Профилактика инсульта 29 октября

Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Этот день был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всеобщей борьбе против этого заболевания.

Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, а также знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей.

В 2019 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом:

«Не будь под ударом».

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Следует особо подчеркнуть, что в России от цереброваскулярной патологии люди умирают в более молодом возрасте, чем в странах Запада. Так в США среди всех случаев смерти от болезней системы кровообращения менее 10% приходится на возраст до 65 лет, в то время в России в этом возрасте умирают 30% больных. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 000 человек.

В Московской области сохраняется тенденция к снижению данного показателя.

За 6 месяцев 2019 года смертность от цереброваскулярной патологии составила 129,2 на 100 тыс. человек (в 2018 г. – 135,9 на 100 тыс. человек; в 2017 г. – 140,8 на 100 тыс. человек), от инсульта 102,5 на 100 тыс. человек (в 2018 г. – 97,4 на 100 тыс. человек; в 2017 г. – 105,6 на 100 тыс. человек), от геморрагических инсультов 30,7 на 100 тыс. человек, от ишемических инсультов 71,8 на 100 тыс. человек.

Многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга. ОНМК у мужчин и женщин молодого возраста из разряда казуистики стали повседневной реальностью и порой вызывают существенные трудности в диагностике и тактике ведения таких больных.

Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного ОНМК и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

К основным типам инсульта относятся: ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) и геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние).

Можно выделить шесть симптомов мозгового инсульта, которые могут проявляться как в изолированном виде, так и в определенном сочетании друг с другом:

1. Внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела);
2. Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица;
3. Внезапное возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
5. Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации;
6. Внезапная очень сильная головная боль.

У части людей некоторые из симптомов возникают и длятся недолго — от нескольких минут до часа, они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.

У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.

Основное значение в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике цереброваскулярных заболеваний, включающей воздействия на регулируемые социальные, бытовые и медицинские факторы риска.

Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом можно свести к четырем категориям:

1. Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
2. Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, определенные медикаменты);
3. Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол);
4. «Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Главная задача мероприятий по первичной профилактике, в числе которых и кампания, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, – повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой помощи.

Необходимо разъяснить населению, что очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4-4,5 часа), начало лечения в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.

До приезда специалистов следует:

– уложить больного на высокие подушки;

– открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

– измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду. Но не стоит значительно снижать давление! Оптимально – на 10–15 мм ртутного столба, не больше. В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется кислородное голодание;

– при возможности дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин (2-4 таблетки надо положить под язык и держать до полного растворения).

Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

• Знать и контролировать свое артериальное давление.
• Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.
• Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Контролировать уровень холестерина в крови.
• Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Повышать толерантность к стрессу.

Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, несмотря на это существенный эффект дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.

Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует медицинским работникам, руководителям ЛПУ, территориальных подразделений медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты) и Центрам здоровья, в тесном контакте с Управлениями координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области организовать в течение месяца на межведомственной основе проведение следующих информационно-просветительских мероприятий, приуроченных ко Всемирному Дню борьбы с инсультом:

• Широко проинформировать население о проведении Всемирного Дня борьбы     с инсультом через СМИ, разместить информацию на Интернет-порталах муниципального образования.
• Организовать и провести прямые эфиры с выступлением врачей на радио и телевидении с акцентом на факторы риска и профилактику инсульта.
• Опубликовать в местной прессе статьи соответствующей тематики.
• Провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников.
• Организовать проведение массовых мероприятий для населения, включая массовые зарядки, флешмобы, спортивные соревнования, маршруты «10000 шагов к здоровью», познавательные квесты.
• Организовать проведение скрининга для населения, включая проведение консультаций на предприятиях, в учреждениях, Домах культуры, кинотеатрах, торговых центрах и т.д. с измерением АД и антропометрических данных, определением содержания глюкозы и холестерина в крови.
• Организовать проведение открытых школ профилактики инсульта неврологами и терапевтами, с показом видео материалов по профилактике инсульта.
• Осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ.
• Распространить памятки, буклеты, листовки по профилактике инсульта, а также о важности правильного и своевременного оказания первой помощи при развитии первых симптомов инсульта.

Информацию о проведении Всемирного Дня борьбы с инсультом просьба представить в Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) по электронной почте cmedprof@ya.ru до 01 декабря 2019 года.

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом – заболеванием, которого боятся многие жители мегаполисов, изнывающие от стрессов и перегрузок. Какие меры помогут избавиться от опасности и что нового придумала медицина для профилактики инсультов – узнаем и срочно применяем, чтобы сохранить свое здоровье!

«У меня как будто горит в затылке! – прибегает перепуганная коллега по работе. – Это не предвестник инсульта?!». «После стрессов на работе левая рука немеет – вдруг, удар хватит?», – волнуется знакомый. Им, и многим другим опасающимся «удара», даже не исполнилось 40-ка, но инсульт, как известно, сильно помолодел. Чтобы избавить нас от безосновательных страхов (лишние нервотрепки тоже губят мозг!) и в то же время предупредить: кто находится «на грани» и должен срочно принимать меры профилактики, врачи-неврологи разработали ценный тест. Советуем пройти его вам, а также сагитировать своих родных и близких.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

1. Бывает ли у вас в течение нескольких часов подряд:

– онемение половины лица;

– онемение конечности (ей);

– резкая внезапная головная боль;

– резкая слабость, шаткость походки;

– потемнение в глазах.

2. Повышено ли у вас артериальное давление (выше, чем 140/90 мм рт. ст.).

3. Страдаете ли вы мерцательной аритмией .

4. Есть ли у вас избыточный вес (делим свой вес в кг на рост в метрах, возведенный в квадрат – цифра должна получиться не больше 25).

5. Курите ли вы.

6. Ведете ли вы малоподвижный образ жизни.

7. Злоупотребляете ли алкоголем.

Если вы ответили «да» на два и более вопросов, то нужно обратиться для консультации и дополнительного обследования.

Что делать тем, кто в зоне риска

1. Приучите себя ежедневно гулять не меньше 30 минут. Двигайтесь максимально быстрым шагом – насколько позволяет сердце и дыхание. Это поможет тренировать и держать в тонусе сосуды.

2. Сократите количество соли до 2 – 4 г в день.

3. Бросьте курить.

4. Следите за своим весом – чтобы индекс массы тела не превышал 25 (см. «Проверь себя»).

5. Периодически измеряйте давление, если оно повышено в течение 7 дней подряд – поскорее обращайтесь к врачу.

! Также обязательно стоит проверить уровень глюкозы в крови (норма < 5,5 ммоль/л) и общий холестерин (норма < 5 ммоль/л).

! Мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 необходимо сделать УЗИ сосудов шеи. Если изменений не обнаружено, следующее обследование делается через 5 лет, если есть отклонения – то раз в год.

БУДЬ В КУРСЕ

Признаки того, что случился «удар»

1. Попросите человека улыбнуться: он не сможет, либо улыбка окажется кривой.

2. Попросите поднять и удерживать выпрямленные руки: одна будет отставать от другой либо обе руки окажутся неподвижными.

3. Попросите подвигать глазами (поморгать, посмотреть влево-вправо): глазные яблоки будут двигаться несимметрично.

4. Попросите высунуть язык: он будет искривлен.

Важно: основные симптомы инсульта

– внезапное нарушение чувствительности или слабость, особенно на одной стороне тела,

– внезапно возникшая ассиметрия лица,

– внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, ощущение двоения в глазах,

– внезапная сильная головная боль и (или) головокружение,

– нарушение координации движений, проблемы с равновесием.

ЧТО ДЕЛАТЬ: Обнаружив хотя бы один из этих признаков, срочно вызывайте Скорую. Набирайте: с городского телефона «03», с мобильного: МТС – 030, Билайн – 003, Мегафон – 030. Имейте в виду: чтобы лечение было более-менее эффективным, оно должно начаться не позднее 24 часов после инсульта, наименьший риск смерти и инвалидности – если меры принимаются в течение 3 – 6 часов после «удара» (см. в тексте).

КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА

Проверяйте сердце и не пропускайте прием лекарств

Дмитрий Напалков, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова:

– В первую очередь профилактика инсульта необходима пациентам с мерцательной аритмией, артериальной гипертонией и атеросклерозом. При этом гипертонию можно контролировать как с помощью лекарств, так и путем изменения образа жизни (снижение соли в диете, прогулки на свежем воздухе, сон не меньше 8 часов). При атеросклерозе для снижения риска инсульта обычно назначают препараты-статины.

При мерцательной аритмии (на ее фоне ежегодно переносят инсульты до трех миллионов человек) для профилактики Европа и США первыми стали использовать препараты нового поколения: прямые ингибиторы тромбина. Они целенаправленно блокируют фермент тромбин и за счет этого предотвращают образование сгустков крови (тромбов), которые могут закупорить сосуды и привести к инсульту. В России такую терапию для профилактики инсульта у больных мерцательной аритмией официально разрешили с 2011 года. Правда, пока препараты нового поколения не входят в списки федерального уровня для льготников.