Применение мельдония при инсульте

Мельдоний (милдронат) относится к группе лекарственных средств, улучшающих метаболизм на клеточном уровне. Он повышает энергетические возможности в организме, способствует эффективной утилизации кислорода.

Мельдоний сходен по составу с ɡ-бутиробетаином, который находится в организме каждого здорового человека. При развитии ишемических процессов количество ɡ-бутиробетаина в тканях нервной системы резко снижается. Его запасы можно восстановить с помощью приема Милдроната. При этом способ введения препарата в организм не имеет значения.

Лекарственное средство влияет на равновесие между процессами потребления и утилизации кислорода в организме после его недостаточного поступления. Мельдоний предупреждает возникновение ишемии и борется с ее последствиями. Также Милдронат способствует выработке активного вещества, которое действует на стенки сосудов и устраняет их спазм. Поэтому показания к назначению лекарства обширны.

При неврологических заболеваниях Мельдоний имеет неоценимое действие, так как уменьшает зону инсульта и помогает восстановлению после него.

При хронически протекающих процессах лекарственное средство улучшает память, внимание, нормализует внутричерепное давление – повышает эффективность работы головного мозга. Практически отсутствуют противопоказания к применению данного лекарственного средства.

После приема лекарства в капсулах или в виде инъекций можно ожидать такие эффекты в организме:

снижается артериальное давление;
повышение выносливости и работоспособности (после физической, психической нагрузки);
поддержка сердечно-сосудистой системы (кардиомиоцитов, эндотелия сосудов);
уменьшение влияния стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения;
стимуляция защитных сил — действует на противовирусный, противобактериальный иммунитет;
защита нейронов от влияния недоокисленных продуктов после острого нарушения мозгового кровотока.

Лекарственные формы, действие и назначение

Мельдоний можно приобрести в виде капсул по 250, 500 мг. В упаковке содержатся желатиновые капсулы с белым порошком №10.

милдронат Существует форма выпуска для парентерального введения (внутривенно капельно, струйно) – 10% раствор в ампулах. В упаковке находится 10 ампул для инъекции.

Сироп Милдроната производят во флаконах по 100 мл.

При пероральном приеме происходит быстрое прохождение препарата через стенку кишечника. Такой способ обеспечивает попадание в кровь около 78% введенного вещества. Инъекции Милдроната непосредственно в кровеносное русло обеспечивают 100% доступность для тканей, после чего он разносится ко всем органам.

Внутривенный способ введения является наиболее эффективным. Преобразование препарата происходит в паренхиме печени, после чего метаболиты покидают организм через почечный фильтр. Сколько времени они выводится из тканей? Период выведения — 3,5-6 часов.

к оглавлению ↑

Когда назначают лекарственное средство?

Показания к назначению обширны:

Острые состояния – гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, инсульт.
Профилактика повторного инсульта.
Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиомиопатия (токсическая, гормональная, гипертрофическая, констриктивная), поддерживающая терапия при ишемической болезни сердца. Не назначают как препарат первого ряда.
Сосудистые заболевания глазного аппарата, дистрофии различного генеза. Инъекции назначают при кровоизлиянии в стекловидное тело, сетчатку, тромбозе центральной вены.
Мельдоний применяют в комплексном лечении алкогольной зависимости, после синдрома отмены.
Повышение физических резервов организма у спортсменов.
Повышенная утомляемость, слабость, депрессия, нарушение режима сна и бодрствования. При таких состояниях приоритет имеет пероральный способ поступления препарата.

Сколько принимать капсулы и раствор, а также как он действует, обсудим ниже.

к оглавлению ↑

В каких случаях препарат принимать нельзя?

Перед приемом лекарственного вещества нужно узнать противопоказания. Милдронат является безопасным препаратом, о чем говорят многочисленные международные исследования. Несмотря на это, существует ряд состояний, при которых Мельдоний не назначают:

кисты, опухоли и другие объемные образования головного мозга;
нарушение венозной циркуляции, а также ликвородинамики в полости черепа;
в возрасте до двенадцати лет (не назначают инъекции и капсулы);
период грудного вскармливания и беременности;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
при низком артериальном давлении;
почечная и печеночная недостаточность (замедляется выведение препарата и увеличивается нагрузка на органы).

Беременность внесена в противопоказания, так как нет данных о таком применении. Если врачом принято решение о необходимости инъекции Милдроната, после чего грудное вскармливание необходимо прекратить. Показания к назначению должны превышать риск от назначения средства. С 12 до 16 лет возможно применение лекарства в форме сиропа.

к оглавлению ↑

Особенности применения

Рассмотрим особенности использования препарата после инсульта, и обсудим, сколько его принимают. Милдронат можно применять перорально и парентерально (внутривенно). Максимальная суточная доза составляет 1000 мг, если существуют серьезные показания. Инъекции можно применять по 5 мл 1-2 раза в день (способ длительной капельной инфузии на физиологическом растворе или внутривенно). Использовать не более 10 дней, далее переходят на применение препарата в капсулах.

милдронат Сколько и как долго принимать лекарство? Капсулы по 250 мг и инъекции 10% раствора назначают 2 раза в сутки до еды. Сроки лечения зависят от заболевания и могут варьировать от 2-х недель до четырех месяцев.

Например, если имеются показания для улучшения внимания и умственных способностей, достаточно курса в 10 дней.

Для лечения заболеваний глаз и придаточного аппарата производят парабульбарные инъекции. Ампулы Милдроната правильно разводить в воде для инъекции. Способ введения внутримышечно противопоказан. Не рекомендовано принимать Мельдоний после 5-6 часов вечера, так как он действует возбуждающе на организм. Эффект от препарата держится около 3-4 месяцев.

к оглавлению ↑

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются как при передозировке, так и при нарушении выведения метаболитов. Со стороны системы кровообращения можно ожидать такие реакции: ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, головокружение.

При одновременном приеме Милдроната с сердечными гликозидами, нитроглицерином побочные эффекты в организме усиливаются. Также может появиться тошнота, тяжесть в эпигастрии (держится до 12 часов). Использование внутримышечно вызывает сильную боль в месте укола.

В редких случаях Мельдоний вызывает общую или местную аллергическую реакцию – зуд кожи, высыпания, отек Квинке. Опасные для жизни побочные эффекты сопровождают парентеральный способ введения (внутривенно).

к оглавлению ↑

Актуальность использования в неврологии

Мельдоний помогает восстановить кровоток и энергетические процессы при острых и хронических болезнях центральной нервной системы. Он имеет свойства увеличивать скорость метаболизма в пораженных участках мозга, что способствует уменьшению размеров ишемического очага.

милдронат Использование лекарства в комплексном лечении пациентов неврологического профиля сокращает период реабилитации, способствует нормализации интеллектуальных функций, устраняет негативные явления в психической сфере. Также уменьшается неврологический дефицит – координация движений, парезы и чувствительность, рефлексы.

Так как восстановительный период держится до 2-х лет, в течение этого срока возможен прием средства. Показания к применению по специальности неврология: перенесенное нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные нейроинфекции.

к оглавлению ↑

Использование в спортивной медицине

Капсулы лекарственного средства имеют свойства улучшать переносимость физических нагрузок не только у болеющих людей, но и у здоровых.

Вещество, содержащееся в капсулах, раскрывает резервные свойства организма, а не увеличивает мышечную массу, как считалось ранее.

С 2016 года этот препарат запрещен Антидопинговым Агентством, поэтому любой способ применения для профессиональных спортсменов опасен.

к оглавлению ↑

Стоимость лекарственного средства в аптеках Москвы и СПб

Сколько стоит препарат зависит от формы выпуска. Цена Милдроната в капсулах по 250 мг варьирует в диапазоне от 280 до 300 руб., по 500 мг — 600-650 руб., 10% раствора в ампулах — 350-380 руб.

В заключение нужно сказать, что курсовое применение лекарства в капсулах оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему не только у больных, но и у здоровых людей. Показания к применению достаточно обширны, а противопоказания минимальны.

Источник

Активное вещество

МЕЛЬДОНИЙ

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул – белый кристаллический порошок со слабым запахом; порошок гигроскопичен.

1 капс.
мельдония дигидрат	250 мг

[PRING] крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид, кальция стеарат.

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171), желатин.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Мельдоний является структурным аналогом предшественника карнитина – гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения повышается устойчивость организма к нагрузкам и способность быстро восстанавливать энергетические резервы.

Препарат обладает стимулирующим действием на ЦНС – повышение двигательной активности и физической выносливости.
Благодаря этим свойствам Милдронат® используют в т.ч. для повышения физической и умственной работоспособности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь составляет 3-6 ч и зависит от дозы.

Показания

сниженная работоспособность;
умственные и физические перегрузки.

Режим дозирования

Внутрь.

Суточная доза для взрослых составляет 500 мг (2 капсулы). Всю дозу применяют с утра в 1 прием или разделив ее на 2 приема.

Курс лечения – 10-14 дней.

При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.

В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

Побочное действие

Мельдоний, как правило, хорошо переносится. Однако у восприимчивых пациентов, а также в случаях превышения рекомендуемой дозы возможно возникновение нежелательных реакций.

Определение категорий частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту оценить невозможно).

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна – эозинофилия.

Со стороны иммунной системы: часто – аллергические реакции (покраснение кожи, высыпания, зуд, припухлость).

Со стороны нервной системы: часто – головные боли; частота неизвестна – возбуждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диспептические явления.

Прочие: частота неизвестна – общая слабость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Противопоказания

повышенная чувствительность к мельдонию и другим компонентам препарата;
повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
возраст до 18 лет (безопасность не подтверждена);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения у беременных женщин не изучена, поэтому, во избежание возможного неблагоприятного воздействия на плод, применение препарата у беременных женщин противопоказано.

Выведение с грудным молоком и влияние на состояние здоровья новорожденного не изучены, поэтому при необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата. При необходимости длительного (более месяца) применения препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат® на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось. Препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых нежелательных реакций.

Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелой передозировке необходимо контролировать функции печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Допускается одновременное применение мельдония с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами, сердечными гликозидами и мочегонными препаратами. Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Мельдоний может усиливать действие нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

Одновременное применение препарата вместе с другими препаратами мельдония не допускается, поскольку может увеличиться риск возникновения нежелательных реакций.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.

Источник

Кто хоть раз в своей жизни не мечтал встать в один ряд с Марией Шараповой? Теперь же такая возможность есть у многих. Для этого не надо учиться теннису и выигрывать крупные турниры. Достаточно просто принять мельдоний.

Этот препарат в одночасии стал знаменитым. После того, как его внесли в список запрещенных и он «подкосил» несколько десятков спортсменов, среди которых такие известные личности, как та же Мария Шарапова, волейболист Александр Маркин, конькобежец Павел Кулижников и ряд других.

Пока на самом высоком уровне решают судьбы лучших спортсменов России и Восточной Европы, я, на своем, среднем таком уровне, признался сам себе – Мельдоний не допинг, а шанс. Я решил разобраться: почему препарат называют «глотком свежего воздуха» и как именно он помогает в период восстановления, в особенности после инсульта.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ

Речь пойдет исключительно о семейном опыте приема препарата. Я не советую терапию без рекомендации врача. В нашем случае, без профессионального взгляда не обошлось. Милдронат, который сейчас все чаще называют «допинг-таблетками», в качестве одного из средств восстановления прописали моей маме после перенесенного инсульта.

Случилось это в самый разгар допинг-скандала, и реакция была однозначной – покупать не будем, пойдем к другим специалистам, эти явно пытаются подсунуть нам какую-то гадость. Вон, под препарат и допинг-расследование завели – лучшая реклама по нашим временам.

– Глупости, – остановил меня Талгат-абый, в прошлом спортивный врач одного из самых известных клубов Татарстана. – Действительно, неплохой восстановитель. Конечно, у каждого своего порога, маме может и не помочь. Но хуже точно не будет. Мне не веришь, дам тебе телефон коллеги, который сейчас практикует.

«ДИЕТА» ДЛЯ СПОРСТМЕНОВ

На консультацию к практикующему поехали вместе. Во время приема врач лечебной физической культуры и спортивной медицины Виктор Кириллов объяснил, Мельдоний известен с 70-х годов прошлого века. Создавали его в Прибалтике, но формула никогда не была секретной.

Сейчас оригинальное вещество и его аналоги, в том числе, производят на Уфимском витаминном заводе. А купить этот «допинг» можно по 250 до 700 рублей, в зависимости от дозировки, типа вещества (капсулы, инъекции и другие формы) – как в Казани, так и других городах Татарстана.

– Не первый десяток лет препараты с содержанием Мельдония прописывают людям пожилого возраста и даже беременным женщинам. Входил он и в «диету» спортсменов. Действительно, очень часто применялся в России и Восточной Европе. Но ведь у нас он и был произведен, в Советском Союзе, – начал Виктор Кириллов. -Есть почти 50-летняя история применения, и ни разу не шла речь об улучшении именно физических показателей спортсменов. Это не спортивный стимулятор, а витамин. В допинг-скандале есть политическая составляющая, но к тебе и твоей маме она, к счастью, отношения не имеет.

И НАСТРОЕНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ

Когда готовился к выпуску этот материал, мама уже седьмой день принимала капсулы – по одной в день. К слову, у спортсменов иная дозировка – там чаще всего инъекции выбирают. Но речь сейчас именно о «мирской жизни». Среди явных следствий приема, мы отметили:

– улучшение метаболизма – походка стала тверже, перестала кружится голова: «наступила четкость в ощущении мира». Как позже объяснил нам врач, сам по себе препарат является именно метаболическим веществом – он улучшает транспортировку глюкозы к клеткам. Таким образом, сердечная мышца и головной мозг получают достаточное количество энергии.

– мама перестала жаловаться на память – объяснение врач нашел и этому проявлению. В ходе экспериментов доказано, препарат «закаляет» нервные клетки организма, готовит их работать в условиях стресса. После такой «закалки» пациенту проще сохранять ясный разум, не говоря уже о быстром физическом восстановлении.

– требуется меньше времени для отдыха – выносливость, по личным ощущениям, стала выше. По мнению врача, произошло это в результате ускорения работы мышечной массы – это нормальная реакция на препарат. Если бы мама еще и физически нагружала себя, эффект ускорения работы мышц стал бы еще выше.

На первый взгляд, все следствия выглядят подозрительно. Действительно, похоже на действие стимулятора. Однако, по словам терапевта, похожие реакции отмечают и после привычной всем капельницы. Не говоря уже о действии витамина С.

ДОПИНГ ИЛИ ВИТАМИН?

Спортивные врачи, работающие сегодня, не скрывают, каждый нормальный специалист ищет возможность помочь своему подопечному. Но тот же Кириллов признался в беседе со мной, мало кто в здравом уме и твердой памяти станет пичкать своего родного спортсмена отравой.

Есть куда более милосердные способы помочь. Взять хотя бы русскую баню, помогающую быстро расслабить мышцы, избавиться от усталости. Спрашиваю, так откуда тогда взялись следы препарата в допинг-пробах наших ребят? Мнения разные, отвечает собеседник.

– Я со многими коллегами общался. Часто говорят о малой изученности препарата. Действительно, он давно применяется в общей практике. При восстановлении после инсультов, для предупреждения инфарктов. Но вот сведений о периоде вывода вещества из организма крайне мало. Впрочем, это не освобождает наших специалистов от ответственности. Чего скрывать, все знали о введении запрета. Но, видимо, там (поднимает палец вверх) не задумались, насколько важно соблюдать режим. Не проконтролировали лишний раз. А теперь вынуждены играть по их правилам игры – и не спортивным, а политическим, – заключает Виктор Кириллов.

ХОРОШО, ЧТО НЕ СТАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ?

Сказать честно и у меня был период, когда приходилось принимать мельдронат. Двенадцать лет назад, когда ваш покорный слуга достаточно активно занимался футболом, получил серьезную травму. Меж тем, хотелось быстрее вернуться в строй. Впереди были важные игры.

Чтобы быстрее восстановиться мне и прописали данный препарат. Сказали, что он поможет организму быстрее справиться с нагрузками, да и на сердце отразиться это не должно.

Восстановился я и вправду заметно быстрее, почти на месяц. Вот только профессионального спортсмена из меня так и не получилось. Может и к счастью, а то бы мог сейчас и свою фамилию в печально известных списках увидеть

ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

Депутат ГД РФ от Татарстана Александр Сидякин: «Мельдониевиый скандал – это политический ход»

«Сергей Лавров хорошо пошутил на эту тему, мол скоро МИД РФ обвинят в употреблении допинга. Только говоря о Мельдонии, никто почему-то не вспоминает, например, об астматиках в сборной Норвегии по биатлону. У них половина спортсменов совершенно легально употребляют специальные препараты для расширения легких и улучшения кровообращения. Скажите, сколько из них реальных астматиков? Почему WADA нормально относится к этим фактам?

Я не химик, не специалист по физиологии спорта. Но та информация, которую я получил, не убедила меня в том, что Мельдоний помогает стимулировать результаты. А восстанавливаться и витамины помогают, и это означает, что ко всему нужно подходить деликатно. А то дойдем до того, что все витамины в России будут признаны допингами, а те же препараты для астматиков в норвежской сборной по биатлону так и останутся вне конкуренции. Кроме шуток, следующую атаку они предпримут на Китай – на носу летняя Олимпиада, а китайские спортсмены сильны в типичных летних видах спорта».

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

40 положительных проб и все у русских

За первые два месяца этого года российские спортсмены из более чем десяти видов спорта сдали около 40 допинг-проб, давших положительный результат на мельдоний.

С начала марта в его употреблении обвинили 16 российских спортсменов. Помимо четырех легкоатлетов в их число входят теннисистка Мария Шарапова, фигуристка Екатерина Боброва, конькобежец Павел Кулижников, шорт-трекисты Семен Елистратов и Екатерина Константинова, волейболист Александр Маркин, биатлонист Эдуард Латыпов, регбисты Алена и Алексей Михальцовы, пловчиха Юлия Ефимова, бобслеистка Надежда Сергеева и велогонщик Эдуард Ворганов.

Официальный представитель Всемирного антидопингового агентства (WADA) Бен Николс в середине марта сообщал, что с начала года мельдоний обнаружили в пробах в общей сложности 99 спортсменов.

Напомним, в число запрещенных препарат был внесен с 1 января 2016 года. Позже стало известно об участии Антидопингового агентства США (USADA) в процедуре запрета вещества. В список допингов мельдоний внесли по ускоренной программе – такое мнение озвучивают ряд российских и зарубежных экспертов. Именно этот тезис многие посчитали весьма подозрительным.

СПРАВКА «КП»

В условиях повышенной нагрузки Мельдоний (Милдронат®):

– восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения;

– оказывает тонизирующее влияние.

В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.

Аналогами вещества являются разрешенный актовегин, а также два запрещенных: бромантан (S6 – стимуляторы) и попавший в список WADA не так давно, в 2014 году, предуктал (триметазидин, S4.5.3 – гормоны и модуляторы метаболизма).

В США этот препарат не производится, однако существуют аналоги с подобными фармацевтическими характеристиками.

Источник