Продолжительность жизни парализованных людей после инсульта
Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.
Показатели выживаемости
На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.
Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.
По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).
Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.
Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.
| Срок выживаемости | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| 1 год | 60% | 38% |
| 5 лет | 31% | 24% |
Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз
Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:
Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.
- Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
- Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
- Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
- Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
- Неконтролируемая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
- Рецидив.
Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
|
|
Наиболее распространенные причины смерти
На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).
Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.
Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
- Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
- Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.
Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста
Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):
- 82% – 1 год;
- 75% – 3 года;
- 58% – 7 лет.
Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.
Левые или правый инсульт: что лучше?
Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.
Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.
Как можно увеличить продолжительность жизни?
Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:
- «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
- «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
- «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
- «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:
- пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
- отказавшись от сигарет;
- уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
- сделав свою жизнь более активной.
Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.
Литература
- Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
- Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
- Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
- Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Острое нарушение мозгового кровоснабжения, в настоящее время часто встречающееся угрожающее жизни состояние. Инсульты становятся причиной утраты работоспособности и инвалидизации, значительно ухудшая качество жизни как пациента, так и его родных. К тому же, острое нарушение мозгового кровоснабжения наиболее часто становится причиной летального исхода, после ишемической болезни сердца. Последствия перенесшего инсульта очень разнообразны. Им может быть, как обездвиживание, так и потеря слуха, но в зависимости от масштаба можно предполагать и о обратимости состояния.
Неврологи Юсуповской больницы длительное время занимаются ведением пациентов, перенесших инсульт. Период реабилитации в нашей больнице проходит в благоприятной атмосфере, специалисты разрабатывают индивидуальную программу, используются современные тренажеры, персонал оказывает все виды помощи, в том числе психологическую. На все вопросы о профилактике как первичной, так и вторичной, лечении, ведении восстановительного периода ответят врачи Юсуповской больницы.
Профилактика инсульта
К сожалению, некоторые нарушения мозгового кровоснабжения становятся причиною летального исхода и в период восстановления. В связи с тем, что инсульты начинают случаться все чаще, правильной тактикой считается первичная профилактика, которая заключается в правильном питании, борьбе с избыточной массой тела, нормализации артериального давления, избавлении от вредных привычек. Но в случае уже произошедшей катастрофы, очень важно вовремя распознать и начать лечение. Сколько живут после инсульта, и сколько восстанавливаются после инсульта, будет зависеть от времени оказания помощи и ее качества. При возникновении хотя бы одного настораживающего признака инсульта необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы продлить выживаемость и повысить качество жизни.
Выживаемость, длительность восстановления и продолжительность жизни в целом будут зависеть так же от коморбидной патологии, возраста, индивидуальных особенностей, наличие осложнений и т.д.
Лечение инсульта зависит от того ишемический он или геморрагический и будет направлено либо на восстановления кровоснабжения, либо на остановку кровотечения. Чем раньше восстановится питание мозга или остановится кровотечение, тем меньше будет площадь пораженного участка мозга и тем выше вероятность положительного исхода. Вслед за лечением острого периода начинается длительный восстановительный период. Но наиболее важным в периоде реабилитации является не только восстановления организма, но и профилактика повторного инсульта. Очень важно регулярно проводить мониторинг анализов, быть физически активным, вести здоровый образ жизни.
Сколько живут после инсульта? Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни после инсульта составляет около десяти лет, но она резко снижается в случае повторного инсульта в среднем составляет около трех. Так же результатами наблюдений стали данные, которые свидетельствуют, что в течение первого года после инсульта умирает около пятидесяти процентов пациентов.
Прогноз после инсульта
Люди, перенесшие инсульт, период реабилитации переносят по-разному. Восстановительный период может занимать немало времени, но в любом случае это очень трудоемкий и энергозатратный процесс. Программа разрабатывается как для занятий в больнице со специалистом, так и домашние упражнения с родственниками или сиделкой. Если сосудистая катастрофа привела к обездвиживанию, то человек, который ухаживает за пациентом, обучается особенностям ухода, например, как проводить профилактику пролежней, как менять постельное белье, как проводить гигиенические процедуры и т.д. От качества выполнения рекомендаций и правильности разработанной программы в какой-то степени будет зависеть прогноз.
Важно понимать, что далеко не всегда можно добиться полного восстановления функции, но отчаиваться нельзя. Опыт специалистов Юсуповской больницы свидетельствует в пользу эффективности реабилитации, ведь многим пациентам удалось получить результат в виде возможности к самообслуживанию, вернуться к работе, снова научились говорить. Наблюдение свидетельствуют, что очень важен настрой и отношение пациента и его родственников к реабилитации – чем серьёзнее и ответственнее они относятся, тем лучше результат. Первый триместр после инсульта – это вершина неврологического восстановления, когда при выполнении всех рекомендаций есть возможность вернуть половину основных функций, в следующий триместр – 20-30% и в последующие полгода – 20%. Но все-таки, сколько живут после инсульта, насколько восстановятся функции, можно только предполагать в каждом конкретном случае.
Качество жизни после инсульта
Качество жизни после инсульта определяется несколькими факторами:
- Степенью утраты функций;
- Возможностью самообслуживания;
- Возможностью передвижения;
- Депрессия;
- Боль или дискомфорт;
- Повседневная активность.
Люди после инсульта требуют постоянной поддержки как физической, так и психологической. В случае быстрой диагностики, правильного лечения и реабилитации пациенты успешно поправляются и возвращаются к привычному образу жизни. Доктора Юсуповской больницы ответят на все интересующие вопросы, поберут индивидуальный план лечения.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Нарушения мозгового кровообращения или, как их еще называют – инсульты, относятся к тяжелым патологиям, нередко приводящим к смертельному исходу. Многие люди, пережившие эту патологию, частично или полностью утрачивают работоспособность и входят в определенную группу инвалидности. Именно из-за столь тяжелых последствий часто возникает вопрос о том, сколько живут люди после инсульта.
Наиболее опасные для человека виды инсультов
То, сколько будет жить человек после инсульта, зависит от типа нарушения кровообращения. Медицинские сотрудники выделяют такие инсульты:
- Ишемический.
- Геморрагический.
- Микроинсульт.
- Спинальный.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
Среди них наиболее часто встречаются именно первые три типа, на которых и концентрируется внимание больных из групп риска.
Ишемический инсульт и каковы его последствия
Развитие ишемического инсульта связано с тромбозом и закупоркой просвета сосудов, в результате чего у клеточных структур начинается кислородное голодание, и они медленно погибают. Пациент с подобными патологическими изменениями постепенно утрачивает ряд физических и интеллектуальных навыков.
Клинические признаки патологии при этом могут пройти через несколько часов, в связи с чем больной даже не посещает медицинское учреждение, и это – главная ошибка, поскольку нейроны уже умирают, и процесс не остановится сам по себе.
Результатом отсутствия терапии могут стать:
- Частичная утрата способности разговаривать или видеть.
- Ощущение онемения в верхних конечностях, потеря чувствительности в них.
- Паралич.
- Частичная утрата памяти.
- Нарушение координации движений и мелкой моторики.
- Урологические патологии.
- Психические нарушения.
Примечательно, что если у человека произошел левосторонний ишемический инсульт, помимо летального исхода, существует риск развития таких тяжелых последствий, как:
- Кома.
- Эпилепсия.
- Паралич.
Интересно! Шансы на выживание у больных с ишемическим инсультом довольно высоки в сравнении с теми, кто столкнулся с геморрагической формой патологии. Однако им в обязательном порядке необходимо выполнять все указания врача во время курса реабилитации.
Геморрагический инсульт
Возникновение геморрагического инсульта сопряжено с более тяжелыми последствиями и кризисным характером течения, переходящим в острую фазу. Все это связано с разрывом стенок сосудов, аневризм, лакун или опухолей головного мозга.
В такой ситуации малейшее промедление в оказании профессиональной медицинской помощи станет причиной дальнейшей инвалидизации, коматозного состояния или летального исхода в связи с глубоким поражением тканей мозга.
Последствия в 60 лет, равно, как и в другом возрасте, сопряженные с геморрагическим инсультом, могут включать в себя:
- Паралич.
- Слепоту.
- Потерю способности разговаривать.
- Нарушения моторики.
- Патологии интеллектуальной деятельности.
- Отклонения в психоэмоциональном состоянии.
- Некротические изменения тканей, инфаркт или отек головного мозга.
Важно! В большинстве случаев даже после реабилитационных мероприятий у пациентов только фрагментарно возвращаются физические навыки, а пожилые люди чаще всего не выживают.
Статистика о жизнедеятельности после инсульта
Статистика предоставляет такие основные данные:
- При инсульте до 45 лет число летальных исходов не превышает 25%.
- При приступе после 50 лет число смертей достигает 40%
При этом из данных также следует, что наиболее тяжелые последствия наблюдаются у представительниц слабого пола, но сам факт развития инсульта чаще встречается у мужчин.
Что касается пожилой категории граждан, возраст которых превышает 70 лет, то летальный исход становится результатом инсульта у них почти в 80%. А про полное восстановление выживших говорить не имеет смысла.
В России смертность от ишемического инсульта встречается в 67,8% случаев, а от геморрагического – 11,5%. В свою очередь на недифференцированный инсульт приходится 17,4%, а на субарахноидальное кровоизлияние – 3,3%.
По-другому обстоят дела с тем, какова статистика после микроинсульта. В этой ситуации летальный исход настолько маловероятен, что даже не включен в среднестатистические данные.
Особенно подвержена сомнениям выживаемость пациентов, которые входят в группу риска по причине какого-либо отягощающего состояния, например:
- Гипертоническая болезнь.
- Атеросклеротическое поражение сосудистого русла.
- Патологическое поражение сосудов головного мозга.
- Чрезмерное употребление алкогольной продукции, курение и злоупотребление кофеин содержащими напитками.
- Высокие физические и эмоциональные нагрузки.
- Период вынашивания ребенка.
- Черепно-мозговая травма любого характера в анамнезе.
- Старческий период жизни.
Чтобы увеличить свою предполагаемую продолжительность жизни, таким людям необходимо чаще посещать медицинские учреждения для прохождения диагностических мероприятий и получения лечения при первой необходимости.
Что же касается того, сколько инсультов может пережить человек – четкого ответа не дает даже статистика. Встречались случаи, когда у пациента было 3-4 и более приступов. И каждый раз последствия этого состояния становятся все тяжелее.
Что оказывает влияние на длительность жизни после приступа
Прогнозы насчет дальнейшей жизни больных после приступа зависит от нескольких аспектов:
- Тип патологии.
- Степени поражения тканей головного мозга.
- Локализация пораженных участков.
- Возраст и половая принадлежность.
- Длительность обездвиженного состояния.
- Наличие сопутствующих патологий.
Размер патологического очага
Тот срок, который сможет прожить человек, зависит от размера некроза тканей мозга. Так, если поражение было обширным, то клетки не смогут полностью восстановиться даже через год после инсульта. А поскольку в это время функционирование организма будет неполноценным, то работа систем органов быстрее нарушится, и это сформирует повышенный риск нового инсульта, что сокращает оставшуюся длительность жизни.
Последствия патологии
Средняя длительность жизни пациентов, у которых после инсульта развились серьезные патологии вроде паралича, онемения или психических нарушений, значительно сокращается из-за невозможности таких больных вести полноценную жизнедеятельность. Так, паралич может стать предрасполагающим фактором для формирования пролежней и отравления крови, а психические расстройства – для неврологических болезней, что приближает смерть пациента.
Возраст
Куда тяжелее перенести инсульт людям пожилого возраста и новорожденным. Это связано с тем, что их клетки не обладают способностью к быстрому обновлению, а в дальнейшем могут развиться:
- Воспаление коры головного мозга.
- Патологические поражения сосудистого русла.
- Кровоизлияние в головной мозг.
- Инфаркт.
У таких пациентов, даже если они выживут после приступа, при наименьшем волнении или увеличении показателей артериального давления стартует новый приступ, и прожить долго у них не получится.
Длительность обездвиженности
Лежачий больной после инсульта редко обладает достаточной мотивацией для активного участия в реабилитации, что особенно выражено при параличе или парезе. В связи с этим он не выполняет весь предписанный врачом курс, и его мышцы продолжают терять тонус, кровоснабжение тела ухудшается, развивается тромбоз и некроз, происходит отравление крови.
Из-за этого часто развиваются воспалительные процессы, пациент становится особенно чувствительным к инфекциям. В результате парализованный больной живет гораздо меньше, и у него выше риск повторного инсульта.
Прогноз для людей старше 80 лет
Условно говоря, 80 лет для человека становится рубежом, во время которого резко снижается выживаемость после инсульта. У лиц в 90 лет процент смертей после инсульта достигает 70%, а половина от этого числа людей сначала оказывается в коматозном состоянии, или у них развивается отек мозга.
В этом возрастном периоде патология часто развивается повторно, из-за недостаточно качественной предварительной терапии. Но даже в том случае, если пациента спасают, он полностью утрачивает физические и интеллектуальные навыки, длительность его последующей жизни составляет не более нескольких лет. Это связано с тем, что такие пациенты особенно часто страдают от инфекционных и воспалительных болезней и обладают ослабленной иммунной системой.
Во многом на то, сколько живут люди после того или иного приступа инсульта, напрямую влияет сам человек, его мотивация и окружающие его люди. При выполнении всех рекомендаций, данных специалистом, и поддержке близких реабилитация после приступа вполне возможна, и жизнь можно значительно продлить.
Как жить после инсульта часть 1 Жизнь после инсульта? Сбежим от инсульта! После инсульта можно научиться жить заново
Загрузка…
Источник