Признаки гипертонического криза у женщин первая помощь

Гипертонический криз – довольно распространенное и опасное осложнение гипертонической болезни. Вовремя распознать его критически важно, чтобы спасти здоровье, а иногда и жизнь пациенту.

По статистике, женщины страдают от подобных заболеваний чаще мужчин, поэтому им нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.

Причины и виды

Гипертоническим кризом называют внезапное повышение артериального давления. Критериями считается значение систолического (верхнего) давления 180 мм.рт.ст и выше, диастолического (нижнего) – более 110 мм.рт.ст. Следует отметить, что при высоких степенях артериальной гипертензии рабочее давление может быть даже выше указанных цифр и не вызывать никаких симптомов.

Гипертонический криз всегда развивается на фоне артериальной гипертензии, и практически никогда не случается у здоровых людей. Среди причин, провоцирующих его развитие – гормональная перестройка во время климакса, осложнения сердечных заболеваний, болезни почек с нарушением оттока мочи, избыток альдостерона.

Кроме указанных причин есть и внешние провоцирующие факторы:

• Большая физическая или эмоциональная нагрузка.
• Метеочувствительность.
• Неправильное применение гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
• Резкая отмена антигипертензивных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем и соленой пищей.

Каждая из этих причин по отдельности может вызвать гипертонический криз, а их сочетание затрудняет лечение данного состояния, увеличивает риск для здоровья.

Больше информации о гипертоническом кризе можно узнать из видео:

По механизму возникновения гипертонические кризы делят на нервные, водно-солевые и сосудистые:

1. Первый тип, как понятно из названия, возникает у больных при нервном перенапряжении. Обычно протекает без осложнений, проходит самостоятельно через несколько часов. Расстройство координации не характерно.
2. Водно-солевой гипертонический криз характерен для больных с патологиями почек, надпочечников и любителей соленого и спиртного. В этом случае картина приступа включает расстройства координации, иногда – предобморочные состояния и потерю сознания. Самостоятельное купирование происходит редко.
3. Сосудистый криз – самый тяжелый. При нем возникает большой риск осложнений из-за нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Вылечить подобное состояние и избежать осложнений можно только в стационаре.

Существует еще одна классификация, основанная на виде гормона, который вызывает криз. Если причиной стал выброс адреналина, патологическое состояние длится недолго и проходит с меньшими последствиями. Если приступ вызвал выброс норадреналина, то криз может длиться несколько дней, и его последствия для организма более разрушительны.

Первые признаки и симптомы

Гипертонический криз у женщин начинается с сильной головной боли, мелькания мушек перед глазами, онемения конечностей и лица. В голове и глазах может возникнуть чувство распирания из-за повышения внутричерепного и внутриглазного давления. Возможны судороги, помрачение и потеря сознания, страх и паника, озноб. Криз могут сопровождать боли в сердце, сердцебиение и перебои в его работе.

Длительность гипертонического криза может составлять до трех суток. Во время приступа происходит снижение мочеотделения или острая задержка мочи.

После исчезновения симптомов выделяется много мочи, она часто имеет светлый цвет.

Давление при гипертоническом кризе может быть различным. Выше указаны цифры, характерные для большинства пациентов. Но у больных с низким рабочим давлением симптоматика гипертонического криза может наблюдаться и при более низких цифрах, вплоть до 120/80.

Как правило, вовремя определить наступление приступа сложно, поскольку его симптомы нехарактерны. Насторожиться стоит при резком появлении головной боли, которая не купируется анальгетиками, появлении симптоматики повышенного внутричерепного давления и нарушений работы сердца.

Неотложная помощь

При гипертоническом кризе, независимо от причин, которые его вызвали, необходимо лечение в больнице. Поэтому первое, что следует сделать близким пациента – вызвать врача. Принимать какие-либо препараты без назначения нельзя, кроме того, пациенту нельзя есть и пить, пока этого не разрешит врач.

В момент приступа пациент обычно в сознании и способен оказать себе помощь сам, но следует помнить, что его психологическое состояние далеко от спокойствия, поэтому гораздо эффективнее будет, если на помощь придут близкие люди.

Больного нужно усадить или уложить с приподнятым головным концом кровати, открыть окна в помещении и постараться успокоить разговором.

Желательно глубоко и размеренно дышать – это снизит гипоксию тканей и поможет пациенту успокоиться. Их лекарственных препаратов допустимы только валериана, пустырник и другие растительные успокаивающие средства. Их нужно запивать очень небольшим количеством воды. Если пациент в состоянии, можно проводить успокаивающие процедуры – легкий массаж конечностей, ванночки для рук и ног (комнатной температуры, с травами), аромалампы с успокаивающими маслами.

Если пациенту прописан какой-либо препарат, быстро снижающий давление при гипертоническом кризе (Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин), можно дать его больному. Если же нет, то никаких препаратов давать не нужно до приезда «скорой». Бригада купирует приступ введением магнезии внутривенно и рекомендует госпитализацию.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение может проходить амбулаторно или в стационаре. Если бригада «скорой» рекомендует госпитализацию, отказываться не стоит.

• Во-первых, в стационаре будут назначены обследования, которые позволят врачу определить, в каком состоянии находится пациент.
• Во-вторых, будут приняты симптоматические меры, облегчающие состояние пациента, и мероприятия по предотвращению осложнений и рецидивов. Как только самочувствие пациента нормализуется, его выпишут.

Амбулаторный этап предполагает прием ряда лекарственных препаратов, снижающих давление. Если пациент уже принимал их до криза, значит, необходима коррекция дозы для наиболее полного контроля артериального давления.

Кроме того, пациенту рекомендуется избегать стрессов и слишком больших физических нагрузок, обратить внимание на свой рацион.

Если приступ вызван гормональным дисбалансом во время климакса или при неправильном приеме контрацептивов, назначается адекватная терапия, препарат отменяют или заменяют другим.

Прогноз и осложнения

Ближайший прогноз при гипертоническом кризе у женщин относительно благоприятен, если помощь оказана своевременно. Тем не менее, заболевание склонно к рецидиву, без соответствующего лечения велика вероятность еще одного криза в течение ближайших двух лет.

В худшем случае несколько кризов могут последовать один за другим с интервалом в несколько месяцев, что быстро приведет пациента к инвалидности или летальному исходу. Особенно осторожными нужно быть женщинам во время климакса, поскольку они подвергаются наибольшему риску при данной патологии.

Другие опасные осложнения гипертонического криза:

• Инфаркт миокарда.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Острая почечная недостаточность.
• Отек легких.

Кроме того, гипертонический криз может спровоцировать развитие стенокардии, хронической сердечной или почечной недостаточности.

Гипертонический криз у женщин случается примерно у 41% пациенток с гипертонией, что объясняет серьезность проблемы. Предотвратить его может адекватное лечение, соблюдение лечебного режима и диеты, правильный прием медикаментов. Если же приступ все-таки случился, то необходимо срочно принять лечебные меры и госпитализировать пациентку.

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
 
Интересные факты

• Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
• Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
• Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
• Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
• Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия. 

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
 
Сердечно-сосудистая система включает в себя:

• сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
• кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь). 

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

• артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
• вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
• капилляры (микроциркуляторное русло). 

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
 
Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
 
Артериальное давление обуславливается:

• увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
• повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды. 

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
 
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления. 

Причины гипертонического криза

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

1. Гипертоническая болезнь;
2. Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
3. Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
4. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
5. Гормональные нарушения. 

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

• стресс;
• избыточное употребление поваренной соли;
• ожирение;
• курение;
• алкогольная интоксикация;
• климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов). 

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 

Симптомы и признаки гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
 
При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

• кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
• сердцебиение;
• дрожь в теле;
• головная боль и головокружение;
• одышка;
• учащенный пульс. 

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
 
Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

• резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
• тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
• боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения; 

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
 
Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.
 
Различают два показателя артериального давления:

• систолическое (верхнее) – это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
• диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
 
Тонометры бывают следующих видов:

• ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
• механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
• автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
• полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

• манжету (накладывается на плечевую часть руки);
• грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
• манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
• фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

• давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
• перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
• руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
• манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
• манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
• затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
• необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
• затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
• после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
• первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук – диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД):

• нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
• нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия – это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

• 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
• 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Лечение гипертонического криза

Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

• срочно вызвать скорую помощь;
• очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
• следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
• необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
• рекомендуется приложить холод на область затылка;
• не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
• дать больному препарат, снижающий артериальное давление.

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.

Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• стенокардия;
• отек легких;
• геморрагический или ишемический инсульты;
• тромбоэмболия легочных артерий. 

При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
 
При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
 
Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
 
При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
 
В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи;
• мониторизация артериального давления по Холтеру;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;

Биохимический анализ крови

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

• повышенный уровень холестерина;
• повышенный уровень триглицеридов;
• повышенный уровень креатинина;
• повышенный уровень мочевины;
• повышенный уровень глюкозы и др.

Общий анализ мочи

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

• протеинурия (обнаружение белка в моче);
• гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).

Мониторизация артериального давления по Холтеру

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.

Электрокардиография

Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.
 
Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

• кардиолога;
• невропатолога;
• офтальмолога. 

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

• исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
• закаливание и гимнастика;
• отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
• регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
• регулярный самостоятельный контроль артериального