Профилактика инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца
Как предотвратить развитие инфаркта миокарда
Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.
Понятие о группах риска
Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:
- пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
- возраст – пожилые люди рискуют больше;
- избыточный вес;
- злоупотребление спиртными напитками и курение;
- гиподинамия;
- постоянные эмоциональные стрессы;
- отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
- сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.
На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.
Меры первичной профилактики
Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:
-
регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки; - рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
- отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
- избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
- периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
- лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.
Что такое вторичная профилактика
Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.
Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.
Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:
- антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
- антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
- антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
- гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
- кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
- статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.
Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.
Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений
Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.
Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.
Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:
- первый месяц после приступа – каждую неделю;
- второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
- следующие полгода – 1 раз в месяц;
- второй год и дальше – поквартально.
Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики
Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:
- эхокардиография;
- функциональные нагрузочные тесты;
- холтеровское ЭКГ-мониторирование;
- гликемический профиль;
- биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.
Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.
Выводы
Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.
Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.
Источник
Людей, страдающих ишемической болезнью сердца, беспокоят приступы боли в груди, которые называются стенокардия. Также во время этих приступов наблюдается одышка, головокружение, холодный пот, страх смерти. Как оказать неотложную помощь, быстро избавиться от неприятных симптомов — читайте в статье о лечении стенокардии. Ниже описаны действия, направленные на долгосрочную профилактику инфаркта. Они дают результат не сразу, а со временем. Узнайте, как затормозить развитие ишемической болезни сердца, избежать ранней смерти от сердечно-сосудистой катастрофы.
Стенки сосудов, питающих ваше кровью сердце, уже покрыты бляшками из холестерина, похожими на плавленный сыр. Из-за этих бляшек сужен просвет в артериях. К сердцу течет недостаточно крови, что вызывает одышку при физических нагрузках и приступы стенокардии. После обследования врач ставит диагноз ишемическая болезнь сердца. Хорошо, если больной догадался обследоваться и начать лечение до того, как у него случился инфаркт. Но даже если вы уже перенесли инфаркт, можно многое сделать, чтобы он не повторился. Для профилактики первого и повторного инфаркта нужно разобраться, как связаны атеросклероз, тромбы и риск сердечно-сосудистой катастрофы.
Изучите основную статью “Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение, профилактика”. Узнайте подробно о лекарствах, хирургическом лечении, особенностях ИБС у женщин и мужчин. Посмотрите также видео:
Со временем атеросклеротические бляшки могут расширяться, еще больше уменьшая диаметр просвета в сосудах. Но это не большая беда, потому что организм умеет приспосабливаться. Иногда возникают даже обходные пути для течения крови. С атеросклерозом можно прожить до глубокой старости. Инфаркт вызывает не расширение атеросклеротических бляшек, а тромбы. Это сгустки, которые образуются в жидкой крови. Они содержат эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и особый белок фибрин. Тромбы опасны тем, что один из них может полностью перекрыть просвет в артерии, и кровь перестанет течь по ней. Это вызовет внезапную катастрофу — инфаркт, инсульт или легочную тромбоэмболию.
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
В нормальной ситуации тромбы не образуются, кровь остается жидкой. Профилактические мероприятия, перечисленные ниже, направлены на то, чтобы избежать образования тромбов. Заодно они тормозят развитие атеросклероза. Вы, вероятно, уже знаете, что входит в традиционные факторы риска инфаркта. Это курение, повышенное артериальное давление, повышенный «плохой» холестерин, нездоровое питание и неудачная наследственность. Для защиты от инфаркта важно бросить курить и принимать лекарства от гипертонии, но этого не достаточно. Ниже представлены менее известные, но важные факторы риска. Рассказано, как их устранить. Знаете ли вы, что половина инфарктов случаются у людей, у которых нормальный холестерин в крови? Это доказано зарубежной статистикой. Интересно? Читайте дальше.
| Фактор риска | Как его устранить |
|---|---|
| Повышенный инсулин в крови | Если в крови слишком много инсулина, то это ускоряет развитие атеросклероза, вызывает сужение просвета в артериях, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления и отеки. Отсюда уже один шаг до инфаркта. Инсулин — гормон, который заставляет людей толстеть и блокирует похудение. Чтобы привести в норму инсулин в крови, перейдите на низко-углеводную диету. Эта диета заодно улучшит артериальное давление, показатели холестерина и триглицеридов. И все это без необходимости принимать вредные лекарства. |
| Хроническое вялотекущее воспаление | Основная причина, из-за которой кровяные клетки склеиваются между собой и образуются тромбы, — это воспаление. Причем не острое воспаление, а хроническое, которое человек не ощущает. Оно годами тихо идет в артериях, разрушая их изнутри. Риск инфаркта можно определить по результатам анализов крови на маркеры воспаления, основной из которых — С-реактивный протеин. Этот показатель более важен, чем «плохой» и «хороший» холестерин. Изучите статью про С-реактивный протеин — узнайте, как привести его в норму. |
| Дефицит антиоксидантов | Считается, что нехватка антиоксидантов — витаминов С, Е, глутатиона и других — делает клетки беззащитными перед окислительным стрессом. Свободные радикалы повреждают ДНК. Это ускоряет старение и развитие возрастных заболеваний. Пока еще не доказано, что прием витаминов уменьшает риск инфаркта, продлевает жизнь. Тем не менее, миллионы людей принимают их ежедневно. В статье о лечении и профилактике атеросклероза рассказано подробнее о витаминах-антиоксидантах. |
| Вредные бактерии | Вредные микробы вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и повреждают артерии изнутри. Сделайте все, что в ваших силах, чтобы устранить очаги хронической инфекции в организме. Постарайтесь избавиться от инфекций верхних дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей. Кариес и воспалительные заболевания десен повышают риск инфаркта в 2-3 раза — это доказано строгими исследованиями. Поддерживайте свои зубы и полость рта в идеальном порядке, не откладывайте посещения стоматолога. |
| Загрязненная окружающая среда | Поинтересуйтесь, из каких источников поступают свинец, ртуть и другие токсины, которые накапливаются в организме. Ограничьте свои контакты с этими источниками. Переезжайте в регион с благоприятной экологической обстановкой. Старайтесь питаться органической едой. Пейте чистую воду. Изучите статью о детоксикации организма. Узнайте, что такое система цитохром Р450. В инструкциях по применению лекарств, которые вы принимаете, обращайте внимание, насколько они перегружают эту систему. |
| Негативные эмоции | Острый стресс может стать непосредственной причиной инфаркта. Вы, вероятно, знаете такие случаи среди своих знакомых. Доказано, что стрессовые ситуации повышают артериальное давление и временно отключают иммунную систему. Опасные негативные эмоции — это не только гнев, но также обида, тревога и депрессия. Избежать стресса невозможно, но можно научиться правильно реагировать на него. Попробуйте медитацию, йогу, беседы с психотерапевтом. |
| Транс-жиры | Транс-жиры — это вредные жиры, которые придумали химики-технологи, а до того их не было в природе. Производители любят транс-жиры, потому что те повышают срок годности пищевых продуктов. Но для сердечно-сосудистой системы они вредны. Транс-жиры повышают липопротеин (а) и понижают «хороший» холестерин ЛПНП. В западных странах производители обязаны указывать на упаковке содержание транс-жиров, но в русскоязычных странах — нет. Не ешьте маргарин, фабричную выпечку, майонез, чипсы. Лучше не употреблять никакие полуфабрикаты. |
Устранив факторы риска, перечисленные выше, вы не только предотвратите инфаркт, но и затормозите развитие системного атеросклероза. Чем лучше состояние сосудов, тем моложе человек чувствует себя и выглядит. Течение ишемической болезни сердца с годами не ухудшится, а то и даже симптомы ослабеют.
| Убедите своего супруга бросить курить | Чтобы надежно защититься от сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточно самому бросить курить. Пассивное курение повышает ваш риск инфаркта на 92%. Табачный дым ухудшает показатели холестерина в крови и повышает риск образования тромбов. Уговаривайте супруга бросить курить, пока не победите это зло. |
| Пейте 1,5-3 литра воды в сутки | Вода делает кровь более жидкой, уменьшая риск, что будут образовываться тромбы. Употреблять больше жидкости — это простая и эффективная мера, чтобы быстро улучшить состояние здоровья. Изучите книгу «Ваше тело просит воды». Пейте воду или травяной чай по 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. |
| Перейдите с кофе на зеленый чай | Любители зеленого чая страдают от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний меньше, чем те, кто предпочитают кофе. Зеленый чай содержит полезные вещества — флавоноиды и другие антиоксиданты. Если у вас гипертония, то не увлекайтесь ни кофе, ни чаем, который тоже содержит кофеин. |
| Ешьте рыбу хотя бы 2 раза в неделю | Нужно регулярно потреблять морскую рыбу, живущую в холодных водах. Она содержит ценные жирные кислоты Омега 3, которые снижают риск инфаркта примерно на 30%, а смертность от всех причин — на 28%. Речная рыба — не настолько полезна. Если вы не любите рыбу, то принимайте добавки рыбьего жира. |
Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
Обычно люди практически не задумываются о своем сердце. Оно бьется, не болит — ну и ладно. Диагноз ишемическая болезнь сердца уже дал вам понять, что нужно уделять внимание этому органу. Сердце выполняет колоссальную работу. За минуту оно перекачивает около 5 литров крови, а в течение жизни бьется 3 миллиарда раз. Оно восстанавливает себя на ходу, не имея возможности остановиться на ремонт. Уважайте свое сердце — помогайте ему способами, которые перечислены выше. Изучите также основную статью о профилактике инфаркта. В ней подробно рассказано, как связаны риск инфаркта и холестерин в крови, какие овощи и фрукты наиболее полезны. Узнайте об особенностях профилактики инфаркта у мужчин и женщин молодого, среднего и пожилого возраста.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Симптомы
Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в основе которого лежит поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением баланса между ее потребностями и притоком к ней крови. Инфаркт миокарда (ИМ) – это форма ишемической болезни сердца, при которой происходит настолько тяжелое нарушение кровоснабжения миокарда, что оно вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Это, в свою очередь, влечет за собой нарушение кровоснабжения всего организма.
Инфаркт миокарда сопровождается жгучими нестерпимыми болями за грудиной, выраженной одышкой, для него характерно чувство страха, больной покрывается холодным липким потом, кожа становится бледной. Боль обычно отдает в левую руку, под левую лопатку или в левую половину нижней челюсти. Возможно отражение болей под ложечку. Боль может длиться от 20 минут до нескольких часов. Она часто сопровождается страхом смерти. Основным признаком, позволяющим отличить инфаркт миокарда от стенокардии, является неэффективность приема нитроглицерина, т.е. в отличие от стенокардии нитроглицерин не снимает болевой синдром. Боль купируется только введением наркотических анальгетиков.
Специфических объективных признаков инфаркта миокарда не существует. В зависимости от стадии и прогрессирования поражения миокарда, клинические симптомы меняются. В начальном периоде инфаркта кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом, отмечается тахикардия, часто – аритмия. Артериальное давление с часом начале болевого приступа начала приступа может быть повышено, но в дальнейшем снижается. В остром периоде инфаркта миокарда боль, как правило, исчезает, артериальное давление остается сниженным, развивается субфебрильное (до 37,5 С) повышение температуры.
При нетипичных клинических проявлениях, в зависимости от преобладающей симптоматики, у пациентов с инфарктом миокарда выделяют следующие клинические варианты – астматический (преобладает одышка), абдоминальный (боль в области живота), аритмический, цереброваскулярный, а также малосимптомный (безболевой), когда инфаркт миокарда ставится на основании случайно зарегистрированной ЭКГ.
Формы
В настоящее время наиболее распространенной в клинической практике является разделение инфаркта миокарда на:
- инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST,
- инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
По глубине поражения миокарда выделяют инфаркт миокарда:
- трансмуральный (некроз стенки сердца произошел на всю ее толщину),
- сунэндокардиальный (некроз затронул только внутреннюю часть стенки сердца).
По локализации поражения инфаркт миокарда бывает:
- передней стенки левого желудочка (передний инфаркт миокарда),
- боковой стенки левого желудочка (боковой инфаркт миокарда),
- верхушки сердца,
- нижней стенки левого желудочка (нижний инфаркт миокарда),
- задней стенки ЛЖ (задний инфаркт миокарда),
- межжелудочковой перегородки,
- правого желудочка,
- предсердий.
В клиническом течении выделяют 5 периодов инфаркта миокарда:
- предынфарктный период – учащение приступов стенокардии на фоне начавшегося тромбоза коронарных артерий, может длиться различный период времени,
- острейший – от развития острой ишемии миокарда до появления его некроза, длится от 20 минут до 2 часов,
- острый – от образования некроза до начала его ферментативного расплавления, продолжается от 2 до 14 суток,
- подострый – происходит формирование рубца из соединительной ткани на месте некроза, процесс продолжается обычно от 4 до 8 недель,
- постинфарктный – созревание соединительнотканного рубца, подстраивание миокарда под новые условия, к которых необходимо обеспечивать гемодинамику.
В клинической практике важно значение имеет выделение таких форм инфаркт миокарда как:
- повторный (развился через 28 и более суток после первого инфаркта),
- рецидивирующий (развился в течение 28 суток после первого инфаркта).
Причины
Причиной, вызывающие инфаркт миокарда, как проявление острой формы ИБС, в 98 % случаев является закупорка коронарной артерии тромбом (сгустком крови), который формируется на месте атеросклеротической бляшки. Значительно реже причиной развития инфаркта миокарда является выраженный и стойкий спазм коронарных сосудов.
Основные факторы, предполагающие к развитию инфаркта миокарда это: мужской пол, возраст старше 45 лет, наличие случаев инфаркта миокарда и сердечной смерти у близких родственников, недостаточная двигательная активность гиподинамию, курение, избыточное употребление алкоголя (более 55 г абсолютного алкоголя в сутки.
К заболеваниям, способствующим развитию инфаркта миокарда, относят сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертонию (артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и выше).
Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.
Диагностика
Диагностика заболевания на клинической картине, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.
Из анамнеза можно выяснить наличие у пациента атеросклероза, гипертонической болезни, эндокринных заболеваний (гипертиреоз, сахарный диабет), анемии, табакокурения, злоупотребление алкоголем.
У пациентов с ИМ для подтверждения диагноза рекомендуется определение в крови динамики биохимических маркеров повреждения миокарда – КФК (фракция МВ), ЛДГ, АСТ, тропонинов Т и I. Повышение содержания тропонинов и повышение КФК МВ через 4-6 часов после начала болевого приступа, скорее всего, будет свидетельствовать о развившемся инфаркте миокарда. Применение высокочувствительного теста определения тропонинов позволяет определить их повышение уже через 2 – 3 часа после начала приступа. Определение С-реактивного белка может подтвердить наличие ИМ. Его повышение обычно определяется на 2-й день после развития инфаркта, тогда как при стенокардии его содержание остается в пределах нормы. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз (на 2-3 день), увеличение СОЭ (позднее – на 6-7 день).
У всех пациентов с подозрением инфаркт миокарда рекомендуется также: определение уровня креатинина в крови с расчетом клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации. Для оценки и контроля риска кровотечений необходимо провести определение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов, а также провести скрининг на наличие сахарного диабета.
Развитие молекулярной диагностики позволяет выявлять риски развития ишемической болезни сердца и ее крайних проявлений в виде инфаркта миокарда (исследование мутаций в генах, ответственных за нормальную работу сердечной мышцы, обмена липидов, свертываемости крови – ITGB3, ACE, APOE, NOS3, F2 и другие).
Окончательное подтверждение ИМ проводится при помощи инструментальных методов диагностики.
Основным методом диагностики ишемической болезни сердца является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет выявлять как некроз миокарда, так и преходящие ишемические изменения. Поэтому данный метод остаётся основным для диагностики инфаркта миокарда. По данным ЭКГ различают 2 основных варианта инфаркта миокарда: инфаркт миокарда с зубцом Q и инфаркт миокарда без зубца Q.
Следующим по информативности является эхокардиография, при которой оценивается сократительная способность миокарда, которая косвенно отражает кровоснабжение миокарда.
Наиболее информативным (“золотой стандарт”) методам исследования является рентгеноконтрастная коронарная ангиография. При данном исследовании проводится введение контрастного вещества в коронарные артерии с помощью катетера и проведение в этот момент рентгенологического исследования, которое и выявляет места и степень сужения данных сосудов. В последние годы появилась возможность визуализации коронарных артерий с помощью последних поколений аппаратов для компьютерной томографии, но точность данного метода ниже и он используется только для предварительной диагностики наличия поражения артерий сердца. При принятии решения об оперативном лечении ишемической болезни сердца, по прежнему, используется рентгеноконтрастная коронароангиография.
МРТ сердца позволяет дифференцировать ишемическую или воспалительную природу поражения сердца и является эталонным методом трехмерной оценки морфологии и функции камер сердца, а также его клапанного аппарата.
Компьютерная томография (МСКТ) – не рекомендуется как стандартный метод обследования при ИМпST, но обследование с внутривенным введением контраста, может оказаться полезным для дифференциальной диагностики, позволяя выявить отличные от ИМ, угрожающие жизни состояния – расслоение аорты, ТЭЛА, пневмоторакс, и пр.
В настоящее время диагноз инфаркта миокарда считается подтвержденным, если зафиксировано повышение в крови уровня сердечного тропонина с последующим снижением его концентрации, которое сочетается хотя бы с одним из следующих признаков:
- наличие клинической картины инфаркта миокарда,
- остро возникшие ишемические изменения на ЭКГ,
- появление патологических зубцов Q на ЭКГ,
- выявление новых участков нарушения локальной сократимости миокарда с помощью методов визуализации,
- выявление тромбоза коронарных артерий при коронарной ангиографии.
Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с острым перикардитом, расслаивающей аневризмой аорты, острым миокардитом, кардиомиопатией, тромбоэмболией легочной артерии.
Основные используемые лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови (включая тромбоциты, лейкоцитарную формулу и СОЭ).
- Тропонин I и Тропонин Т.
- Креатинкиназа МВ..
- ЛДГ-(1-2).
- Миоглобин.
- Биохимический анализ крови расширенный (включая – АЛТ; АСТ; глюкозу, креатинин, мочевину).
- Показатели жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин В, аполипопротеин А1.
- С-реактивный белок.
- Коагулограмма.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Дополнительные используемые лабораторные исследования:
- Генетические исследования на генетическую предрасположенность к инфаркту миокарда, гены – F7, ITGB3, ACE, APOE, NOS3, F2.
Основные используемые инструментальные исследования:
- ЭКГ в покое (12 стандартных отведений).
- Эхокардиография (Эхо-КГ).
- Коронарная ангиография.
- Рентгенография органов грудной клетки.
Дополнительные используемые инструментальные исследования:
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
- Сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфатом.
- МРТ сердца.
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации
Лечение
Важнейшими принципами лечения инфаркта миокарда являются борьба с болевым синдромом (в первые сутки заболевания), для чего наиболее эффективно использовать сочетание наркотических анальгетиков и нейролептиков – нейролептанальгезия (препарат таламонал).
Так как инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных артерий, проводится борьба с повышенной свертываемостью крови (ранее для этих целей применялся гепарин, сейчас – его современные аналоги – фраксипарин, эноксапарин). В последние десятилетия большие успехи в ограничении зоны некроза при инфаркте миокарда связаны с использованием в остром периоде заболевания препаратов, растворяющих тромб, который привел к образованию инфаркта (стрептокиназа, урокиназа), или активирующих собственную систему организма, разрушающую данный тромб (актилиза). Восстановление кровообращения с помощью тромболизиса возможно в первые 24 часа после развития инфаркта миокарда.
Дальнейшее лечение пациента с острым инфактом миокарда предполагает борьбу с болевым синдрома, возможными нарушениями ритма и проведение дефибрилляции в случае развития фибрилляции (аритмогеннлй остановки сердца). С этой целью больной с острым инфарктом миокарда в течение острого периода должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала в блоке интенсивной терапии (БИТ).
После перевода пациента из БИТа в общее отделение терапия пациента во многом зависит от того, осталась ли у пациента постинфарктная стенокардия. В случае постинфарктной стенокардии проводится терапия с использованием антиангинальных препаратов (нитраты, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция). Во всех случаях продолжается противосвертывающая терапия, коррекция возможного нарушения липидного обмена.
Важнейшим этапом лечения пациента является его физическая реабилитация, которая проводится с помощью лечебной физкультуры. Занятия проводит специально подготовленный инструктор.
Если коронароангиография не была проведена в первые 24 часа (с целью тромблизиса), данной исследование проводится после завершения процесса формирования рубца с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Осложнения
Наиболее опасными осложнениями инфаркта миокарда, которые являются наиболее частой причиной смерти данных пациентов, являются нарушения ритма и развивающаяся на их фоне фибрилляция сердца. В дальнейшем возможно развитие экстрасистолии, мерцательная аритмия, пароксизмальной тахикардии. Возможно также развитие острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аневризмы левого желудочка, перикардита, постинфарктного синдрома Дресслера, кардиогенный шок, а также нарушения психики.
Записаться к врачу
Квалифицированное лечение вашего заболевания уже сейчас
Задать вопрос врачу
Анонимный вопрос врачу по вашей проблеме абсолютно бесплатно
Профилактика
Профилактика инфаркта миокарда включает ранее выявление и своевременную коррекцию факторов, способствующих возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца – профилактику развития атеросклероза (контроль содержания холестерина, сахара) и контроль состояния свертывающей системы крови. Кроме того, профилактика инфаркта миокарда предусматривает регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от курения, борьбу со стрессами.
Какие вопросы следует задать врачу
Что нужно делать, чтобы не произошел повторный инфаркт миокарда?
Какие лекарства нужно принимать постоянно?
Какие показатели и как часто нужно проверять?
Нужна ли операция на сосудах сердца и какая?
Советы пациенту
Если человек перенес инфаркт миокарда, он должен помнить, что это – уже в прошлом. А теперь его задача – не допустить повторного инфаркта. А для этого нужно:
- Постоянно находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, включая прием назначенных им препаратов
- Постоянно принимать препараты для разжижения крови (аспирин-кардио, клопидогрел и др.) – по назначению лечащего врача.
- Ежедневно проходить не менее 5 000 шагов.
- Ежедневно контролировать артериальное давление, оно должно быть ниже, чем 140/90 мм рт.ст. При необходимости – принимать препараты для снижения давления (по назначению лечащего врача).
- Не реже 1 раза в год контролировать уровень холестерина в крови. Он должен быть ниже 5,0 ммоль/л. При необходимости – принимать препараты для снижения уровня холестерина (по назначению лечащего врача).
- Если человек курит – отказаться от этой вредной привычки.
- Контролировать вес и уровень сахара крови. При необходимости соблюдать соответствующую диету.
- Спать 7-9 часов в сутки.
Лекарства, которые может назначить врач
- Актилизе®
- Алисат®
- Алликор®-драже
- Ангиокс®
- Аспаркам-Фармак
- Аспирин® Кардио
- Аторвастатин
- Беталок®
- Бревиблок®
- Брилинта®
- Бупранал®
- Вазомаг
- Варфарекс®
- Вобэнзим
Купить лекарства
Заказывайте необходимые лекарства онлайн
Источник