Признаки инфаркта по эхокг

Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются все чаще. Самым распространенным и быстрым методом при подозрении на инфаркт является ультразвуковое исследование. УЗИ сердца при инфаркте позволит обнаружить патологический очаг и его локализацию.

Как проводится

Исследование сердца с помощью ультразвука называют эхокардиографией. Это высокоинформативная и безопасная методика, которая не причиняет больному неприятных ощущений и не требует особой подготовки. С помощью этого инвазивного способа быстро определяют изменения в сердечной мышце при различных патологических процессах, поэтому в кардиологии пользуется большой популярностью.

После приступа инфаркта ультразвуковое исследование позволяет оценить уровень морфофункциональных способностей органа. В ходе процедуры проверяют:

уровень сократительных способностей;
место расположения пораженного участка, размер и границы очага некроза;
в каком месте миокарда сократительные способности снизились или полностью отсутствуют;
наличие осложнений в результате нарушения кровообращения в миокарде.

На сеансе узи Продолжительность процедуры не более получаса. За этот период врач способен обнаружить инфаркт и структурные и функциональные особенности в работе органа.

Для проведения манипуляции не нужно проходить никакую подготовку. Достаточно только направления врача. Пациент должен оголить грудную клетку и нанести специальный гель на поверхность кожи.

Врач водит по грудной клетке специальным датчиком, позволяющим увидеть состояние клапанного аппарата, стенок и кровотока. После этого все результаты расшифровуют и при наличии отклонений от нормы назначают соответствующее лечение.

Достоинства и недостатки метода

УЗИ сердца называют эхокардиографией. Процедура проводится с применением новейших цифровых эхокардиографов популярных производителей. Благодаря современной технике данные обрабатываются с высокой скоростью и качеством, поэтому исследование позволяет получить точную информацию и длится не долго.

Проведением процедуры занимаются врачи, которые обладают соответствующим образованием в области кардиологии и ультразвуковой диагностики.

ЭхоКГ отличается массой преимуществ, среди которых:

возможность получить точную картину состояния сердца;
возможность проследить за направлением и скоростью кровотока в клапанах, а также за динамикой изменений в этих параметрах;
безвредность метода. Во время обследования организм не подвергается никакому биологическому воздействию;
стоимость диагностики вполне приемлема для каждого пациента.

Ультразвуковое исследование сердца рекомендуют проходить раз в год людям, у которых диагностирован порок или любые другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Процедура не помешает людям, занимающимся спортом, и тем, кто постоянно подвергается физическим нагрузкам. Исследование необходимо после оперативных вмешательств на сердце, а также в предоперационном периоде для оценки состояния органа.

Многим интересно, видно ли инфаркт на УЗИ сердца. Обследование позволяет обнаружить патологические изменения в миокарде. Его назначают, если больной страдает от:

общей слабости;
одышки;
внезапных сильных болей в грудной клетке;
отека щиколоток;
частой тошноты и рвоты.

Обязательно провести эхокардиографию должны, если:

подозревают развитие аневризмы аорты;
предполагают, что в области сердца разрастается опухоль;
повышение артериального давления наблюдается в течение длительного времени;
больной перенес инфаркт миокарда;
электрокардиография показала патологические изменения.

Одним из преимуществ процедуры является отсутствие противопоказаний. Единственное, чего рекомендуют придерживаться пациенту, это отказаться от употребления пищи за несколько часов до обследования. Если этого не сделать, то высокое расположение диафрагмы исказит результаты УЗИ. На точность процедуры может повлиять наличие врожденных аномалий в строении грудной клетки и воспалительные заболевания кожного покрова.

Что позволяет оценить при исследовании сердца

В ходе УЗИ обращают внимание на такие особенности:

Оценивают размер камер сердца, а также учитывают толщину их стенок.
Выявляют, насколько сердечные клапаны справляются со своими функциями.
Проверяют, как сокращается сердечная мышцы.
Оценивают параметры сердечных полостей.
Проверяют, насколько видоизменились стенки.
Оценивают насосные способности левого желудочка.
Как проходит кровь через клапаны и крупные сосуды.
Выявляют, есть ли рубцы, тромбы, новообразования. А при их наличии определяют, насколько они воздействуют на стенки сердца.

Если эхокардиография показала, что сократительные способности левого желудочка снизились, это может быть связано со старым инфарктом. Подобные нарушения могут возникать также при стабильной стенокардии.

Поэтому прежде чем подтвердить наличие острой формы нарушения кровообращения, необходимо, кроме УЗИ, провести другие диагностические процедуры и выполнить дифференциальное исследование.

Использование для диагностики осложнений инфаркта

С помощью эхокардиографии выявляют не только инфаркт, а и его осложнения, которые могут протекать в виде тромбоэмболии, тампонады или расслоения аорты. Эти диагнозы на УЗИ ставят нечасто, так как изучение состояния сердца при подозрении на такие патологии предпочитают осуществлять с помощью оперативных методов обследования.

Клиническая картина определяется и на снимке УЗИ, но врач должен расшифровать результаты в короткий срок и провести процедуру в отделении неотложной помощи.

Узи сердца В ходе исследования рассчитывают сумму зон с нарушением работы сердечной мышцы и риск осложнений. Если вовремя проведут реперфузионную терапию, то шансы на развитие осложнений снижаются.

УЗИ проводят через пару дней после начала реперфузионного лечения, анализируют движение стенок. Эта информация помогает оценить, насколько терапия помогла восстановить функции.

Чтобы точно предсказать, насколько успешным будет восстановление сердечной мышцы, УЗИ следует проводить после терапии по восстановлению кровообращения.

Также для оценки жизнеспособности миокарда проводят УЗИ с физической нагрузкой. Это исследование рекомендуют делать на ранних сроках развития нарушений.

УЗИ сердца позволяет обнаружить наличие осложнений после инфаркта:

Острых, которые характеризуются разрывом миокарда, тампонадой сердца, разрывом правожелудочковых перегородок.
Возникающих в более позднем периоде. К таким относят образование аневризм, наличие тромбоза левого желудочка, перикардита, митральной недостаточности, снижения систолических функций.

Эти осложнения могут представлять серьезную опасность для жизни больного. Поэтому, если их своевременно обнаружить и в короткие сроки провести терапевтические мероприятия, можно повысить шансы на выживаемость.

Можно ли на УЗИ увидеть инфаркт? Процедура показывает не только наличие повреждений, а и их расположение, размер, степень нарушения работы сердца. Приступ может закончиться летальным исходом, поэтому необходимо как можно скорее оказать больному помощь. Единственно правильным решением будет восстановление просвета закупоренных артерий.

Если срок, на протяжении которого сосуд будет закупоренный тромбом, уменьшить, то размер инфаркта и объем поражения сердечной мышцы будет небольшим. Если возникли малейшие подозрения на инфаркт, необходимо срочно вызывать скорую помощь. На благоприятный прогноз можно рассчитывать в случае оказания медицинской помощи в первые несколько часов после приступа. Чем больше времени прошло от появления симптомов, тем серьезные будут повреждения и осложнения.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )

Источник

ЭхоКГ при ОИМ позволяет:

1) подтвердить или исключить ОИМ у больных с продолжительным болевым синдромом в груди и отсутствием диагностических ЭКГ-критериев;

2) оценить размер пораженного миокарда исходно и конечный размер ИМ после реперфузионной терапии;

3) выявить пациентов с нестабильной гемодинамикой и осложнениями ИМ;

4) оценить жизнеспособность миокарда;

Определить степень риска.

ЭхоКГ-признаки ОИМ:

★ локальное ухудшение работы миокарда (некротизированный участок не сокращается в обычном ритме);

★ в режиме допплер оценивается скорость кровотока, в том числе фракция выброса (что важно для диагностики сердечной недостаточности);

★ обнаружение формирующихся тромбов;

★ обнаружение формирующейся аневризмы сердца (в том числе ее формы, размеров, толщины стенок);

★ обнаружение признаков перикардита;

★ оценка работы сердечных клапанов;

★ оценка состояния основных сосудов;

★ обнаружение расширения полостей сердца и других структурных дефектов.

Принципы лечения инфаркта миокарда: цели и тактика. Помощь до приезда бригады службы «скорой медицинской помощи», на этапе «скорой помощи» и в стационаре. Методы обезболивания. Тромболитическая терапия: препараты, показания, абсолютные и относительные противопоказания, методы контроля, побочные эффекты, помощь при развитии кровотечения.

Основные принципы лечения

1) Купирование болевого синдрома (морфин, промидол, фентанил и дроперидол);

2) Тромболитическая терапия (неоднородная субстанция => возможно только уменьшить объем тромба и восстановить кровоток), используется 2 группы препаратов: стрептокиназа и альтеплаза – только в стационаре (!);

3) Антитромбическая и антиагрегантная терапия (Аспирин + Клопидогрел);

4) Оксигенотерапия (не эффективна);

Применение антиишемических препаратов

Ø Нитраты (нитроглицерин, молсидомин);

Ø Бета-АБ (бисопролол и с дополн. вазодилатирующим эффектом: небивилол и карведилол);

Ø Применение ингибиторов АПФ и АРА II (рамиприл и периндоприл);

Ø Антагонисты кальция (нефидипин, амлодипин, верапамил);

6) Антигиперлипидемическая терапия;

Ø Статины (по эффект: розувастатин, аторвастатин, симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин) снижают уровень ЛННП и холестерина;

Ø Фибраты (фенофибрат) снижают уровень ТГ и повышают ЛПВП.

Принципы лечения

Терапия ИМ складывается из нескольких направлений:

I. Купирование болевого синдрома

Ø прием 0,5 мг нитроглицерина под язык или 0,4 мг препарата в виде аэрозоля; отсутствие эффекта =>

Ø введение наркотических анальгетиков, так как сохранение болевого синдрома активирует симпатическую нервную систему, что проявляется тахикардией, артериальной гипертензией, увеличением потребности миокарда в кислороде и может способствовать расширению зоны некроза. Морфина сульфат в/в струйно по 2 мг каждые 2-5 мин до купирования болей или появления побочных явлений. Общая доза препарата не должна превышать 20 мг. При развитии тошноты и рвоты показано в/в 10-20 мг метоклопрамида. Угнетение дыхания можно устранить введением 0,1-0,2 мг налоксона. Брадикардию ликвидируют внутривенным введением 0,5-1 мг атропина (М-ХБ). У лиц пожилого и старческого возраста возможна замена морфина на промедол в эквивалентной дозировке – 1:2. Если остается тревога, страх смерти, то дополнительно вводят 10 мг диазепама;

II. Восстановление кровотока в инфарктсвязанной артерии

Восстановление кровотока в тромбированной артерии в первые 12 ч инфаркта ограничивает зону некроза, уменьшает частоту развития аритмий, дисфункции и ремоделирования желудочков сердца, сердечной недостаточности и позволяет спасти от 30 до 50 жизней на 1000 больных.

Восстановление кровотока в окклюзированной артерии: тромболитик + ацетилсалициловая кислота + гепарин =>

Ø Тромболитик:

a) Стрептокиназа – в/в капельно в дозе 1,5 млн МЕ на 100 мл 0,9% физиологического раствора в течение 30-60 мин, половину дозы вводить в течение первых 10-15 мин;

b) Анистреплаза (комплекс стрептокиназы и плазминогена) в/в болюсом 30 ЕД в течение 2-5 мин + гепарин можно использовать по 12 500 ЕД подкожно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

c) Тканевой активатор плазминогена (альтеплаза) болюсное/капельное введение препарата в суммарной дозе 100 мг + в/в капельно гепарин в течение 2 сут с таким расчетом, чтобы величина АЧТВ составляла 50-75 с;

d) Урокиназа (фермент из культуры клеток почек человека) в/в болюсно 2 000 000 ЕД или 1 500 000 ЕД струйно и 1 500 000 ЕД капельно в течение 60 мин, также 48 ч внутривенно назначается гепарин.

Ø Антитромбоцитарный препарат – АСК (аспирин) – 1 доза (75-150 мг/сут);

Ø Гепарин (не обязательно) – низкомолекулярный гепарин (эноксопарин) снижает риск смерти и повторного ИМ в первые 30 дней.

Источник

При возникновении инфаркта важно не потерять время и как можно быстрее приступить к лечению, чтобы минимизировать степень повреждения сердечной мышцы. Для этого необходимо провести диагностику. Один из эффективных методов – эхокардиография. Она способна определить наличие нарушений миокарда в реальном времени.

Суть процедуры – эхокардиографии

Метод исследования ЭхоКГ дает возможность получить ценную информацию для определения более точного диагноза и состояния больного, которая не выявляется при диагностике ЭКГ. Такое исследование позволяет получить точные данные о состояние сердца, в частности, выявить морфофункциональные особенности после перенесения сердечного приступа:

подтвердить или опровергнуть наличие острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, испытывающих длительный болевой синдром;
установить точный размер и границы патологии пораженного участка (очаг некроза) сердечной мышцы в исходный момент приступа и после проведения реперфузионной терапии;
определить уровень гемодинамики, в частности, нестабильный, а также установить наличие осложнений после ИМ;
дать оценку работоспособности мышцы сердца;
дать ответ, существует ли риск для жизни и в какой степени;
определить с высокой точностью уровень давления в сосудах, диагностировать легочную гипертензию;
выявить патологию перикарда, в частности, наполненность жидкостью его полости.

Проведение и расшифровка ЭхоКГ при инфаркте миокарда

Эхокардиография относится к неинвазивным безболезненным процедурам, при этом информативность полученных данных достаточно велика. Такое исследование не требует от пациента специальной подготовки.

Во время прохождения исследования, которое длится всего полчаса, больной чувствует себя спокойно и комфортно. За этот короткий период врач способен установить точный диагноз нарушений в работе сердца.

На поверхность грудной клетки в области сердца наносится специальный гель. Врач прикасается к телу пациента датчиком, который способен визуализировать изображение сердца на экране монитора, на котором отображается работа клапана, уровень кровотока, состояние стенок сердца, хорды, межжелудочковых и межпредсердных перегородок. Результаты фиксируются и с помощью специальной программы выдаются на бумажный носитель. Кардиолог расшифровывает полученные данные и устанавливает точный диагноз. Далее больной направляется на лечение или, судя по результатам, на дополнительное медицинское обследование.

Метод ЭхоКГ отличается высокой эффективностью и простотой, что позволяет за несколько минут установить точный диагноз.

Наглядная информация в этом видеоролике демонстрирует все преимущества диагностического метода эхокардиографии.

Показания и противопоказания процедуры ЭхоКГ

Более всего подвержены возникновению сердечных приступов люди в возрасте старше 45 лет. В группу риска входят и больные с диагнозами атеросклероза, артериальной гипертензии, наследственной предрасположенности. Люди, увлекающиеся вредными привычками, страдающие ожирением, также дополняют список тех, кому рекомендуется пройти эхокардиографию.

Основными показаниями для проведения данного вида обследования являются:

подозрение на наличие сердечных пороков;
сердечные шумы;
лихорадка неопределенной этиологии;
отклонения показаний ЭКГ;
сбои артериального давления;
чрезмерные физические нагрузки (спорт, тяжелая работа);
предположение наличия аневризмы аорты.

Рассматриваемый способ обследования широко применяется для диагностики:

приобретенных и врожденных пороков сердца;
эндокардита инфекционного;
осложнений после перенесенного ИМ;
гипертонии;
наличия заболеваний перикарда и аорты;
опухолей сердца и тромбов.

При остром инфаркте миокарда этот метод обязателен, так как он позволит установить все характеристики течения приступа за короткий период, что даст возможность как можно скорее приступить к лечению. ЭхоКГ при остром ИМ даст точную информацию:

о нарушении целостности структуры сердца;
наличии разрыва хорды, папиллярной мышцы, межжелудочковой перегородки;
сформирована ли аневризма левого желудочка (ЛЖ) и пр.

Ввиду того, что рассматриваемый вид обследования не только безболезненный, но и абсолютно безопасен, его применение не имеет противопоказаний и, тем более, побочных эффектов, а также не вызывает осложнений в состоянии здоровья пациента.

Использование эхокардиограммы допускается даже беременным, детям и ослабленным пациентам. Вы можете пройти такое обследование как по направлению лечащего кардиолога, так и по своей инициативе с целью упреждения инфаркта и других патологий сердца.

В этом видео представлена информация о проведении ЭхоКГ у ребенка: как и когда используют методику, а также какие показатели можно получить с ее помощью.

Режимы эхокардиографии

Специальная установка медицинского ультразвукового диагностирования в области сердца работает в трех режимах:

Одномерное изображение (М-режим).
Двухмерное (В-режим).
Доплер.

В первом случае (М-режим) можно измерить параметры сердечных камер и стенок, уточнить массу левого желудочка.

Второй В-режим может продемонстрировать реальную работу сердца, его строение, измерить толщину сердечных стенок и объем левого желудочка. Чтобы узнать ударный объем левого желудочка, можно определить диаметр тракта ЛЖ и уточнить состояние его систолической функции.

На основании данных этого метода проводится аналитика нарушений локальной сократимости. Если у пациента инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, у него наблюдается дискинезия или акинезия сердечной мышцы. Ему показана эффективная реперфузия, в результате которой восстанавливается нормальная сократимость уже через 1-2 суток.

Третий режим позволяет получить сигнал сердечных стенок, створок клапана, движения эритроцитов. Как только изменяется частота движения (нарушается обычный ритм), ультразвуковой сигнал реагирует и выдает наличие сдвига. Таким образом, можно получить разницу между частотой отраженного сигнала от эритроцитов и частотой сигнала основного датчика. Уровень сдвига зависит от того, насколько скорость движения эритроцитов превосходит частоту ультразвукового сигнала. Эти данные дают возможность просчитать скорость кровотока и его направленность.

Доплерография разделяется на три вида:

Импульсивный доплер представляет серию импульсов для получения информации о скорости кровотока в определенной части сердца.
Постоянноволновой с применением двух кристаллов, которые взаимодействуют по принципу «посыл и прием сигнала». Этот метод позволяет исследовать движение кровотока по направлению всего ультразвукового луча.
Цветное картирование – уникальное изобретение, при котором возможно осуществить пространственное изображение. Каждая точка исследуемого сектора имеет определенный цвет, а его оттенок зависит от направления и скорости эритроцитов. Синий цвет показывает движение по направлению от датчика, красный – к датчику.

Такой аппарат помогает определить направление с максимальной точностью. А также может определять уровень турбулентности и среднюю скорость движения. Например, более светлые оттенки цветов свидетельствуют о более высокой скорости эритроцитов. При выходе за предельный уровень (Найквиста) искажается спектр, и цвета резко меняются на противоположные.

Этот метод хорош тем, что можно за короткое время сориентироваться и определить скорость кровотока. К недостаткам этого способа относится слишком короткая временная возможность определения изменений скорости и невозможность точного ее измерения. Этот метод целесообразно использовать при диагностике состояния больного с протезированными клапанами или врожденным пороком сердца.

Прибор выдает доктору необходимые данные, и тот может сравнить их с показателями скорости кровотока, которые считаются нормой. Для взрослых они допустимы в пределах 0,6-1,3 м/с на митральном клапане, 0,3-0,7 м/с – на трикуспидальном клапане, 0,6-0,9 м/с – на клапане легочной артерии, в аорте – 1,0-1,7 м/с и тракте ЛЖ – 0,7-1,1 м/с.

Назначение врача

Нормативы при использовании ЭхоКГ

Врач получает необходимую информацию после проведения эхокардиографии, на основе которой определяет наличие патологии, руководствуясь следующими нормативами (в мм):

диаметр аорты (от створок аортального клапана) – 20-38;
раскрытие аортального клапана – 15-27;
диастолический (конечный) диаметр левого желудочка – 37-56;
систолический – 26-37;
межжелудочковая перегородка в диастолу толщиной – 7-12;
задняя стенка левого желудочка толщиной 7-11;
масса сердечной мышцы левого желудочка – не менее 125 г/кв. м для мужчин и не менее 110 г/кв. м для женщин.

В результате расшифровки полученной информации врач выносит решение о состоянии больного с максимальной достоверностью.

Миокард делится на 17 сегментов, в каждом из них происходит сократимость, которую определяют по шкале 5-ти степеней:

1 – нормальная;
2 – сниженная (гипокинез);
3 – отсутствие сократимости (акинез);
4 – обратное движение в систолу (дискинез);
5 – выбухание в систолу (аневризма).

Врач исследует сердце больного по методу эхокардиографии, чтобы определить сократимость в соответствии с уровнем ФВ. Если он ниже 35%, диагностируется сердечная недостаточность, и констатируется состояние больного высокого уровня тяжести.

Рекомендуется проходить ЭхоКГ в момент обострения болезни (острый период сердечного приступа) и через несколько дней. Это позволяет путем аналитики (сопоставления данных) определить степень патологии и установить прогнозы о состоянии больного на ближайшее будущее.

Патология сердечной деятельности, в частности, инфаркт миокарда влечет за собой огромную опасность для жизни пациента. Очень важно не упустить время и правильно диагностировать болезнь. Для этого применение эхокардиографии неоценимо. Эффективность этого метода подтверждается высокой точностью определения состояния нарушений в работе сердца.

Источник