Программа ранней диагностики инсультов это

ГАУЗ «Тюлячинская центральная районная больница»

Главная
О нас
Руководство
Врачи
Отзывы
Статьи
Контакты
Вакансии

Мы сегодня работаем с 8:00 до 16:00

График работы

Вызвать скорую

Инсул

Сосудистые заболевания головного мозга являются основной, проблемой современной невропатологии. Острые нарушения мозгового кровообращения со стойкой неврологической симптоматикой (инсульт) обусловливают высокий процент смертности и инвалидности. Смертность от мозгового инсульта занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. Показано, что из числа больных, перенесших мозговой инсульт, лишь 20% возвращаются к прежней работе, остальные становятся инвалидами, причем более ⅓ из них требуют ухода.

Мозговой инсульт — заболевание, вызывающее острое очаговое поражение мозга. Необратимые изменения мозговой ткани при мозговом инсульте возникают уже спустя 6 ч от его начала. В связи с этим проблема ранней диагностики и раннего лечения мозгового инсульта является весьма актуальной.
Различают два основных типа мозгового инсульта — геморрагический и ишемический. Ишемический инсульт развивается вследствие ограничения или прекращения кровотока в бассейне мозгового сосуда с образованием инфаркта мозга. Одна из причин инфаркта мозга — тромбоз мозгового сосуда в результате сужения его атеросклеротической бляшкой и нарушения так называемых реологических свойств крови (увеличение ее вязкости и свертываемости, повышение способности эритроцитов и тромбоцитов склеиваться). Тромбоз мозгового сосуда — процесс, имеющий определенную длительность. При этом чем проксимальнее расположен тромб и медленнее он формируется, тем больше возможностей для развития коллатерального кровообращения. Поэтому в ряде случаев тромбоз мозговых сосудов иногда протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается лишь при ангиографическом или патологоанатомическом исследовании.
Инфаркт мозга обусловливается также эмболией мозгового сосуда с его закупоркой. При этом стенки сосуда могут быть практически неизмененными. Источники эмболии разнообразны, но чаще всего в клинической практике встречается кардиальная эмболия при нарушении ритма сердца. Значительно реже отмечается эмболия жировая (при травме длинных трубчатых костей) и воздушная (при операциях на сердце и магистральных сосудах). В отличие от тромбоза эмболическая закупорка возникает остро. Чем проксимальнее поражение сосуда, тем больший участок мозговой ткани выключается из кровообращения и выраженнее клинические проявления.
Важное значение в развитии инфаркта мозга нередко имеет церебрально-сосудистая недостаточность. При этом понижение АД, вызванное разными причинами (кровотечение, отвлечение крови к периферии, инфаркт миокарда), сопровождается недостаточностью кровотока на каком-либо участке головного мозга с последующим возникновением в нем очага некроза. Следует подчеркнуть, что инфаркт мозга развивается на почве различных заболеваний — болезней крови, сопровождающихся нарушением ее реологических свойств, сахарного диабета и пр., но чаще всего на почве атеросклероза.
Геморрагический мозговой инсульт возникает вследствие разрыва мозгового сосуда с излиянием крови в ткань мозга или подоболочечное (субарахноидальное) пространство. Важное значение при этом имеют два фактора; во-первых, прекращается поступление крови из этого сосуда в мозговую ткань, во-вторых, что более существенно, под действием образовавшейся гематомы развиваются некроз и отек окружающей мозговой ткани.
Так как разрыву сосуда способствуют патологические изменения стенок мозговых сосудов и повышенное АД, кровоизлияние в мозг в большинстве случаев возникает при гипертонической болезни в сочетании с церебральным атеросклерозом.
Патогенетические особенности ишемического и геморрагического инсульта обусловливают в большинстве случаев и различный темп их развития. Так, при кровоизлиянии в мозг симптоматика нарастает очень быстро, в ряде случаев молниеносно, чаще возникая днем во время или после эмоциональных или физических нагрузок. При ишемическом инсульте заболевание развивается постепенно, в течение нескольких десятков минут или часов, чаще вечером или ночью. В ряде случаев симптоматика ишемического инсульта носит мерцающий характер.
Клинические проявления мозгового инсульта складываются из общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. Для постановки диагноза необходима комплексная оценка симптомов этих групп.

Факторы, повышающие риск

О риске инсульта необходимо задуматься при наличии одного из нижеперечисленных факторов:

кто-то из родственников перенес острое нарушение кровообращения (инсульт или инфаркт миокарда);
повышенное давление, боли в сердце, аритмия;
склонность к тромбообразованию;
сахарный диабет;
избыточный вес;
атеросклероз, повышенный уровень холестерина;
курение и злоупотребление алкоголем;
вегетососудистая дистония и периодические ишемические атаки.

Предвестники

Предвестниками (т.е. ранними признаками) ишемического и геморрагического инсульта могут быть: головные боли, головокружение, слабость. Позднее могут присоединиться тошнота и рвота.

Данные симптомы могут сопровождаться:

редким пульсом;
нарушением речи, чувствительности и движений;
притоком крови к лицу, потливостью;
чувством онемения в ногах или руках, чаще с одной стороны тела.

Читайте также: Два инсульта что дальше

Основные признаки инсульта головного мозга. Запомните их!

– попросить пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая – одна сторона тела не слушается, уголок губ опускается вниз, а не поднимается наверх.

З – попросите пострадавшего представиться или сказать простое предложение. Во время удара человек говорить медленно, запинаясь, как пьяный.

П – попросите поднять руки. В данной ситуации руки сложно поднять на одну высоту, рука с пораженной части всегда ниже.

Попросите пострадавшего высунуть язык. В данном случае он будет кривой и несимметричной формы, либо западет на одну сторону.

Так же могут наблюдаться следующие симптомы:

нарушение сознания (оглушенность или полная потеря),
нарушение слуха;
изменение ритма, частоты и глубины дыхания, а в тяжелых случаях – возможна остановка дыхания;
резкое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, возможна остановка сердцебиения;
непонимание обращенной речи;
вероятно непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
асимметрия лица;
частичный или полный паралич конечностей, судороги.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

нарушения координации и неустойчивость походки;
затруднение произношения речи и восприятия окружающего;
помутнение сознания;
нарушения слуха и зрения;
внезапная резкая слабость.

Обратите внимание, что при мини приступе симптомы могут быть менее выражены.

Признаки повторного инсульта у людей совпадают с симптомами, описанными выше. Но, к сожалению, последствия его тяжелее и выше процент инвалидности у людей, перенесших второй удар.

Информативным признаком является повышенная температура тела при нарушении мозгового кровообращения.

Первая и неотложная помощь при инсульте

В случае, когда все признаки соответствуют вышеперечисленным, постарайтесь как можно скорее вызвать «скорую». Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар.

Но до прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры.

Уложите пострадавшего на высокие подушки, чтобы голова была приподнята, откройте окно, чтобы поступал свежий воздух, снимите или расстегните стесняющую одежду, обязательно измерьте артериальное давление. Если давление повышенное, дайте больному лекарственные средства, которые он обычно принимает в подобных случаях. Можно сделать горячую ножную ванну, попросить принять экстракт боярышника, настойку валерианы, пиона – это успокаивающие средства.

При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.

Признаки смерти от инсульта

О наступлении смерти свидетельствуют

отсутствие реакции на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам;
снижение температуры тела;
отсутствие дыхания и пульса;
зрачки глаз не реагируют на свет;
отмечается «феномен кошачьего зрачка».

Даже, несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца) до приезда скорой. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульта.

Запомните, что инсульт легче предупредить, чем лечить!

При любых признаках нарушения кровоснабжения мозга необходимо пройти специальное обследование. Оно позволит выявить факторы риска и предупредить его появление.

Источник

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель или повреждение клеток головного мозга. Опасность заболевания кроется в его остром и стремительном развитии, поэтому при возникновении первых признаков патологии необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Заболевание в большинстве случаев приводит к инвалидности. Только своевременное лечение может свести к минимуму повреждения клеток головного мозга и предотвратить возможные осложнения, повышая шансы на благоприятный исход.

Инсульт: причины, симптомы, диагностика и принципы лечения

Причины инсульта

Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, которые отличаются по механизму развития, поэтому нуждаются в разных подходах в лечении. Ишемический инсульт диагностируется в 80% случаев, чаще встречается у лиц старше 55-60 лет. Он формируется из-за нарушения проходимости артерии, отвечающей за кровоснабжение какого-либо участка головного мозга, что приводит к гибели мозговой ткани и необратимым изменениям.

Геморрагический инсульт регистрируется в 20% случаев, чаще всего страдают пациенты 40-55 лет. Этот вид патологии образуется в результате разрыва сосуда головного мозга с кровоизлиянием в окружающие ткани, в области разрыва формируется гематома, которая сдавливает ткани, нарушает кровоснабжение, вызывая необратимые изменения.

Спровоцировать появление подобных нарушений в сосудах головного мозга (их закупорку или разрыв) могут следующие факторы:

гипертоническая болезнь и ИБС;
атеросклероз;
тромбоз;
аневризмы;
стеноз артерий;
сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
аритмии;
ожирение;
алкоголизм;
курение;
употребление наркотиков;
травмы;
переохлаждение;
стресс;
адинамия;
длительный прием некоторых препаратов и т.п.

Симптомы инсульта

Одна из важных особенностей нервных клеток – высокая скорость обменных процессов, именно по этой причине нарушения мозгового кровообращения приводят к их быстрому повреждению из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. Необратимый урон, возникающий в момент возникновения инсульта, может быть небольшим, но чтобы предотвратить дальнейшие последствия и осложнения, необходимо своевременно начинать лечебные и реабилитационные мероприятия. Максимальные шансы на восстановление имеют пациенты, которым начато лечение в течение 3-4 часов с момента появления симптомов, поэтому так важно быстро распознать болезнь.

Определить начало инсульта можно по следующим признакам:

резкая слабость;
онемение или слабость мышц (чаще с одной стороны);
асимметрия лица;
различные речевые нарушения (невнятность, затруднительность, невозможность произношения отдельных фраз или слов);
резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
нарушение координации и походки;
сильная головная боль без видимых причин.

Клиническая картина инсульта складывается из общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. Для геморрагического инсульта характерно стремительное развитие и раннее появление общемозговых признаков, для ишемического – превалирование очаговых симптомов. Общемозговые признаки: тошнота, рвота, резкая головная боль, нарушение дыхания, зрения, сознания. Очаговые симптомы зависят от области поражения, чаще всего это нарушения чувствительности и двигательной активности конечностей одной половины тела, глазодвигательные расстройства, изменение походки.

Диагностика инсульта

Только раннее начало лечебных мероприятий позволит добиться максимально положительных результатов, поэтому так важно быстро распознать заболевание и своевременно обратиться в Юсуповскую больницу, где окажут необходимую помощь. Развитие инсульта можно определить, если попросить человека:

улыбнуться (во время улыбки определяется асимметрия лица);
сказать фразу (определяется невнятная и спутанная речь);
поднять руки (пациент не может поднять обе руки, одна рука опускается быстрее);
высунуть язык (язык отклоняется в сторону, либо меняется его форма);
пройтись (определяется нарушение походки).

Если вы подозреваете инсульт, позвоните в Юсуповскую больницу и Вам организуют экстренную госпитализацию. Неврологи Юсуповской больнцы оперативно определят вид инсульта, используя методы диагностики (КТ, МРТ, эхоэнцефалография, люмбальная пункция) на высокотехнологичном оборудовании.

Принципы лечения

Лечение инсульта заключается в использовании комплекса мероприятий по неотложной помощи и реабилитации, проводимых поэтапно. Неотложные мероприятия зависят от вида инсульта: при ишемическом используются мероприятия, направленные на рассасывание тромба в сосудах; при геморрагическом – процедуры, способствующие остановке кровотечения, уменьшению отека мозга и контролированию давления. Дальнейшая терапия направлена на восстановление и поддержание нормальной дыхательной, сердечной и мозговой деятельности, восстановление гомеостатических показателей, борьбу с отеком мозга, а также устранение неприятных симптомов.

После возникновения инсульта в области поражения формируется «ишемическая полутень» – часть мозга, в которой клетки мозга пострадали от нарушения кровообращения. Первостепенная задача врачей – восстановление поврежденных клеток. Восстановить погибшие клетки мозга невозможнл, но при грамотной реабилитации можно перераспределить функции между оставшимися клетками и снизить степень неблагоприятных последствий.

Благодаря многолетнему опыту, накопленным знаниям и современному оборудованию, команда врачей Юсуповской больницы выполнит раннюю диагностику заболевания и назначит эффективную терапию, позволяющую предотвратить тяжелые последствия болезни.

Для каждого пациента Юсуповской больницы составляется индивидуальный план лечения и реабилитации, благодаря которому можно добиться наилучшего результата. Тесное сотрудничество неврологов, реабилитологов и других специалистов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов после перенесенного заболевания. Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию невролога можно по телефону.

Источник

Проблема диагностики и лечения инсульта имеет важное медицинское и социальное значение. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Ежегодно в России регистрируют более 400 000 инсультов, среди них ишемических инсультов 70—85%. Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В Юсуповской больнице круглосуточно принимают пациентов с признаками инсульта. Врачи клиники неврологии проводят обследование на современных аппаратах, обладающих высокой точностью и разрешительной способностью:

компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
видео энцефалографию;
допплеровское сканирование;
миографию.

Инсульт. Симптомы, первые признаки

После уточнения вида инсульта, локализации патологического очага и объёма поражения неврологи приступают к лечению и реабилитации. Она эффективней в том случае, когда у пациента своевременно были выявлены первые признаки инсульта, оказана неотложная помощь и госпитализировали в клинику неврологии. Какие признаки инсульта развиваются первыми? Заподозрить, что у пациента острое нарушение мозгового кровообращения, можно при наличии следующих симптомов:

слабости или онемения в конечностях с одной стороны;
головокружении;
онемении половины лица;
перекошенном лице;
потери способности говорить;
ощущении «каши во рту»;
резком ухудшении зрения;
потери привычных навыков (чтения, письма).

Читайте также: Инсульт мозг не затронут

При наличии одного из первых симптомов инсульта следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

уложить пациента в постель, подложив под голову высокие подушки;
открыть форточку;
расстегнуть воротник рубашки, пояс или тугой ремень;
снять тесную одежду.

После этого надо измерять пациенту артериальное давление и, если оно высокое, дать гипотензивные препараты, которые он принимает. Не рекомендуется при подозрении на инсульт принимать сосудорасширяющие средства (но-шпу, никотиновую кислоту, папаверин или платифиллин). Они приводят к расширению сосудов в неповреждённых участках головного мозга, куда и устремляется кровь. В это время в зоне инсульта усугубляется кислородное голодание.

Первые симптомы и диагностика инсульта

Ишемический инсульт в большинстве случаев развивается в течение нескольких секунд или минут, значительно реже на протяжении часов или дней. Он проявляется двигательными, чувствительными, речевыми и другими очаговыми неврологическими нарушениями, которые характерны для поражения одного из сосудистых бассейнов головного мозга. Расстройство сознания, рвота и интенсивная головная боль наблюдается при инсульте, расположенном в стволе мозга, мозжечке или наличии обширных инфарктов в полушарии головного мозга.

Мнение эксперта
Автор:
Ольга Владимировна Бойко
Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог
Инсульт — серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся образованием цереброваскулярной патологии. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тысяч. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, симптомы инсульта могут различаться: слабость в руке или ноге вплоть до паралича, снижение чувствительности конечностей, нарушение речи или зрения. Общемозговые симптомы инсульта могут дать о себе знать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости.
Основными факторами риска инсульта считаются недостаток физической активности, повышенный уровень холестерина в крови, высокое артериальное давление, ожирение. У людей, которые страдают этими нарушениями, риск возникновения инсульта приближен к 90%. . В Юсуповской больнице созданы все условия для максимально эффективной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Профессиональные реабилитологи клиники владеют новейшими методиками массажа и ЛФК (PNF, Voita-терапия, ММТ, метод Кастильо-Моралеса, концепция Маллиган, Бобат-терапия и др.), а также множеством сопутствующих методик (магнито- и лазеротерапия, иглорефлексотерапия, транскраниальная стимуляция и др.)

Какие первые признаки геморрагического инсульта? Первыми проявлениями геморрагического инсульта являются:

нарушение сознания, головокружение;
головные боли;
рвота;
судорожный синдром.

У 70% пациентов наблюдается очаговая симптоматика:

менингеальные симптомы:
бульбарная симптоматика;
пирамидные симптомы;
экстрапирамидная дисфункция;
парез черепно-мозговых нервов;
расстройства чувствительности;
нарушения речи.

У пациентов с геморрагическим инсультом вначале преобладает общемозговая симптоматика, а затем присоединяются очаговые симптомы.

При обследовании пациента с первыми признаками предполагаемого инсульта врачи Юсуповской больницы используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют КТ как более быстрое исследование, позволяющее исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения МРТ результаты обоих исследований оценивает врач, имеющий большой опыт диагностики ишемического инсульта в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга уже в первые минуты развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время обследования врач имеет возможность увидеть небольшие очаги, включая локализующиеся в мозжечке и стволе головного мозга, которые плохо определяются при стандартной КТ мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, гемодинамику, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта, и область поражения в хронической стадии заболевания. Применяют также следующие методы исследования:

ангиографию;
магнитно-резонансную ангиографию;
спиральную КТ-ангиографию;
дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий;
транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Наиболее информативным методом диагностики геморрагического инсульта является компьютерная томография. Всем пациентам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы снимают электрокардиограмму (ЭКГ), позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную ЭКГ.

Если вы заметили первые признаки инсульта, позвоните по телефону. Прогноз и эффективность восстановления нарушенных функций зависят от времени начала лечения и реабилитационных мероприятий, которые вы можете пройти в Юсуповской больнице.

Источник