Прогноз продолжительности жизни после инсульта
Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.
Показатели выживаемости
На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.
Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.
По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).
Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.
Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.
| Срок выживаемости | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| 1 год | 60% | 38% |
| 5 лет | 31% | 24% |
Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз
Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:
Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.
- Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
- Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
- Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
- Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
- Неконтролируемая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
- Рецидив.
Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
|
|
Наиболее распространенные причины смерти
На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).
Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.
Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
- Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
- Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.
Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста
Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):
- 82% – 1 год;
- 75% – 3 года;
- 58% – 7 лет.
Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.
Левые или правый инсульт: что лучше?
Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.
Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.
Как можно увеличить продолжительность жизни?
Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:
- «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
- «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
- «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
- «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:
- пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
- отказавшись от сигарет;
- уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
- сделав свою жизнь более активной.
Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.
Литература
- Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
- Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
- Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
- Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Статистика
Первый месяц является самым опасным, так как в этот период высока вероятность смерти больного (о периодах инсульта читайте тут). Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагического. Положительная динамика возможна только при соблюдении рекомендаций доктора.
После геморрагического инсульта в течение года умирает одна треть больных.
Важно! По статистике средняя продолжительности жизни после инсульта от пяти до десяти лет, в зависимости от осложнений.
Продолжительность жизни
Нельзя точно сказать, сколько проживет человек после инсульта. Однако при повторном заболевании реабилитация проходит сложнее (о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале). По статистике продолжительность жизни достигает более десяти лет. Процент патологии и летальности довольно высоки. В первый месяц погибает 30 процентов больных, а в течение года – около половины.
Новый приступ наблюдается у 10 процентов больных. При рецидиве смерть наступает в течение полугода у 70 процентов.
При болезни левой стороны
Точного ответа, сколько можно прожить нет, однако выживаемость будет зависеть от:
- Патологий.
- Локалицазии.
- Возраста пациента.
Год после инсульта проживают до 80% пациентов.
Правой стороны
После инсульта правой стороны живут 70-80 процентов больных. Второй инсульт по статистике зачастую становится причиной смерти. Около 50% людей может прожить 5-7 лет.
Зависимость от осложнений и последствий
Возможность возврата навыков зависит от повреждений мозга. Прогноз будет зависеть от:
- Тяжести повреждений.
- Объема повреждений.
- Социальных факторов.
- Мотивации больного работать над собой.
После инсульта к работе возвращается около 8 процентов. Половина больных являются ограниченно трудоспособными, и им требуется постоянная помощь и уход.
Внимание! При обширном кровоизлиянии, отеке мозга прогноз будет неутешительным. В большинстве случае все заканчивается летальным исходом.
Если тело парализовано
При остром нарушении левостороннего мозгового кровообращения страдает речь. На эту проблему обращают больше внимания, чем при прочих проявлениях болезни. Пациенты с нарушениями левой стороны чаще оказываются в больнице и живут не более пяти-семи лет.
Правая сторона ответственна за движение, поэтому наблюдается паралич левых конечностей. Гибель нейронов приводит к тому, что больной не помнит прошлую информацию и теряется во времени и пространстве. В этом случае продолжительность жизни зависит от ухода.
При слабоумии
При тяжелой форме инсульта сознание может отсутствовать. Нарушения будут прогрессировать, отек мозга фиксируется.
Чаще всего восстановление в этом случае почти невозможно. Продолжительность жизни зависит от ухода, но в среднем – от года до трех лет.
При коме
Если пациент находится в коме, то вероятность дальнейшего восстановления очень мала и он вряд ли выживет. Как правило, такие больные выживают две недели после приступа.
Подробнее о последствиях инсульта узнайте в этом материале.
Какое количество приступов можно пережить?
Важно! По статистике человек может пережить 4-5 инсультов.
Процесс восстановления при каждом будет сложнее, чем при предыдущем.
Более 80 процентов от результата можно достигнуть при правильном уходе за первый полгода. Если мозг не избавился от осложнений, то восстановиться будет почти нереально.
Более детально о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале.
Статистика для пожилых в возрасте 80
Прогноз для лиц старшего поколения неутешителен. Высок риск летального исхода. Но все-таки, как долго живут после повторения приступа — ответ далее. При возникновении повторного инсульта, средняя продолжительность жизни не больше семи дней. Чем старше человек, тем меньше шансов на восстановление.
Шансы выжить после инсульта у пожилых людей в 80 лет минимальны. Все зависит от общей картины болезни. Некоторые проживают после первого инсульта только полгода.
Как можно увеличить шансы
Каждый человек индивидуален и его организм справляется с болезнями по-разному. Некоторые перестают ходить и работать, а другие просто становятся менее активными. Восстановиться может каждый, главное выполнять рекомендации врача и слушать свой организм.
Чем раньше начать реабилитацию, тем быстрее восстановится мозг. В начале, поможет гимнастика и массаж. В программу реабилитации входит ЛФК, занятия на роботизированных тренажерах.
Важно! Инсульт влияет и на психику. Зачастую требуется помощь психиатра.
От чего зависит срок?
- Возраст пациента. Молодой организм более вынослив и чем меньше лет, тем быстрее идет процесс восстановления (о том, по каким причинам инсульт поражает ребенка и людей до 30 лет, читайте в этом материале).
- Последствия инсульта. Нахождение больного человека в лежачем положении провоцирует пролежни, а ОРЗ может перейти в пневмонию.
- Правильная организация быта. Необходимо создать для больного безопасное окружение и предупредить падение и травмы. Кости пожилых людей плохо срастаются, и на восстановление уходит больше времени.
- Здоровый образ жизни. Пациент должен отказаться от алкоголя и жирной пищи для того чтобы ускорить восстановление (о том, можно ли пить спиртное после приступа и бывает ли инсульт из-за употребления алкоголя, читайте тут). Необходимо есть больше овощей и фруктов.
Что рекомендуется делать?
- Переходить на правильное питание.
- Отказаться от спиртных напитков.
- Регулярно заниматься спортом.
- Выполнять зарядку.
- Общаться с близкими и принимать их психологическую поддержку.
Врачи делают все возможное, однако от рецидива никто не застрахован. Выживаемость существенно ниже, чем при первой болезни. По статистике в течение года выживает только одна треть пациентов. Многие умирают от осложнений, например почечной недостаточности и заболеваний сердца.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Вопрос о том, сколько можно прожить после инсульта, беспокоит каждого пациента, который перенес данное состояние. Беспокоит этот вопрос и тех, чьи родные или близкие пострадали от вышеназванного заболевания. В этой статье мы приведем данные медицинской статистики, а также расскажем вам о том, каким образом нужно трактовать приведенные цифры.
Официальные данные о патологии
Итак, согласно официальным данным:
- после впервые перенесенного инсульта вероятность летального исхода составляет от 15 % до 45 %;
-
для пациентов, впервые пострадавших от ишемической формы данной патологии, вероятность смерти колеблется в пределах от 15 % до 25 %; - для больных, впервые пострадавших от геморрагической формы заболевания, вероятность смерти достигает 45 %;
- при повторном нарушении мозгового кровообращения вероятность летального исхода резко возрастает, достигая 70 %;
- большая часть пациентов, составляющих статистику летальности, умирает в первый месяц с момента острого нарушения;
- с каждым последующим месяцем, прожитым пациентом, ожидаемая продолжительность жизни возрастает.
Кроме того, известно, что 80 % пациентов, выживших после мозговой катастрофы, проживают больше года с момента прохождения острого периода патологии; 40 % – более пяти лет; 20 % – более 10 лет.
Важно понимать, что это усредненные цифры, которые отражают лишь общие тенденции прогноза для пациентов, перенесших инсульт. Чтобы получить более точный прогноз для конкретного пациента, нужно проанализировать дополнительные факторы, такие как:
- форма патологии (ишемическая или геморрагическая);
-
качество и своевременность оказанной медицинской помощи; - осложнения и последствия перенесенного инсульта;
- соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача;
- возраст пациента;
- образ жизни пациента.
- наличие сопутствующих заболеваний, их тяжесть;
- имел место первый эпизод или повторный (вторичный либо третичный).
То, сколько живут люди после мозговой катастрофы, определяется сочетанием указанных выше факторов. Давайте рассмотрим наиболее важные из них более детально.
к оглавлению ↑
О влиянии формы патологии
Выше уже были приведены цифры, анализируя которые, становится понятным, что прогноз после геморрагического инсульта хуже, чем после ишемического. Вероятность летального исхода существенно выше (45 % в сравнении с 25 %), что обусловлено тяжестью протекания данной формы болезни.
Большей части пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу удается пережить острый период (55-60%). Далее, эти пациенты могут прожить 1-2 года, а могут – и десятки лет. Этот прогноз будет зависеть преимущественно от образа жизни человека, качества пройденной реабилитации, а также поддерживающей терапии.
Большей части пациентов с ишемическим инсультом также удается пережить острый период (70-75%). Эти цифры несколько выше предыдущих, однако дальнейший прогноз аналогичен. Один год или десятки лет – все зависти от качества жизни человека.
к оглавлению ↑
Первый эпизод, вторичный или третичный
О прогнозе для пациентов, перенесших первый инсульт, уже было сказано выше. Данные о летальности пациентов, переносящих повторные мозговые катастрофы, существенно отличаются. Так, после вторичного эпизода лишь 30% пациентов удается прожить год и лишь 10-15% – два года и более. Цифры в отношении тех, кто переносит третичный эпизод, еще более печальны. 10-15% из них живут до года, и лишь 3-5% удается прожить до двух лет и более (в исключительно редких случаях).
к оглавлению ↑
О влиянии возможных осложнений и последствий
Тяжесть острой патологии, своевременность и качество медицинской помощи определяют вероятность развития осложнений, а также тяжесть возможных последствий. Последние, в свою очередь, существенно влияют на прогноз.
Среди возможных осложнений наиболее грозными являются:
-
отек мозга; - вклинение ствола мозга;
- кома.
При каждом из этих осложнений прогноз крайне неблагоприятен. Отек мозга требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, при отсутствии которой летальный исход неизбежен. Вклинение ствола мозга – самое опасное из всех осложнений. Более, чем в 90% случаев его развитие влечет за собой смерть.
Кома также является прогностически неблагоприятным осложнением, которое, однако, влечет за собой существенно меньший процент летальности. Люди в коме живут недели, месяцы и даже годы.
К сожалению, ни один врач не сможет точно ответить на вопросы о том, сколько времени проведет человек в коме, выйдет ли он из нее и каковы будут последствия. Также никто не сможет спрогнозировать, сколько проживет человек после выхода из комы. На данный момент коматозное состояние до конца не изучено и вызывает множество вопросов у специалистов.
Среди возможных последствий перенесенного инсульта наиболее значительны следующие:
-
парезы и параличи; - нарушения когнитивных функций;
- ухудшение или потеря памяти;
- снижение или потеря зрения, слуха.
Каждое из этих последствий существенно снижает качество жизни человека, которое, в свою очередь, оказывает влияние на то, сколько живут люди.
Известно, что пациенты, которым удается успешно пройти физическую и социальную реабилитацию после инсульта, живут в среднем на 5-10 лет дольше пациентов, которые отказываются от реабилитации, либо не проходят ее по ряду причин.
Влияние таких факторов, как соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача, возраст, сопутствующие болезни, питание, двигательная активность, является понятным для каждого. Они также оказывают влияние на прогноз, предопределяя, сколько проживет пациент – несколько месяцев или несколько лет. Таким образом, можно сделать следующие выводы.
-
Пациент может умереть сразу же после инсульта. Этому исходу могут поспособствовать такие факторы как: геморрагическая форма патологии, наличие нарушений мозгового кровообращения в анамнезе, развитие отека головного мозга (или вклинения ствола мозга), пожилой или старческий возраст, а также наличие тяжелых сопутствующих заболеваний. - Пациент может пережить острый период болезни, однако умереть на протяжении следующего года. Данный вариант развития событий предопределяют такие факторы как: наличие эпизодов нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, несвоевременное и/или некачественное оказание медицинской помощи, отсутствие адекватной реабилитации, пожилой или старческий возраст пациента, развитие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Возможен также наиболее благоприятный вариант развития событий, при котором пациенты живут несколько лет или даже десятки лет после мозговой катастрофы.Данный вариант развития событий обеспечивает сочетание следующих факторов: быстрая и квалифицированная медицинская помощь, грамотно организованный период реабилитации, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача, правильное питание, адекватный режим двигательной активности, отсутствие стрессов, а также своевременное лечение всех имеющихся и возникающих заболеваний.
Острое нарушение мозгового кровообращения – это не приговор. Постинсультные пациенты живут месяцы, годы и даже десятки лет при условии сочетания факторов благоприятного прогноза.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник