Признаки инсульта и сердечного приступа
Существует печальная статистика, согласно которой инфаркт и инсульт занимают первые места среди всех остальных заболеваний и встречаются чаще других.
Оба заболевания относятся к группе очень серьезных и поэтому очень важно своевременно распознать их, определить их признаки и принять адекватные меры по оказанию первой помощи больному до приезда скорой. А своевременно распознать признаки инфаркта и инсульта вам поможет эта статья. В ней же будет рассказано о том, что категорически недопустимо делать при этих заболеваниях.
И инфаркт, и инсульт являются заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Временные рамки, в которые квалифицированная помощь должна быть оказана, – это примерно 2 часа!
Это очень мало! И поэтому так важно вовремя распознать признаки этих заболеваний и вызвать скорую. Итак, учимся определять симптомы инфаркта и инсульта.
Признаки инсульта – какие бывают и как их определить
Распознать инсульт можно, если попросить пострадавшего выполнить следующие действия:
- Поднять вверх обе руки. При инсульте он просто не сможет сделать это простое действие
- Сказать любую простую фразу, например: “Сегодня отвратительная погода”. Если у человека инсульт, то он или сильно ее исказит или вообще, не сможет ее повторить
- Высунуть язык. Вас должно насторожить, если язык у больного искривлен или повернут в сторону
- Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка должна скривиться в одну сторону рта
Если вы заметите хотя бы 2, из перечисленных выше симптомов, то немедленно вызывайте скорую. С большой долей вероятности это инсульт!
Сигнализировать о приближении инсульта могут и следующие симптомы:
- Сильное головокружение
- Обморок
- Потеря равновесия
- Неожиданная сильная головная боль
- Онемение в руке или половине тела
- Резкое нарушение зрения
- Замедленная или невнятная речь
- Спутанность сознания
Что нужно сделать при инсульте до приезда скорой
До прибытия врача нужно уложить пострадавшего так, чтобы его голова и лопатки находились на подушке примерно на 45 градусов выше тела.
Также важно обеспечить больному доступ свежего воздуха. Для этого можно открыть окно, расстегнуть больному одежду.
Если у больного наблюдается тошнота, то поверните его на бок. Если имеются зубные протезы – их нужно вынуть (здесь про уход за зубными протезами).
Давайте больному воду. Она нужна для того, чтобы разжижалась кровь. Чтобы успокоить нервы можно дать ему под язык таблетку глицина.
Измеряйте пульс и давление каждые 10 минут. Если давление высокое, попробуйте корректировать его задержкой дыхания.
Что категорически нельзя делать при инсульте
Постарайтесь внимательно изучить и запомнить следующую информацию. Она очень важна, поскольку неумелыми действиями можно сильно усложнить состояние больного при инсульте. Итак, 6 НЕЛЬЗЯ, которые вам нужно запомнить:
- Нельзя приводить в чувства больного использованием нашатырного спирта. Есть опасность того, что у него сорвется дыхание
- Нельзя при инсульте давать больному мочегонные и резко снижающие давление препараты. Есть риск того, что его парализует! Гипертонику допускается давать привычные для него лекарства, в привычной для него дозировке
- Нельзя давать больному такие препараты как: нош-па, папаверин и др. Все они имеют свойства расширять сосуды, из-за чего кровь из одного участка мозга может распространиться в неповрежденный участок
- Нельзя кормить больного, поскольку в случае рвоты может возникнуть аспирация с остановкой дыхания
- Нельзя при инсульте позволять больному вставать. Есть риск того, что подскочит давление, в том числе внутричерепное
- Нельзя идти на уступки больному. Если он уверяет, что ему полегчало, просто игнорируйте это. У человека нарушена работа мозга и он просто не может адекватно оценивать свое состояние. самый правильный выход в этой ситуации – дождаться врача
Распознаем признаки инфаркта. 5 НЕЛЬЗЯ, которые должен знать каждый
Признаки инфаркта у мужчин и женщин немного отличаются и это нужно учитывать.
Признаки инфаркта у мужчин
У мужчин признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:
- Жжение. Оно может возникать в области груди или в животе. На изжогу такое жжение не похоже. Скорее оно болезненное, чем неприятное
- Возникновение резкой боли в области груди – в районе сердца
- Нехватка кислорода. Недостаток воздуха при этом сопровождается бледностью и внезапными приступами холодного пота
- Возникновение боли в руке. У мужчин обычно боль в грудной клетке всегда отдает в руку
Признаки инфаркта у женщин
У женщин наличие приближающегося инфаркта можно определить по следующим симптомам:
- Возникновение одышки, нехватки дыхания, возникновение страха или даже паники
- Сдавленность в груди. Вместо боли – тяжесть и ощущение, будто сердце сжали стальными клещами
- Возникновение тошноты, которая нередко сопровождается рвотой, а также сильными болями в верхней части живота
- Боль в челюсти. Сердечные боли у женщин отдают в верхнюю часть туловища – плечо, челюсть, шею
5 НЕЛЬЗЯ при инфаркте, которые должен знать каждый
Итак, чтобы не навредить больному и не усложнить его и без того непростое состояние, нельзя делать следующее:
- Класть грелку на область сердца
- Глотать таблетки аспирина, правильно их – разжевывать
- Укладывать больного в постель плашмя. Правильно, его нужно посадить так, чтобы кровь притекала к ногам, а не к груди
- Давать больному 2 дозы нитроглицерина подряд. Допускается давать только с интервалом в 7 минут. За это время нитроглицерин выводится из организма. Если препарат плохо переносится, можно принять одновременно таблетку валидола
- Нельзя при инфаркте доставлять больного в больницу своим ходом. Нужна специализированная скорая. Если бесплатная не едет слишком долго, целесообразно вызвать платную.
Советы от кардиолога
И напоследок хотелось бы дать вам несколько советов от себя лично. Сейчас середина апреля, еще чуть-чуть и у дачников начнутся садово-огородные дела. Именно в это время поток инсультников по статистике увеличивается в разы.
Виной тому поза, в которой людям приходится копаться на грядках, выполняя посадку растений, прополку и т.д. Эта поза постоянного наклона вниз головой представляет повышенную опасность и часто провоцирует возникновение инсульта.
Как же быть? Ведь нельзя же полностью отказаться от работ с землей, тем более многих она просто кормит. Конечно же нет. Просто нужно знать меру в нагрузках.
Следуйте вот этим несложным рекомендациям во время садово-огородных работ и вы существенно снизите риск возникновения инсульта:
- Никогда не работайте в жару
- Делайте перерыв каждые 2 часа
- Весь инструмент для работы в саду должен быть с длинными ручками
- При прополке грядок лучше сидеть на скамейке или хотя бы на корточках, но не вниз головой
- В течении дня измеряйте и контролируйте свое давление
- Прислушивайтесь к своему здоровью, чтобы не прозевать тревожный звоночек. Лучше вас это никто не сделает
На этом у меня все. Теперь вы знаете, как распознать признаки инсульта и инфаркта и что в этом случае делать. С вами была Илюхина Вера Михайловна – кардиолог и автор статей в рубрику “Сердечно – сосудистые заболевания” сайта “Записки деревенского Айболита”.
Источник
Узнайте о первых признаках сердечного приступа, инсульта и остановки сердца.
Сердечный приступ
- Дискомфорт в грудной клетке — очень часто инфаркт проявляется неприятными ощущениями в середине грудной клетки. Эти боли могут быть постоянными или периодическими. Помимо боли могут наблюдаться ощущения расписания или наоборот сжатия, давления.
- Дискомфорт в других областях верхней части тела — это могут быть боли или неприятные ощущения отдающие в руку, спину, шею, челюсть или живот.
Также у пострадавшего могут наблюдаться: холодный пот, удушье, тошнота или рвота, головокружение, посинение конечностей, кровохарканье.
Инсульт
Существует специальная методика выявления признаков инсульта — «УДАР»:
- Улыбка — обратите внимание на симметричность уголков губ и естественность улыбки.
- Движение — попросите больного поднять одновременно две руки или ноги. Оцениваем симметричность и одновременность.
- Артикуляция — зачастую при инсульте нарушается дикция. Попросите человека несколько раз повторить простое предложение. Речь заторможена или звучит странно?
- Решение — наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков является показанием к немедленному вызову скорой помощи. Обязательно расскажите диспетчеру об обнаруженных вами признаках — так реанимационная бригада приедет как можно быстрее. Даже если симптомы исчезли, больной всё равно нуждается в скорейшей госпитализации.
Помимо этого, можно попросить пострадавшего высунуть язык — кривой, западающий язык так же указывает на инсульт. Ещё один тест: вытянуть вперёд две руки ладонями вниз и закрыть глаза. Если человек неспособен ровно удерживать обе руки, то следует немедленно вызвать скорую помощь.
При инсульте возможны следующие симптомы (как правило они возникают внезапно): онемение или слабость конечностей (особенно если это наблюдается только у одной конечности), спутанность сознания, проблемы с пониманием, нарушения зрения, головокружение, потеря равновесия и координации, сильная головная боль.
Остановка сердца
- Внезапная потеря сознания. Крепко возьмите человека за плечи и громко спросите как он себя чувствует — отсутствие реакции говорит о бессознательном состоянии.
- Отсутствие дыхания или его агональный тип (похоже на то, как дышит рыба выброшенная на берег).
- Отсутствие пульса на сонной артерии.
При внезапной остановке сердца, помимо срочного обращения в службу скорой помощи, требуется немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации и выполнять её до прибытия квалифицированного медицинского персонала или нормализации дыхания и сердцебиения у пострадавшего. Подготовьтесь заранее к такому развитию событий — изучите алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.
По каким-либо соображением вы можете отказаться от проведения искусственного дыхания, но выполнение непрямого массажа сердца пострадавшего — это, пожалуй, долг любого человека.
Наблюдаете у кого-либо данные признаки? Немедленно вызовите скорую помощь!
Все эти состояния являются смертельно опасными — на счету каждая секунда. Не обязательно все признаки могут проявится у пострадавшего, также симптомы могут уходить и возвращаться вновь. Даже если вам показалось что всё обошлось, больному всё равно необходима экстренная медицинская помощь.
Иногда сердечный приступ возникает резко и характеризуется очень яркими симптомами, а также сильной болью. Именно к такому развитию событий нас приучает кино, однако большинство инфарктов начинаются медленно, бывают случаи когда пациент испытывает лишь лёгкий дискомфорт в центральной области груди. Отложите все сомнения и звоните в скорую помощь!
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга, и как результат — некроз пораженных участков.
Причины
Инсульт развивается при разрыве или ишемии артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Вследствие чего клетки испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах и начинают умирать.
Если наблюдается разрыв артерий и кровоизлияние в головной мозг, то диагностируют геморрагический инсульт. Если сбой в кровообращении произошел из-за сужения и перекрытия просвета артерий мозга, ставят диагноз ишемический инсульт.
Факторы риска развития:
- пожилой возраст;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- прием кокаина и метамфетамина;
- нерациональное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и соли;
- гиподинамия;
- ожирение;
- перенесенный сердечный приступ;
- артериальная гипертензия;
- диабет;
- повышенная вязкость крови;
- атеросклероз сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- беременность;
- серповидно-клеточная анемия.
Ишемический инсульт
Составляет подавляющую часть (около 80%) случающихся ударов. Термин «ишемия» указывает на недостаток кровоснабжения отдельного участка органа. Факторы, провоцирующие ишемию, — ослабление или прекращения притока артериальной крови из-за закупорки сосудов тромбами, эмболами, холестериновыми бляшками. Результат ишемии — «инфаркт мозга», то есть омертвение участка ткани мозга вокруг бассейна пораженного сосуда.
Ишемический инсульт
Тромботический инсульт провоцируется тромбозом сосудов в головном мозге. Тромбообразование часто провоцируется атеросклерозом — отложением холестерина и других жиров на стенках артерий.
При эмболическом инсульте кровяной сгусток образовывается вне головного мозга и кровотоком заносится в узкие мозговые артерии, провоцируя их закупорку.
Чаще всего инсульт развивается при различных заболеваниях сердца, которое становится источником переносимых по кровеносной системе эмболов. По этой причине возникает путаница в терминах: кардиоэмболический ишемический инсульт часто называют сердечным. Однако термин «инсульт» корректно использовать только относительно патологических нарушений в органах нервной системы, чаще всего в мозгу. В некоторых случаях инсульт протекает в форме инфаркта головного мозга. Однако его может спровоцировать не только патогенез в мышце сердца, но и другие факторы. Поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения из-за тромбоза ее артерий, носит название не инсульт, а инфаркт сердца, и имеет совсем другие клинические проявления.
Фибрилляция предсердий — основной фактор риска развития кардиоэмболического инсульта. В результате того, что предсердья сокращаются нерегулярно, кровь недостаточно быстро откачивается и застаивается. Повышается риск образования тромбов.
Геморрагический инсульт
Основной фактором, провоцирующим данное состояние, является гипертония. Повышенное давление понижает эластичность антериальных стенок, делая их хрупкими и уязвимыми. Другой важный фактор риска — некорректное лечение антикоагулянтами. Также удар может произойти в результате разрыва аневризмы. Гораздо более редкая причина внутричерепного кровоизлияния — артериовенозная мальформация. Это врожденное аномальное переплетение артерий и вен в виде клубка без участия капилляров. Стенки этих артерий лишены полноценного мышечного слоя и могут разорваться в любой момент.
Геморрагический инсульт
Выделяют два вида геморрагического инсульта.
- Интрацеребральная геморрагия (кровоизлияние в мозг). Занимает второе место по распространенности среди всех типов инсульта (после ишемического). Данное состояние провоцируется разрывом внутримозгового сосуда. Это приводит к заполнению кровью тканей, окружавших лопнувший сосуд, и их повреждению.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает при разрыве сосуда, находящегося близко к поверхности головного мозга. Проникающая в субарахноидальное пространство (между мозгом и черепом) кровь вызывает воспалительный процесс и рост внутричерепного давления. Зачастую развивается вторичный сосудистый спазм, который приводит к дефициту кровоснабжения тканей головного мозга.
Симптомы
Инсульт — одна из основных причин инвалидизации и смертности населения. По словам неврологов, если инфаркт мозга своевременно диагностирован, и медицинская помощь предоставляется в течение первых трех часов, то, как правило, осложнения исключаются, и больной полностью восстанавливается.
Клинические симптомы отличаются в зависимости от очага поражения. Согласно статистике, левосторонний инсульт более распространен. Острое нарушение кровообращения левого полушария мозга отличается следующими признаками.
- Паралич мышц или потеря чувствительности правой части тела. Мышечная сила в правых конечностях полностью потеряна или снижена по сравнению с левой стороной. Асимметрия лица — правый уголок рта не поднимается.
- Проблемы с пониманием смысла услышанных слов и речевые нарушения. Больной изъясняется обрывочными фразами или полностью теряет способность говорить членораздельно, мычит.
- Потеря памяти о последних событиях при сохранении способности вспоминать прошлое.
- Затруднение при ходьбе, нарушение координации.
Инсульт правой стороны головного мозга сопровождается следующими симптомами.
- Паралич левой стороны тела. Левая рука совсем не поднимается или безвольно падает при поднятии. Может наблюдаться опущение уголка рта, если попросить человека улыбнуться.
- Проблемы со зрением. Потеря способности видеть одним или сразу обоими глазами, потемнение в глазах, двоение.
- Движения неустойчивые, быстрые.
Проблемы с речью при правостороннем инсульте возникают только у левшей, так как у них в правом полушарии находится речевой центр.
Общие симптомы, встречающиеся при патологиях, связанных с повреждением мозга, — это интенсивные головные боли, головокружение, приступы тошноты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. При кровоизлиянии в мозг может возникнуть внезапная рвота без тошноты, судорожные припадки, измениться частота дыхания и сердечного ритма, упасть зрение и слух, произойти потеря сознания.
Даже если симптомы кажутся слабовыраженными и кратковременными, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. На счету каждая минута. Чем дольше человеку не оказывается помощь, тем серьезнее поражение мозга и дальнейшие осложнения. Больной попросту может впасть в кому и умереть.
Транзиторная ишемическая атака
Диагноз «инсульт» ставят в тех случаях, когда очаговые неврологические нарушения сохраняются более суток. Кратковременное (от нескольких минут до пары часов) прекращение кровоснабжения некоторых тканей мозга не приводит к необратимым последствиям. Организм восстанавливается самостоятельно. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака или микроинсульт.
Транзиторная ишемическая атака
Как и ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака провоцируется закупоркой сосуда тромбом или эмболом и сопровождается теми же симптомами. Ее возникновение указывает на высокий риск развития полноценного инсульта. Поэтому, даже если признаки острого нарушения кровообращения в головном мозге исчезли, следует обратиться в клинику. Ведь микроинсульт — признак того, что у больного сужен или частично блокирован просвет артерий, ведущих к мозгу, или что в сердце находится источник тромбообразования.
Лечение
После того как случился удар, нервные клетки головного мозга погибают в течение первых трех-четырех часов. Только немедленная госпитализация дарит шанс на полноценное восстановление организма.
Доврачебная помощь
В первую очередь следует убедиться, что больной может дышать. Для этого нужно удалить изо рта рвотные массы, если во время приступа человека тошнило. Чтобы обеспечить достаточный приток воздуха, необходимо освободить шею человека от стягивающей одежды и украшений. Желательно, чтобы больной принял горизонтальное положение. Но нужно следить, чтобы голова лежала ровно: при сильном сгибании шеи ухудшается кровоток по позвоночным артериям.
По возможности следует замерить артериальное давление и зафиксировать время начала приступа, чтобы сообщить информацию медикам, когда они приедут. Самостоятельно сбивать высокое давление не нужно, так как это нормальная защитная реакция организма при инсульте.
Диагностика
Подход в лечении зависит от причин, вызвавших острое нарушение мозгового кровообращения. Пациента немедленно подвергают обследованию. Делают МРТ и КТ головного мозга, чтобы выяснить провоцирующий заболевание фактор и степень поражения сосудов. Делают ЭКГ для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее проводят анализы крови, чтобы выяснить уровень холестерина, сахара в крови и т. д. Сроки, требующиеся на восстановление, зависят от каждого конкретного случая. Стационарное лечение длится от двух недель до нескольких месяцев, реабилитационный период может затянуться на срок более года.
Лечение ишемического инсульта
При ударе, вызванном блокадой артерии, необходимо как можно скорее восстановить кровоснабжение пораженных участков мозга. Чтобы растворить тромбы, рекомендуется внутривенное введение антикоагулянтов (плазминоген, гепарин, надропарин, варфарин). Также прием обычного аспирина способствует разжижению крови и растворению тромбов.
Однако если поражено более половины области средней мозговой артерии, артериальное давление остается высоким, а в анамнезе есть заболевания печени, почек или язва желудка, то тромболитики могут спровоцировать внутренние кровоизлияния, в том числе геморрагический инсульт. В таком случае необходимо механическое удаление тромба хирургическим способом.
Каротидная эндартерэктомия — метод, заключающийся в удалении холестериновой бляшки из сонной артерии.
Ангиопластика и стентирование. В пораженную атеросклерозом артерию вводят тонкий катетер. На конце находится баллон. При приближении к пораженному участку сосуда он надувается, в результате чего расширяется заблокированный просвет сосуда. С помощью катетера также возможно разрушение тромба.
Лечение геморрагического инсульта
Действия медиков направлены на остановку кровотечения. Пациентам, принимающим лекарства для предотвращения образования тромбов, могут назначить препараты для противодействия последствиям приема антикоагулянтов или сделать переливание крови. Если участок кровоизлияния большой, может потребоваться операция для удаления крови, чтобы снизить уровень внутричерепного давления. Для снижения риска рецидивов может быть назначена хирургическая реконструкция поврежденных сосудов.
Если инсульт был спровоцирован разрывом аневризмы, сосудистой мальформации или другой сосудистой патологией, могут назначить один из следующих методов хирургического восстановления сосудов:
- Клипирование аневризмы головного мозга. Цель операции заключается в прекращении тока крови в патологическом участке путем накладывания крохотного зажима на шейку аневризмы. Таким способом устраняется опасность осложнений в виде разрыва аневризмы и повторного кровотечения.
- Эндоваскулярная эмболизация. Не требует трепанации черепа. Методика эффективна в случае труднодоступности аневризмы. В русло сосуда вводится катетер и ведется к мозгу под контролем рентгеновского изображения. С помощью катера в аневризму вводится материал, который вызывает тромбооразование и блокирует кровоток в аневризме.
- Хирургическое удаление сосудистой мальформации. Метод применяется при небольших размерах и поверхностном расположении патологических соединений сосудов.
- Внутричерепное шунтирование — создание пути для тока крови в обход патологического участка с установкой шунта. При работе на участке с интенсивным кровотоком в качестве шунта используют часть артерии ноги пациента. Если требуется сосуд небольшого размера, выбирают из тех, что питают кожу головы.
- Стереотаксическая радиохирургия. Для удаления патологических образований используется высокочастотное излучение. Это новый метод с минимальным повреждением окружающих тканей.
Профилактика заболевания
У человека, который входит в группу риска, но ежедневно уделяет внимание профилактике инсульта, риск развития удара может быть даже ниже, чем у человека, к инсульту не предрасположенному, но халатно относящемуся к состоянию своего здоровья.
Диета для профилактики инсульта предусматривает снижение количества потребляемой соли до 5 г в сутки и уменьшение количества употребления животных и гидрогенизированных растительных (маргарин и спреды) жиров до 20–25 г в сутки.
Профилактика мероприятия в обязательном порядке должна включать регулярные физические упражнения. Лучше всего подходят аэробные нагрузки, при котором повышается снабжение организма кислородом.
Хирургическое вмешательство не способно подействовать на первопричину инсульта — атеросклероз сосудов, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, курение. Поэтому отдаленные прогнозы зависят от того, насколько пациент следует рекомендациям по правильному питанию и образу жизни, контролирует показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови.
Источник