Признаки начинающего ишемического инсульта
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
- Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
- ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
- Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
- уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
- положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
- измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
- если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.
Записаться к неврологу
| Наименование | Стоимость | |
|---|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 800 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора | 4 000 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. | 2 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора | 2 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. | 1 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. |
Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся.
Источник
Ишемическим инсультом или инфарктом мозга в медицине называют процессы нарушения циркуляции крови в крупных и мелких мозговых сосудах. Они характеризуются внезапным появлением симптомов неврологических или общемозговых патологий, которые без лечения вызывают тяжёлую инвалидность или быструю гибель больного.
Что такое ишемический инсульт головного мозга
Что происходит при развитии ишемии в тканях мозга
Ишемический инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов тромбами и нарушением тока крови в головном мозге. Как правило, ишемический инсульт является не самостоятельным заболеванием, но признаком прогрессирования общего или местного повреждения сосудов.
Обычно ишемический инсульт сопровождается:
- артериальной гипертензией;
- атеросклерозом;
- ревматическим пороком сердца,
- ишемической болезнью сердца,
- сахарным диабетом.
Проявления ишемического инсульта включают в себя симптомы, связанные с общим поражением мозга и с локальным очагом поражения сосудов.
Ишемический инсульт происходит, когда просвет сосуда в мозге полностью закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или холестериновой бляшкой. Тут же перекрывается кровоток, и клетки мозга за короткое время погибают от кислородного голодания.
Случается некроз – омертвение определённого участка. Такая же ситуация происходит при инфаркте сердца, поэтому ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга, а их симптомы во многом схожи.
Многие люди, страдающие от слабости сосудов, нарушений деятельности сердечной мышцы и хронических проблем с кровоснабжением тканей мозга испытывают признаки церебрального инсульта. Они возникают неожиданно, затем усиливаются. Время на развитие пика заболевания составляет от нескольких минут до двух — трёх суток.
Признаки болезни, их интенсивность и форма проявления связаны с глубиной поражения, длительностью нарушения кровоснабжения клеток, локализацией затронутых участков мозга.
Видеоролик о состоянии
Необходимость ранней диагностики
Решающее значение для правильного выбора схемы терапии имеет раннее диагностирование патологии и дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов. Чем раньше поставлен уточнённый диагноз, тем меньше теряется времени на принятие решения об адекватном лечении и медицинских процедурах по предотвращению отёка мозга и дальнейшей гибели клеток. При раннем проведении базисной и специфической терапии наступает этап стабилизации состояния больного и даже улучшения с высокой вероятностью восстановления клеток мозга и нарушенных функций.
Выделяют пять этапов развития состояния:
- особо острый (критический) период — первые 3–5 суток, в течение которых становится ясен прогноз дальнейшего развития болезни. Первые 3 часа медики определяют как «терапевтическое окно», когда существует возможность использовать средства, рассасывающие тромбы, восстановить кровоснабжение ишемизированного участка, остановить процессы инфаркта мозга. Если происходит постепенное стихание симптомов уже в первые сутки, ставят диагноз транзиторной ишемической атаки (временного расстройства кровоснабжения клеток мозга, являющегося преходящим состоянием);
- острый этап, продолжающийся до 4–6 недель;
- ранний период восстановления — длится до 6 месяцев;
- поздний восстановительный период — может продолжаться до двух лет;
- период остаточных явлений — в течение 2 лет.
Основные симптомы состояния
Первые признаки катастрофы мозга
Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:
- частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
- звон и шум в ушах;
- рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
- неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
- кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
- обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
- чувство «мурашек», покалывания, онемения.
Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем.
Общие проявления
Основные общие симптомы при развитии приступа:
- Резкая и внезапная боль в голове (ощущение удара молотком).
- Тошнота, позывы на рвоту.
- Внезапное пугающее онемение руки, ноги, части тела.
- Резкая мышечная слабость во всём теле или отсутствие чувствительности в конечности.
- Невозможность напряжения мышц на лице с одной стороны.
- Трудно поднять голову высоко и прижать подбородок к груди.
- Сильное головокружение с «кручением» предметов перед глазами.
- Проблемы со зрением (двоение предметов, потеря фокусировки, потемнение в глазах и полная слепота).
- Неподвижность или вялость движения языка.
- Нарушение глотания (дисфагия) с перекосом языка.
- Проблемы с речью (заикание, невнятность, невозможность произносить или понимать устную речь).
- Невозможность встать, стоять, ходить.
- Парез или паралич (слабость в мышце или в группе мышц, связанная с их отключением от нервной системы).
- Кратковременная амнезия, дезориентация, потеря временных рамок, осознания личностной принадлежности.
- Потеря сознания разной степени вплоть до комы (глубокого сна без реакции на боль и любые раздражители).
- Судороги (резкое подёргивание, дрожание конечностей, туловища).
- Изменение частоты, ритма биения сердца, дыхания, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.
Кроме того, при инфаркте мозга нарушение сознания и восприятия действительности часто сопровождается сильной сонливостью, чувством заложенности ушей, временной глухотой.
Инсульт с ишемией обычно проходит на фоне нормального или даже пониженного кровяного давления. Если же давление быстро возрастает, это может означать, что поражён участок в центральном стволе мозга, а резкое повышение давления вызвано ишемией в сонной артерии.
Температура при инсульте, как правило, не повышена.
При нахождении очага ишемии в правом полушарии возможны нарушения психики. В период ранних симптомов это выражено в спутанности сознания и потере ориентации. В периоде восстановления есть вероятность развития слабоумия.
Малый инсульт
Кроме того, выделяют так называемый малый инсульт, который характеризуется незначительно выраженной симптоматикой. И примерно за три недели болезни эти признаки постепенно затихают (происходит регресс). Малый инсульт не так опасен, и если помощь оказана своевременно, серьёзный ущерб сосудам и клеткам мозга нанесён не будет.
Но малый инсульт сигнализирует о напряжённом состоянии сосудистой системы мозга и требует внимательного контроля за самочувствием пациента. В случае малого инсульта ставят диагноз транзиторной ишемической атаки — проходящих патологических нарушений кровотока в сосудах мозга.
Отличия разных видов ишемического инсульта
Выделяют несколько вариантов ишемического инсульта, специфические проявления которых разнятся из-за отличий в возникновении и течении патологии.
Проявления разных видов инсульта – таблица
Вид | Патогенез, причины | Симптоматика |
Кардиоэмболический | Острое нарушение кровоснабжения мозга из-за непроходимости сосудов, перекрытых тромбами. Причины:
| Происходит внезапно днём при физической перегрузке, стрессе. Наблюдается:
|
Атеротромботический | Закупорка артерий тромботическими массами в результате атеросклероза крупных сосудов. | Обычно происходит ночью во сне, рано утром внезапно в виде острых проявлений или прерывистого течения. Степень поражения клеток мозга различная. При слабовыраженных симптомах возможно восстановление нормального состояния. |
Лакунарный | Острый дефицит кислорода и питания участков мозга в результате непроходимости мелких питающих артерий. Базовые причины:
| Выявляются:
Продолжается не дольше 3 недель, часто симптомы отсутствуют, и при компьютерной томографии инсульт не выявляется. |
Гемодинамический | Резкое падение артериального давления со слабостью кровоснабжения мозга. Причины:
| Выражены:
|
Разница в симптомах у мужчин и женщин
Имеются определённые отличия в признаках у мужчин и женщин при развитии инсульта. Как правило, проявления патологии у женщин выражены сильнее, чем у представителей сильного пола. Кроме того, признаки наступления ишемического инсульта у женщин в раннем периоде болезни часто нестандартны и осложняют постановку диагноза, задерживая назначение схемы лечения.
Исследователи университета в Мичигане обнаружили, что вероятность появления даже одного нетипичного симптома инсульта у женщин на 41% выше, чем у мужчин.
К явным «нетрадиционным» женским симптомам относятся:
- проявления, сходные с острым вегетососудистым кризом или приступом панической атаки;
- дезориентация в пространстве, спутанность сознания, обмороки;
- икота, изнеможение, тошнота с позывами на рвоту;
- пересыхание слизистой рта, языка, губ, острая жажда;
- острые боли на лицевых участках или на одной стороне туловища;
- боли и заложенность ушей, лёгкая глухота;
- головная боль с ощущением толчков пульса в височных областях;
- проблемы со зрением (до слепоты);
- высокая частота сердцебиения, особенно при движении;
- одышка, трудности с дыханием, нехватка воздуха или гипервентиляция лёгких, как при панических атаках;
- боль в загрудинной области, со стороны сердца;
- спастические боли в животе с проявлениями диареи, обильного мочеиспускания;
- признаки адреналинового криза: дрожь, судороги, паника, страх смерти, сильное жжение в пальцах рук.
Подобные признаки инсульта у женщин проявляются более чем в 53% случаев. Такие же симптомы у мужчин бывают лишь в 45 % случаев.
Важно! В соответствии с данными медицинских исследований вероятность ишемического инсульта у женщин, принимающих контрацептивы выше на 23% по сравнению со сверстницами, не употребляющими противозачаточных средств.
Как отличить ишемический инсульт от других состояний
Проявления ишемического и геморрагического инсультов
Очень важна дифференциальная диагностика, то есть умение врача отличить ишемический инсульт от других патологических состояний.
Дифференциальная диагностика инсульта — таблица
Ишемический инфаркт мозга | Геморрагический инсульт | Кровоизлияние в мозг | |
Предвестники — преходящие нарушения в сосудах мозга | Обычно наблюдаются | Редко | Отсутствуют |
Начало | Менее активное | Быстрое, в течение нескольких минут, часов | Внезапное, резкое, в течение 1–2 минут |
Головная боль | Отсутствует или не слишком выраженная | Интенсивная | Сильно выраженная, невыносимая |
Рвота | Обычно нет | Часто | |
Высокое давление | Бывает, но, как правило, давление понижено | Почти всегда | Нетипичный признак |
Сознание | Кратковременная потеря | Обычно – продолжительная потеря | Кратковременная потеря сознания или развитие комы при обширном кровоизлиянии |
Ригидность (болезненное напряжение) мышц затылка при попытке прижать его к груди | Нет | Часто встречается | Всегда |
Полная или частичная невозможность движений, падение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов | Часто, с самого начала болезни | Редко, не с самого начала болезни | |
Нарушение речи | Часто | Очень редко | |
Спинномозговая жидкость при раннем анализе | Обычно бесцветная | Часто кровянистая | Кровянистая |
Кровоизлияние в сетчатку глаза | Нет | Редко | Может наблюдаться |
Как оперативно диагностировать состояние в «полевых условиях»
Первичная диагностика ишемического инсульта головного мозга
Имеется простой порядок действий для диагностирования инсульта:
- Попросите человека улыбнуться – в условиях развивающейся мозговой патологии улыбка будет искажена из-за опущенного уголка рта.
- Если попросить больного назвать своё имя, дату рождения, то при угрозе инсульта человек начинает «мямлить», глотать слова, речь станет неразборчивой, как у пьяного.
- Попросите человека сжать руку в кулак – одну, другую, затем – медленно поднять по очереди руку и ногу. При инсульте пальцы не способны плотно сжаться, подрагивают, одна конечность обездвижена, или больной поднимает её с трудом.
- Кончик высунутого языка в случае заболевания отклонится немного вбок, тогда как в норме этого не происходит.
- Наблюдается несимметричность лица – возможно опущение одного века, одностороннее обвисание тканей щеки.
Важно! Если имеется даже один из таких признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лучше десять раз ошибиться, но не пропустить начало некроза в тканях мозга.
Первые признаки патологии – видео
При ишемическом инсульте клетки мозга в состоянии дефицита питания и кислорода погибают не сразу. Чем быстрее сам человек или его близкие отреагируют на изменения, происходящие с больным, и доставят его в стационар, тем больше шансов обойтись без серьёзных последствий. Чем быстрее распознано состояние ишемии сосудов мозга, тем оптимистичнее прогноз лечения.
- Автор: Елена Тимофеева
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Оцените статью:
Источник