Профилактика заболеваний хронической сердечной недостаточности
- Главная
- Профилактика систем человека
- Профилактика сердечно-сосудистой системы
- Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы
Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения. Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.
Причины возникновения патологии
Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.
Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).
Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.
Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей
Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности. По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.
Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов. Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.
Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.
Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:
- постоянная вялость, апатия;
- нарушение сна в лежачем положении;
- посинение носогубного треугольника;
- одышка;
- хрипы при вдохе и выдохе.
При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.
Основные виды и стадии сердечной недостаточности
При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:
- Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
- Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
- Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.
При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.
Профилактика сердечной недостаточности
В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН. Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:
- систематические умеренные физические нагрузки;
- контроль ИМТ (индекса массы тела);
- исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
- отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
- соблюдение режима отдыха;
- отказ от табакокурения.
Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.
Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.
Консервативные методы профилактики и лечения
Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- велоэргометрия;
- эхокардиография;
- вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
- рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).
Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:
- антикоагулянты;
- диуретики;
- сердечные гликозиды;
- В-адреноблокаторы;
- нитраты;
- ингибиторы АПФ;
- вазодилататоры;
- препараты калия и витамины группы В.
Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.
Народные профилактические методы
На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.
В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.
Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:
- Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
- Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
- Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.
Прогноз
Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга. При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.
17034
Татьяна Курицкая
29.11.2017
Источник
13 ноября 20145045,5 тыс.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), состояние, при котором сердце не справляется со своей основной функцией: обеспечением кровью органов и тканей организма. У пациентов с сердечной недостаточностью сердце не способно адекватно реагировать на изменение потребности организма в кислороде, например, при физической нагрузке. Хронической сердечной недостаточностью страдает огромное количество людей в мире
Симптомы ХСН
Слабость, отеки ног, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, в том числе и в покое, одышка в горизонтальном положении (сон возможен только на нескольких подушках, полулежа). Что испытывает пациент страдающий хронической сердечной недостаточностью показано в коротком видеоролике
Заболевания, приводящие к развитию хронической сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение других проблем, приведшим к нарушению работы сердца, особенно, если заболевание способное вызвать ХСН не лечится. Некоторые причины, приводящие к ХСН:
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца
- Пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные)
- Кардиомиопатии
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Для диагностики ХСН после опроса и осмотра, врач может порекомендовать Вас провести некоторые диагностические тесты:
- Рентген грудной клетки: позволяет увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких.
- Электрокардиограмма: позволяет оценить ритм сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда, косвенно позволяет судить об изменении размеров камер сердца
- Холтеровский мониторинг: оценивается ритм сердца в течение суток, реакция сердца на обычную физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время.
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца): позволяет оценить размеры камер сердца, работу клапанов, общую функцию сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда.
- Нагрузочные пробы (ВЭМ или велоэргометрия, тредмил, ЭхоКГ с нагрузкой, стресс сцинциграфия): позволяет оценить работу Вашего сердца на фоне физической нагрузки.
- Коронарография: позволяет оценить проходимость артерий сердца (коронарных артерий)
Могут понадобиться и другие исследования.
Осложнения ХСН
Если не уделять достаточного внимания лечению хронической недостаточности, то это может привести к серьезным и даже жизнеугрожающим осложнениям:
- Расширение камер сердца (кардиомиопатии)
- Нарушению ритма сердца
- Инсульт и другие тромбоэмболии
- Внезапная смерть
Лечение хронической сердечной недостаточности
Не смотря на крайнюю серьезность заболевания, адекватное отношение к себе и к лечению позволяет рассчитывать на высокое качество жизни и значительное снижение рисков осложнений. Очень важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности.
Медикаментозное лечение ХСН Медикаментозное лечение позволяет не только поддерживать адекватное качество жизни, но и приостанавливает развитие ХСН, а так же, по данным многочисленных исследований продлевает жизнь. Наиболее важные группы препаратов в лечении сердечной недостаточности:
- Диуретики (мочегонные средства) важнейшая группа препаратов в лечении ХСН, диуретики позволяют вывести из организма задержанную в виде отеков жидкость, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Отдельно оговорки заслуживает то, что препараты этой группы должны приниматься ежедневно. Распространено мнение, что диуретики вымывают (выводя в значительном количестве) из организма калий. Дело в том, что некоторые препараты группы диуретиков действительно выводят калий, но это прекрасно известно врачам, как и то, как этому действию противостоять. Другие препараты данной группы не способны выводить калий в значимых объемах. В любом случае, при необходимости, врач может порекомендовать контроль содержания калия в крови, если предположит возможное негативное влияние препаратов.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – позволяют контролировать артериальное давление, и, снижая его, снижают нагрузку на сердце. В некоторых случаях могут вызывать кашель, этот побочный эффект менее выражен у препаратов группы БРА. В результате многих исследований доказано, что данные группы препаратов продлевают жизнь пациентам с ХСН.
- Бета-блокаторы – эта группа препаратов сокращает число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, они дают сердцу больше времени на отдых. Как препаратами группы ИАПФ и БРА, бета-блокаторы продлевают жизнь пациентам с ХСН.
- Антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты снижают риск тромбообразования, что, учитывая заболевания вызывающие ХСН, является одной из главных задач в профилактике осложнений ХСН. Основными препаратами данных групп являются варфарин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует заметить, что эффективная доза ацетилсалициловой кислоты не менее 75 мг. Потому использование препаратов в дозе 50 мг распространенных в нашей стране представляется неоправданным.
Еще раз напомним, что важнейшим фактором успешного лечения ХСН является контроль заболеваний, приведших к этому осложнению. Поэтому следует уделить внимание контролю артериального давления, холестерина, лечению сахарного диабета и т.д.
Изменение образа жизни и самоконтроль ХСН
- Ограничение употребления воды: при выраженной сердечной недостаточности необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки. Это касается жидкости в любом виде: вода, суп, чай, жидкость, содержащаяся во фруктах и овощах.
- Ограничение употребление соли: допустимо употреблять менее 2 двух грамм соли в сутки (это менее половины чайной ложки). Эта рекомендация так же касается соли в любом виде. Фактически это означает, что Вы должны отказаться от добавления в пищу соли. Содержащаяся в продуктах питания соль достаточна для нормальной работы организма.
- Ежедневно контролируйте свой вес. Прибавка в весе означает задержку жидкости. Если Вы выявили, что суточная прибавка в весе составила 1 кг, свяжитесь со своим врачом. Так же свяжитесь с врачом, если Вы прибавили 2 и более килограмма в неделю.
- Отказ от курения. Курение значительно повышает риск, как осложнений, так и прогрессирование ХСН. Если Вы не можете самостоятельно отказаться от курения, обратитесь к специалисту за помощью.
- Ограничьте прием алкоголя. Высокие дозы алкоголя ухудшают течение сердечной недостаточности. Рекомендуется не употреблять более 1 дозы алкоголя для женщин и двух доз для мужчин. Одна доза – примерно 150 мл вина или 300 мл пива.
- Дозированные физические нагрузки. Будьте активны. Занимайте физическими упражнениями большую часть недели. Обсудите со своим врачом уровень дозволенных Вам физических нагрузок
Важные правила жизни пациентов с ХСН
- Всегда берите с собой лекарственные средства, которые Вы принимаете.
- Не добавляйте в пищу соль
- Фиксируйте изменения в своем состоянии, что бы обсудить их со своим врачом
Свяжитесь со своим врачом, если у Вас:
- Усилилась одышка
- Появился кашель с мокротой
- Если Вы заметили кровь при кашле
- Увеличились отеки на стопах и голени
- Если ежедневная прибавка в весе составила 1 килограмм и более
- Если еженедельная прибавка в весе составила два килограмма и более
- Вы выявили у себя новые симптомы
- Вы заметили, что изменился ритм сердца
Вызывайте скорую помощь если:
- Появилась выраженная одышка
- Появился дискомфорт или боль в груди длящаяся более 15 минут и не снимаемая нитроглицерином
- Случился обморок или потеря сознания.
Остались вопросы? Добро пожаловать в раздел для онлайн-консультаций.
Источник
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – конечная стадия многих сердечно-сосудистых заболеваний, важная причина сокращения продолжительности жизни населения в развитых странах. Данная патология является одной из основных проблем современной геронтологии и гериатрии.
Несмотря на достижения последних десятилетий в области изучения патогенеза, клиники и лечения, сердечная недостаточность по-прежнему остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность стоит на третьем месте среди причин госпитализации и на первом месте у лиц старше 65 лет.
Проблема эффективного лечения ХСН остается одной из наиболее сложных и актуальных в клинической медицине.Фельдшеру, как медицинскому работнику первичного звена, необходимо вовремя диагностировать первые признаки сердечной недостаточности, проводить профилактику среди лиц из групп риска и осуществлять диспансерный учет пациентов с уже установленным диагнозом ХСН.
Симптомы ХСН имеют существенное значение для ранней диагностики, так как именно они заставляют больных обратиться к фельдшеру. В связи с этим необходимо тщательно собирать анамнез и проводить адекватное физическое обследование. При хронической недостаточности сердечная мышца не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты и клапанов сердца.
Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. Для людей пожилого возраста характерно, с одной стороны, малосимптомное течение заболевания, а с другой — выраженная полиморфность клинических проявлений, в которой, зачастую, всю «ответственность» за клиническую картину дестабилизации состояния на себя берет наиболее страдающий орган — почки, легкие, мозг. В то же время «типичные» признаки сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста могут быть не связаны с проявлением заболевания. Так, периферические отеки у лиц старческого возраста могут быть связаны с повышенной гидрофильностью тканей, снижением коллоидно-осмотического давления крови, замедлением кровотока, уменьшением фильтрационной способности почек, варикозным расширением вен, адинамией, хроническими болезнями почек и печени.
Практически все больные ХСН жалуются на одышку и быструю утомляемость, вначале при нагрузке, а затем и в покое. Эти симптомы являются и самыми ранними. Третьим по частоте симптомом является сердцебиение (80 %). Такие классические признаки, как периферические отеки, кашель, хрипы в легких и ортопноэ, вместо ожидаемых высоких мест, занимают в списке более скромные позиции – с четвертой по седьмую (с частотой обнаружения от 70 до 30 %) [2].
Диагностика хронической сердечной недостаточности подразумевает не только установление факта её наличия, но и выяснение причин, которые привели к её возникновению. С этой целью проводят комплекс обследований, обычно включающий ЭКГ рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование сердца. Стандартный диагностический набор лабораторных исследований у пациента с сердечной недостаточностью должен включать определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрации электролитов плазмы, креатинина, глюкозы, печеночных ферментов и общий анализ мочи.
Адекватное лечение ХСН требует применения современных схем, базирующихся на данных доказательной медицины. Цель медикаментозной терапии при ХСН – снижение смертности от данной патологии, а так же улучшение качества жизни. Согласно современным рекомендациям, препаратами выбора у людей пожилого возраста являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Мочегонные препараты и бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью, поскольку у пациентов этой категории они могут обуславливать множественные побочные эффекты. Нередко возникает необходимость лечения основного и сопутствующего заболевания с учетом частой полиморбидности. Необходимо иметь в виду частое развитие побочных реакций при медикаментозном лечении. У пожилых пациентов с ХСН следует учитывать уменьшение приверженности к лечению, нередко за счет снижения памяти или интеллекта.
Наряду с медикаментозной терапии в лечении ХСН отводится очень важная роль немедикаментозным методам лечения, позволяющимснизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Большую роль играет снижение физической нагрузки, а так же диета с ограничением соли и жидкости. Объем физических нагрузок должен рассчитываться индивидуально, в зависимости от заболевания, приведшего к развитию ХСН, и от функционального класса.Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням. Поэтому необходимо лишь ограничение физической активности, проведение тренирующих упражнений «до усталости больного». Чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения, больным необходимо придать в постели положение с приподнятым изголовьем.При этом следует учитывать, что не всегда когнитивные особенности этих лиц позволяют эффективно применять эти меры, однако социальная адаптация пациентов и помощь их окружения позволяют эффективно решать данную проблему.
В профилактике ХСН выделяют первичную, то есть до возникновения хронической сердечной недостаточности, и вторичную профилактику, которая направлена на предупреждение прогрессирования заболевания. К первичной профилактике относится нормализация образа жизни и борьба с устранимыми факторами риска. Вторичная профилактика ХСН – это комплекс мероприятий, направленных на лечение имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждение прогрессирования имеющейся сердечной недостаточности [2].
Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирают около 17,5 млн. человек и в первую очередь – от осложнений. И, действительно, в общей структуре смертности в России более 55 процентов – это как раз осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но тем не менее, несмотря на эти грустные данные, за минувшие 15 лет в стране улучшилась диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.
В ходе исследования было проведено анкетирование и изучена медицинская документация. В анкетировании приняли участие 20 пациентов кардиологического отделения, а так же были изучены их стационарные карты.
Было выяснено, что среди основных и сопутствующих заболеваний лидирующее место занимает артериальная гипертензия (АГ) – состояние, характеризующееся повышением систолического (>140 мм рт. ст.) и (или) диастолического (>90 мм рт. ст.) артериального давления. У 70% опрошенных была ранее диагностирована артериальная гипертензия.
Второе место занимает ХИБС – это хроническое поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. Среди опрошенных количество пациентов с ХИБС составляет 30%.
Третье место принадлежит стенокардии напряжения. В ходи изучения документации было выяснено что у 20% респондентов есть стенокардия.
Нарушения сердечного ритма занимает четверное место. У 10% респондентов в той или иной мере проявлялись нарушения ритма.
Проведенное исследование медицинской документации, а так же субъективный опрос позволил выяснить наиболее распространенные основные и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Проведенное анкетирование и исследование медицинской документации дает возможность провести анализ факторов риска, влияющих на возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Из медицинской документации выявлено наличие патофизиологических факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным исследования выяснилось, что самый распространённый фактор – это наличие артериальной гипертензии. Количество исследуемых пациентов с данным заболеванием составило – 70%. Еще одним распространённым фактором является ожирение – 65%. У 40% пациентов было обнаружено наличие повышенного содержания сахара в крови и дислипидемия. Полученные в результате исследования данные подтверждают изученный теоретический материал.
В результате сбора статистических данных было выяснено, что 60% респондентов имеют отягощенный наследственный анамнез по возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты изучения частоты встречаемости другого фактора риска – злоупотребления алкоголем показали, что 1/3 респондентов – 30% людей употребляли алкоголь в дозах, превышающих профилактические. Жирная пища и фастфуд присутствуют в рационе 60 % опрошенных. При этом 85% респондентов не соблюдают режим двигательной активности и не занимаются спортом. Среди опрошенных пациентов оказалось 50% курильщиков, а так же 10% ранее куривших, но бросивших из-за болезни. Во время проведения исследования было выяснено, что 40% из респондентов регулярно испытывают стресс.Данные распределения статистических данных по факторам риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний представлена на диаграмме.
Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы состоит из целого комплекса мероприятий, но все они направлены на повышение культуры, повсеместное и повседневное внедрение здорового образа жизни. Исходя из этих данных, пациенты должны твердо знать, что профилактическое вмешательство требуется начинать в следующих случаях:
1. Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе установленного диагноза артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты (вне зависимости от регистрируемого уровня АД).
2. Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более.
3. Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ЛПВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин [4].
4. При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки.
5. При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.
Так же в обязанности фельдшера ФАП входит постановка на диспансерный учет пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Больные со стабильной ХСН I-II ФК наблюдаются врачом-терапевтом, кардиологом или врачом общей практики (семейным врачом) с интервалом 1 раз в 3 месяца. Больные с тяжелой ХСН III-IV функциональным классом наблюдаются врачом-терапевтом, кардиологом или врачом общей практики (семейным врачом) с интервалом 1 раз в месяц [1].У населения должна быть уверенность, что в основе предупреждения сердечно-сосудистых болезней лежит кардинальная модификация образа жизни человека. В принципе, это последовательное и целенаправленное движение в сторону того, чтобы максимально улучшить качество жизни за счет избавления от разных вредных привычек.
Таким образом, можно сделать вывод, что ХСН требует к себе особого внимания. Ранее выявление и профилактика дает возможность сохранить качество жизни, предупредить развитие заболевания и предотвратить осложнения. Фельдшеру необходимо тщательно подходить к вопросу организации профилактики ХСН. Первичная профилактика должны быть направленна на предотвращение появления сердечной недостаточности и должна включать в себя работу с людьми из групп риска. Вторичная профилактика должна быть направлена на улучшения уровня жизни пациентов уже страдающих сердечной недостаточностью и должна включать в себя диспансерный учет пациентов с ХСН.
Список использованных источников
Калинина А. М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития/Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 4:.4 – 9.
Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний// Качество жизни. Медицина. – №2/2013.
Быковская Т.Ю., А.Я. Вязьмитина МДК 01.02. Основы профилактики ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий:/под редакцией к. м. н. Б.В. Карабухина/-Ростов н/д:Феникс,.2015.-219с.
Калинина А. М., Чазова Л. В., Павлова Л. И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология, 2012.
Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 – С. 28-37.
Мисюра О.Ф., Шестаков В.Н., Зобенко И.А., Карпухин А.В. Кардиологическая реабилитация, – Санкт-Петербург, 2016.
©А.А. Андриенко, 2016
Источник