Признаки инфаркта и микроинфаркта у женщин
Нарушения питания сердечной мышцы — распространенная кардиологическая проблема. В молодом возрасте полноценный некроз встречается относительно редко. У женщин до 30 лет особенно.
Эстроген, прогестерон, специфические гормоны обладают природными тромболитическими свойствами и способностью выводить жирные соединения, в том числе холестерин.
Развитие опасных заболеваний приходится на пре- и менопаузальный период (после 45 лет), когда концентрация этих веществ в крови падает.
Микроинфаркт — это незначительное по площади, обратимое нарушение питания сердечной мышцы. Собственно такого диагноза в классификаторе МКБ не существует, это бытовое наименование, которым врачи пользуются для упрощения картины, чтобы пациентка и ее родные поняли.
Симптомы микроинфаркта у женщин, как и признаки прочих кардиальных патологий много явственнее чем у мужчин. Течение процесса тяжелое, вероятность трансформации в полноценный инфаркт также больше.
Внимание:
Обнаружить процесс самостоятельно, особенно по одним только внешним признакам — невозможно. Ошибку с таким подходом совершают даже врачи. Необходима инструментальная диагностика.
Самостоятельная оценка симптомов — лишь основание для раннего реагирования, вызова скорой помощи.
Кардиальные, неврогенные (вегетативные) проявления
Боли в грудной клетке — первый и наиболее явный симптом микроинфакркта у женщин. Однако не обязательный. Микроинфаркт (сокращенно «микро ИМ») представляет собой малый по площади некроз сердечной мышцы (миокарда).
Несмотря на сохранение общей высокой опасности смерти от остановки сердца и осложнений вообще, интенсивность и наличие боли зависят от локализации участка ишемии.
Если затронуты перегородки, или задняя стенка — проявления крайне скудные или отсутствующие. Случается, что микроинфаркт переносится на ногах, а его последствия обнаруживаются случайно, спустя годы, в ходе эхокардиографии.
Болевой синдром слабый, жгучий или давящий. Локализуется по центру груди или чуть левее.
Отличительная черта — невозможность показать место пальцем. Дискомфорт не в одной точке, он охватывает целую область. Отдача (отражение) происходит в левую руку, лопатку, шею, челюсть, спину, редко живот (надчревная область, где желудок).
Резкие стреляющие боли нетипичны, как и ноющий дискомфорт. Это, скорее, указание на невралгию или легочные синдромы, миалгии, но не микроинфаркт.
Точку в вопросе ставит объективная диагностика. На бытовом уровне достаточно глубоко вдохнуть, подвигаться. Если изменения в силе боли есть — вероятность кардиального происхождения мала.
Нестабильность артериального давления
В результате нарушения питания сердечной мышцы, падает сократительная способность миокарда. Организм стремится искусственно компенсировать состояние, заставляет кардиальные структуры сокращаться активнее.
Систолы становятся мощнее, давление на стенки сосудов растет, как и частота сердечных сокращений. Это крайне опасно, возможна провокация полноценного инфаркта. В течение одного часа изменение может достигать 30-40 мм ртутного столба и свыше того.
Для предотвращения скачков артериального давления рекомендуется сесть, меньше двигаться. Успокоиться по возможности. Резкие движения строго противопоказаны.
Субъективно стремительные изменения АД проявляются болями в грудной клетке, цефалгией (головной болью) непонятного происхождения.
Гипертоники и пациенты-сердечники, привычные к нарушениям и уже адаптированные к ним практически не замечают разницы, что еще опаснее.
Паническая атака
Психическое расстройство невротического ряда. Встречается у 95% пациенток с нарушениями сердечной деятельности.
С чем это связано — точно не известно. По всей видимости, сказывается выброс большого количества гормонов стресса и сигналами нервной системы, активизацией ЦНС.
Лица с микроинфарктом испытывают сильный страх смерти, наблюдается психомоторное возбуждение, неадекватное поведение.
Женщина представляет опасность для себя, может получить травму, погибнуть в результате падения и прочих факторов. В случае развития патологического процесса, нужно постараться держать эмоциональное положение в границах нормы.
Прочие психические нарушения
По мере прогрессирования или перехода процесса в подострую стадию, наблюдается угнетение нервной системы.
Пациентка апатична, ничего не желает. Слабо реагирует на внешние раздражители, стимулы. Общается неохотно или вообще молчит, длительное время пребывает в депрессивном настрое.
Возможна плаксивость, нарушения мнестических функций, замедление мышления и когнитивной деятельности разной степени тяжести (от незначительной рассеянности до полной невозможности логично мыслить).
Такой «ступор» может продолжаться до нескольких часов, выводить из него специально не нужно. Все сойдет на нет само.
У некоторых женщин подобная же симптоматика развивается сразу, вместо панической атаки. Зависит от индивидуальных особенностей нервной системы, психики.
Аритмии
Визитная карточка состояния. Первые признаки микроинфаркта — нарушения частоты сердечных сокращений и/или неравномерность интервалов между каждым последующим ударом. Вариаций масса.
Классическая картина — ускорение ЧСС. По синусовому типу. Представляет собой компенсаторный механизм. Нарастают явления ишемии (кислородного голодания) кардиальных структур, падает гемодинамика (скорость кровотока), тело пытается восстановить объем выброса в большой и малый круги, чтобы обеспечить себя питательными веществами и кислородом.
Эффект минимален, потому процесс зацикливается, пока его не прервут искусственными методами.
Куда опаснее пароксизмальный тип тахикардии. Он развивается уже не за счет синусового узла. Проявляется ускорением ЧСС до уровней 190-250 ударов и более. Может закончиться остановкой сердца.
Фибрилляция желудочков, групповая экстрасистолия (по типу бигеминии/тригеминии) сказывается тем же образом, но прогнозы еще серьезнее. Обе считаются угрожающими жизни формами аритмии.
Повышенная потливость
Гипергидроз — еще один характерный предвестник микроинфаркта у пациенток женского пола. Развивается в результате нарушения кровообращения в головном мозге и нервных тканях. В частности гипоталамусе, которые ответственен за терморегуляцию.
Нарушение питания вызывает генерацию хаотичных импульсов, сигналов. Начинается генерализованный процесс. Потливость проявляется без связи с физической нагрузкой — явление рефлекторное. Как таковое купировать его не нужно, но это показательный признак вегетативного нарушения.
Бледность кожных покровов
Изменяется оттенок дермального слоя, также слизистых оболочек полости рта (десен), ногтевых пластин. Возникает похолодание кончиков пальцев, конечностей в целом.
Цианоз носогубного треугольника
Посинение области вокруг рта, губ.
Собственно кардиальные проявления возникают первыми, протекают наиболее активно и требуют немедленного устранения.
Церебральные признаки
Головная боль наиболее частое, но неспецифическое проявление. Возникает при нарушении питания мозга.
Это негативный прогностический признак, поскольку при прогрессировании возможен инсульт (острая ишемия церебральных структур). Проявляет себя интенсивными тюкающими, стреляющими ощущениями в затылочной области, темени, висках.
Физическая активность приводит к усилению синдрома, прием спазмолитиков, прочих препаратов обезболивающего действия эффекта не дает. Перемена положения тела также усугубляет течение.
На развитие инсульта указывает невыносимый по интенсивности синдром, идущий в системе с прочими признаками: парезами, параличами, дрожанием конечностей, нарушениями работы органов чувств.
Головокружение
Вертиго формируется по идентичной причине. В данном случае задействован вестибулярный аппарат. На уровне церебральных структур он представлен мозжечком.
Невозможность нормального питания заканчивается хаотичными сигналами. Пациентка не может ориентироваться в пространстве, качается, походка шаткая. Возможны падения. Положение тела вынужденное, сидя или лежа.
Нечасто отмечается спонтанный регресс проявления, но это не указание на облегчение. Точку в вопросе ставит инструментальная оценка эффективности кардиальной деятельности.
Тошнота
Представляет собой результат ишемии церебральных структур, как и прежде. Задействованы специальные центры мозга. Симптом существует неопределенно долгое время. Возможно, на протяжении всего периода микроинфаркта.
Рвота
Идет в системе с головокружением. Это стандартная реакция организма на ишемию мозга. Рефлекс приводит к опорожнению желудка, даже если приема пищи прежде не было.
Позывы сохраняются на протяжении 20-120 минут или чуть более. Облегчения не наступает даже после многократного повторения эпизодов. Как при отравлении или токсических поражениях.
Почему? Потому что речь о рефлекторном процессе, результате раздражения особых центров головного мозга.
Потеря сознания
Возникает в критических случаях. Указывает на ухудшение общего прогноза течения микроинфаркта. Встречается сравнительно редко.
Синкопальные состояния — основание для госпитализации. Обморок развивается стремительно, но имеет выраженный предшествующий период.
До начала возникает шум в ушах, болезненное восприятие звуковых раздражителей, жжение в области кожи голов, потемнение в глазах, тошнота, слабость в ногах и всем теле. Ощущение провала.
Возможны неоднократные повторения подобного симптома. У пациенток особенно, мужчины менее склонны к столь агрессивному, сочетанному течению микроинфаркта.
Нарушение работы органов чувств
Разного плана.
- Со стороны зрения. Мелькание мушек перед глазами (небольшие мерцающие точки в поле видимости), фотопсии (вспышки молний, простейшие галлюцинации, возникают в результате раздражения зрительной коры головного мозга), туман, потемнение, изменение формы предметов, невозможность определить расстояние до них.
- Со стороны слуха. Шум в ушах, гул, звон. Снижение остроты, полное отсутствие восприятия с одной стороны. Возможны искажения, иллюзии. Указывает на поражение особых черепных нервов.
- Обоняние. Галлюцинации. Ложные, фантомные запахи. Обычно неприятные. Сероводород (несвежие яйца), протухшее мясо, гарь и прочие.
- Также нарушается и осязание. Пациентка воспринимает несуществующие тактильные воздействия. Возникает ощущение бегания мурашек по телу.
Симптомы не стойкие. Уходят после лечения и восстановления кровообращения головного мозга, активизации сердечной деятельности.
Параличи, парезы, нарушения иннервации
Почти в 100% указывают на текущий инсульт или транзиторную ишемическую атаку (преходящее отклонение, не менее опасное, но кратковременное).
Сопровождается отсутствием чувствительности с одной стороны. При поражении левой части церебральных структур страдает правая и наоборот. Руки, ноги не слушаются. Мимические мышцы тоже.
Возможны нарушения речи, мыслительной, когнитивной деятельности, потери сознания.
В течение 1-2 часов пациент с ишемией должен быть доставлен в стационар неврологического профиля для прохождения диагностики.
Параллельно определяется степень функциональных нарушений со стороны сердца. При необходимости привлекается кардиолог.
Аномальные признаки
Симптомы при микроинфаркте не ограничиваются болями в грудной клетке, аритмиями, церебральными моментами.
В 7-12% ситуаций диагностируются нетипичные разновидности патологического процесса. Они ставят врачей в тупик неадекватной клинической картиной.
Обследование затягивается. Время уходит. Шансы на полное восстановление без осложнений снижаются.
Абдоминальная форма
Редкая даже среди нестандартных. Дает классическую картину острого живота. Женщина испытывает такие симптомы:
- Сильные боли. Давящего характера, бывают режущими. Локализация не понятна. Вся брюшная полость, время от времени дискомфорт смещается, становится интенсивнее.
- Тошнота и рвота.
- Ощущение тяжести в подвздошных областях, подреберье.
- Изжога.
- Кислая отрыжка.
- Повышенное газообразование. Которое может спровоцировать колику и усугубление остальных признаков.
- Понос в течение нескольких десятков минут с момента начала патологического процесса.
- Прочие диспепсические явления, несварение.
В первую очередь врач должен проверить специфические рефлексы. Показаны тесты Щеткина-Блюмберга и прочие. Измерение ректальной температуры (проба Ленандера) и ряд других.
Поскольку времени на УЗИ нет, в ход идут рутинные методики. Согласно клиническим рекомендациям, сначала показано исключение аппендицита и перитонита. Из этого исходят бригады скорой помощи при транспортировке пациентов.
Рекомендуется сразу сказать о наличии проблем с сердцем в анамнезе, если таковые имеются.
Астматическая форма
Встречается чаще. Основные признаки — удушье, потливость, невозможность переносить физические нагрузки.
Болевой синдром в грудной клетке отсутствует или настолько мал, что не обращает на себя внимания.
Что делать при обнаружении признаков микроинфаркта
Острое нарушение питания миокарда или микроинфаркт требует немедленного вызова скорой помощи. Сказать точно, что случилось, может только специалист, после хотя бы минимальной диагностики.
Что нужно сделать до приезда врачей:
- Открыть окно, чтобы обеспечить адекватную вентиляцию для улучшения газообмена в организме.
- Успокоиться, взять себя в руки и не паниковать. Эмоции приводят к выбросу гормонов стресса, которые сужают сосуды и влекут еще большее усугубление патологического процесса, ишемии.
- Снять нательные украшения, ослабить воротник, если таковой есть. Давление на шею скажется на ЧСС и сердечном выбросе.
- Принять положение сидя. Ложиться нельзя, поскольку это чревато асфиксией. А при потере сознания — рвотой, аспирацией желудочным содержимым и смертью.
- Пить препараты нельзя. Даже Нитроглицерин. Потому как не известно, действительно ли развился микроинфаркт.
- Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При использовании автоматического тонометра оба показателя фиксируются сразу.
По прибытии врачей, рассказать им о самочувствии. Кратко и по существу. Ничего не скрывать. Рекомендуется соглашаться на госпитализацию.
Если бригада решает помочь на месте, нужно изыскать возможность обратиться к кардиологу за консультацией в ближайшее время.
В заключение
Симптоматика микроинфаркта у женщин представлена огромным пластом признаков разной степени тяжести. Это усредненные выкладки, у двух пациентов проявления будут неодинаковыми. Потому можно только гадать о чем речь.
При возникновении подозрений нужно сразу же обращаться в больницу или, лучше, вызывать скорую помощь. Это поможет сберечь здоровье и жизнь.
Источник
Диагноз «микроинфаркт» звучит более обнадеживающе, нежели обычный инфаркт миокарда. Однако успокаиваться рано: перенесенный на ногах микроинфаркт, при котором пациентка не получает необходимого лечения, нередко осложняется обширным некрозом сердечной мышцы. При этом невозможно предугадать наступление крупноочагового, глубокого поражения миокарда, а критическая ситуация в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Чтобы избежать катастрофы, следует знать первые признаки микроинфаркта, симптомы после случившегося некроза миокарда и неотложные мероприятия при подозрении на тяжелое поражение сердца.
Микроинфаркт: что это такое?
Микроинфаркт — разновидность острой ишемии миокарда (инфаркта), характеризующееся формированием достаточно мелких некротических очагов в сердечной мышце. Он нередко случается в молодом возрасте, до 30 лет. При этом женщины зачастую узнают о заболевании намного позже: на профилактическом осмотре ЭКГ констатирует наличие рубцов в сердечной мышце. Микроприступ редко приводит к смертельному исходу, однако его осложнения столь же опасны, как и при крупноочаговом некрозе миокарда, и со временем сказываются на качестве жизни больного.
Истинная причина микроинфаркта — нарушение кровоснабжения в небольшом участке сердечной мышцы. Развивающаяся, порой довольно стремительно, ишемия миокарда, возникает в следующих ситуациях:
- Психоэмоциональная неустойчивость — постоянные стрессы, нервные срывы, приступы тревоги и панические атаки (нередки при неврастении и вегетососудистой дистонии), бурная эмоциональная реакция на события в жизни;
- Курение — даже эстрогеновая «защита» сердца не может компенсировать негативное влияние никотина на женский организм;
- Нерациональное питание — употребление транс-жиров (неотъемлемый компонент выпечки и сладостей) и, как следствие, ожирение, злоупотребление алкоголем и энергетическими напитками, скудный рацион, приводящий в первую очередь к дефициту магния (необходимый для нормальной работы сердца микроэлемент);
- Сердечно-сосудистые патологии — особенно опасны гипертония, стенокардия, аритмия и атеросклероз коронарных сосудов, в том числе наследственные заболевания (перенесенный инфаркт или гипертония у матери);
- Нарушения состава крови — высокий холестерин, повышение свертываемости крови и высокий сахар в крови (сахарный диабет);
- Физическое перенапряжение и, равноценно, низкая двигательная активность.
В развитии микроинфаркта у женщин наибольшее значение имеет не возраст, а наличие атеросклероза, вредные привычки и эмоциональная неуравновешенность.
Как распознать первые признаки микроинфаркта?
Микроинфаркт редко протекает бурно, как крупноочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый некроз сердечной мышцы может трактоваться как продолжительный приступ стенокардии или обычная простуда. Нередко, особенно у пожилых пациенток и больных сахарным диабетом, микроинфаркт протекает бессимптомно. Поэтому микроочаговый некроз в большинстве случаев диагностируется значительно позже. Заподозрить развитие некротического процесса в сердечной мышце помогут следующие симптомы микроинфаркта у женщин:
- Острая, давящая или жгучая боль в левой стороне груди
Болевые ощущения и учащенное сердцебиение продолжаются дольше, чем приступ стенокардии. Микронекроз сердечной мышцы происходит в среднем в период 40-60 мин. После этого боль несколько утихает. Также возможен следующий вариант — женщина фиксирует онемение и холодность пальцев левой руки, тянущую боль в руке, плече, нижней челюсти, под лопаткой или в верхней части живота слева (при низко расположенном некрозе).
- Одышка
Трудности с дыханием и чувство нехватки воздуха (астматическая форма) возникает даже при минимальной физической нагрузке или после стресса. При этом возникает чувство тревоги, синеет носогубный треугольник, а тело покрывается холодным потом. Женщины, страдающие бронхиальной астмой или астматическим бронхитом, нередко пропускают наступление микроинфаркта.
- Общие симптомы
Болевой приступ сопровождается слабостью в теле, головной болью и головокружением. Нередко случается кратковременная потеря сознания (церебральная форма микроинфаркта), особенно при исходном низком давлении. У больных гипертонией может подняться давление, вплоть до развития гипертонического криза, появиться тошнота. Возможно повышение температуры до 37,2-37,5ºС (редко до 38ºС).
Важно! Микроинфаркт может развиться внезапно или на фоне уже существующих симптомов ишемии сердца.
Вышеперечисленные симптомы демонстрируют, что микроинфаркт у женщины может скрываться за многими «масками». Как же отличить микроинфаркт от других заболеваний?
- Повышение температуры часто рассматривается как начало ОРЗ или гриппа. Однако микроинфаркту свойственно чувство необоснованной тревоги и паническое состояние, а катаральные явления (покраснение горла, заложенность носа и насморк, кашель) отсутствуют. При этом простуда редко провоцирует столь значительные боли в груди.
- Стенокардический приступ продолжается всего 10-15 мин. Боли при микроинфаркте длятся до 1 часа. При этом прием Нитроглицерина либо вообще не приносит облегчения, либо незначительно снижает интенсивность болевых ощущений.
- Симулирующий обострение гастрита или язвы желудка, приступ острого микроинфаркта не купируется принятием кислотоснижающих препаратов (Маалокс, Ренни, Омепразол). Однако самостоятельное утихание болей спустя 60 мин. может быть воспринято как эффект от принятого препарата. Дифференцировать совершенно различные заболевания с первых минут появления болей затруднительно.
- Выписанные врачом при бронхиальной астме препараты (особенно применяемые в виде спреев или в/в инъекций), действуют в первые минуты приступа одышки. Однако при микроинфаркте они не приносят облегчения.
Продолжающиеся более 1 часа сильные боли в области сердца точно указывают на дальнейшее распространение некроза и развитие крупноочагового инфаркта миокарда. Распространение некроза в миокарде происходит в 30% случаев.
Так как выраженные симптомы микроинфаркта проходят относительно быстро, женщины нередко успокаиваются и откладывают вызов скорой помощи или визит к врачу. Однако приступ редко проходит бесследно.
Признаки микроинфаркта у женщин, перенесенного на ногах:
- Снижение давления в первые дни после острого состояния (даже у пациенток с гипертонией);
- Постоянное ощущение холода в руках и ногах — указывает на недостаточность работы сердца и нарушение периферического кровоснабжения;
- Постоянная головная боль или усиление привычных болевых ощущений в голове, а также посинение губ — свидетельствуют о нарушенной работе сердца и недостаточной поставке кислорода к мозгу;
- Проливной пот по ночам и отеки стоп и кистей рук с утра;
- Одышка и приступы сердцебиения (аритмия) при минимальной физической нагрузке;
- Непреодолимая усталость в связи с мышечной слабостью, боли в суставах.
Важно! При обнаружении двух и более вышеуказанных симптомов следует обратиться к кардиологу и пройти ЭКГ.
Оказание первой помощи
Как и обычный инфаркт, микроинфаркт требует незамедлительных лечебных мероприятий. При подозрении на некроз сердечной мышцы необходимо:
- Уложить больную, приподнять голову при высоком давлении, расстегнуть верхние пуговицы на одежде;
- Вызвать бригаду неотложной помощи, сообщив о сердечном приступе;
- Женщине дать нитроглицерин (допустим прием 3 таб. с интервалом в 5 мин, при низком давлении только 1 таб.), лучше в виде спрея;
- Обязательно дать разжевать 1/2 или целую таб. Аспирина.
Важно! Вызов скорой помощи обязателен при боли в сердце, продолжающейся более 20 мин.
Осложнения и прогноз
Микроинфаркт практически никогда не заканчивается катастрофически, однако это вовсе не значит, что больной не обязательно проводить лечение. Нередко последствия внезапны и намного серьезнее, чем осложнения крупноочагового некроза миокарда. Микроифаркт опасен развитием следующих заболеваний:
- Внезапный рецидив некротического процесса в сердце (в первые 1-2 нед.) С обширным поражением миокарда и, как следствие, смертельный исход;
- Повторный крупноочаговый или трансмуральный (глубокий) инфаркт — развивается спустя 28 дней после микроинфаркта;
- Формирование тромбов — риск тромбообразования снижается приемом аспирина в первые часы;
- Аритмии — от легкой тахикардии до мерцательной аритмии;
- Сердечная астма — хроническая сердечная недостаточность заметно сказывается на качестве жизни.
Чтобы максимально снизить риск тяжелых осложнений, необходимо не пропустить первые симптомы развивающегося микроинфаркта и во время вызвать скорую помощь. Своевременная госпитализация и полноценное лечение — лекарственная терапия, ограничение двигательной активности и специальный режим питания — позволят максимально снизить вероятность повторного инфаркта и выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности.
Долгосрочный прогноз более благоприятный, если женщина в дальнейшем будет контролировать свой вес, откажется от вредных привычек и скорректирует свой жизненный ритм — полноценный сон, адекватная физическая нагрузка, соблюдение принципов здорового питания. Неотъемлемой частью жизни после микроинфаркта должны стать регулярные посещения кардиолога и прохождение обследования.
Метки: инфаркт сердце сосуды
Источник