Профилактика инсульта у мужчин

Инсульт не бывает первичным заболеванием и всегда развивается на фоне различных патологий, являясь их закономерным финалом. Эта тяжелая и опасная болезнь ежегодно становится причиной смерти тысяч мужчин различных возрастов, и большое количество выживших больных становятся инвалидами.

Ежегодно в мире более 20 млн. человек переносят инсульт, в США — 700 тыс., в России — более 400 тыс., в Украине — 110-120 тыс. Среди пациентов с такой патологией большинством являются мужчины, и каждый год неврологи отмечают, что инсульт «молодеет» — ранее это заболевание чаще наблюдалось у мужчин более зрелого возраста (после 60 лет), но теперь пациентами неврологов или нейрохирургов все чаще становятся молодые мужчины 30-40 лет.

Инсульты уже на протяжении нескольких лет занимают четвертое место по количеству летальных исходов.

Такие неутешительные показатели статистики привели к появлению решения со стороны ВОЗ начать активную работу по просвещению населения всего мира о мерах профилактики развития инсультов. Специалисты считают, что рост количества больных, связан с существенным увеличением стрессовых ситуаций, учащением различных предрасполагающих к развитию патологии факторов и ухудшением экологических показателей. Однако помимо экологии и стрессов существуют и иные объективные причины, которые провоцируют развитие этой опасной болезни.

В этой статье мы ознакомим вас с основными приводящими к развитию инсульта факторами риска и методами профилактики этого тяжелого и опасного недуга. Эта информация поможет вам быть во всеоружии перед этой патологией и предупредить ее.

Что должен знать каждый об инсульте?

Большинство из нас полагают, что инсульт — это заболевание стариков. Однако в последнее время этот устоявшийся стереотип полностью разрушен, и инсульт занимает прочные лидирующие позиции среди причин смерти и инвалидности трудоспособных мужчин.

Рис. 1 — Виды инсультов.

Последствия перенесенного инсульта во многих случаях весьма плачевны и многим выжившим после приступа приходится долгие годы проходить реабилитацию. Некоторым из них удается победить болезнь и вернуться к нормальной жизни, но многие больные остаются неспособными к полноценному общению или остаются парализованными.

К наиболее вероятным последствиям инсульта можно отнести следующие:

• параличи и парезы;
• речевые расстройства;
• расстройства чувствительности;
• расстройства координации и равновесия;
• зрительные нарушения;
• изменение мышечного тонуса;
• центральный болевой синдром;
• трофические нарушения;
• расстройства высших психических функций;
• бульбарные и псевдобульбарные нарушения;
• постинсультная эпилепсия.

По данным статистики только 20 человек из 100, которые перенесли инсульт, возвращаются к своей работе. Остальные больные вынуждены либо полностью отказываться от нее, либо получают группу инвалидности.

Как правило, основными причинами и факторами риска развития инсульта становятся:

• атеросклероз сосудов;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет I и II типа;
• ИБС;
• нарушения жирового обмена (гиперхолестеринемия);
• вредные привычки;
• бессимптомный стеноз сонных артерий;
• аневризмы сосудов мозга.

Способствовать развитию инсульта могут и такие факторы:

• ожирение;
• частые стрессы и чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;
• мигрень;
• нерациональное питание;
• наследственность;
• повышенная вязкость крови;
• ряд патологий сердца (дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, врожденные пороки сердца и др.);
• шейный остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни;
• некоторые заболевания крови, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.

Рис. 2 — Факторы риска инсульта и их примерный вклад в развитие патологии.

По мнению специалистов в 80% случаев устранить воздействие угрожающих факторов, и существенно снизить вероятность развития инсульта возможно. Помочь в достижении этой цели могут специально разработанные меры первичной и вторичной профилактики. И задумываться над ее проведением должны многие из мужчин, т. к. риск развития приступа инсульта существенно увеличивается уже после 40 лет, а начинать предупреждать заболевание необходимо заранее.

Инсульт коварен не только своими последствиями — риск развития повторного приступа составляет около 30%. В первый год после перенесенного приступа вероятность повторного наступления инсульта составляет 20% (у 2-3% из выживших повторный приступ развивается уже в течение первого месяца после перенесенного), после трех лет — у 18%, а в последующие пять лет — у 40%.

Пристальное внимание своему здоровью следует уделять и больным, которые перенесли транзиторные ишемические атаки (ТИА). У них абсолютный риск наступления инсульта в 12 раз выше, чем у мужчин того же возраста без ТИА в анамнезе.

Группы риска по развитию инсульта

Все те, кто находится в группах риска, должны обязательно задуматься о необходимости проведения мер по профилактике инсульта:

• лица со склонностью к образованию тромбов и микротромбов;
• лица с лишним весом;
• лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и/или курящие;
• лица, у которых наблюдается артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
• лица, страдающие ИБС, дисциркуляторной энцефалопатией и сахарным диабетом;
• лица, у которых уже наблюдались острые нарушения кровообращения в головном мозге.

Первичная профилактика инсульта — 10 основных мер

Меры по первичной профилактике инсульта должны проводиться до начала заболевания. К ним относят:

1. Своевременное лечение патологий, которые могут увеличить риск наступления инсульта.
2. Отказ от курения и ограничение потребления алкогольных напитков.
3. Рациональное и сбалансированное питание.
4. Достаточная двигательная активность.
5. Коррекция массы тела (при необходимости).
6. Профилактика атеросклероза и гиперхолестеринемии.
7. Контроль и коррекция показателей артериального давления.
8. Профилактика тромбообразования.
9. Контроль уровня сахара в крови.
10. Борьба со стрессами.

Вышеперечисленные меры профилактики рассчитаны на две категории лиц: тех, у кого уже присутствуют факторы риска развития инсульта, и тех, у кого нет явных патологий. Первичным звеном профилактики является семейный врач или участковый терапевт, а затем работа должна проводиться более узконаправленным специалистом — участковым врачом-невропатологом. Эти врачи определяют группы лиц для диспансерного учета и контроля и составляют необходимый план диагностических и лечебных мер для каждого пациента.

1. Своевременное лечение патологий, увеличивающих риск наступления инсульта

Инсульт всегда является следствием различных патологических состояний, которые при своем прогрессировании существенно повышают риск развития острого расстройства кровообращения в сосудах головного мозга. Лица, у которых наблюдаются такие заболевания и патологические состояния как атеросклероз, ИБС, некоторые сердечные патологии, сахарный диабет, мигрень, ожирение, артериальная гипертензия, аневризмы церебральных сосудов, гиперхолестеринемия, повышенная склонность к образованию микротромбов и тромбов, шейный остеохондроз и стеноз сонных артерий, должны регулярно проходить обследование и наблюдаться у специалиста, соблюдая все его рекомендации по лечению и профилактике того или иного недуга.

По мнению большинства врачей, все лица, перешагнувшие порог сорокалетия, в целях профилактики должны регулярно (хотя бы один раз в год) проходить такие диагностические обследования:

• УЗИ сосудов;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• МРТ головного мозга;
• биохимический анализ крови.

2. Отказ от вредных привычек

Задумайтесь над такими цифрами:

• курение (как активное, так и пассивное) повышает риск наступления инсульта в 1,5 раза;
• чрезмерное потребление спиртных напитков повышает вероятность развития инсульта в 1,7 раза;
• употребление наркотиков (особенно метамфетаминов и кокаина) увеличивает риск инсульта в 2-3 раза.

О пагубном влиянии на здоровье таких вредных привычек как курение, алкоголизм и наркомания знают все. Токсические вещества, находящиеся в табаке, алкогольных напитках и наркотических средствах, в значительной мере способствуют развитию нарушений обмена веществ и самым негативным образом влияют на состояние сосудистых стенок. Именно поэтому для предотвращения развития сосудистой катастрофы в церебральных сосудах необходимо избавляться от этих вредных привычек.

3. Рациональное и сбалансированное питание

Проблема нерационального питания остро стоит во многих странах мира. Злоупотребление жирной, жареной, острой и высококалорийной пищей приводит к развитию многих патологий: атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертоническая болезнь, ИБС, ожирение, повышенная вязкость крови, сахарный диабет и др. В результате от такой «диеты» страдают кровеносные сосуды, и возрастает риск наступления инсульта.

Для профилактики инсульта врачи рекомендуют соблюдать диету, которая показана для больных с гипертонией. Эта диета получила название DASH (диетический подход к лечению гипертонии) и в ее основу заложен принцип ограничения потребления сахара, продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами, и поваренной соли. В ежедневный рацион рекомендуется включать большее количество продуктов, которые богаты поли- и мононенасыщенными жирными кислотами (см. «Омега-3 и омега-6 жирные кислоты»), пектинами и растительной клетчаткой.

В рацион при диете DASH следует включать:

• хлеб из муки грубого помола;
• крупы: рис, гречка, овес, пшено, манка;
• мясо: нежирная говядина и телятина (приготовленная на пару, в отварном или запеченном виде), куриное мясо без кожи, рыба;
• картофель;
• молочные продукты: обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, обезжиренный сыр или частично обезжиренный сыр Моцарелла;
• овощи: морковь, брокколи, репа, шпинат, кабачки, свекла, тыква, томаты и др.;
• бобовые: фасоль, зеленый горошек, бобы;
• фрукты: финики, виноград, бананы, абрикосы, яблоки, персики, дыня, манго, цитрусовые, чернослив, сливы, клубника, изюм и др.;
• орехи и семена: арахис, фундук, грецкий орех, миндаль, семена льна, семечки подсолнечника.

Читайте подробнее: ТОП-10 продуктов, полезных для сердца и сосудов

Диета должна состоять из привычных продуктов питания и переход к изменению пищевого рациона должен быть постепенным. Следует избегать перееданий и перекусов сладостями или бутербродами с колбасными изделиями, отдавая предпочтение обезжиренным молочным продуктам, фруктам и овощам.

4. Достаточная двигательная активность

Современный ритм жизни часто сопровождается гиподинамией — работа в офисе, поездки на автомобиле, долгое пребывание перед экранами телевизоров и мониторами компьютеров. В результате отсутствие достаточной физической активности приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению общего самочувствия.

Регулярная физическая нагрузка — это один из самых главных методов профилактики инсультов в любом возрасте. Систематические занятия физкультурой и спортом помогают эффективно бороться с артериальной гипертензией, снижают уровень «вредного» холестерина и сахара в крови, улучшают функциональное состояние сосудов и кровообращение в тканях головного мозга, миокарде и в других органах, способствуют полноценному насыщению тканей кислородом и улучшают обмен веществ.

Для достижения таких результатов можно заниматься физкультурой, бегом, спортивной ходьбой, плаваньем, гимнастикой, теннисом, аэробикой или другими видами спорта. При занятиях обязательно нужно учитывать рекомендации врача об интенсивности физических нагрузок, которые будут зависеть от возраста и общего состояния здоровья.

5. Коррекция массы тела

Ожирение часто приводит к повышению уровня холестерина и сахара в крови, развитию гипертонической болезни, сахарного диабета и патологий сердца и сосудов. В результате вероятность наступления инсульта существенно возрастает. Именно поэтому профилактика этого опасного заболевания всегда должна направляться на предупреждение появления лишнего веса или борьбу с ожирением.

Рассчитать индекс массы тела — онлайн калькулятор.

6. Профилактика атеросклероза и гиперхолестеринемии

Меры по предупреждению инсульта всегда должны сопровождаться постоянным контролем над уровнем холестерина в крови. Избыточный уровень холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек в просвете сосуда и существенно повышает вероятность его разрыва. Регулярность сдачи этого анализа определяется врачом. Как правило, людям старше 20 лет рекомендуется проводить его один раз в год, а после 40 — один раз в полгода.

При выявлении гиперхолестеринемии врач обязательно порекомендует сократить уровень потребления жиров и ввести в свой ежедневный рацион те продукты питания, которые способствуют снижению уровня «вредного» холестерина. При необходимости для снижения уровня холестерина рекомендуется курсовой прием препаратов статинов (Ниацин, Симвастатин, Правастатин и др.).

7. Контроль и коррекция показателей артериального давления

Повышение артериального давления — одна из самых частых причин разрыва сосудов. Именно этот фактор повышает риск наступления инсульта на 30%. Вызывать артериальную гипертензию могут различные причины: атеросклероз, повышенная вязкость крови, гиперхолестеринемия, патологии почек, ожирение, частые стрессы, сахарный диабет, нерациональное питание и др.

Задуматься о систематическом контроле показателей артериального давления необходимо при наличии любых признаков его повышения (головная боль, тяжесть в голове, головокружение, покраснение лица и др.) и лицам, которые достигли 30-35 летнего возраста. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо рационально питаться, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела и регулярно заниматься физкультурой или спортом.

При частом повышении давления (более 140/90 мм рт. ст.) необходимо обязательно пройти комплексное обследование для выявления причин артериальной гипертензии. В некоторых случаях скорректировать показатели АД возможно путем соблюдения диеты, борьбы с лишним весом, отказа от вредных привычек и устранения стрессовых ситуаций. При неэффективности таких консервативных мер врач порекомендует прием антигипертензивных препаратов — мочегонные средства, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и др. Подбор таких лекарственных средств и их дозирование всегда проводится индивидуально для каждого пациента. Постоянный прием стабилизирующих АД препаратов может успешно предотвратить наступление инсульта и развитие его тяжелых осложнений.

8. Профилактика тромбообразования

Большая часть инсультов провоцируется образованием тромбов в просвете церебральных сосудов, приводящем к развитию ишемии участков мозговых тканей. Причиной формирования тромбов могут становиться изменения показателей крови, которые выявляются при помощи анализа крови МНО. Для предотвращения тромбообразования таким пациентам рекомендуется прием антиагрегантов (Тромбо Ас, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.) или непрямых антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин и др.), которые позволяют нормализовать вязкость крови и предотвращают образование тромбов. Подбор препарата, его дозирование и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого больного с учетом данных о состоянии здоровья и показателей лабораторных анализов.

9. Контроль сахара в крови

При отсутствии факторов риска к развитию сахарного диабета контроль показателей глюкозы в крови должен осуществляться у каждого мужчины старше 45 лет, а при их наличии — после 30 лет. При наличии сахарного диабета для профилактики инсульта следует постоянно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах норма при помощи диеты, приема таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

10. Борьба со стрессами

Повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы являются одними из наиболее частых провоцирующих инсульт факторов. Если в силу определенных обстоятельств устранить их не представляется возможным, то необходимо задуматься о максимальной защите нервной системы от этих негативных воздействий. Для этого можно принимать успокаивающие препараты — седативные средства на растительной основе, транквилизаторы или антидепрессанты.

Вторичная профилактика инсульта

Перенесенный инсульт в десять раз увеличивает риск наступления повторного инсульта и для предотвращения таких опасных осложнений необходимо проведение мер по вторичной профилактике этого тяжелого недуга. Она должна начинаться еще в стационаре (параллельно с лечением инсульта).

Основные методы вторичной профилактики инсульта заключаются в следующем:

1. Полный отказ от вредных привычек.
2. Реабилитация больного с постепенным повышением физических нагрузок (ЛФК, прогулки на свежем воздухе, массаж).
3. Соблюдение диеты с существенным ограничением продуктов, которые богаты холестерином.
4. Борьба с лишним весом.
5. Прием антигипертензивных средств и постоянный контроль показателей АД.
6. Прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов для снижения риска образования тромбов.
7. Хирургическая коррекция сосудов (при необходимости).
8. Использование народных рецептов и нетрадиционных методов профилактики инсультов (по согласованию с врачом и без отмены основных методов).

Инсульт — это одно из наиболее опасных для здоровья и жизни человека заболеваний. Помните о том, что предотвратить угрозу его развития намного проще, чем избавляться от его последствий. Четко следуйте вышеприведенным рекомендациям по профилактике инсульта, и будьте здоровы!

Врач-кардиолог Петрова Ю.