Профилактика сердечно сосудистой недостаточности презентация

Сердечно-сосудистая недостаточность – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно–сосудистой системы, происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца”.

Виды сердечной недостаточности Острая СН Острый кардиальный шок Развитие легочного застоя Отёк лёгких Кардиальный шок Повреждение миокарда Хроническая СН Периодические обострения Постепенное усиление симптомов

Патогенез развития СН

Патогенез ХСН.

Причины сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Артериальную гипертонию ИБС Пороки сердца Сахарный диабет Аритмия Миокардиты Алкоголь, Курение

Классификация СН :

Особенности сердечной недостаточности у детей

Причины С. Н. у детей разных возрастов Новорожденные и дети первых месяцев жизни Врождённые пороки сердца ; Врождённые миокардиты ; Поражение сердца при пневмонии, анемии, сепсисе. Дети от 1 до 3- х лет См. Все указанные выше ; Приобретённые острые и подострые миокардиты. Старший возраст Левожелудочковая СН вызывают заболевания миокарда, эндокардиты, коарктация и стеноз аорты, врожденные и приобретенные аритмии ( сердца ); Правожелудочковая СН врожденные пороки сердца ( стеноз легочной артерии, аномалия Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки ), стеноз митрального клапана, экссудативный и слипчивый перикардит.

Патогенез сердечной недостаточности у детей поддержание минутного объема крови в условиях сниженной органной перфузии насосной функции сердца адекватного потребностям организма в изменившихся условиях его кровообращения 1. симпато-адреналовой; 2. ренин-ангиотензин- альдостероновой; 3. вазопрессин- аргининовой; 4. эндотелина, простагландинов; 5. брадикинин- калликреиновой; 6. атриального натрийуретического пептида; 7. фактора эндотелиальной релаксации. Включается серия компенсаторных механизмов, направленных на: При сердечной недостаточности происходит активация ряда гормональных систем:

Лечение сердечно недостаточности

Сосудистая недостаточность Сосудистая недостаточность – это нарушение местного или общего кровообращения, в основе которого лежит недостаточность функции кровеносных сосудов, вызванная в свою очередь нарушением их проходимости, уменьшением тонуса, объема проходящей по ним крови.

Сосудистая недостаточность может быть : По распространению нарушения : 1. Системная ( системного АД ); 2. Регионарная ( местное расстройство кровоснабжения органов и тканей ); По темпу развития течения : 1. Острая ( тромбоз, эмболия, острая дистония сосудов ); 2. Хроническая ( нарушение кровотока в артериях и венах ).

Этиология сосудистой недостаточности Острая Сосуд. Недост Черепно – мозговая травма Кровопотери Различные болезни сердца Обширные ожоги Тяжёлое протекание инфекционных заболеваний

Симптому сосудистой недостаточности Обморок ; Коллапс ; Шок.

Обморок Обморок – приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Симптомы сосудистой недостаточности при обмороке : 1. Слабость ; 2. Тошнота ; 3. Потемнение в глазах ; 4. Быстрая потеря сознания ; 5. Пульс слабый и редкий ; 6. Давление понижено ; 7. Кожные покровы бледные ; 8. Мышцы расслаблены, судорог нет.

Лечение 1. Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой ; 2. Обеспечить доступ свежего воздуха ; 3. К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом ; 4. Обрызгать лицо холодной водой ; 5. При более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10 %- ного раствора кофеина или 2 мл кордиамина, норадреналин – 1 мл 0,2 %- ного раствора.

Коллапс Коллапс – острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением кровяного давления в артериях и венах 1. Ощущения общей слабости, 2. Головокружение, 3. Озноб, жажда ; температура тела снижена. 4. Черты лица заострены, 5. Конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, 6. Лоб, виски покрыты холодным потом, 7. Малый и слабый пульс, обычно учащенный, 8. Вены спавшиеся, АД понижено. 9. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, 10. Дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. 11. Диурез снижен.

Лечение 1. Остановка кровотечения ; 2. Удаление из организма токсических веществ ; 3. Применение специфических антидотов ; 4. Устранение гипоксии ; 5. Больного согревают и укладывают с приподнятыми ногами 6. Проводится трансфузия кровезаменителей ( полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы ) 7. Противоаритмические препараты ( если он обусловлен аритмией ), дофамин.

Шок Шок патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. 1. Снижение Артериального давления и тахикардия ( при торпидной фазе ); 2. Беспокойство ( эректильная фаза по Пирогову ) или затемнение сознания ( торпидная фаза по Пирогову ); 3. Нарушение дыхания ; 4. Уменьшение объёма выделяемой мочи ; 5. Холодная, влажная кожа с бледно – цианотичной или мраморной окраской.

Лечение 1. Устранение причин, вызвавших развитие шока ; 2. Возмещение дефицита объёма циркулирующей крови ( ОЦК ), с осторожностью при кардиогенном шоке ; 3. Оксигенотерапия ( ингаляция кислорода ); 4. Терапия ацидоза ; 5. Терапия вегетотропными препаратами с целью вызвать позитивный инотропный эффект. 6. Дополнительно применяют стероидные гормоны, гепарин и стрептокиназу для профилактики микротромбоза, диуретики для восстановления функции почек при нормальном АД, искусственную вентиляцию лёгких.

Различия между коллапс и шок Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто – сердечной недостаточности. Реакция организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек. Коллапс Шок

Источник

Слайд 1

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Преподаватель: Грекова И. И.

Слайд 2

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕАДЕКВАТНОСТЬЮ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ОРГАНИЗМА.

Слайд 3

«СИНДРОМ МАЛОГО ВЫБРОСА» а) внезапное снижение сократимости миокарда; б) внезапное снижение объема крови; в) внезапное падение сосудистого тонуса или сочетанием этих причин.

Слайд 4

ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ сердечная недостаточность кровообращения, обусловленная ослаблением работы сердца как насоса; сосудистая недостаточность кровообращения, связанная с нарушением тонуса сосудов.

Слайд 5

ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ пороки сердца; острые миокардиты различной этиологии, миокардиопатия, миокардиодистрофия; ИБС, гипертоническая болезнь, ТЭЛА; нарушение мозгового кровообращения и травмы черепа; острые отравления; сепсис; почечно-печёночная недостаточность; вследствие шока.

Слайд 6

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 7

ПРИЧИНЫ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – инфаркт миокарда, – митральный порок сердца, – гипертоническая болезнь, – коронарный склероз

Слайд 10

Отек легких развивается при условии массивного пропотевания жидкости в интерстициальные ткани и альвеолы.

Слайд 11

Клиническая картина Состояние тяжелое. Сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Положение в постели вынужденное (сидя). Одышка инспираторного характера, Акроцианоз быстро переходит в диффузный цианоз. Кашель с большим количеством пенистой мокроты, вначале белого, затем розоватого цвета. Кожные покровы влажные, может быть профузная потливость.

Слайд 12

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели полусидя, с опущенными ногами, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха , о ксигенотерапия через пеногаситель 4. Отвлекающая терапия – венозные жгуты на три конечности (при высоком АД) – нитроглицерин под язык через 5— 10 мин 5. Контакт с веной. Приготовить препараты: – нитроглицерин внутривенно капельно – морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра или НЛА – мочегонные препараты (лазикс 20-40 мг, фуросемид) – кардиотонические препаратоы (дофамин 0,5%-5,0, добутамин) в/в капельно – глюкокортикоиды (гидрокортизон по 5-15 мг/кг или преднизолон – 5-10 мг/кг) 6. Контроль состояния пациента

Слайд 14

АРИТМИИ СЕРДЦА. Основные виды нарушений сердечного ритма асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярные блокады, мерцание предсердий.

Слайд 15

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРИТМИЯХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: Параксезмальная аритмия – в/в капельным введением поляризующей смеси, – в/в введением верапамила 2-4 мл в 20 мл физ.р-ра Мерцательная аритмия – кордарон (300 мг в 200 мл 5% глюкозы), – новокаинамида (10 мл + 10 мл физ.р-ра + 0, 3 мл мезатона) 5. Контроль состояния пациента

Слайд 16

ИНФАРКТ МИОКАРДА – ИШЕМИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ УЧАСТКА МЫШЦЫ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И ДОСТАВКОЙ ЕГО ПО КОРОНАРНЫМ АРТЕРИЯМ.

Слайд 17

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ

Слайд 18

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИМ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели с соблюдение строгого постельного режима, транспортировка на носилках – доступ свежего воздуха – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Приготовить препараты: – купирование болевого приступа – фентанил 0,005%-2,0 с дроперидолом 0,25% – 2,0 внутривенно медленно; – или промедол 1 % внутривенно медленно (на разведении) ; – или морфин гидрохлорид1% внутривенно медленно (на разведении) ; – диазепам (реланиум) 2,0 или анальгин 50% с димедролом 1% дроперидола внутривенно медленно; – атропин 0,1% -1,0 п/к – гепарин 10 тыс . в/в – при низком АД дофамин 0,5%, добутамин вв капельно 4. Контроль состояния пациента

Слайд 19

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА Купирование болевого приступа. Антикоагуляционная и фибринолитическая терапия. Профилактика и купирование нарушений ритма сердца. Лечение осложнений.

Слайд 20

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК. ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ, КОТОРОЕ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА УХУДШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА, НАГНЕТАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ИЛИ НАРУШЕНИЯ РИТМА ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Слайд 21

Рефлекторный кардиогенный шок Аритмогенный кардиогенный шок Истинный кардиогенный шок Формы кардиогенного шока

Слайд 22

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРДИОГЕННОГО ШОКА Заостренные черты лица, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, покрыты холодным липким потом. Больной адинамичный, заторможен. Ведущие симптомы: – катастрофическое падение АД, – тахикардия, – одышка, – застойные явления в легких вплоть до отека, – олигурия

Слайд 23

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, положение лежа, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: нитроглицерин под язык через 5— 10 мин или препараты нитроглицерина вводят внутривенно морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра. внутривенно медленно вводят диазепам или седуксен. для повышения сократимости миокарда вводят допамин или добутамин. тромболитическая терапия (стрептаза, стрептокиназа и др.). Реополиглюкин, полиглюкин, рефортан 5. Контроль состояния пациента

Слайд 24

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 25

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ —ТЭЛА — это закупорка главного или среднего ствола, мелких сосудистых стволов легочной артерии, приводящая к росту давления в малом круге кровообращения, правожелудочковой недостаточности.

Слайд 26

ПРИЧИНЫ ТЭЛА ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм, инфекционный эндокардит, миокардиты, сепсис, сопровождающийся ДВС-синдромом злокачественные новообразования, нарушение регуляции системы гемостаза с тенденцией к тромбообразованию

Слайд 27

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА По клиническому течению Молниеносная форма Острая форма Подострая форма Хроническая форма Рецидивирующая форма Стертая форма. По форме : тяжелая, среднетяжелая и легкая. По уровню поражения легочной артерии: ствол или главные ветви, долевые (сегментарные) ветви, мелкие ветви.

Слайд 28

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА Спутанность сознания . Одышка, кашель, кровохарканье. Выраженный цианоз лица и верхней части туловища, набухание шейных вен. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардией, аритмией, увеличением печени, артериальной гипотензией) . Сильнейшие боли за грудиной Церебральный синдром (оглушенность, в некоторых случаях – потерей сознания, судорогами).

Слайд 29

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: 1 мл 2 % р-ра промедола, 1 мл 1 % р-ра морфина либо других наркотиков, НЛА активаторы фибринолиза типа стрептазы, стрептокинэзы, стрептодеказы, урокиназы При отсутствии этих препаратов используют гепарин ( 10000—20000 ЕД в/в струйно каждые 4 часа). при резком падении АД в/в 400 мл реополиглюкина, в/в капельно — допамин. в/в капельно 2,4 % р-р эуфиллина 10 мл в 200 мл изотонического р-ра натрия хлорида 5. Контроль состояния пациента При необходимости СЛР

Слайд 31

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Источник