Принципы лечения ишемических инсультов
Для ишемического инсульта характерно прогрессирующее развитие неврологических дефектов, которое обусловлено нарушением кровоснабжения отдельного участка головного мозга.
Лечение ишемического инсульта должно проводиться в условиях больничного стационара.
В результате нарушения кровообращение формируется зона, пораженная некротическими изменениями тканей и нейронов.
Терапевтические методики подбираются индивидуально лечащим врачом, который в зависимости от причин заболевания назначает курс медикаментов и реабилитационных мер, направленных на устранение последствий заболевания.
Терапия при инфаркте головного мозга и ее этапы
На сегодняшний день инсульт по праву считается одним из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы. В группе риска находятся пациенты преклонного возраста.
Выбирая тактику лечения, доктор учитывает причину и механизмы развития инфаркта головного мозга. Выявление данных критериев необходимо для составления прогноза о дальнейшем развитии недуга и поиска способов, направленных на профилактику рецидивов болезни.
Лечение ишемического инсульта состоит из нескольких стадий:
- догоспитальной;
- госпитальной;
- восстановительной (на данной стадии активно применяются лекарственные препараты , мануальная терапия и электростимуляция мышечных волокон);
- реабилитационной (реабилитация включает в себя выполнение несложных ЛФК-упражнений, а также рефлексотерапию).
Принципы терапевтического воздействия при инсульте
На каждом этапе терапии при ишемическом инсульте важное значение имеют следующие критерии:
- своевременность применяемой терапии;
- правильная тактика ее проведения.
Немаловажна значимость мероприятий по реабилитации и восстановлению, которые помогают свести к минимуму возможность дальнейшей инвалидизации больного.
Помимо этого реабилитационно-восстановительные меры помогают пациенту избежать проблем, связанных с ограничением опорно-двигательных функций, которые в большинстве случаев представляют собой сопутствующие осложнения после инсульта.
Догоспитальный этап: первая помощь больному
Предпосылки развития болезни
Предпосылками развития такого заболевания, как инсульт, являются:
- головные боли хронического характера;
- сильное головокружение;
- частые рвотные позывы;
- нарушение речи (афазия);
- параличи;
- резкое понижение зрения;
- судорожные и эпилептические припадки.
В случае обнаружения одной из предпосылок рекомендуется незамедлительно обратиться в службу скорой помощи.
Помощь до приезда врачей
До приезда бригады врачей необходимо произвести мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций больного.
Данные меры включают в себя:
- Нормализация дыхания (важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Для этого требуется освободить пациента от сдавливающей грудную клетку верхней одежды, а также очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс).
- В целях профилактики отека головного мозга необходимо привести больного в полулежачее состояние).
- При возникновении судорожных припадков стоит следить за тем, чтобы пациент не прикусывал язык.
- В случае остановки или нарушения сердечного ритма рекомендуется произвести непрямой массаж сердечной мышцы, сопровождающийся искусственным дыханием.
Лечение на догоспитальном этапе
В течение 3-6 часов после инсульта происходит формирование очага некроза. Данный промежуток времени получил название «терапевтическое окно».
Остановка развития некрозных процессов возможна лишь в случае восстановления нормального кровообращения, а потому больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован и незамедлительно направлен в палату интенсивной терапии.
Врач оказывает пациенту лечение, включающее в себя ряд реанимационных мероприятий, направленных на устранение нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Госпитальный этап: назначение терапии
Лечение ишемического инсульта в стационарных условиях заключается в следующем:
- назначение базисной терапии;
- применение средств и способов специфической терапии.
Базисная терапия
Базисная терапия включает в себя:
- нормализацию дыхательной функции;
- поддержание сердечного ритма;
- нормализацию кровообращения в пораженном инсультом участке мозга;
- профилактику развития пневмонии.
Препараты, назначаемые при базисной терапии, подбираются исходя из следующих показателей:
- площадь очага поражения;
- степень нарушения кровообращения;
- степень повреждения жизненно важных органов.
Специфические методики устранения инсульта
Специфические методики устранения инсульта и его последствий осуществляются посредством мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза сосудов.
Они включают в себя:
- антитромбоционную терапию;
- антикоагуляционную терапию, длительность которой не превышает 3 суток;
- медикаментозную терапию;
- нейрохирургическое лечение (применяется при необходимости).
Правильно подобранная терапия сулит больному благоприятные прогнозы к выздоровлению:
- минимизацию дефектов мозговой деятельности;
- снижение риска скорой смерти.
Применение мер базисной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения
Базисная терапия при инсульте включает в себя:
- мониторирование посредством специализированных электронных аппаратов состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- осмотерапию—уменьшение отека головного мозга;
- поддержание нормальной температуры тела;
- профилактику возникновения сопутствующих инсульту осложнений;
- уход за кожей больного в целях избежания развития некроза кожных покровов (пролежней).
Специфические меры, применяемые в лечении
Применение специфических мер направлено на лечение причин, которые повлекли за собой инсульт.
В первую очередь врач назначает тромболитическую терапию, останавливающую процесс закупорки сосудов.
Затем применяются препараты, восстанавливающие кровообращение:
- антикоагулянты;
- нейропротекторы;
- рассасывающие тромбы препараты.
Чаще всего данные приемы применяются в совокупности, так как лечение такого заболевания, как инсульт предполагает комплексное воздействие на все звенья патологии.
Приемы тромболитической терапии
Лечение последствий инсульта при помощи тромболитической терапии на сегодняшний день по праву считается наиболее эффективным.
Важным моментом является то, что ее методы действенны только в первые часы после перенесенного больным инфаркта.
На этапе тромболитической терапии применяются лекарственные препараты и медикаменты, способствующие:
- разрушению тромба;
- восстановлению русла поврежденного сосуда;
- нормализации кровообращения.
Антикоагулянты
Препараты-антикоагулянты рекомендуются в целях профилактики осложнений, которые связаны с активным тромбообразованием.
Самыми распространенными в медицинской практике лекарствами являются:
- гепарин;
- надропарин;
- дальтопарин;
- эноксипарин.
Существует ряд противопоказаний к применению антикоагулянтов, среди которых выделяют:
- обширный инсульт;
- артериальная гипертензия;
- заболевания ЖКТ;
- заболевания внутренних органов (особенно почек и печени).
Нейропротекторы
Основная задача нейропротекторов — защита нейронных связей от разрушения. Прием данных препаратов ограничен «терапевтическим окном». Самыми эффективными лекарствами являются:
- пирацетам;
- глицин;
- церебролизин;
- винпоцетин;
- инстенон;
- препараты-блокаторы кальциевых каналов.
Лечение нейропротекторами также направлено на восстановление частично утраченной двигательной активности. Для скорейшего выздоровления рекомендуется комбинировать лекарственную терапию и лечебную физкультуру.
Для активации метаболических процессов нейронных связей применяются средства-стимуляторы:
- вазоактивные препараты (пентоксифиллин);
- препараты, содержащие аминокислоты;
- ноотропы.
Лечение и профилактика
Реабилитация при инфаркте головного мозга
Лечение такого заболевания, как инсульт предполагает применения ряда восстановительных мер. Они помогают стимулированию утраченных двигательных функций больного.
В качестве процедур по восстановлению применяют:
- ЛФК (программа несложных упражнений составляется врачом индивидуально для каждого пациента);
- мануальная терапия (массаж);
- электростимуляция мышечных тканей.
Реабилитация представляет собой длительный процесс. Нередко больному требуется более года для полного восстановления после перенесенной болезни.
Лечение ишемии народными средствами
Лечение острого периода инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в условиях больничного стационара, но процесс восстановления может предусматривать применение мер народной медицины (их назначение должно быть согласовано с врачом).
Лечение инсульта народными средствами представляет собой прием внутрь полезных лекарственных растений:
- Первое место по праву занимает лимон. Он считается мощнейшим природным антиоксидантом, способным разжижать кровь, тем самым минимизируя риск повторного возникновения тромбоза сосудов головного мозга.
- Горькая полынь способствует скорейшему восстановлению умственных способностей и улучшению памяти.
- Для того, чтобы избавиться от паралича, народные лекари и целители рекомендуют приготовить мазь из следующих компонентов: порошок лаврового листа, высушенные иглы ели, сливочное масло. Все необходимо смешать в равных пропорциях, а полученный состав втирать дважды в день в атрофированные участки тела или лица.
- Для восстановления нервной системы активно применяется отвар шалфея. Единственным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость лекарственного растения.
Лечение инсульта народными средствами предполагает не только употребление отваров и мазей, но и регулярное принятие расслабляющих ванн с добавлением концентрата пиона, шиповника, а также эфирных масел цитрусовых.
Профилактика ишемии
Основой профилактики инфаркта головного мозга считается своевременное предотвращение тромбоза сосудов.
Они возникают вследствие атеросклеротических бляшек, появление которых обусловлено злоупотреблением продуктов, богатых холестерином.
Снизить риск возникновения инсульта можно следующими способами:
- отказавшись от вредных привычек (курение/злоупотребление алкоголем);
- поддерживая нормальную массу тела;
- совершая регулярные кардионагрузки (пробежка, быстрая ходьба, плавание в бассейне);
- контролируя качество своего питания.
Соблюдение данных правил обязательно для лиц, страдающих сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, а также артериальной гипертензией.
Источник
Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.
Стадии заболевания
Ишемический инсульт
Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.
Периоды ишемического инсульта представлены ниже:
- Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
- Острый период – с 3 до 28 дней.
- Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
- Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
- Период остаточных явлений – длиться более года.
Оказание первой помощи
Первая помощь при инсульте
Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях. От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:
- Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
- Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
- Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
- Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.
Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы. Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их необходимо взять с собой в больницу. Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.
Лечение в стационаре
В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:
| Лечение ишемического инсульта | ||
| Название метода | Название препаратов | Характеристика метода |
| Тромболитическая терапия |
| Может проводиться всем больным в возрасте от 18 до 80 лет. Ее нельзя проводить в таких ситуациях:
Тромболитическая терапия проводится только на протяжении первых трех часов, после начала заболевания. В этот период можно предотвратить ишемические изменения и гибель нейронов. Она проводиться только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, после сделанной компьютерной томографии или МРТ. |
| Препараты для разжижжения крови | Антикоагулянты:
Антиагреганты:
| Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, и уменьшают уже имеющиеся тромбы. Так же, они улучшают кровообращение. Их категорически нельзя использовать если присутствует:
|
| Ноотропы |
| Эти препараты ускоряют восстановительные процессы в пораженных участках нервной ткани головного мозга. |
| Антагонисты кальция |
| Эти препараты улучшают кровообращение в головном мозге. |
| Инфузионная терапия |
| Эти препараты используют для коррекции водного и электролитного состава крови. Объем внутривенных инфузий рассчитывается в зависимости от возраста, веса пациента, результатов его анализов и от его состояния. |
При проведении данного лечения, у больного постоянно контролируется артериальное кровяное давление, пульс, концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота дыхания, сатурация. Больному проводится кислородная поддержка. При необходимости, проводится коррекция этих показателей. Например, при высоком артериальном давлении, может быть введена магнезия, или ингибиторы АПФ.
Лечение инсульта на более поздних стадиях
После окончания острого периода, больному продолжается проводиться терапия. Лечение ишемического инсульта должно включать в себя реабилитационные мероприятия и медикаментозную терапию. Пациентам необходимо пить антиагреганты и ноотропы, контролировать уровень сахара в крови и артериальное кровяное давление. На данном этапе терапия направлена, в первую очередь, на профилактику ишемического инсульта. Повторные приступы встречаются довольно часто, и они, как правило, приносят большой вред сохранной рабочей нервной ткани.
Одним из главных компонентов терапии на данном этапе является реабилитация. Она состоит из пассивной гимнастики, массажа, работы с логопедом и т.д. При возможности проводятся занятия в бассейне, на свежем воздухе.
Средства народной медицины
Народная медицина
С помощью народных средств так же можно проводить лечение ишемического инсульта. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств, для коррекции артериального кровяного давления, для улучшения реологии крови, для улучшения мозгового кровообращения. Но не стоит заменять народными средствами медикаментозную терапию. Такое лечение может быть лишь вспомогательным и дополнительным. Обязательно нужно советоваться с лечащим врачом, перед началом приема любого народного средства.
Можно использовать такие средства народной медицины:
- Для коррекции артериального кровяного давления:
- овес;
- корень валерианы;
- листья омелы;
- корни конского щавеля;
- сок клюквы;
- чеснок;
- чай с лимоном и хреном.
- Для ускорения лечения паралича:
- шиповник;
- настойка пиона;
- хвоя;
- настой шалфея.
Профилактика
Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта
Профилактика ишемического инсульта — единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Благодаря несложным правилам и действиям, можно обезопасить себя от этой опасной болезни.
Профилактика ишемического инсульта состоит из:
- Нормализации веса. При ожирении возрастает риск развития инсульта.
- Контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
- Коррекция реологического состава крови с помощью постоянного приема препаратов. Например, это может быть ацетилсалициловая кислота.
- Ограничение употребления алкоголя.
- Ежедневных физических нагрузок. С их помощью можно и нормализовать давление, и снизить вес.
Лечение ишемического инсульта – длительный и сложный процесс. Оно начинается еще в домашних условиях. На протяжении первых трех часов пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в мозговых тканях. Тромболизис проводится только в отделениях интенсивной терапии, после проведенного КТ или МРТ, которые подтвердили диагноз. С первых дней заболевания должна быть начата реабилитация, которая включает массаж, и пассивную гимнастику. Лечение ишемического инсульта можно проводить и народными средствами, с помощью которых можно проводить коррекцию артериального давления и ускорять лечение параличей. Профилактика ишемического инсульта является единственным способом уберечь себя от этого страшного заболевания.
Источник