановиться могут 20% потерпевших.
Проводятся методы восстановления после инсульта в домашних условиях. Пациенту помогает логопед, специалист по психотерапии, ЛФК. Двигательные функции левой или правой стороны восстановятся благодаря ежедневным массажным процедурам. Массаж с пассивной разработкой восстановит нервные центры, отвечающие за движения, предотвратит образование пролежней, контрактуры, мышечную атрофию.
Специальные ленты или поручни помогут человеку повернуться, самостоятельно сесть. Передвижения больного возможны с помощью ходунков, костылей, трости. Ходить следует в обуви с ортопедическими стельками. Восстановиться больному помогут физиотерапевтические процедуры, парафиновые, озокеритовые аппликации.
Где пройти реабилитацию после инсульта
Восстановление после инсульта начинается в больнице, пациенту оказывает помощь медперсонал, социальные работники. Программа реабилитации начинается в стационарных реабилитационных отделениях, время прохождения восстановления составит 2-3 недели.
Пациенту помогут в амбулаторных отделениях больницы, где ему предлагаются медицинские услуги. В квалифицированных центрах предлагают разные услуги по лечению, реабилитации.
Чаще восстановление проходит дома, выполняются все указания врача, но доступ к реабилитационному оборудованию отсутствует.
Медицинские центры предлагают разные индивидуальные программы по реабилитации, например, проводят:
- кинезотерапию;
- ЛФК, массаж;
- электронейростимулирующее воздействие для восстановления двигательной активности;
- динамическую проприокоррекцию;
- диагностику и терапию головокружений;
- бальнеотерапию;
- стабилометрию;
- стимулирующее вибрационное воздействие на стопы;
- логопедию;
- анализ биоэлектрических импульсов скелетной мускулатуры;
- воздействие на рецепторы;
- гидро-, цветотерапию.
Еще воздействуют на органы слуха, зрения для устранения неврологических нарушений, применяют психотерапию, иглорефлексотерапию, лечение медикаментами.
Психологическая реабилитация
Часто после ОНМК больной замыкается в себе, не способен жить полноценно. Психологически адаптироваться и восстановиться после инсульта пострадавшему помогут специалисты, родственники, друзья. Поведение пациента, его действия станут более контролируемыми, он станет лучше воспринимать окружающий мир.
Важно, чтобы больной правильно понимал, принимал и управлял психологическими закономерностями, предотвращал депрессивные состояния, был морально готов к предстоящим проблемам, тогда шансы на реабилитацию увеличатся.
Часто на фоне депрессии снижается умственная деятельность, больной становится апатичным, отказывается от лечения. Без психолога в этом случае не обойтись, вероятно, потребуются антидепрессантные средства.
Питание и диета
При реабилитационном периоде после ОНМК обязательно соблюдается диета. Острые, кислые, копченые, грубые, соленые продукты из рациона удаляются. Питаться можно свежими овощами и фруктами, ржаным хлебом, нежирным мясом. Потребление подсолнечного масла показано в минимальных объемах. Применяется паровая обработка блюд. Овощи с мясом подвергаются тушению, а суп, кашу приготавливают на воде. Прожарку, как метод готовки пищи, требуется исключить.
Восстановление желудочного тракта
После инсульта обязательно нужно восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта, так как после лекарств и приступа может появиться дисбактериоз. По назначению врача назначаются специальные препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Также кисломолочные продукты благотворно влияют на ЖКТ, восстановят бактерии кишечника и желудка, жирность продуктов не должны превышать 1%. Сладкие блюда, сдоба не применяются. На десерт подойдет салат из фруктов, заправленный обезжиренным йогуртом. Закуски из овощей приправляются оливковым маслом. В сутки человек должен выпивать не меньше 1,5 л жидкости. Подойдет для утоления жажды компот, минералка, чай некрепкий, натуральные соки, выжатые из фруктов.
Физические упражнения
Реабилитация после перенесенного мозгового инсульта в домашних условиях нацелена на восстановление двигательных функций больного. Существуют основные требования к гимнастике для восстановления после инсульта:
- Нужно выполнять упражнения под контролем инструктора.
- Показано постепенное увеличение интенсивности нагрузки, учитываются индивидуальные возможности пациента.
- Требуется плавно усложнять методику упражнений. Начинать надо с простых сгибательных, разгибательных движений, постепенно переходя к сложным движениям, используя дополнительные гимнастические средства.
- Упражнения не должны причинять болезненность. При ее возникновении нагрузка уменьшается.
- Перед тем, как делать гимнастику, мышцы массируются, растираются, согреваются.
- Физкультура направлена на релаксацию микроволокон, поскольку после ОНМК мышечные ткани перенапряжены.
- Не следует переутомляться, пользу принесет ЛФК — 2 раза за сутки с длительностью не больше 60 минут.
- При выполнении гимнастики требуется контролировать дыхание, которое должно происходить плавно. Вдыхание и выдыхание синхронизированы с определенными циклами лечебной физкультуры.
- При выполнении физкультуры в стоячем или сидячем положении больному требуется посторонняя помощь чтобы не допустить травмирования.
- Длительное пребывание конечности в одной позиции приводит к контрактуре. Под локоть и колено подкладывают мягкий валик, разогнутая конечность фиксируется к устойчивой поверхности, например, к доске.
Число повторений упражнений бывает различным: 2 или 3, 10 или 15, оно зависимо от индивидуальных возможностей пациента.
Упражнения в положении лежа:
Реабилитация лежачих больных после инсульта проводится с помощью комплекса ЛФК:
- Руки и ноги следует сгибать, разгибать вращать. Кисть сжимается в кулак и разжимается. Надо разработать каждый сустав руки и ноги.
- Над койкой подвешивают полотенце, оно захватывается рукой, выполняются сгибания в локтевом суставе в лежачем положении на спине, отведения по сторонам с боковой позиции.
- Сгибаются нижние конечности в тазобедренных суставах, коленях, стопы кладут на кровать. Кисти обхватывают икры выше голеностопов. С помощью рук сгибают и разгибают ноги в коленях, стопы не отрываются от кровати.
Гимнастика в сидячей позиции:
- Садятся на край койки, спускаются ноги, расставляются руки, последние охватывают край койки. Прогибаются в спине, одномоментно корпус вытягивается вперед, руки не опускают, делают вдох. Потом следует расслабиться и выдохнуть. Повторяют 10 раз.
- Садятся на койку, ноги не опускают. По очереди поднимается каждая нога. Руками упираются к койке со стороны спины, поднимают нижние конечности вместе.
- В сидячей позиции ноги не опускают, руки упираются на койку, отводятся за спину. Соединяют вместе лопатки, плечи распрямляются, одномоментно голова запрокидывается назад. Когда лопатки сводят делают вдох, на расслаблении выдыхают.
Упражнения стоя:
- Надо поднимать мелкие предметы с поверхности пола (монеты, коробку спичек), жать по клавиатуре.
- С кистевым эспандером верхняя конечность сгибается в кулак, одномоментно руки разводятся по сторонам, при разжимании сводятся к корпусу.
- Ноги располагаются на ширине плеч, руки вытягиваются вперед. Выполняются движения в виде ножниц.
После освоения простых упражнений занятия не прекращаются, они выполняются перед новым комплексом ЛФК.
Традиционная терапия
Для восстановления больного, перенесшего инсульт, медикаментозная терапия назначается курсами, которые чередуют с перерывами. Рекомендовано 2 раза за год лечиться церебропротекторными средствами (улучшают мозговую микроциркуляцию).
Препараты, разжижающие кровь, после геморрагического ОНМК не применяются, иначе возникнет рецидив.