Профилактика при хронической сердечной недостаточности

Для предотвращения недостаточности кровообращения нужно своевременно выявлять и лечить болезни, которые вызывают и поддерживают это состояние. К мерам первичной профилактики относится коррекция образа жизни, при вторичной к этому добавляется медикаментозная терапия. Самые действенные способы – это отказ от курения, физическая активность, диета, прием ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы как основная мера профилактики

Наиболее частыми причинами развития сердечной недостаточности (СН) является артериальная гипертензия, ишемия миокарда. Существенный риск ухудшения состояния отмечается при наличии сахарного диабета и некоторых фоновых состояний.

Гипертензия

Высокое давление крови повышает риск недостаточности кровообращения почти в 4 раза. При этом необязательно течение гипертонии должно быть тяжелым, даже при имеющейся умеренной гипертрофии миокарда нарушается расслабление левого желудочка и заполнение его кровью.

К гипотензивным препаратам, для которых доказана профилактическая роль в развитии и прогрессировании СН, относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Рамиприл) и бета-блокаторы (Конкор, Бетак).

Хороший результат получен и при использовании в комплексной терапии мочегонных (Лазикс, Трифас), а также блокаторов рецепторов ангиотензина (Лориста, Диован), а антагонисты кальция (Коринфар, Диакордин, Изоптин) оказались менее эффективны. Особенно важно поддерживать давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. после инфаркта, инсульта, при наличии гипертрофии миокарда.

Ишемическая болезнь

Основным фактором развития ишемии миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Поэтому в комплекс профилактики СН включают препараты для нормализации содержания холестерина в крови. Эти средства не только влияют на жировой обмен, но и имеют противовоспалительный эффект, защищают внутреннюю оболочку артерий, тормозят гипертрофию миокарда и фиброзные изменения.

Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ существенно уменьшают смертность больных, улучшают сократимость левого желудочка, а их комбинация с Аспирином позволяет поддерживать стабильное состояние у пациентов со стенокардией и предотвращать не только инфаркт миокарда, но и СН.

Хроническое состояние ИБС

Сопутствующие болезни

При наличии сахарного диабета атеросклероз, а, следовательно, и болезни сердца развиваются раньше и в более тяжелой форме. К факторам, которые приводят к возникновению такого осложнения, как недостаточность кровообращения у диабетиков, относятся:

• склонности к развитию кардиосклероза, снижение числа функционирующих клеток;
• нарушения транспортировки ионов кальция в клетках сердца (отвечают за поддержание силы сокращений);
• микроангиопатия и диабетическая нейропатия (нарушают кровообращение и иннервацию сердечной мышцы);
• снижение энергетического резерва из-за нарушения поглощения глюкозы.

При сахарном диабете компенсация повышенного содержания глюкозы в крови с одновременным применением ингибиторов АПФ позволяет существенно отсрочить декомпенсацию СН.

Фоновыми патологиями, которые могут ускорить развитие недостаточности кровообращения, также являются:

• поражение клапанов сердца при пороках развития, ревматизме;
• нарушения ритма – тахикардия, мерцательная аритмия, блокада ножек Гиса;
• дилатационная кардиомиопатия;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• хронические заболевания легких;
• апноэ;
• почечная недостаточность.

Поэтому важно их ранее выявление и полноценное лечение для профилактики ослабления сердечной мышцы.

Физические нагрузки у женщин и мужчин для качественной работы сердца

Доказано, что 2,5 часа в неделю занятий при умеренной интенсивности тренировок защищают от болезней сердца, нарушений углеводного и жирового обмена. Для того чтобы нормализовать уровень холестерина и давления крови (самые существенные факторы риска) достаточно даже трехразовых занятий продолжительностью по 45 минут за 7 дней.

Физические упражнения при СН:

• помогают поддерживать тонус мышц;
• снижают нагрузку на сердце за счет постепенного понижения частоты сокращений и расширения сосудов;
• снижают циркуляцию в крови веществ, приводящих к спазму артерий, в том числе и гормонов стресса;
• улучшают дыхательную функцию легких;
• повышают эффективность медикаментозной терапии;
• стабилизируют эмоциональный фон;
• замедляют прогрессирование болезни.

Для определения вида нагрузок показано кардиологическое тестирование. Наиболее простой способ – это измерение расстояния, пройденного за 6 минут. Если больной в максимальном для него темпе преодолел:

• менее 150 м – показано редкое, плавное дыхание с растягиванием вдохов и выдохов, надувание воздушных шариков, упражнения на движения в суставах в положении сидя;
• до 300 м – дозированная ходьба. В первый месяц нужно проходить суммарно до 10 км каждую неделю в умеренном темпе, затем каждую неделю добавлять по 500 — 1000 м;
• более 300 — 500 м – можно заниматься ходьбой и плаванием, лечебной физкультурой, при стабильном состоянии не противопоказан легкий бег, велосипедный спорт и танцы.

Комплекс упражнений при СН

Профилактика недостаточности первичная и вторичная

Для того чтобы исключить вероятность развития сердечной недостаточности, требуется внести следующие изменения в образ жизни:

• полностью отказаться от курения;
• существенно снизить употребление алкоголя (до 20 мл этанола не более 4 раз в неделю), если есть высокий риск развития СН, то нужно полностью исключить спиртное;
• при наличии повышенного давления и отеков уменьшить количество поваренной соли до 5 г в день, а объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1,5 л;
• избавиться от лишнего веса тела;
• ежедневно не менее 30 минут уделять физическим упражнениям, повысить общую активность (отказаться от лифта, как можно больше гулять на природе);
• избегать контактов с больными вирусными и бактериальными инфекциями;
• исключить из рациона фаст-фуд, готовые соусы, маргарин, полуфабрикаты, консервы, жирные, острые и жареные блюда, сладости и мучные изделия;
• в день съедать не менее 400 — 500 г свежих овощей, фруктов, ягод, рыба должна быть в меню не реже двух раз в неделю, лучше отварная или запеченная;
• избегать стрессовых перегрузок, нормализовать сон.

Смотрите на видео о полезных продуктах для сердца:

Для вторичной профилактики к перечисленным мероприятиям нужно добавить:

• контроль за артериальным давлением, содержанием холестерина и сахара в крови;
• взвешиваться нужно не реже 3 раз в неделю, чтобы выявить задержку жидкости в организме;
• не менее одного раза в квартал месяц нужно исследовать кровь на печеночные, почечные пробы, коагулирующую активность, проходить ЭКГ;
• принимать рекомендованные препараты под контролем показателей пульса и давления;
• при появлении побочных реакций на медикаменты или ухудшении состояния по другим причинам немедленно обратиться к кардиологу для коррекции терапии.

Как поберечься при острой и хронической патологии

Для того чтобы снизить вероятность развития острой недостаточности кровообращения, необходимо лечение заболеваний сердца, в том числе и хронической формы слабости сердечной деятельности. Особую опасность представляют скачки артериального давления, гипертонические кризы, аритмия, нестабильная стенокардия.

Спровоцировать приступ сердечной астмы может избыточное введение жидкостей, повышенная температура тела, перегревание в бане, пребывание на пляже, беременность, переедание (особенно на ночь).

Пациентам с высоким риском декомпенсации важно избегать инфекций и стрессов, не реже одного раза в месяц посещать лечащего врача с прохождением необходимого обследования. Требуется регулярный прием медикаментов, ограничение нагрузок, полный отказ от алкоголя и курения.

При хронической сердечной недостаточности необходимо строго следить за соблюдением рекомендаций по достаточной продолжительности отдыха, показано дневное ограничение активности минимум на 2 — 3 часа. Профессиональная деятельность (при сохраненной трудоспособности) должна исключать работу в ночные смены, командировки, пребывание во вредных температурных условиях (металлургия, пекарни), действие химических соединений.

Не рекомендуется отдых со сменой климатических зон, особенно в высокогорных областях, странах с жарким и влажным климатом. Запрещены длительные переезды и авиаперелеты более 2 часов. Летом при высокой температуре воздуха требуется коррекция дозы мочегонных препаратов.

Профилактика сердечной недостаточности предусматривает выявление и лечение заболеваний, осложнениями которых она бывает. Самые распространенные из них – это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, в том числе и инфаркт миокарда. Фоновыми состояниями для них часто бывают атеросклероз и сахарный диабет.

Пациентам рекомендуется изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, откорректировать диету, поддерживать нужный уровень физической активности. Для того чтобы не допустить перехода хронической патологи в острую и затормозить прогрессирование сердечной недостаточности, нужно принимать медикаменты, контролировать давление и частоту пульса, биохимические показатели крови.

Ритм нашей жизни ускоряется. А с каждым годом количество людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличивается. Статистика по этому заболеванию печальная: около 30% больных умирают в течение года после постановки диагноза.

По этой причине на первый план выходит предотвращение развития болезни. А если проблемы избежать не удалось, то необходимо обратиться к способам вторичной профилактики хронической сердечной недостаточности.

Рассмотрим, какие существуют способы первичной профилактики ХСН и купирования ее приступов.

Способы предотвращения хронической сердечной недостаточности

Первичная профилактика хронической сердечной недостаточности – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны в дальнейшем привести к ХСН.

Первичная профилактика эффективна только в том случае, когда человек еще не болен сердечно-сосудистыми заболеваниями, но вероятность их возникновения высока. Профилактические меры по предотвращению ХСН включает ряд действий, которые в комплексе способны поддержать сердце в здоровом состоянии и предотвратить болезни.

Своевременное обследование

Не менее 1 раза в год даже здоровый человек должен проходить профилактический осмотр с целью выявления зарождающихся заболеваний. Для выявления развивающихся недугов сердечно-сосудистой системы при осмотре проводится измерения артериального давления, электрокардиограмма, измерение веса тела.

Если результаты тестов указывают на наличие болезни, проводится ряд дополнительных исследований (УЗИ сердца, Доплеровское исследование, коронарография, МРТ) с целью уточнения, какое именно заболевание появилось.

Специальные физические нагрузки

Для поддержания сердца и сосудов в тонусе медики рекомендуют проходить пешком не менее 3 километров ежедневно. Альтернативой станет ежедневная получасовая зарядка, плавание, бег, прогулка на лыжах, танцы, прыжки со скакалкой.

Главное, чтобы во время физической активности ритм сердца был на уровне 60-70% от максимальной частоты пульса, которые рассчитывается по формуле: 220-возраст.

Нет ограничений по выбору физической активности: для тренировки легких, сердца и сосудов подходит любой понравившийся вид спорта. Необходимо только начинать с малых нагрузок и постепенно, по мере повышения выносливости, увеличивать время и интенсивность движений.

Нормализация массы тела и рациона

В комплексе мер по первичной профилактике ХСН поддержание оптимального веса имеет ключевое значение. Чтобы не попасть в группу риска по сердечным заболеваниям, необходимо держать индекс массы тела (ИМТ) в пределах от 19 до 25. После отметки 25 начинается фаза избыточного веса, и риск заработать сердечно-сосудистое заболевание возрастает. Учеными подсчитано, что каждая дополнительная единица в ИМТ (после отметки 25) повышает риск возникновения сердечной недостаточности в среднем на 6%.

Для снижения веса следует пересмотреть питание и включить в свою жизнь регулярные физические нагрузки. Принципы сбалансированного питания для здоровья сердца и сосудов:

• Не жарить еду на масле. Рекомендованные способы приготовления: варка, запекание в духовке, готовка на пару, приготовление на гриле.



• Употреблять не менее 1,5 фильтрованной воды в сутки.
• Отказаться от быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости) в пользу медленных (цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты).
• Следить за поступлением калорий, их количество не должно превышать дневной нормы, рассчитанной с учетом физической активности. При похудении эту цифру нужно уменьшить на 20%.
• Не пропускать приемы пищи, в том числе и завтрак.
• 5 порций овощей и/или фруктов должны присутствовать в ежедневном рационе.
• Необходимы источники животного белка: нежирное мясо птицы, рыба, морепродукты.
• Исключить перекусымежду приемами пищи.
• 50% поступающих калорий должны приходить из углеводов, 30% из жиров, и 20% из белков.

Отказ от вредных привычек

Алкоголь и табакокурение приближают к нулю все меры профилактики ХСН. Чтобы снизить риски возникновения болезней сердца и сосудов, вредные привычки придется оставить в прошлом.

Подсчитано, что через 10 лет после отказа от сигарет риск возникновения смерти от коронарной болезни равен риску некурящего человека, а риск инфаркта снижается до среднестатистических показателей уже через 2 года.

Отказ от алкоголя также необходим при профилактике ХСН. Более половины регулярно употребляющих спиртное людей имеют заболевания сердца и сосудов. Хотя и существует информация о безопасной суточной дозе алкоголя, кардиологи утверждают, что только полный отказ от этилового спирта действительно поможет снизить риски возникновения заболеваний.

Соблюдение режима дня

Ученые считают, что женщине необходимо 9 часов сна, мужчине – 7. Но в среднем рекомендуется спать не менее 7-8 часов для поддержания общего здоровья организма. Врачи рекомендуют отходить ко сну до 23 часов, а просыпаться не позднее 7 часов.

Способы вторичной профилактики

Вторичная профилактика ХСН – это перечень мероприятий, направленный на терапию уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращение прогрессирования уже появившейся хронической сердечной недостаточности.

Вторичная профилактика проводится для предупреждения осложнений и рецидивов при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма, артериальная гипертензия. Также этот комплекс проводят после перенесенного инфаркта, инсульта, ишемической атаки, после стационарного лечения болезней сердца.

Меры вторичной профилактики ХСН имеют иную направленность. Все принципы первичной профилактики должны сохраняться, но в данном случае появляются и другие мероприятия.

Консервативные методы лечения

К хронической сердечной недостаточности приводят:

• гипертония;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• атеросклероз.

К консервативным методам профилактики относится медикаментозная терапия:

• ингибиторы АПФ (Квинард, Нормопрес, Приламид);
• бета-адреноблокаторы (Принорм, Бисомор, Локрен);
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (Вамлосет, Тритензин, Лортенза);
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон).

Без специализированных препаратов вторичная профилактика ХСН невозможна, так как имеющиеся заболевания требуют постоянный прием медикаментов.

Даже при грамотной профилактике и соблюдении всех предписаний обострение ХСН может произойти в любой момент. При первых же симптомах острой сердечной недостаточности необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное купирование симптомов может привести к необратимым последствиям для здоровья.

Соблюдение диеты

Принципы питания бля пациентов с ХСН схож с принципом питания для первичной профилактики, однако здесь необходимо увеличивать количества белка и овощей в рационе и максимально ограничивать поступление соли в организм.

Часто врачи назначают соблюдение диеты №10, которая показана для больных гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разрешенные продукты при диете №10:

• молочные продукты низкой жирности;
• несладкие соки и компоты;
• нежирное мясо (индейка, кролик, курица);
• нежирная рыба (хек, треска, судак);
• много фруктов и овощей;
• некрепкие кофе и чай;
• подсушенный хлеб;
• яйца (не более 1 желтка в день);
• цельнозерновые крупы.

Запрещено употреблять:

• фастфуд;
• острые и маринованные продукты;
• сладкую выпечку и свежий хлеб;
• жирные бульоны и супы;
• алкоголь;
• сыр;
• крепкий кофе и чай.

Питаться необходимо не менее 6 раз в сутки. При тяжелых сердечных недугах количество жидкости ограничивается из-за риска отеков и не превышает 1 л в сутки.

Смотрите видео о продуктах, полезных для профилактики болезней сердца:

Специальные тренировки

При стабильном течении заболевания больному показаны физические нагрузки. Здесь также нет ограничений по выборы активности: это могут быть домашние дела, езда на велосипеде, прогулки в быстром темпе, упражнения.

Обычно пациенту с ХСН вид, частоту и интенсивность физической нагрузки врач определяет индивидуально, исходя из тяжести заболевания и характера протекания.

Для тренировки сердца при ХСН эффективны такие упражнения:

• наклоны вперед;
• «мельница» руками;
• вращение тазом;
• «велосипед»;
• приседания;
• отжимания от стены;
• подъем ног лежа.

Каждое упражнение повторить по 10-20 раз. Перед комплексом обязательно сделать разминку.

Если во время упражнения появляется сильная одышка, боль в груди, занятие необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Прием витаминов

Полезные добавки для здоровья сердца и сосудов:

• Омега-3 жирные кислоты – оказывают противовоспалительный эффект на мышцу миокарда и способствуют ее быстрому восстановлению после инфаркта.
• Соевый или подсолнечный лецитин – снижает уровень «плохого» холестерина.
• Q10 – оказывает мощное профилактическое действие на сердечную мышцу и сосуды.
• Комплексы, содержащие все минералы (магний, калий, фосфор, селен, кальций) и витамины (А, Е, Р, С, В1, В6), необходимые для бесперебойной работы сердечной мышцы. Пример такого препарата – Витрум Кардио.

Народные методы

Для первичной профилактики ХСН народные рецепты подходят как нельзя лучше.

При необходимости вторичной профилактики применение народных методов обсуждается с врачом.

Народные рецепты для укрепления сердца и сосудов:

• Смесь из сухофруктов и грецкого ореха. Необходимо взять по 1 стакану изюма, кураги, чернослива, инжира, грецкого ореха, перемешать ингредиенты и по желанию измельчить в блендере. В смесь добавить 1 стакан меда и тщательно перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день в течение месяца. Через 2-4 недели курс повторяют.
• Настой из гречки. Поместить 1 ч. л. промытой гречневой крупы в емкость и залить 0,5 л кипятка, дать настояться 2 часа. Употреблять по 200 мл 3 раза в сутки 3 недели, через 2-3 недели курс повторяют.
• Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. сушеных листьев березы, мелиссы, зверобоя и 3 ст. л. кипрея. Поместить 1 ст. л. смеси в термос и залить 1,5 стаканами воды, настаивать 1 час. Пить настой по 100 мл 3 раза в день. Курс – 4-5 недель.

Причины развития заболевания

Основная причина сердечной недостаточности – это нарушение процесса наполнения или опорожнения сердца. Это происходит из-за поражения мышц или нарушения баланса систем организма, которые оказывают влияние на сердце.

Для этого заболевания характеры боли, одышка, повышенная утомляемость, отеки и кашель. Эта болезнь чаще всего является следствием других патологий. Наиболее часто она развивается на фоне:

• Ишемической болезни.
• Артериальной гипертензии.
• Кардиомиопатии.
• Врожденных пороков.

В другой статье мы более подробно рассказали о причинах хронической сердечной недостаточности.

В некоторых случаях болезнь провоцируют эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, патологии надпочечников.

Нарушение питания, пагубные привычки, неправильный образ жизни могут спровоцировать развитие патологий сердца и стать причиной серьезных заболеваний. Любое нарушение работы органов отражается на функции сердца, так что при возникновении неприятных симптомов следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Состояние человека в большинстве случаев зависит от образа жизни, который он ведет. Чем больше пагубных привычек, тем выше шансы развития патологий внутренних органов. Большую роль играет эмоциональное состояние.

Что такое сердечная недостаточность, можно узнать из этого видео:

В заключении следует отметить, что любой недуг всегда проще и лучше предотвратить, чем лечить, а в случае с болезнями сердца это правило вдвойне актуально. Берегите здоровье и занимайтесь своевременной профилактикой!