Признаки сердечной недостаточности на лице
Избыток морщин на лбу — индикатор повышенного риска смертности от сердечно–сосудистых заболеваний.
Такими выводами недавно поделились ученые из Тулузского университета на ежегодной конференции Европейского общества кардиологов. Стало быть, морщинки — это не только естественные возрастные признаки, все дело намного серьезнее? Вопрос для врачей, конечно, спорный. Но в одном кардиологи солидарны: многие проблемы со здоровьем у человека буквально написаны на лице.
КОЛЛАЖ АННЫ ВЯЖЕВИЧ.
— Не случайно даже в медицинских учебниках будущим врачам рекомендуют начинать осмотр с визуальной оценки общего вида больного, — рассказывает корреспонденту «СБ» заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология» Валерий Стельмашок. — Все сердечно–сосудистые заболевания могут иметь массу предвестников. Причем многие болезни начинаются с ощущения того, что «что–то не так». Обычно у нашего пациента нет каких–то типичных внешних проявлений болезни — чаще всего они дают о себе знать уже в далеко зашедшей стадии. К тому же одни и те же симптомы могут быть сигналами целого ряда заболеваний. Однако кое–что мы, кардиологи, можем сказать о человеке уже с порога.
Ксантомы и ксантелазмы
Скажем, выраженное нарушение липидного обмена и обмена холестерина сразу же отражается появлением на лице подкожных отложений липидов — ксантом и ксантелазм. Такие жировые наросты белесовато–желтого цвета — знак, что у человека есть предрасположенность к сердечно–сосудистым заболеваниям, ведь если холестерин отложился под кожу, то не исключено, что подобные процессы происходят и где–нибудь в сосудах.
Одышка, слабость и бледность
Пациента со стенокардией или сердечной недостаточностью можно сразу вычислить по манере его передвижения: человек идет медленно, часто останавливается, тяжело дышит. Значит, перед нами больной, которого либо можно отнести к группе высокого кардиоваскулярного риска, либо он уже имеет ярко выраженное заболевание. К слову, будьте внимательны: отличить сердечную одышку от проблем с легкими может только врач. По походке можно заподозрить еще один недуг — перемежающую хромоту. Это когда атеросклерозом поражаются артерии нижних конечностей: при движении человек ощущает боль в мышцах ног, из–за чего приходится часто останавливаться.
А вот бледность может свидетельствовать о малокровии, спазмах сосудов. При серьезных формах легочно–сердечной недостаточности меняется и цвет губ, носа, щек и конечностей — они приобретают синюшный оттенок.
Избыточный вес
Надо ли говорить, что тучные люди с большой долей вероятности — будущие пациенты не только кардиологов, но и других специалистов? Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, инсульт, заболевания вен… Валерий Иванович может продолжать список еще долго. К слову, данные исследования Framingham Heart Study доказывают: с увеличением индекса массы тела на каждый 1 кг/кв. м риск развития сердечной недостаточности у мужчин возрастает на 5%, а у женщин — на 7%. Рост индекса массы тела повышает и вероятность инсульта на 4 — 6%. Хуже того, внезапная сердечная смерть людей с ожирением настигает в 40 раз чаще, чем тех, кто держит вес в норме.
Отечность
Как и многие другие признаки, сильные отеки — не обязательно звоночки возможных проблем с сердцем. Это могут быть и проблемы с почками, и гормональные нарушения, и варикозная болезнь, и следствие неправильного питания. Но, конечно, не исключена и хроническая сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачкой крови — и она скапливается в нижних конечностях, вызывая отеки.
ФОТО WWW.UPTOWNEYECARE.COM.
ВОПРОС РЕБРОМ
Морщины — это тоже сигнал бедствия?
В своем нашумевшем исследовании французские ученые сосредоточились на горизонтальных морщинках на лбу, на протяжении 20 лет наблюдая за 3.200 участниками эксперимента разных возрастов — 32, 42, 52 и 62 лет. Их признаки старения оценили от нуля до трех в зависимости от выраженности. За время исследования умерли 233 человека, и оказалось, что чем глубже были морщины, тем вероятнее была смерть от сердечно–сосудистых заболеваний. У тех, чьи морщины были оценены в 2 — 3 балла, риск фатального исхода возрастал в 10 раз. Есть ли тут прямая связь?
— На мой взгляд, не стоит проводить четкую параллель, — считает Валерий Стельмашок. — Фактически морщины — это скорее естественный процесс старения, нежели проявление кардиологических заболеваний. К тому же мы часто наблюдаем долгожителей, которым уже может быть и далеко за 90 лет, естественно, у них достаточно глубокие морщины, но совершенно нет никаких проблем с сердцем.
КСТАТИ
Какие еще болезни могут отпечататься внешне?
Цвет лица
В идеале кожа должна быть ровной, бледно–розового оттенка, с легким румянцем. Слишком бледная с синими прожилками вен — возможный признак анемии. Желтоватый оттенок может говорить о проблемах с печенью. При туберкулезе кожа лица приобретает восковой оттенок с неестественным ярким румянцем. Постоянные высыпания на лице — повод проверить поджелудочную железу или желчный пузырь. А еще многочисленные прыщики могут быть сигналом того, что у вас нарушен гормональный фон. Резко появились пигментные пятна? Стоит проверить уровень кортизола и работу надпочечников.
Глаза
Если глаза покраснели и слезятся, то это может говорить не только о конъюнктивите, но и об аллергии, простуде, гайморите. При боли зрачки сужаются. Отечность верхнего века обычно говорит о проблемах с почками, а его судорожные подергивания — о сильном стрессе. Ресницы выпадают при нехватке витаминов А, В или же из–за аллергии.
Внешний вид
Резкое изменение формы лица тоже может быть признаком аллергии. Волосы редеют при витаминном дефиците или хроническом недостатке кислорода. А еще плохие волосы и ногти — повод пополнить рацион йодом, кальцием и железом, которых, видимо, организму не хватает.
Источник
Поскольку симптомы сердечной недостаточности (иногда называемой застойной сердечной недостаточностью) трудно определить и описать, он часто диагностируется довольно поздно. Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курильщик или бывший курильщик и высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца (CAD), это хорошая идея, чтобы быть в поиске сердечной недостаточности. Взятые сами по себе, любой из перечисленных здесь симптомов, вероятно, не является причиной для тревоги, но два или более являются хорошей причиной для вызова вашего врача для оценки.
1. Одышка, особенно во время сна или лежа
Одним из характерных симптомов сердечной недостаточности является бодрствование в течение ночи или в утреннее чувство, как будто Вы не можете дышать глубоко или не можете поймать дыхание.
Каково это: ощущение сжатия в грудной клетке и легких, что делает его трудно сделать глубокий вдох, особенно при физической нагрузке или при лежании. Другие подсказки: трудности со сном из-за трудностей с дыханием или выбор спать в кресле или кресле, потому что это более удобно. Этот симптом легко спутать с другими проблемами сна и проблемы дыхания, таких как ХОБЛ и апноэ сна, но разница заключается в том, что при лежании не хватает дыхания. Особенно показательно то, что нужно сидеть и дышать. Многие пациенты с сердечной недостаточностью компенсируют это, поддерживая себя на подушках для сна; при постановке диагноза врачи иногда спрашивают своих пациентов, сколько подушек они спят.
Почему это происходит: потому что сердце способность насоса ослаблена, кровь поддерживает в кровеносные сосуды, которые возвращают кровь от легких к сердцу, заставляет жидкость просачиваться в легкие. Когда голова повышена, сила тяжести помогает облегчить поток крови к и от легких, уменьшая чувство одышки.
Картинка с сайта farmamir.ru
2. Ощущение давления в груди или ” утопление”
Люди с диагнозом сердечная недостаточность часто оглядываются назад и распознают этот ранний симптом, но не знали, что происходит, когда они впервые испытали его, или испытывали трудности с его описанием.
Что он чувствует, как: он может чувствовать как давление или тяжесть в груди, или чувство, похожее на утопление или сжимается в тяжелом весе. Он также может чувствовать, как будто легкие заполнены жидкостью при попытке сделать глубокий вдох. Некоторые люди с сердечной недостаточностью испытывают боль в груди, но не все, поэтому отсутствие боли не исключает сердечной недостаточности.
Почему это происходит: скапливание жидкости в организме влияет как на грудной полости и легких. Жидкость в легких может чувствовать себя как утопление при дыхании, а заторы в грудной клетке и брюшных тканях могут заставить легкие чувствовать давление снаружи, как они могут глубоко под водой.
3. Одежда и обувь, которые чувствуют себя туго
Удерживание жидкости с запуханием один из основных симптомов остановки сердца, но может быть трудно узнать, в виду того что запухание может произойти в много зон тела.
Что он чувствует или выглядит как: стеснение в одежде и обуви, или отечность кожи. Относительно внезапное увеличение обхвата-это явный признак сердечной недостаточности. Кто-то с сердечной недостаточностью часто выглядит толще или больше, или вы можете заметить выступающий живот или рубашку с напряженными пуговицами, которые ранее подходят.
Если ноги и лодыжки набухают сначала, вы можете заметить отечность над верхушками обуви или невозможность носить определенную обувь, которая когда-то подходит. Округлость или отечность в лице и шее также является контрольным признаком. Увеличенный вес также покажет как увеличение в фунтах на маштабе, но это может принять более длиной для того чтобы произойти или заметить чем увеличение в размере.
Почему это происходит: уменьшается поток крови из сердца заставляет кровь возвращается к сердцу в венах. Затем жидкость накапливается в тканях, особенно в животе, ногах и ногах, состояние, известное как затор (не путать с заложенностью носа). Кроме того, ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови почкам, которые становятся менее эффективными при смывании натрия и жидкости из организма.
4. Проблемы сердечного ритма
Это распространено для людей с сердечной недостаточностью, чтобы испытать сердцебиение или изменения в сердечном ритме.
Каково это: быстрый, нерегулярные или стучать пульса. Кто-то с сердечной недостаточностью может жаловаться, что его сердце мчится или что кажется, что оно слишком сильно бьется. Часто быстрое или нерегулярное сердцебиение сопровождается пугающим чувством, похожим на то, что испытывалось во время панической атаки. Другие виды аритмии часто возникают, в том числе фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Эти проблемы могут быть опасны, если их не лечить, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с сердечным ритмом.
Почему это происходит: сердце пытается компенсировать слабость в накачке биться быстрее и сильнее. По мере того как оно утомляет, сердце не может держать вверх по регулярному ритму и пропускает удары, или удары с меняя прочностью.
5. Потеря аппетита
Когда вы заботитесь о ком-то с сердечной недостаточностью, вы, вероятно, услышите: “я не голоден”, даже когда вы знаете, что пришло время есть. Это отсутствие аппетита может начать постепенно с вашим любимым едят меньшие порции и чувство полной быстрее, или это может прийти на вдруг, что заставляет вас задуматься, если она имеет расстройство желудка. Вы также можете заметить, что она ест медленнее, когда она ест.
Каково это: а ощущение сытости, даже когда прошло много времени с едой. Вы также можете заметить тошноту, запор, общее чувство того, что вы больны желудком, или боль в животе и нежность. Кроме того, тяжелые ощущения в груди и животе могут сделать его неприятным, чтобы поесть. Усталость может привести к тому, что кто-то с сердечной недостаточностью будет есть меньше просто из-за усталости; даже жевание может быть изнурительным.
Почему это происходит: скопление жидкости вокруг печени и кишечника нарушает пищеварение. Снижение кровотока в желудке и кишечнике замедляет весь процесс пищеварения, вызывая такие проблемы, как запор и тошнота. Также, сердечная недостаточность причиняет людей чувствовать вполне быстро из-за жидких удерживания и запухания. Подпишитесь на канал и поставьте лайк!
Источник
Сердечная недостаточность — это комплексное расстройство, которое сопровождается падением сократительной способности миокарда, насосной функции и качества кровотока во всем организме.
Заболевание крайне опасно, потому как ткани испытывают ишемию, начинаются дистрофические, а также компенсаторные изменения, которые ставят крест на нормальной работе тела вообще. Помимо самого сердца, страдают печень, почки, головной мозг, мускулатура, легкие.
Симптоматика недостаточно типична на ранних стадиях, но обнаружить патологию можно, посредством профилактических осмотров. Как минимум, требуется эхо- и электрокардиография.
Терапия консервативная, не считая случаев, когда одними медикаментами делу не помочь. В основном это врожденные и приобретенные пороки развития сердца и сосудов, вопрос терапии решается на усмотрение специалиста или группы врачей.
Действовать в любом случае нужно быстро. Болезнь имеет свойство стремительно прогрессировать.
Механизм развития
Сказать точно, как и почему формируется кардиальная дисфункция трудно, потому как встречается огромное количество патогенетических факторов, которые и обуславливают расстройство. Если говорить обобщенно, можно представить усредненную картину.
На сердце воздействует негативный фактор. Наиболее часто речь идет о стабильно высоких показателях артериального давления, при котором наблюдается быстрое истощение стенок мышечного органа, перенесенном инфаркте (на его фоне наступает отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью).
Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения читайте в этой статье.
Также в качестве первичного механизма, «спускового крючка» для начала патологии рассматриваются хронические ишемические процессы (например, коронарная недостаточность, при которой орган недополучает полезных соединений и кислорода), атеросклероз, при котором артерии, питающие сердце закупориваются, и интенсивность трофики (питания) падает.
Наконец, фактор развития СН может заключаться в структурных изменениях: на фоне врожденных или приобретенных пороков.
Далее в любом случае наступает трансформация миокарда. Обычно функциональные клетки отмирают и замещаются рубцовой тканью. Орган не может сокращаться с достаточной скоростью и силой.
Падает насосная функция. Удары вялые, неспособные адекватно перекачивать кровь по всему телу.
Страдает и само сердце, поскольку по коронарным артериям поступает недостаточно необходимых веществ. Круг замыкается, разорвать его можно только при назначении лечения и то не во всех случаях. До определенного момента.
Прогрессирование патологического процесса, его скорость, зависит от конкретной причины начала расстройства. В некоторых случаях счет идет на месяцы, в других — на долгие годы.
Медлить в любой ситуации противопоказано, при первых симптомах нужно обращаться к врачу.
Если же нарушение было обнаружено посредством профилактического осмотра, рекомендуется продолжить обследование для установления точного диагноза и определения происхождения нарушения.
Симптомы
Внешние проявления сердечной недостаточности характеризуются отклонениями со стороны легких, центральной нервной системы, сердечнососудистых структур. Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Всего выделяют три основных этапа.
Первая стадия
Латентная или скрытая. Патологический процесс развивается, но обнаружить его пациент не в силах.
Симптомы при сердечной недостаточности отсутствуют, выявляются только при критических физических нагрузках.
Среднестатистический человек не достигает в повседневной жизни и половины требуемого для выявления проблемы показателя по механической деятельности, потому нарушение часто скрыто и не дает о себе знать.
Как ни парадоксально, первыми проблему обнаруживают спортсмены и любители активного отдыха. Они не способны качественно заниматься своим делом.
Наблюдается сильная одышка, рост частоты сердечных сокращений до критических отметок, возможна потеря сознания на пике приступа недостаточности.
На данной стадии лечение имеет смысл. Есть возможность полного восстановления без последствий для организма пациента. После коррекции состояния противопоказаний для спорта или активного отдыха нет.
Вторая стадия (А)
Клиническая картина присутствует при интенсивной физической нагрузке, но порог намного ниже, чем на ранней стадии.
Клиническая картина развивается стремительно после провоцирующего фактора (пробежка, подъем груза на этаж), однако также быстро и сходит на нет.
Типичные признаки сердечной недостаточности — боли в грудной клетке, тошнота, одышка и ощущение нехватки воздуха, повышение частоты сердечных сокращений. Обнаруживается кашель без отделения мокроты. Он возникает регулярно и быстро проходит. Это типичный симптом застоя в малом (лёгочном) круге.
Подробнее о кашле при сердечной недостаточности и как отличить его от инфекционного, читайте здесь.
Проявления развиваются на фоне относительного благополучия в состоянии покоя. На этом этапе есть возможность полного излечения, потому как критических изменений в миокарде пока нет.
Спорт, интенсивные физические нагрузки исключаются. Возможна легкая лечебная гимнастика. Вопрос решается на усмотрение докторов.
Вторая стадия (Б)
Симптомы сердечной недостаточности на субкомпенсированной стадии уже заметны даже невооруженным глазом.
Кардинальным образом помочь трудно, однако все еще возможно, но потребуется масса усилий со стороны врачей и самого пациента.
Нарушен кровоток в малом и большом кругах, то есть страдает вся сердечнососудистая система разом, это опасно, потому как может привести к остановке сердца, обширному инфаркту, инсульту.
Среди клинических признаков:
- Боли в грудной клетке. Средней силы или малой интенсивности. Давящие, жгучие. Распирающие. Такой характер дискомфорта напрямую указывает на ишемические процессы, недостаточно качественную трофику.
- Одышка. Проблема наблюдается даже в состоянии покоя. Человек не в силах нормально ходить, пешие прогулки становятся непосильными. Не говоря про подъемы по лестнице или что-то большее. Нередко ставится вопрос на группе инвалидности, нетрудоспособности.
- Увеличение размеров печени. Субъективно ощущается как распирание в правом боку, под ребрами. Возможен болевой синдром. Слабый, ноющий.
- Кашель. Непродуктивный, присутствует почти постоянно или возникает часто, регулярно. Сначала без мокроты, но по мере прогрессирования отмечаются эпизоды кровохаркания. Отделения жидкой соединительной ткани прямо указывает на застойные процессы в малом круге. Это крайне тревожный признак и по мере дальнейшего прогрессирования болезни он будет усиливаться.
- Булькающие хрипы в легких при прослушивании с помощью стетоскопа. Могут быть заметны и без специального прибора.
- Отеки конечностей. В основном страдают ноги (подробнее в этой статье). Затем в процесс вовлекаются руки, лицо.
Из-за проблем с печенью увеличивается объем живота. Начинается так называемый асцит. Скопление жидкости в брюшине, что тоже можно отнести к отекам.
- Нарушения сознания. По причине слабого обеспечения головного мозга кислородом велика вероятность обмороков. Это также тревожный признак, потому как тело уже не в силах компенсировать расстройство. Следующий этап — инсульт, как правило, обширный.
Все это — симптомы застойной сердечной недостаточности, хронического типа. Острый вариант сопровождается сильными болями в грудной клетке, одышкой, нарушениями работы внутренних органов.
Это критическое, неотложное состояние, которое может привести к скорой смерти больного. В перспективе нескольких минут или, максимум, часов, если не оказать медицинскую помощь.
Третья стадия
Терминальная или конечная. Развивается спустя несколько лет, если рассматривать классические случаи. На деле же зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и причин формирования болезни.
Клиническая картина декомпенсированной стадии остается идентичной, однако интенсивность признаков существенно растет. Так, одышка достигает критического показателя. Пациент не может даже обслуживать себя в быту. Встать с постели — уже достижение.
Вопрос об инвалидности решается однозначно, человек полностью нетрудоспособен.
Обнаруживаются массовые катастрофические изменения внутренних органов. Отсюда симптоматика со стороны других систем: печени, головного мозга, почек и пр.
В крайне редких случаях этот момент отсутствует, тогда есть шансы на восстановление радикальными мерами, посредством пересадки сердца. Хотя они и не велики. В остальном же терапия не имеет большого смысла. Смертность близится к 100%.
Характерные признаки недостаточности левого желудочка
Если классифицировать симптоматику дробно, нужно отталкиваться от типа проявления. Как правило, начало патологического процесса затрагивает не все камеры органа. По крайней мере, не сразу. Требуется время.
При поражении левых отделов кардиальных структур отмечаются преимущественно расстройства со стороны большого круга кровообращения. То есть страдает как сам орган, так и прочие системы.
Типичные клинические признаки:
- Боли в грудной клетке. Начинаются не сразу, а спустя какое-то время. На начальной стадии таковых нет.
- Аритмии. По типу синусовой тахикардии. Когда частота сокращений существенно растет. По мере прогрессирования, обнаруживаются фибрилляция, экстрасистолия.
- Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, неврологические дисфункции. По причине слабого кровообращения в мозге. Перечень симптомов многообразен. В основном это расстройства со сторон органов чувств, возможны проблемы с мышлением.
- Боли в правом боку. Увеличение печени. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также пожелтение кожных покровов (не всегда, сравнительно редко), изменения со стороны биохимических показателей крови.
- Боли в пояснице. Увеличение количества суточной мочи или его снижение. Если присутствуют нарушения фильтрующей функции парного органа выделительной системы, одно сменяется другим.
- Сначала полиурия, когда объемы урины существенно растут, затем обратный процесс.
- Нестабильность артериального давления. На начальных стадиях сердечной недостаточности отмечается рост показателя. Затем его падение, даже у пациентов с гипертонической болезнью. Это негативный признак.
Симптомы определяются не только и не столько самим сердцем, сколько нарушениями работы прочих органов и систем. Подробнее о левожелудочковой СН читайте здесь.
Типичные проявления недостаточности правого желудочка
Заболевание начинаются с дисфункции малого круга. Отсюда легочные проблемы.
Перечень симптомов соответствующий:
- Одышка. Интенсивность таковой зависит от фазы патологического процесса. Сначала после сильных физических нагрузок, а ближе к финальной стадии болезни в состоянии покоя. Человек становится нетрудоспособен и не может даже обслуживать себя в быту.
- Кашель. Без отделения мокроты. Но это тоже временно. Затем отходит кровь, что провоцируется застоем в малом круге. Объемы могут быть значительными.
- Рост давления в венах. Особенно заметно на примере шейных сосудов, которые становятся надутыми и выпирают над поверхностью кожи.
Сердечная недостаточность проявляется как нарушениями со стороны большого, так и малого круга. Однако не в один момент. Отмечается очередность. Если не считать острых случаев, которых минимум.
Подробнее о правожелудочковой СН читайте в этой статье.
Причины
Факторы развития многообразны. Они хорошо известны врачам:
- Артериальная гипертензия. Тем более текущая длительное время. Рост давления.
- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Особенно большая вероятность нарушения в первые полгода или чуть более.
- Воспалительные, в том числе аутоиммунные или инфекционные процессы в кардиальных структурах. Например, миокардит или прочие.
- Врожденные или приобретенные пороки развития сердца. Аортальный, митральный стеноз, также сосудистые отклонения (коарктация аорты). Таковых множество.
- Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, малый объем выработки тиреоидных гормонов (веществ щитовидной железы).
- Редко — опухоли сердца. Также возможна недостаточность на фоне раковых патологий любой локализации на запущенных стадиях.
В категории повышенного риска находятся пациенты, склонные к курению, злоупотреблению спиртным. Наркоманы со стажем. Отказ от пагубной привычки может сыграть большую роль.
Диагностика
Обследованием занимаются специалисты по кардиологии. Действовать нужно быстро, чтобы не упустить удачный момент для коррекции состояния. Перечень мероприятий примерно одинаковый.
- Устный опрос больного. Чтобы составить полную клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие факторы подлежат уточнению.
- Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений.
- Суточная оценка тех же показателей посредством мониторирования по Холтеру. Дает много информации.
- Электрокардиография. Для определения функционального состояния сердца. Требует тщательной расшифровки. В руках грамотного врача — ценный источник полезных сведений.
- Эхокардиография. Дает возможность визуализировать ткани кардиальных и окружающих структур. Без этого не обойтись в рамках диагностики. Дает возможность оценить степень органических изменений.
- Специализированные тесты. Используются для раннего выявления кардиальной недостаточности. Имеют физическую природу, включают нагрузки (приседания). Потому противопоказаны на развитых этапах, начиная со второго. Вероятны осложнения.
- Биохимический и стандартный клинический анализы крови.
- УЗИ печени, почек. Для оценки степени вовлечения этих органов в патологический процесс.
- МРТ сердца, головного мозга при необходимости. Требуются редко.
- Дуплексное сканирование церебральных структур. Чтобы понять, насколько качественно они снабжаются полезными веществами и кислородом.
- Рентген грудной клетки. В рамках диагностики нарушений работы легких.
Это не исчерпывающий перечень. Заболевание многогранное, потому на усмотрение специалиста список может быть изменен в ту или иную сторону.
Методы лечения
Терапия консервативная. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:
- Сердечные гликозиды. Позволяют нормализовать сократительную способность миокарда. В то же время они снижают потребность мышечного органа в кислороде, усиливают обменные процессы, повышая, говоря образно, КПД при использовании имеющихся ресурсов. Активно назначаются Дигоксин, настойка ландыша и прочие. По показаниям.
- Противогипертонические медикаменты. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), бета-блокаторы (Анаприлин, Карведилол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), средства центрального действия (Моксонидин) и прочие. Если имеет место повышенное артериальное давление.
- Диуретики. Мочегонные препараты, когда того требует ситуация. Например, когда не справляется сердце, почки и начинаются отеки.
Выведение лишней жидкости позволяет снизить нагрузку на все органы. Это необходимая часть лечения. Но длительно потреблять такие медикаменты нельзя.
В качестве экстренных используются петлевые мочегонные (Фуросемид, Лазикс).
В остальных ситуациях достаточно назначение тиазидных или калийсберегающих таблеток (Верошпирон, Спиронолактон, Гидрохлортиазид)
- Средства для нормализации обменных процессов в сердце, кардиопротекторы. Милдронат, Рибоксин.
Хирургическая терапия требуется, если имеют место нарушения структурного, анатомического плана. Например, протезирование клапанов, сосудов, искусственное расширение артерий при их сужении и прочие варианты.
Крайней мерой выступает пересадка сердца. Операция сложная, но дает крайне высокие показатели выживаемости. Гибнет около 10% всех пациентов. Однако проблема в отсутствии доноров.
В дальнейшем в качестве вспомогательной меры рекомендуется изменить образ жизни: нормализовать массу тела, скорректировать рацион под контролем диетолога, отказаться от спиртного, табачных изделий, ограничить физическую активность. По возможности также нужно избегать стрессовых ситуаций.
Внимание:
Изменение характера питания должно проводиться под контролем врача. Сердечная недостаточность требовательна в плане микроэлементов и необходимых веществ. Своими силами можно сделать только хуже.
Прогноз
Зависит от стадии. Выживаемость в зависимости от этапа и примерно такая:
| Стадия | Выживаемость |
|---|---|
| Первая | 98% |
| Вторая (А) | 88% |
| Вторая (Б) | 65% |
| Третья | 8-9% |
Речь идет о пятилетней медиане. Затем нужно пересматривать перспективы. Названные цифры очень усредненные.
Возможные последствия
Основные осложнения — остановка сердца, обширный инфаркт, инсульт. Конечным итогом оказывается гибель человека или тяжелая инвалидность как минимум.
Сердечная недостаточность — опасная и сложная патология. Она не терпит промедлений и легкомысленного отношения. Если не среагировать вовремя шансов на восстановление не будет. Потому необходимо раз в полгода обращаться к кардиологу или минимум терапевту, чтобы проходить профилактические осмотры.
Список литературы:
- Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
- Ежемесячный научно-практический журнал Кардиология. Том 58.
- Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Хроническая сердечная недостаточностью Клинические протоколы МЗ РК.
Источник