Профилактика пролежней у больных инсультом
Здоровый человек во время сна периодически меняет положение в постели, поскольку при сдавливании одного участка кожи мозг сигнализирует телу о необходимости прекращения компрессии. Таким образом исключается долговременное воздействие на одну область кожного покрова.
Пациент с нарушением мозгового кровообращения не имеет возможности переворачиваться вследствие двух причин. Во-первых, мозг не посылает сигнал о необходимости изменения положения тела из-за изменения сознания. Во-вторых, больной в результате развития парезов и параличей теряет способность двигаться, поэтому не может откликнуться на посылаемый сигнал.
Для ухода за парализованным больным после инсульта необходимо иметь представление о критических точках появления пролежней. Такие зоны в наибольшей степени подвержены сдавливанию, когда пациент лежит в кровати:
- в положении лежа на спине – лопатки, седалищные бугры, крестец, затылок, локти, пятки;
- когда больной лежит на животе, наибольшей компрессии подвергаются скулы и область лобка;
- в положении на боку сдавливаются, соответственно, сбоку бедра, лодыжки и колени.
Какой уход необходим для профилактики пролежней? Существует три основных правила, которые помогут их избежать.
Во-первых, нужно как можно чаще переворачивать пациента, изменяя его положение в постели. При этом не забывайте внимательно осматривать те участки кожных покровов, где могут появиться пролежни. Не забывайте, что компрессия происходит только в местах соприкосновения с твердой поверхностью. Это может быть прикроватная мебель, угол жесткого матраса, изголовье или бортики кровати. Существует метод, позволяющий выявить предрасположенность к появлению пролежней. Он заключается в надавливании пальцем на участок, вызывающий опасение. Если цвет кожи не становится прежним сразу же после того, как вы надавили, то риск достаточно велик.
Уход за лежачим больным
Во-вторых, противопролежневый уход за больными после инсульта каждый день должен включать обтирание всего тела. Такая процедура носит название «купание в постели». Ее осуществляют с помощью обтирания губкой всех участков кожных покровов по очереди. Больному, находящемуся в положении лежа, оботрите кожу лица, шеи, груди, живота и ног. Затем переверните пациента на бок и повторите процедуру, включив в уход область таза и спины. Проделайте те же манипуляции, перевернув больного на другой бок.
Не следует применять для обтирания камфорный спирт, поскольку он вызывает пересыхание и растрескивание кожи. Лучше приобрести в аптеке специальные средства для ухода за лежачими больными – пенку, шампунь, жидкое мыло.
Насколько часто рекомендуется изменять положение тела пациента? Больных, имеющих высокий риск появления пролежней, следует переворачивать через два часа днем и через 3–4 часа в ночное время.
Учтите, что использование памперсов также может вызывать пролежни. Поэтому, если у больного после инсульта присутствует нарушение мочеиспускания, рекомендуется установка катетера.
В-третьих, уход должен включать легкий массаж, который делается по окончании обтирания. Он состоит из поглаживаний и аккуратной вибрации областей кожных покровов, подверженных риску образования пролежней. Обхватите пальцами участок кожи и слегка потрясите, чтобы улучшить кровообращение.
Если не удалось избежать пролежней, уход за больным после инсульта необходимо дополнить следующими лечебными процедурами:
- применять мази для заживления раневых поверхностей, также оказывающие антибактериальное и противовоспалительное воздействие: левомеколь, ируксол, актовегин, левосин, солкосерил (накладывайте их два раза в день, закрывайте пораженные участки сухой повязкой);
- используйте специальные коллагеновые губки, салфетки, пластыри;
- не прекращайте описанные ранее профилактические мероприятия.
При отсутствии (несмотря на лечение) положительной динамики в течение месяца необходимо обратиться за помощью к специалисту – хирургу.
Читайте также:
Упражнения для больного после инсульта!
Какие причины агрессии при деменции?
Диагностика головокружений у пожилых людей!
Полезные материалы про медицину и здоровье здесь!
Источник
Home
Коронарная ангиопластика и стентирование
Вступление
Коронарная ангиопластика и стентирование — это процедура, используемая для расширения и открытия суженных или заблокированных артерий, снабжающих сердечную мышцу.
Во время ангиопластики и стентирования суженная артерия растягивается с помощью баллона (ангиопластика), и металлическая стойка (стент) имплантируется в коронарную артерию. Это сохраняет сужение открытым и позволяет вашей крови течь более свободно через него.
Причины болезни сердца у кошек
Краткое изложение болезней, которые вызывают болезни сердца кошек
Болезнь сердца у кошек часто диагностируется, и это может быть пугающей ситуацией для владельца кошки. Есть много разных заболеваний, которые могут повлиять на сердце кошки.
Кардиомиопатии — наиболее часто диагностируемая болезнь сердца кошек
Кардиомиопатии поражают сердечную мышцу и вызывают слабость самого сердца. Есть четыре формы кардиомиопатии, которые наблюдаются у кошек.
Лучший крем от варикозного расширения вен (2018) — Лучшие 10 кремов для быстрого избавления от варикозного расширения вен
Знаете ли вы, что с помощью лучший крем от варикозного расширения вен может помочь избавиться от варикозного расширения вен? Эти кремы продемонстрировали замечательную перспективу в улучшении появления варикозного расширения вен и облегчении боли.
При использовании в сочетании с компрессионными носками и другими естественными комбинированными рецептами, описанными в нашей комбинированной терапии варикозного расширения вен, вы увидите быстрые результаты и, в конечном итоге, выздоровление.
После сердечного приступа новая угроза: сердечная недостаточность
Исследование показывает, что у 1 из 4 выживших развивается это серьезное состояние в течение 4 лет
Вторник, (Новости HealthDay) — Риск сердечной недостаточности кажется высоким в течение нескольких лет после первого сердечного приступа, новое исследование находит.
«Сердечная недостаточность является серьезной медицинской проблемой с высокой вероятностью госпитализации и смерти», — сказал автор исследования доктор Йоханнес Го, резидент кардиологии в Университетском медицинском центре Утрехта в Нидерландах.
41 способ побороть высокое кровяное давление без лекарств
Высокое кровяное давление (гипертония) часто не имеет видимых признаков или симптомов, поэтому его давно называют «тихим убийцей». Врачи обычно не могут указать на один фактор, вызывающий это состояние. Есть много факторов, которые могут увеличить риск его получения, в том числе:
- Стресс — это активирует симпатическую нервную систему, делая артерии более жесткими.
- Натрий — большие количества могут вызвать задержку воды, увеличить объем крови и повысить кровяное давление.
- Кофеин — стимулирует сердечно-сосудистую систему и повышает кровяное давление.
- Дефицит кальция, магния и калия — любой из них может повысить кровяное давление.
- Резистентность к инсулину — это может привести к тому, что почки сохранят натрий и увеличат кровяное давление.
- Регулярное употребление алкоголя — Слишком много алкоголя может увеличить кровяное давление.
- Избыточный вес (ожирение) — избыточный вес повышает кровяное давление.
- Лекарственные препараты — стероиды, противозачаточные таблетки, противоотечные, НПВП и таблетки для похудения — все они связаны с гипертонией. Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), содержащие корень солодки, эфедру, гуарану, орех кола, мате, женьшень и йохимбе, могут повышать кровяное давление.
Какой должна быть частота сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Частота сердечных сокращений в покое относится к частоте сердечных сокращений, когда человек расслаблен.
Хотя нормальная частота сердечных сокращений не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для определения ряда проблем со здоровьем.
Что такое преждевременные сокращения желудочков
Если ваше сердце чувствует себя не в ритме или «трепетает», особенно когда у вас много беспокойства, это может быть вызвано преждевременными сокращениями желудочков или ПВХ.
Они являются наиболее распространенной причиной аритмии или нерегулярного сердечного ритма.
Некоторые из других названий для ПВХ:
Долгосрочные последствия ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца, которую многие называют болезнью коронарной артерии, возникает, когда кровеносные сосуды, которые ведут к сердцу, начинают сужаться. Сужение обычно происходит из-за отложений налета в сосудах, что приводит к уменьшению количества крови, богатой кислородом, которая достигает вашего сердца. Соблюдение здоровой диеты и увеличение физических упражнений могут помочь предотвратить или уменьшить зубной налет. Знание долгосрочных последствий ишемической болезни сердца может помочь вам внести важные изменения в образ жизни.
Симптомы, диагностика и мониторинг аритмии
Аритмии должны тщательно оцениваться вашим врачом, который может спросить о различных симптомах и вашей истории болезни.
Много разных симптомов
Аритмии могут вызывать широкий спектр симптомов и результатов. Ваш опыт с аритмией также может отличаться в зависимости от типа. Например, один преждевременный удар может ощущаться как «сердцебиение» или «пропущенный удар». Преждевременные удары, которые происходят часто или в быстрой последовательности, могут повысить осознание сердцебиения или «трепетания» в груди или шее.
Шокирующая смерть сердца: почему они случаются
Внезапная остановка сердца — это не то же самое, что сердечный приступ.
Кто-то в расцвете сил — профессиональный спортсмен, подросток, марафонец или другой, казалось бы, здоровый человек — не должен падать и умирать от болезней сердца. Но это иногда случается, делая внезапную остановку сердца на первой полосе новостей.
Источник
Профилактика пролежней
Предупреждение пролежней складывается из 4 направлений:
- обеспечение больного достаточным объемом жидкости для питья и его полноценное питание (обезвоживание и недостаток белка в пище способствуют развитию пролежней);
- частая смена положения больного в постели;
- постоянный контроль за состоянием белья в постели больного и его нательного белья;
- ежедневный осмотр тела больного.
Необходимо изменять положение тела больного либо побуждать его изменять положение тела самому не реже чем, через 2 часа. Больного, который не может двигаться сам, следует поворачивать в постели. Также очень важно, чтобы человек находился в положении сидя так часто, как он может.
Больному необходимо периодически выполнять самые простые движения.
Больному, который лежит на спине, можно посоветовать делать следующие движения: повернуть голову и вытянуть руки в одну сторону, затем повернуть голову и вытянуть руки в другую сторону; потом слегка приподнять туловище, опираясь на руки.
Если больной лежит на боку, порекомендуйте ему время от времени немного потянуться вперед, потом слегка повернуться назад, затем поменять положение рук и ног, согнуть и разогнуть руки и ноги, если он может это делать.
В положении лежа на животе больной периодически должен стараться слегка приподнять туловище, опираясь на руки, затем снова лечь.
Также стоит порекомендовать больному время от времени пытаться слегка перекатываться сначала в одну сторону, а потом в другую.
Больному, занимающему положение сидя, рекомендуется периодически подниматься со стула, опираясь руками на подлокотники и приподнимая туловище над сиденьем, оставаться в течение 10 или 15 сек. в этом положении, затем медленно опускаться на подушку. Для улучшения состояния тканей тела в положении сидя больному важно периодически наклонять туловище влево-вправо, вперед-назад, а также менять положение рук и ног.
Когда впервые после несчастного случая или болезни больной встанет с постели, то он должен выполнять эти движения через 3 или 4 мин, потом, спустя какое-то время, можно увеличить промежутки до 7 мин, затем до 10 мин, постоянно следя за тем, чтобы не было длительного покраснения кожи. Через некоторое время это упражнение войдет в привычку, и он станет делать его без труда. Если больной не может подниматься самостоятельно, кто-нибудь должен помогать ему.
Другим очень важным моментом в предупреждении пролежней является контроль за состоянием постели больного и его нательного белья.
Чем тверже поверхность, на которой пациент сидит или лежит, тем большее давление оказывается на уязвимые участки тела.
Самый подходящий матрац – из толстой пористой резины или пружинный. На сиденье коляски или стула рекомендуется класть подушку из пористой резины либо подушку с мягкой набивкой.
Если больной худой, то принимают особые меры предосторожности: подкладывают мягкие подушки либо пористую резину под те участки тела, где имеются костные выступы.
Лежащему на спине больному, которого нельзя поворачивать на бок, удобно применять подкладной резиновый круг под крестец. Подкладной круг должен быть надут довольно слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного.
Под пятки (иногда и под локти) подкладывают ватно-марлевые круги (два маленьких кольца, сделанных из мягкой ткани), при этом пятки разместятся над отверстиями в кольцах, и давления на них не будет. Чтобы кольца держались на месте, их можно закрепить полосками ткани, обернув каждую полоску вокруг кольца и стопы.
У лежащего на боку больного имеет смысл подложить кольца из ткани под лодыжки. Чтобы кольца держались на месте, их также можно закрепить полосками ткани, обернув каждую полоску вокруг кольца и стопы.
Больному, лежащему на животе, подложите маленький валик из ткани немного выше колен.
Вместо подкладных кругов можно использовать специальные прорезиненные матрацы, состоящие из множества воздушных камер. Степень наполнения воздухом отдельных камер через определенные промежутки времени автоматически изменяется, при этом разные секции матраца периодически опускаются и поднимаются, а точки соприкосновения матраца с телом все время меняются.
Если сиденье кресла больного довольно жесткое, то сидеть больному рекомендуется на подушке.
Существуют и особые подушки, наполненные, например, гелем или гранулами полистирола, повторяющие форму тела и равномерно распределяющие вес. Для профилактики пролежней используют также специальные гелевые валики для подкладывания под пятки и поясницу.
Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может способствовать ухудшению кровоснабжения кожи и развитию пролежней.
Больному, который передвигается, сидя на коляске, посоветуйте соблюдать осторожность в отношении ног, особенно, ступней: не ставить на ножную подставку босые ноги и не допускать, чтобы щиколотки касались металлических частей коляски. Пациенты, у которых чувствительность рук полностью или частично отсутствует, должны помнить, что нужно чаще менять положение рук; подлокотники их коляски надо обернуть или обшить мягкой тканью, изготовить небольшие подушечки для рук. Необходимо также следить за тем, чтобы у лежачего больного простыни были чистыми и мягкими: даже маленькая складочка ткани может давить на кожу. Важно, чтобы и на нательном белье не было крошек и складок. Белье нужно менять как можно чаще.
Следите и за костюмом больного. Одежда из очень плотной ткани или слишком тесная также способна вызывать опрелости и пролежни. Для больного, который самостоятельно передвигается, опасность представляют новые не разношенные ботинки, при ношении которых могут появиться небольшие язвы на ступнях и пальцах ног. Кроме того, надо следить за тем, чтобы пальцы ног больного внутри ботинок размещались правильно и не были согнуты.
Поскольку пациент нередко сам не может почувствовать положение пальцев, помощнику при одевании больного следует ощупать их рукой. Ботинки должны быть свободными и мягкими и, по крайней мере, на один размер больше тех, которые пациент носил до травмы или болезни. При появлении следов на стопах и пальцах больному надо немедленно прекратить носить эти ботинки или же надевать какую-нибудь старую обувь до тех пор, пока не пройдут следы от сдавливания.
Важно ежедневно осматривать тело больного, чтобы не пропустить ни малейшего красноватого пятнышка, не исчезающего после перемены положения тела.
Обнаруженный участок покраснения считается первым признаком пролежня, и необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы на это место совершенно ничего не давило, пока краснота не исчезнет.
Если красное пятно появилось на бедре, значит, некоторое время нельзя ложиться на этот бок.
Если же кожа изменила цвет на нижней части спины и на пятках, человек должен перестать лежать на спине, пока не исчезнет покраснение кожи. Вместо этого положения он может лежать на животе или на боку. Это защитит кожу от дальнейшего повреждения.
Если красное пятно появилось на ягодицах, необходимо на какое-то время ограничить сидение и порекомендовать больному лежать на боку или животе. Это, конечно, создаст дополнительные неудобства, однако позволит предупредить образование пролежней.
Не следует сильно растирать кожу на парализованных частях тела. Для профилактики пролежней можно применять легкий массаж, облучение кварцевой лампой
Лечение пролежней
Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем их предупредить. При появлении у больного на теле язвы надо сразу же обратиться к врачу.
Если пролежни небольшие, то врач может лечить их на дому, но для этого необходима помощь самого больного. Такая помощь заключается, прежде всего, в том, чтобы избегать давления на пораженную поверхность, т.е. терпеливо оберегать больные места от сдавливающих касаний. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться.
Область небольшого пролежня закрывают асептической повязкой (из стерильных перевязочных материалов). В настоящее время не рекомендуется смазывать место покраснения кожи или небольшой пролежень раствором перманганата калия, так как в результате этого образуется плотная и хрупкая корочка (струп), который сам может повреждать заживающие под ним ткани.
Если пролежень глубокий или их несколько, может потребоваться более серьезное лечение и нередко – госпитализация больного в хирургический стационар. Применяются влажные повязки с мазью типа «ируксол» или другие мазевые повязки, при смене которых удаляется и омертвевшая ткань.
При необходимости врачом осуществляется хирургическое удаление приподнимающихся над раной краев черного струпа (затвердевших мертвых тканей) или же вскрытие гнойника в области пролежня. После хирургической обработки ежедневно производят перевязки с мазью типа «левосин» или «ируксол» до полного очищения раны от гноя и мертвых тканей, а когда пролежень полностью очистится – перевязки с мазями типа «аекол», «актовегин-гель». Рана должна оставаться сухой, для чего на нее накладывают марлевую повязку до заживления.
Умывание пациентов
Чтобы умыть тяжелобольного, вымыть отдельные части его тела, следует приготовить две «руковички» (желательно из махровой ткани): одну влажную, вторую – сухую.
Последовательность действий при умывании пациента:
1) подготовьте таз с теплой водой и смочите в воде подготовленную «руковичку»;
2) вымойте руки;
3) наденьте «руковичку» на правую руку;
4) слегка отожмите лишнюю воду;
5) протрите влажной «руковичкой» лицо;
6) вытрите лицо пациента насухо;
7) вымойте руки.
Осуществляя гигиеническую обработку кожи спины, груди, конечностей, делайте одновременно массажные движения.
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Опубликовал Константин Моканов
Источник