Приобретенные пороки сердца и сердечная недостаточность
Содержание
- Что собой представляет приобретенный порок сердца?
- Какие причины способствуют развитию порока сердца?
- Какие приобретенные пороки сердца можно встретить чаще всего и какая симптоматика их сопровождает?
- Трикуспидальный стеноз
- Митральный стеноз
- Аортальный стеноз
- Митральная недостаточность
- Трикуспидальная недостаточность
- Аортальная недостаточность
- Какие причины провоцируют появление приобретенного порока сердца?
- Как диагностируется приобретенный порок сердца?
- Как лечатся приобретенные пороки сердца?
- Медикаментозное лечение приобретенных пороков сердца
- Хирургическая терапия приобретенных пороков
Очень часто приходя в больницу с жалобами на боли в сердце можно услышать такой диагноз, как приобретенный порок сердца. Что же это такое? Какая часть сердца считается больной? Лечится он или нет? Как диагностируется? Все эти вопросы пролетают в голове после постановки диагноза. Попробуем дать исчерпывающий ответ на все как, зачем и почему.
Что собой представляет приобретенный порок сердца?
У здорового человека сердце, согласно физиологии четырехкамерное и состоит из предсердий (двух) и желудочков (двух). Они разделяются меж собой производной слизистой оболочки, именуемой клапаном. Благодаря которым кровь перекачивается из предсердий к желудочкам. Правую половину сердца, предсердие и желудочек разделяет трикуспидальный клапан, состоящий из трех створок. В левой половине находится митральный, состоящий из двух створок. На выходе из сердца имеется еще два клапана: аортальный и клапан легочной артерии. Функционирование клапанов заключается в удержании тока крови. Благодаря этому кровь двигается только в одном направлении. Когда поражается или деформируется в той или иной степени любой из клапанов, нарушается работа сердца и функционирование кровеносной системы.
Изменения анатомии клапанного аппарата (клапанная недостаточность) произошедшее с человеком под воздействием определенных факторов (болезнь, хирургическое вмешательство и др.) называется приобретенным пороком сердца. Другими словами, неполное смыкание створок клапана вызывает обратный кровоток.
Распространенность приобретенного порока сердца занимает почти 25% от числа всех сердечных патологий.
Какие причины способствуют развитию порока сердца?
Развитие приобретенного порока сердца происходит следующим образом. Первопричинное заболевание провоцирует нарушение физиологической структуры клапанов. Такие нарушение бывают следующего характера:
Какие приобретенные пороки сердца можно встретить чаще всего и какая симптоматика их сопровождает?
Приобретенный порок сердца (поражение клапана) в отличие от врожденного, развивается на протяжении всей жизни и проявляется зачастую в пожилом возрасте. По меж приобретенных пороков сердца 50% это поражение митрального клапана. Согласно медицинской статистике встречаются следующие приобретенные пороки сердца.
Трикуспидальный стеноз
Обычно такая патология не является самостоятельной. Она присутствует при комбинированных приобретенных пороках сердца. Характерным для этой формы является уменьшение отверстия между правыми камерами сердца. Выражается симптоматика в виде резкого возникновения мерцательной аритмии, появление тромбоза, акроционоза, отечности кожных покровов.
Митральный стеноз
При таком пороке нарушается сообщение между предсердием и желудочком с правой стороны. Сужается атриовентрикулярное отверстие за счет разрастания тканей (гипертрофия), ткани клапанных створок уплотняются или сращиваются. Это заболевание провоцирует застойные процессы в малом кругу кровообращения. Если митральный стеноз развивается у детей, то ребенок может отставать как в физическом, так и в психологическом плане.
Аортальный стеноз
Еще это заболевание называют стеноз устья аорты. При нем снижается сила выброса крови в артериальное русло. Идет недостаточное снабжение тканей самого сердца. Сопровождают такую патологию боли в грудной клетки. При стабильной стенокардии мозг недополучает кислород и питательные вещества, что может спровоцировать неврологические проявления в виде головной боли, обмороков, головокружения.
Митральная недостаточность
При такой форме недостаточности митрального клапана при систоле, он не справляется с задачей полностью перекрыть сообщение между камерами в левой стороне сердца. Из-за этого часть крови стекает назад в предсердие. У больного проявляется такая симптоматика:
- учащенное сердцебиения;
- отдышка;
- усталость;
- отечность;
- набухает венозные артерии на шее при застоях крови.
Трикуспидальная недостаточность
Как и стеноз в самостоятельном виде встречается довольно редко. Такой приобретенный порок в основном встречается в комплексе с другими приобретенными пороками. Левая часть сердца «обслуживает» большой круг кровообращения и собирает кровь со всех органов. Очень часто при таком диагнозе возникает венозный застой. Может увеличиться печень, селезенка, возникнуть асцит, повышается давление в магистральных артериях. Такая сердечная патология ведет к нарушению работы многих внутренних органов.
Аортальная недостаточность
Характеризуется неполным перекрытием выхода из аорты, что провоцирует стекание крови в левый желудочек при его расслаблении. Такой приобретенный порок сердца довольно долго остается незамеченным, поскольку сердце работает за счет компенсаторной гипертрофии. Мышечная масса сердца увеличивается, ей перестает хватать поступающего с током крови кислорода, и возникают симптомы стенокардии.
Какие причины провоцируют появление приобретенного порока сердца?
Почти в 95% случаев приобретенного порока причиной его появления становится тяжелое хроническое заболевание. Это могут быть следующие патологии.
Как диагностируется приобретенный порок сердца?
Приобретенные пороки могут довольно долго развиваться без проявления внешних симптомов. Для их диагностики необходимо пройти соответствующую медицинскую проверку.
Как лечатся приобретенные пороки сердца?
Успешная терапия зависит от раннего выявления заболевания. При проявлении любых признаков воспалительного процесса необходимо обратиться в больницу. Там врач определит, какое лечение необходимо.
Медикаментозное лечение приобретенных пороков сердца
Такое лечение может проводиться на стадии становления порока. Из лекарственных препаратов выписывают следующие:
- противовоспалительные лекарства, которые способны купировать ревматический процесс;
- антибиотики, они имеют схожее действие с противовоспалительными препаратами;
- сердечные гликозиды, их выписывают в индивидуальном порядке при слабой сократительной функции;
- ингибиторы, нацелены на нормализацию артериального давления в магистральных артериях;
- В-адрено-блокаторы, урежают ритм сердечных сокращений;
- препараты, содержащие магний;
- диуретики, уменьшают отечность и перегрузки в сердечно-сосудистой системе;
- антиагреганты и антикоагулянты, разрежают кровь, чтобы минимизировать риск свертываемости и образования тромбоза.
Медикаментозное лечение приобретенных пороков обычно прописывается для стабилизации ритмов и лечения основного заболевания и его осложнений.
Хирургическая терапия приобретенных пороков
Если рассматривать уже проявившийся приобретенный порок сердца, то необходимо заметить, что на физиологическом уровне лекарственные препараты не могут вылечить человека. Для эффективного лечения необходимо проводить хирургическую операцию. В зависимости от диагноза больному устраняют дефект. Это может быть операция:
- вальвулотомия – делается рассечение приросших створок клапана;
- вальвулопластика – нацелена на восстановление работы клапана.
В случаях, когда клапан восстановить невозможно, его заменяют на искусственный, сделанный из биологических материалов.
Источник
Источник
Приобретенные пороки сердца (ППС) также именуются как клапанные пороки. Характеризуются нарушением строения и работы клапанного аппарата, приводят к изменениям внутрисердечного кровообращения. В отличие от врожденного порока, приобретенный порок развивается на протяжении жизни и проявляется, как правило, в зрелом возрасте.
Классификация пороков сердца
В зависимости от разных критериев ППС различаются:
По этиологии (причине возникновения):
- ревматический;
- вследствие перенесенного бактериального эндокардита ;
- сифилитический;
- вследствие расширения камер сердца при сердечной недостаточности;
- травматический – при травме или хирургической операции;
- после лучевой терапии ораноз грудной клетки или средостения.
По характеру поражения клапанов сердца:
- сужение клапана – недостаточное раскрытие, препятствующее движению крови из одной камеры в другую;
- недостаточность клапана, неполное смыкание, кровь обратно возвращается в камеру сердца;
- сочетанный – нарушения работы нескольких клапанов;
- изолированный – изменения работы одного клапана;
- комбинированный – когда клапан недостаточно герметично смыкается (недостаточность клапана) и не открывается полностью (стеноз или сужение клапана) возникают одновременно в одном клапане.
По локализации пороки:
- митрального клапана;
- трехстворчатого клапана;
- легочного клапана;
- аортального клапана.
По функциональному нарушению:
- пролапс;
- недостаточность;
- стеноз.
По состоянию сердечно-сосудистой системы:
- компенсированные – отсутствует недостаточность кровообращения;
- субкомпенсированные – временное нарушение кровотока (при усиленных физических нагрузках, в период беременности, при повышениях температуры);
- декомпенсированные – присутствует нарушение кровообращения при малейших усилиях и в покое.
Причины возникновения
Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, которые возникают из-за воспалительного процесса в створках клапанов. Нарушение их работы, дает дополнительную нагрузку на сердце, появляется утолщение сердечных отделов. Полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца. Все это приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, сердечную недостаточность.
Симптомы приобретенного порока сердца
В зависимости от типа заболевания симптомы могут отличаться, но есть несколько недомоганий, которые свойственны большинству пороков сердца:
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- давящие боли в области сердца (особенно при физических нагрузках);
- головокружение;
- отечность нижних конечностей;
- изменение цвета кожи;
- сухой кашель и кровохарканье;
- перебои в работе сердца;
- потеря сознания.
Если вы заметили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. ППС очень опасны и могут привести к тяжелым последствиям. В том числе, к сердечной недостаточности. Не нужно ждать, пока недуг пройдет сам или пытаться самостоятельно с ним справиться. Обратитесь к специалистам кардиологического центра ФНКЦ ФМБА, и мы проведем необходимое обследование
Диагностика
При диагностировании важно собрать как можно больше информации о пациенте: жалобы, симптомы, хронические, наследственные или перенесенные инфекционные заболевания. Далее врачом проводится физикальный осмотр: выслушивается сердце и легкие, измеряется артериальное давление, прощупывается и замеряется печень.
Если после первичного осмотра и сбора анамнеза врач обнаружит характерные симптомы пороков сердца, пациента направляют на дополнительные инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- ЭХОКГ – ультразвуковое исследование сердца;
- рентген органов грудной клетки;
- КТ сердца;
- МРТ сердца.
Профилактика
Профилактика ППС заключается в лечении основного заболевания, которое вызвало повреждение клапанов. Для предупреждения развития пороков дополнительно назначают кардиотрофическую диету и коррекцию образа жизни:
- отказ от соленого, острого, жирного;
- полный отказ от курения и употребления спиртных напитков;
- в меру активный образ жизни;
- контроль инфекционных заболеваний, в том числе простуд;
- ежегодное наблюдение у кардиолога.
Все назначения и корректировки по питанию должны быть выписаны вашим врачом в процессе лечения. В нашем центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ, которые помогут выявить, есть ли у вас порок сердца и определить метод его лечения. Подробнее ознакомиться с программами можно здесь.
Как лечить приобретенный порок сердца
Лечение приобретенных пороков сердца – комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, специальную диету, корректировки образа жизни. Если консервативного лечения недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству.
При обращении в центр ФНКЦ ФМБА наши врачи в короткий срок диагностируют ваше заболевание и назначат терапевтическое лечение. В центре функционирует терапевтическое отделение, где вы будете находиться под постоянным присмотром специалистов. Если после обследования будет установлено, что нужна хирургическая коррекция, то Вас направят на консультацию с кардиохирургом, который определит, нужна ли вам операция.
Методы хирургического вмешательства:
- Катетерная баллонная вальвулопластика – расширение суженного просвета путем введения баллонного катетера. В результате операции сращения между створками клапанов разделяются, устраняется препятствие кровотоку;
- Вальвулотомия (комиссуротомия) – рассечение сросшихся клапанов;
- Протезирование клапана – замена пораженного клапана имплантатом. Операция на открытом сердце с использованием аппарата, временно замещающим работу сердца;
- Чрескожное протезирование аортального клапана.
Главное в лечении – своевременное диагностика. Не откладывайте здоровье на потом, обратитесь за консультацией прямо сейчас.
Источник
Приобретённые пороки сердца, называемые также клапанными пороками, — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.
Классификация[править | править код]
Механизм развития патологии митрального клапана. Английский с русскими субтитрами.
Предложено множество классификаций приобретённых пороков.
- По этиологии: ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т. д.
- по степени выраженности порока, определяющей степень нарушений внутрисердечной гемодинамики: порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности
- по состоянию общей гемодинамики: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки[2]
По локализации поражения сердца[править | править код]
- Моноклапанные пороки (поражён один клапан)
- Митральный порок
- Аортальный порок
- Трикуспидальный порок
- Комбинированные пороки (поражены два клапана и более)
- Двухклапанные пороки
- Митрально-аортальный порок
- Аортально-митральный порок
- Митрально-трикуспидальный порок
- Аортально-трикуспидальный порок
- Трёхклапанные пороки
- Аортально-митрально-трикуспидальный порок
- Митрально-аортально-трикуспидальный порок
- Двухклапанные пороки
По функциональной форме[править | править код]
- Простые пороки
- Стеноз
- Недостаточность
- Комбинированные пороки — наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах.[3]
- Сочетанный — наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
Типы пороков[править | править код]
Этиология[править | править код]
Митральный стеноз является последствием ревматизма у 30-50 % больных.
Патогенез[править | править код]
В результате нарушения способности клапанов регулировать ток крови между камерами сердца возникают нарушения системного кровотока. Застой крови в малом или большом круге кровообращения.
Клиническая картина[править | править код]
При минимально выраженных клапанных пороках заболевание может клинически не проявляться. При декомпенсации появляется клиника гемодинамических нарушений в малом или большом кругах кровообращения. Наиболее характерны одышка при физической нагрузке, цианоз кожных покровов, отёки, сердцебиение, боли в области сердца, кашель.
Клинические проявления недостаточности митрального клапана.[править | править код]
Субъективно — в стадии компенсации жалобы отсутствуют, при снижении сократительной функции левого желудочка и повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на:
- одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое
- сердцебиение
- боли в области сердца ишемического характера (из-за отставаний развития коронарных коллатералей при гипертрофии миокарда)
- сухой кашель
При нарастании симптомов правожелудочковой недостаточности появляются отеки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени и растяжения её капсулы).
Объективно:
- осмотр: акроцианоз, набухание шейных вен
- пальпация: усиленный разлитой верхушечный толчок, смещенный влево и нередко вниз в V или в VI межреберье; сердечный горб (при гипертрофии и дилатации правого желудочка)
- перкуссия: расширение относительной тупости сердца вначале влево, вверх, а затем и вправо.
- аускультация: I тон на верхушке сердца ослаблен или отсутствует (так как нет «периода замкнутых клапанов»); систолический шум на верхушке, распространяющийся вдоль V и VI ребер в подмышечную впадину и в точку Боткина и убывающий в конце систолы (возникает из-за прохождения крови из левого желудочка в левое предсердие через узкую щель между створками клапана); акцент II тона над легочной артерией и его расщепление (из-за быстрого захлопывания клапанов при повышении давления).
- характеристики пульса и АД: характерных изменений не имеют.
Клинические проявления митрального стеноза[править | править код]
Субъективно — жалобы на:
- одышку вначале при физической нагрузке, затем и в покое; при резком подъёме давления в малом круге кровообращения возможно появления сердечной астмы
- кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты
- охриплость голоса (симптом Ортнера)
- кровохарканье (в мокроте появляются сидерофаги — «клетки сердечных пороков»)
- боли в области сердца, сердцебиения, перебои; часто развивается мерцательная аритмия
- слабость, повышенная утомляемость (так как характерна фиксация минутного объёма — отсутствие адекватного увеличения минутного объёма сердца при физической нагрузке)
Объективно:
- осмотр: на фоне бледной кожи выявляется резко очерченный лиловый «митральный» румянец щек с цианозом губ и кончика носа (facies mitralis); усиленная эпигастральная пульсация правого желудочка («сердечный толчок»); отсутствие или ослабление верхушечного толчка (так как левый желудочек не увеличен в объёме и смещен гипертрофированным правым желудочком)
- пальпация: при пальпации верхушки сердце, особенно после физической нагрузки в положении на левом боку на выдохе — диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье» — из-за колебаний крови при прохождении её через суженное митральное отверстие); симптом двух молоточков Нестерова — если положить руку ладонью на верхушку, а пальцами на область II межреберья слева от грудины, то хлопающий I тон ощущается ладонью как первый «молоточек», а акцентированный II тон ощущается пальцами как второй «молоточек»; сердечный горб.
- перкуссия: смещение границ относительной тупости сердца вверх (за счёт гипертрофии левого предсердия) и вправо (за счёт расширения правого желудочка), при этом границы абсолютной сердечной тупости увеличиваются больше, чем относительной (так как за счёт расширения правого желудочка сердце, раздвинув края лёгких, прижимается к грудной стенке своей правой увеличенной половиной).
- аускультация: усиленный (хлопающий) I тон над верхушкой сердца (в диастолу левый желудочек не наполняется кровью в достаточной мере и быстро сокращается); дополнительный III тон на верхушке (тон открытия митрального клапана; связан с резким движением створок митрального клапана в начале диастолы); I тон + II тон + щелчок открытия митрального клапана — трехчленный ритм на верхушке сердца — ритм «перепела»; диастолический шум на верхушке сердца, возникающий в различные периоды диастолы:
- протодиастолический шум — возникает в начале диастолы, связан с движением крови через суженное отверстие из-за разности давления в предсердии и желудочке; убывающий, низкого рокочущего тембра (пальпаторный эквивалент — «кошачье мурлыканье»), выслушивается на ограниченном пространстве, лучше после физической нагрузки, на левом боку, на выдохе, не проводится.
- пресистолический шум — возникает в конце диастолы за счёт активной систолы предсердий; имеет нарастающий характер, исчезает при мерцательной аритмии
- характеристика пульса и АД: различный пульс (симптом Попова) — пульс на левой лучевой артерии слабее, чем на правой из-за сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием; АД имеет тенденцию к снижению из-за уменьшения сердечного выброса.
Клиническая картина аортального стеноза[править | править код]
Субъективно — длительно протекает бессимптомно, основные жалобы появляются при сужении аортального отверстия на 2/3 нормы (менее 0,75 см2):
- сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения).
- головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения);
В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы; одышка в покое; повышенная утомляемость (обусловлена отсутствием адекватного возрастания минутного объёма сердца при физической нагрузке).
При появлении застойных явлений в большом круге кровообращения больные жалуются на: отеки нижних конечностей; боли в правом подреберье (связаны с увеличением печени и растяжением капсулы).
Объективно:
- осмотр: бледность кожных покровов (из-за спазма сосудов кожи как реакции на малый сердечный выброс), акроцианоз (при декомпенсации), отеки нижних конечностей, набухание шейных вен, выраженный верхушечный толчок.
- пальпация: пальпируется разлитой «высокий» резистентный верхушечный толчок, смещенный вниз (VI межреберье) и влево (до передней подмышечной линии); в точке Боткина и особенно во втором межреберье справа от грудины (над аортой) часто определяется систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»), возникающее из-за завихрения крови при прохождении через суженное аортальное отверстие.
- перкуссия: расширение левой границы относительной тупости сердца, увеличение размеров поперечника сердца (аортальная конфигурация сердца).
- аускультация: первый тон ослаблен (за счёт медленного сокращения левого желудочка и удлинения систолы), второй тон ослаблен над аортой (а при неподвижности сросшихся створок аортального клапана он может совсем исчезать); грубый, нарастающе-убывающий систолический шум с эпицентром над аортой, проводится на сонные артерии, усиливается при выслушивании больного на правом боку с задержкой дыхания во время выдоха.
- характеристика пульса и АД: пульс малый, медленный и редкий (кровь в аорту проходит медленно и в меньшем количестве); систолическое АД снижено, диастолическое нормальное или повышено, пульсовое давление уменьшено.
Клиническая картина аортальной недостаточности[править | править код]
Субъективно — в стадии компенсации порока общее самочувствие удовлетворительное, лишь иногда больные ощущают сердцебиение (из-за компенсаторной тахикардии) и пульсацию за грудиной (из-за перемещения увеличенного объёма крови из левого желудочка в аорту и обратно), при декомпенсации жалобы на:
- боль в области сердца стенокардитического характера, плохо или некупирующиеся нитроглицерином (обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счёт гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастолическом давлении в аорте и из-за сдавления субэндокардиальных слоёв избыточным объёмом крови)
- головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга)
- одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка)
- отеки, тяжесть и боль в правом подреберье (при развитии правожелудочковой недостаточности)
Объективно:
- осмотр: бледность кожных покровов (вызвана малым кровенаполнением артериальной системы во время диастолы); пульсация периферических артерий — сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных; ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы (симптом Мюссе); ритмичное изменение цвета ногтевого ложа и губ при легком надавливании прозрачным стеклом на слизистую губ, на конец ногтя, так называемый капиллярный пульс (симптом Квинке).
- пальпация: верхушечный толчок определяется в шестом, иногда в седьмом межреберье, кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, усиленный, приподнимающий, куполообразный.
- перкуссия: граница относительной сердечной тупости смещена вниз и влево, увеличены размеры поперечника сердца и ширина сосудистого пучка (аортальная конфигурация).
- аускультация: I тон на верхушке сердца ослаблен (створки митрального клапана захлопываются с меньшей амплитудой вследствие переполнения левого желудочка кровью, давление в полости левого желудочка нарастает медленно при отсутствии периодов замкнутых клапанов); II тон на аорте при ревматическом пороке ослаблен, при сифилитическом и атеросклеротическом — звучный, иногда усилен и даже с металлическим оттенком; шумы:
- органический шум — мягкий, дующий протодиастолический шум над аортой, проводящийся к верхушке серд-ца; при ревматическом пороке данный шум не грубый, лучше выслушивается в точке Боткина-Эрба, при сифилитическом пороке — шум более грубый, лучше выслушивается во втором межреберье справа
- функциональные шумы: систолический шум на верхушке (относительная недостаточность митрального клапана при большом расширении левого желудочка); диастолический, пресистолический шум Флинта (обратный ток крови во время диастолы из аорты в желудочек происходит со значительной силой и оттесняет створку митрального клапана, что создаёт функциональный стеноз митрального отверстия, и во время диастолы создается препятствие току крови из левого предсердия в желудочек).
На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе (как результат колебаний стенки сосуда во время систолы и во время диастолы) и двойной шум Виноградова-Дюрозье (первый шум стенотический — обусловлен током крови через суженный стетоскопом сосуд; второй — ускорением обратного кровотока по направлению к сердцу во время диастолы).
- характеристика пульса и АД: пульс скорый, высокий, большой (из-за большого пульсового давления и увеличенного объёма крови, поступающего в аорту во время систолы); систолическое АД повышается, диастолическое понижается, пульсовое давление повышается.
Диагностика[править | править код]
В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиоскопия с доплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.
Помимо этого, проводится ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ для установления ритма сердца, а также фонокардиография для регистрации тонов и шумов сердца. Для уточнения вида порока сердца проводится рентгенограмма.
Не стоит забывать о 4 стандартных методах диагностики: осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. В частности, при митральном стенозе можно выслушать трёхчленный тон — ритм перепела.
Лечение[править | править код]
Для ликвидации воспаления — медикаментозное.
Для полного излечения — хирургическое.
Прогноз[править | править код]
При адекватно проведённом хирургическом лечении условно благоприятный, возможна полная компенсация нарушений гемодинамики.
См. также[править | править код]
- Врождённые пороки сердца
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Пороки сердца приобретенные (недоступная ссылка). Дата обращения 17 сентября 2009. Архивировано 30 января 2010 года.
- ↑ Бякин С.П. Хирургическое лечение приобретённых пороков сердца, курс лекций: учеб. пособие для мед. вузов. — М.: Наука, 2006. — 131 с. с.
Литература[править | править код]
- Шимкевич В. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Большая энциклопедия: в 62 томах. Т.38. — М.: ТЕРРА, 2006. — 592 с.
- Маколкин В. И. Приобретённые пороки сердца. — М.: «Медицина», 1977. — 200 с. — (Библиотека практического врача. Сердечно-сосудистые заболевания). — 115 000 экз.
Источник