Проблема инсульта в мире
Актуальная проблема инсульта
Инсульт может стать тяжелым осложнением или фатальным исходом разнообразных патологических процессов, наиболее значимыми из которых считаются атеросклероз и артериальная гипертония. В ряде случаев острое нарушение мозгового кровообращения связано с заболеваниями сердца и изменениями в системе свертывания крови. Существует множество других заболеваний и синдромов, способных, при определенных обстоятельствах, привести к нарушению кровоснабжения участков головного мозга. Как правило, инсульт становится финалом развития взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к декомпенсации мозгового кровообращения. Многообразие причин инсульта, по-видимому, объясняет высокую распространенность заболевания в популяции.
Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта. Хотя мозговой удар всегда был заметной причиной тяжелого страдания или внезапной смерти, проблема инсульта стала особенно актуальной в последнее время. Достижения медицинской науки и практики решили острейшие проблемы человечества, среди которых наиболее значимой была проблема высокой смертности при различных заболеваниях. Но увеличение продолжительности жизни привело к увеличению доли болезней, характерных для старших возрастных групп – болезней нервной системы, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета. В ХХI веке основную проблему для здравоохранения стали представлять болезни системы кровообращения. В настоящее время эта патология занимает первое место среди причин смерти в большинстве экономически развитых стран.
В России с начала 90-х годов прошлого столетия ежегодно наблюдается 18-19 млн. человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В 2000 г. число умерших от болезней сердца и сосудов достигло 1,2 млн. (884 случая на 100 000 населения). На долю системы кровообращения приходится более половины всех случаев смерти и 46% всех случаев инвалидности. С 1990 по 2000 год абсолютное число больных, ежегодно умирающих от болезней сердечно-сосудистой системы, возросло более чем на 300000 человек. Статистические данные свидетельствуют, что первичная заболеваемость (включая инфаркт и инсульт) только в период с 1997 по 2000 год возросла с17,2 до 20,1%. В новом столетии эта тенденция сохраняется.
В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности. Изучение динамики заболеваемости инсультом за последние десятилетия указывает на существование стойкой тенденции к росту, который составляет 0,5-1% в год. В 1975 году показатель заболеваемости инсультом не превышал 2,0 на 1000 населения. В течение последних 10 лет он существенно увеличился и достиг 2,5 – 3,0 на 1000 населения. Уровень заболеваемости инсультом в Москве за последние 20 лет вырос с 2,2 до 3,5 на 1000 населения.
По данным современных крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS) в структуре сердечно-сосудистой патологии инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда по частоте примерно на 30% (“инсультный парадокс”).
Основная опасность инсульта
Новые методы диагностики и современные лекарства улучшили исходы инсульта. В течение последних 20 лет больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения стали умирать в 2 раза реже. Но с увеличением количества больных, переживших инсульт, увеличилось и число повторных острых нарушений мозгового кровообращения.
В пожилом возрасте у больных гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца быстрее истощаются гемодинамические резервы — способность сердечно-сосудистой системы отвечать на физические и эмоциональные нагрузки. Снижаются и резервы крови, препятствующие образованию тромбов.
Если не раскрыты механизмы декомпенсации, то повторение острого нарушения мозгового кровообращения весьма вероятно. Известно, что в течение первого года после инсульта вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения достигает 20%. В течение последующих пяти лет она снижается, но все же остается выше, чем у больных, никогда не переносивших инсульт.
Опасность повторного инсульта увеличивается с возрастом — после 55 лет с каждым десятилетием она удваивается.
Разумеется, лучший результат профилактики — это возможность избежать инсульта вообще. Но если уж это случилось, или прозвенел “последний звонок” в виде преходящего нарушения мозгового кровообращения (когда симптомы повреждения мозга в виде слабости ноги или руки, “онемения”, нарушения речи или зрения появились и в течение нескольких минут или часов исчезли), то необходимо вместе с врачом выяснить причины декомпенсации мозгового кровообращения.
Не все потенциально опасные изменения в работе сердца, в состоянии крови или сосудов можно почувствовать. В этом основная опасность инсульта. Патологические изменения в организме накапливаются в течение многих лет, а повреждение мозга происходит в считанные минуты. При этом ничего не болит.
Если в крови высокий уровень холестерина или гомоцистеина, повышена свертываемость крови или слишком много эритроцитов — нарушается ее движение по мелким сосудам, возникают условия для формирования тромбов, которые чаще всего и закупоривают просвет артерии.
Атеросклероз, без всяких клинических проявлений, может быть выражен настолько, что атеросклеротические бляшки полностью перекрывают сонную артерию — атеросклеротический стеноз.
Ритм сердца может внезапно нарушаться. Кратковременные остановки в работе сердца приводят к образованию мелких тромбов в предсердиях или желудочках. Возникает опасность выброса тромбов в мозг .
Но самой частой причиной инсульта считается повышение артериального давления. Гипертония сопровождается спазмом артерий головного мозга, увеличивает нагрузку на сердца — возникает очаг повреждения головного мозга.
Если инсульт уже был, значит, один из этих механизмов действует.
К сожалению, нередко, больные выписываются из больницы. а причины острого нарушения мозгового кровообращения остаются неясными.
Для того, что бы их выявить в кратчайшие сроки нужно провести клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Объем такого обследования лучше определить вместе с врачом. Но совершенно необходимо сдать анализы крови, проверить сосуды ультразвуковым методом и убедиться в правильной работе сердца (ЭКГ, эхокардиография). Если в больнице не была сделана компьютерная томограмма головного мозга, то ее следует выполнить.
Служба СТОП-Инсульт
Профилактическая служба СТОП-Инсульт МК ЦЭЛТ принимает участие в международной программе по предотвращению повторного инсульта. Обследование основывается на международных стандартах оказания помощи больным с высоким риском инсульта.
Лечение, основанное на результатах обследования, позволяет устранить угрозу повторного инсульта.
Пациенты, перенесшие инсульт в течение первого года после выписки из стационара требуют наблюдения врача. Необходимо оценивать ситуацию не реже 1 раза в три-четыре месяца. Лабораторный контроль позволяет правильно подобрать лекарства и ускорить восстановление функций нервной системы.
Инсульт — это не тот случай, когда снаряд не падает дважды в одну воронку. Именно в эту воронку он и попадает легче всего.
Источник
Профессионализм
В ногу
со временем!
Команда докторов –
только эксперты своего
дела, использующие
самые передовые методы
лечения и диагностики
Любовь
Мы делимся
своей любовью!
Наши доктора готовы
помочь решить абсолютно
все вопросы, с которыми
вы пришли к нам
Внимание
Мы окружаем
вас вниманием!
Максимально внимательно
и детально разбираемся
в каждом конкретном
случае болезни
Забота
Мы заботимся
о вас!
Всегда выполняем
работу как для себя,
поэтому максимально
уверены в результате
Мы заботимся о Вашей безопасности
Дата публикации: 17.09.2018 г.
Обновлено: 23.05.2020 г.
Инсульт как медицинская и социальная проблема
Инсультом называют острое нарушение кровоснабжения мозга. Примерно половина пациентов, столкнувшихся с этим опасным состоянием, умирают в течение года после криза. По данным ВОЗ, этот диагноз занимает второе место по распространенности среди всех причин смерти людей в мире. Каждый год от инсульта во всех странах умирает около 12 миллионов человек. Больше людей на планете погибает только от ишемической болезни сердца.
Борьба с инсультами в России и мире
К сожалению, Россия до сих пор входит в список стран с высокими показателями смертности от инсульта. Каждые полторы минуты в нашей стране у кого-то развивается острое нарушение мозгового кровообращения. Большая часть выживших пациентов становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
Необратимые изменения могут коснуться памяти, зрения, слуха, координации движений, речи. Это происходит в связи с временным прекращением поступления кислорода и питательных веществ к определенным участкам мозга. Восстановить работу пораженных зон сложно, а иногда и невозможно.
Опыт стран с развитой системой здравоохранения показывает, что снизить распространенность инсультов и их летальность возможно. Для этого необходим системный подход к профилактике и своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи больным. Например, в Австралии такой подход позволил снизить смертность от инсультов на 70%. Относительно низкие показатели летальности отмечаются также в странах западной Европы.
Меры профилактики инсульта
Специалистами ВОЗ разработан комплекс эффективных мер по борьбе с нарушениями кровоснабжения тканей мозга. Профилактика включает такие рекомендации:
- отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
- снижение суточного потребления соли (рекомендованное количество 1 чайная ложка);
- высокая подвижность, не менее 30 минут физической активности в день;
- увеличение доли свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе питания;
- снижение массы тела (профилактика ожирения);
- регулярный контроль уровня глюкозы в крови для диабетиков;
- регулярное измерение показателей артериального давления для людей, страдающих гипертонией;
- минимизация факторов стресса, полноценный отдых и расслабление;
- отказ от самолечения (некоторые лекарственные средства могут повысить риск развития инсульта);
- ежегодные профилактические посещения врача невролога.
Чтобы спасти жизнь пациенту, очень важно немедленно оказать ему квалифицированную врачебную помощь. Риск тяжелых последствий инсульта в стационаре существенно ниже показателей летальности вне больницы. В клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ эффективную помощь пациентам готова оказать опытная команда врачей неврологов.
Другие материалы по теме:
Факторы риска развития инсульта
Помощь при инсульте
Редактировалось: 23 мая, 2020
Автор
Бабаев
Фарид Заурович
Об авторе
Источники
Врач терапевт, кардиолог. Кандидат медицинских наук.
Занимаюсь лечением больных с кардиологическими (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.) и терапевтическими заболеваниями, владению сердечно-легочной реанимацией, проведением суточного мониторирования, артериального давления (СМАД) и суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровскоемониторирование ЭКГ),проведение нагрузочных проб (тредмил-тест, ВЭМ-проба).
1. Верещагин Н В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 1999; 5: 4–7.
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Изд. 2–е, доп. – СПб.: Издательство «Фолинант», 2002. – 397 с
3. Гусев Е.И.Проблема инсульта в России. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 3–5.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия мозга. – М.:Медицина. 2002 – 328 с.
5. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2002; 5: 23–30.
6. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 8: 4–9.
7. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения мозгового кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: руководство для врачей – Т.1 / Под ред. Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана. – 3–е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 231–302.
8. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В.Верещагина, М.А.Пирадова и З.А.Суслиной. – М.: 2002. – 208 с.
9. Крылов В.В., Принципы организации хирургии аневризм головного мозга в крупном городе. Нейрхирургия 2001; 4: 34–37.
10. Крылов В.В., Лебедев В.В. Принципы организации хирургического лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоиздияниями. Журн. вопросы нейрохирургии 2002; 2: 62–65.
11. Скворцова В.И. с соавт. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. Журн. неврол. и психатр. 2002; 7: 28–33.
12. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. – М.: ПАГИ, 2002. – 120 с.
13. Скоромец А.А. с соавт. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 56–58.
14. Чазов Е.И. Прервичная и вторичная профилактика инсульта. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 79–80.
15. Широков Е.А., Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта. Клиническая медицина 2001; 8: 4–7.
16. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации и система организации помощи больным с последствиями инсульта. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9 : 106–108.
17. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт – заболеваемость и смертность. Журн. невропатол. и психиатр. 1979; 4: 427–432.
18. Шмырев В.И. с соавт. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта. Журн. неврол. и психиатр. 2001; 1: 27–31.
19. Яхно Н.Н. «Склероз проклятый». Российская газета 18.03. 2005.
20. Flacherty A. Handbook of Neurology. Lippincott. – 2002 – 204 p.
21. Hauchwitz M. et al. Teleconsultations become an essential part in stroke care of general hospitals. 5–th World Stroke Congress 2004 (Vancouver). Abstr. P. 65.
22. He J. et al. Elevated blood pressure and risk of cardiovascuiar and renal disease. Am Heart J 1999; 138: 211–21
23. Hufschmidt A., Lucking C Neurologie Compact. Leitlinien fur Klinik und Praxis. Thieme Verlag. – 2003 – 582 s.
24. Scandinavian Simwastatin Survival Study Group. Lancet 1994; 344: 1383–1389.
25. Sitzer M., Stuckrad–Barre S., Schmutzhard E. Neurologische Notfall– und Intensivmedizin. Urban & Fiscer – 2004 – 310 s.
Клинически проверено: 12 августа, 2020
Рецензент
Тертичная
Светлана Петровна
Вся информация на этой странице была проверена сертифицированным специалистом по урологии.
О рецензенте
Врач терапевт. Врач кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики.
Общий врачебный стаж более 20 лет.
Ранняя диагностика – залог успешного лечения, улучшения качества жизни и активного долголетия.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
Каждый год 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, установленный Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году. Цель этого дня – повышение информированности населения о проблеме инсульта, о возможностях его предупреждения, информирование о ранних признаках заболевания и необходимости своевременного оказания помощи.
В 2017 году Всемирный День борьбы с инсультом проходит под девизом: «Инсульт – узнай больше – живи дольше!».
В России более чем 450 000 человек ежегодно переносят инсульт, как причина смерти он занимает третье место после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. По данным 2015 года, Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов. Еще десять лет назад этот недуг справедливо считался болезнью пожилых людей, но сегодня он стремительно молодеет, до 30% всех заболевших – люди наиболее активного, трудоспособного возраста 25- 50 лет. Риск развития инсульта увеличивается каждые 10 лет жизни в 2 раза. Ежегодно инсульт поражает более 6 миллионов человек в мире, являясь причиной смерти 4 миллионов.
После перенесенного инсульта инвалидами, не способными самостоятельно обходиться без посторонней помощи, становятся более 60 %, многие пожизненно остаются прикованными к постели, лишаются речи, зрения, способности самостоятельно передвигаться, глотать, может пострадать интеллект, могут развиться необратимые психические изменения. Инсульт и его последствия занимают первое место среди всех возможных причин инвалидности, в первую очередь из за несвоевременной диагностики и слишком позднего начала лечебных мероприятий.
Каждый человек обязан знать и уметь распознавать первые признаки инсульта. Часто ответственность лежит именно на окружающих, людях случайно оказавшихся рядом с человеком, который переносит острую фазу инсульта. Коварство инсульта в том, что зачастую сам пострадавший не замечает изменений в своем самочувствии, или воспринимает недомогание как «терпимое», не заслуживающее особого внимания. Некоторые ранние изменения, сопровождающие инсульт, можно заметить только со стороны. Особенно важно объяснять детям, что такое инсульт, каковы его признаки, что следует делать, если заподозрил инсульт у бабушки, дедушки, или любого другого человека.
Инсульт – это состояние, развивающееся в результате нарушения мозгового кровообращения, которое ведет к значительному ослаблению или прекращению поступления крови к части мозга. Не получая в достаточном количестве кислород и необходимые питательные вещества, уже через несколько минут начинается прогрессирующий процесс гибели клеток головного мозга. Пораженные участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими участками.
Наиболее часто встречаются:
геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг) – до 85% всех случаев;
ишемический инсульт (инфаркт мозга) – до 10 % всех случаев
кровоизлияние в под сосудистую оболочку мозга – 5% случаев.
Факторы риска возникновения инсульта:
– возраст более 60 лет,
– повышенное артериальное давление,
– сахарный диабет,
– повышенный уровень холестерина,
– низкий уровень физической активности,
– ожирение,
– нарушение сердечного ритма сердца (мерцательная аритмия),
– курение и избыточное употребление алкоголя, наркотиков.
Симптоматика и механизм развития инсульта несколько отличаются. При ишемическом инсульте, в результате нарушения проводимости кровеносных сосудов (сужение, тромбоз) происходит нарушение питания определенного участка головного мозга, что постепенно приводит к ишемии и некрозу (отмиранию) мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит в результате нарушения целостности кровеносного сосуда (разрыв, увеличение проницаемости), что приводит к излитию крови в мозговые ткани.
Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем больше возможностей для спасения жизни и предотвращения развития необратимых изменений, больше возможностей для полноценной реабилитации. Единственный способ спасения больного – срочная госпитализация и начало неотложных лечебных мероприятий в специализированном медицинском учреждении.
Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?
Прежде всего – это появление одного или нескольких нижеперечисленных симптомов. Внезапное их появление свидетельствует скорее о геморрагическом типе инсульта, постепенное, на протяжении нескольких дней нарастание выраженности говорит об ишемическом типе.
– слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела).
– онемение и/или асимметрия лица;
– нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
– нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
– нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;
– нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
– внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.
При появлении этих симптомов у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.
Зачастую некоторые из этих симптомов длятся недолго, от нескольких минут до часа и, могут пройти самостоятельно. Причина такого явления – временное прекращение кровотока по мозговой артерии, это называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.
У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.
Простой тест на инсульт.
Это необходимо твердо помнить, и обязательно научить детей.
1. Попросите человека улыбнуться. Улыбка – несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен или не приподнимается, возможно, подтекание слюны.
2. Попросите повторить за вами не очень сложную фразу, или просто назвать свое имя. Речь – нечеткая, замедленная, или невозможность артикуляции.
3. Попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой. Движения несимметричны, выполняются с разной скоростью или возможны только с одной стороны.
4. Попросите наклонить голову вперёд и прижать подбородок к груди. Это движение невозможно или очень затруднено.
5. Попросите высунуть язык и посмотрите на его форму и расположение. Признаком инсульта является отклонение языка от средней линии.
При положительном результате хотя бы одного из пунктов этого теста необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» (тел. 112). Промедление недопустимо! Помните – врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности симптомов инсульта.
Меры профилактики инсульта
Следить за уровнем артериального давления, регулярно принимать гипотензивные препараты, если они назначены врачом.
Контролировать уровень глюкозы крови, принимать сахароснижающие препараты, если они назначены врачом.
Контролировать частоту сердечных сокращений, принимать препараты, контролирующие ритм сердца, если они назначены врачом.
Отказаться от курения.
Снизить в своем рационе долю продуктов животного происхождения
Употреблять больше овощей и фруктов
Обязательно заниматься физическими упражнениями в зависимости от своего возраста и состояния здоровья.
Повышать толерантность к стрессу (ограничение стресс генерирующего информационного потока, полноценный сон).
Источник