Применение ксарелто при инсульте
Ксарелто (Xarelto) – антикоагулянт прямого действия. Это значит, что он подавляет активацию тромбоцитов, и поэтому его назначают, когда необходимо лечение и предотвращение тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Врач может выписать Ксарелто после диагностики и исключения противопоказаний, список которых внушительный. В 2019 году Ксарелто не включен в список льготных лекарств, утвержденный Министерством здравоохранения РФ.
Рисунок 1 – Препарат Ксарелто
Показания к применению Ксарелто
Итак, таблетки Ксарелто, покрытые пленочной оболочкой, в зависимости от содержащейся в них дозы активного компонента (2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг), показаны для применения в случаях:
2,5 мг
профилактика смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда у больных после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров;
10 мг
профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов при проведении обширных ортопедических оперативных вмешательств на ногах;
15 мг и 20 мг
- лечение и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ривароксабану или другому компоненту препарата;
- активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);
- заболевания печени, протекающие с коагулопатией, в т.ч. цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;
- почечная недостаточность тяжелой степени при КК <15 мл/мин;
- лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
- сопутствующая терапия другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Дозы и способ применения Ксарелто
“Как долго можно принимать Ксарелто?”, “Какова дозировка и способ применения?” – эти вопросы неизбежно возникают при покупке лекарства. Прием и продолжительность терапии зависят от дозы лекарства, которая выписана специалистом.
Рисунок 2 – Таблетки Ксарелто
2,5 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Пациентам после ОКС дополнительно следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.
Продолжительность терапии – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях еще на год.
10 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях продолжительность терапии составляет:
- тазобедренный сустав – 5 недель;
- коленный сустав – 2 недели.
При пропуске лекарства, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.
15 мг и 20 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день после еды. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение Ксарелто в дозировке 15 и 20 мг проводится, пока эффективность терапии превышает риск возможных осложнений.
Если прием дозы препарата пропущен, то следующая принимается немедленно. На следующий день можно продолжить регулярный прием.
При лечении острого ТГВ или ТЭЛА дозировка составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения, но не может составлять менее 3 месяцев.
При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день (не удваивать дозу!).
Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?
Рисунок 3 – Что будет если поделить таблетку Ксарелто пополам?
При покупке Ксарелто можно столкнуться с отсутствием нужной дозировки, чаще это касается таблеток 10 мг и 20 мг. Возникает резонный вопрос: “Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?” В инструкции к препарату указан случай невозможности проглотить таблетку, тогда ее можно раскрошить и смешать с водой или жидкой пищей. Также, подобный способ приемлем при введении лекарственного средства через желудочный зонд. Но фармацевты разрешают и деление таблетки в 20 мг по риске на равные дозы по 10 мг.
Ксарелто при беременности
В результате лабораторных исследованиях выявлена интоксикация организма будущей матери и ребенка. Ривароксабан (активный компонент Ксарелто) проникает через плаценту и провоцирует кровотечение. Что касается периода грудного вскармливания, то ривароксабан выделяется с молоком. То есть прием Ксарелто показан только, когда период лактации завершился.
Ксарелто и алкоголь
Рисунок 4 – Можно ли принимать Ксарелто совместно с алкоголем?
Как и большинство лекарственный препаратов, Ксарелто запрещено употреблять совместно со спиртными напитками. Клинические испытания показали, что при связке алкоголь и Ксарелто могут быть спровоцированы не только побочные эффекты, но и кровотечения.
Аналоги
Рисунок 5 – Аналоги препарата Ксарелто
Напоминаем, что прежде чем заменить лекарство, необходимо получить консультацию у врача. Популярными аналогами Ксарелто являются: выпускаемый в виде инъекций Клексан – прямой антикоагулянт, показания к применению у которого идентичны Ксарелто. Также, на рынке реализованы капсулы Прадакса с антикоагулянтным и антитромбическим действием, которые используются при восстановлении после обширных ортопедических операций.
Ксарелто или Кардиомагнил
Иногда разные лекарственные средства дают практически идентичный результат, и естественно возникает вопрос о необходимости замены. Так, Ксарелто и Кардиомагнил популярны и доступны по цене. Но главное, Кардиомагнил может справиться с повышенной вязкостью крови и тромбообразованием.
Но не забывайте, что препараты хоть и оказывают схожее действие на организм, но механизмы и активные вещества у них разные. Поэтому выбирать лекарство нужно на основании рекомендаций врача. Показания для приема Ксарелто даны выше, а вот Кардиомагнил выписывают в следующих случаях:
- профилактика патологий сосудов и сердца (если есть риск тромбоза при сердечной недостаточности);
- после оперативного вмешательства на сосудах;
- профилактика возникновения тромбообразований в сосудах, инфаркта миокарда;
- терапия нестабильной стенокардии.
Кардиомагнил нельзя использовать при кровотечениях и склонности к их появлению, бронхиальной астме, при язве и перфорации ЖКТ, при приеме метотрексата, детям до 18 лет. При беременности (1-ый и 3-ий триместры) не применяется, во 2-ом триместре показан, когда риск влияния препарата на плод меньше, чем угроза жизни матери. Отметим, что прием Ксарелто запрещен во время беременности и в период ГВ малыша.
Оба препарата подавляют агрегацию тромбоцитов. То есть принимать Кардиомагнил и Ксарелто вместе нельзя, так как это может спровоцировать кровотечение.
Ксарелто, кроме описанных выше показаний к применению, станет оптимальным вариантом для людей с предрасположенностью к подагре, плюс как терапия венозного тромбоза. Также, Ксарелто применяется при мерцательной аритмии неклапанного генеза.
Кардиомагнил выписывают при терапии ИБС, тромбоза, а также при профилактике патологий, связанных с поражением сердца или же сосудов.
Но препарат, который подойдет в той или иной ситуации, должен назначать лечащий врач!
Не застаивайтесь на одном месте и берегите себя!
Видео: Ксарелто – Принцип действия препарата
Источник
Товары из категории – Антикоагулянты
Товары из категории – Препараты для улучшения кровообращения
Товары из категории – Венотонизирующие препараты
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 600
Немного фактов
Ксарелто – препарат, выпускаемый немецкими фармацевтами. В практике наших докторов используется сравнительно недавно. Специалисты считают, что это достаточно действенный таблетированныйантикоагулянт, способный заменить инъекционные аналоги. Средство применяют более чем в ста странах. Однако из-за достаточно высокой стоимости его применение в нашей стране менее популярно, чем за рубежом.
Фармакологические свойства
Главной задачей таблеток является снижение и подавление скорости образования молекул тромбина. Таким образом, обеспечивается контроль над образованием фибрина, белка, сгустки волокон которого входят в основание тромба.
При этом не происходит влияния на агрегацию тромбоцитов или, проще говоря, на свертываемость крови. Тромбоциты – главные защитники при травмах и повреждениях, угрожающих потерей крови. Склеиваясь между собой, клетки составляют первоначальную основу тромба. Так организм защищает себя, и от этого порой зависит жизнь.
Ксарелто имеет хорошие отзывы медиков и больных. После лечения многие отметили улучшение своего самочувствия и хороший профилактический эффект.
Средство хорошо всасывается. Исследования показали, что даже если его измельчить и ввести через желудочный зонд, он будет действовать эффективно.
Состав и форма выпуска
Это препарат, основой которого является вещество ривароксабан. Именно на нем и основано антикоагулянтивное действие Ксарелто.
Используемые вспомогательные вещества – целлюлоза, лактозы моногидрат и другие химические компоненты.
Средство изготавливают в виде круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Цвет – розовый. На них имеется гравировка – треугольник с цифрами, обозначающими дозировку. С другой стороны – фирменный знак фармакологического концерна.
При изломе видна белая однородная масса.
Показания к применению
Как было сказано выше, применение лекарства основано на его способности бороться с тромбами. Лекарство предназначено для профилактики тромбообразования при вживлении искусственных суставов на конечностях вместо поврежденных собственных. Другое его важное показание – профилактика инсульта и предупреждение смертельного исхода от заболеваний сердца, например, инфаркта миокарда.
После любых крупных операций, в том числе и в ортопедической хирургии, риск тромбообразования резко повышается. С этой целью и назначают таблетки Ксарелто.
Заболеваниях сердечно-сосудистой системы – особая зона риска развития тромбоэмболии. Средство хорошо тем, что способно остановить тромбообразование в артериях и глубоких венах.
Побочные эффекты
Результат многочисленных исследований показал, что таблетки существенно влияют на вероятность кровотечения. Пациентам, склонным к кровотечениям, страдающим тяжелой степенью гипертонии, язвенной болезнью, Ксарелто назначают только под врачебным наблюдением.
Больные, имеющие патологию сосудов мозга, перенесшие офтальмологические операции или серьезное хирургическое вмешательство на спинном, головном мозге, также нуждаются в наблюдении при приеме средства. Применение препарата с осторожностью необходимо людям с почечной недостаточностью, и тем, кто принимает средства, влияющие на гемостаз.
Анемия – следствие кровотечения. Основным ее признаком является падение гемоглобина в крови. Осложнения – слабость, головокружения, головная боль, падение артериального давления.
При проведении исследований у ряда больных наблюдалось учащенное сердцебиение, тошнота, боль в области живота, иногда аллергические реакции.
Противопоказания
Ксарелто имеет ряд противопоказаний. Его не назначают при следующих состояниях:
Вследствие того, что исследовательская работа не проводилась на детях, Ксарелто не назначается лицам до 18 лет.
Лекарство строго рецептурное. Хранят его в прохладном месте, не выше 30°С.
Учитывая достаточно серьезные противопоказания, не назначайте лечение самостоятельно, доверьте ответственное решение профильному специалисту – врачебная консультация обязательна.
Способ и особенности применения
Средство употребляют при приеме пищи. Проглатывают таблетку целиком.
Если больной не может проглотить таблетку, ее измельчают. Измельченную таблетку нужно смешать с жидкой пищей или водой. После этого нужно сразу обязательно поесть.
В зависимости от целей приема, для больных назначают различные дозировки Ксарелто.
С целью профилактики инсульта и образования тромбов при заболеваниях сердца прием осуществляют один раз в день. Стандартная доза – 20 мг.
При нарушении почечной функции дозировка уменьшается до 15 мг.
При лечении следует учитывать возможность возникновения побочных эффектов, которая не должна превышать пользу от применения. При длительном лечении врач подбирает дозу и устанавливает время, на протяжении которого средство будет необходимо.
Лекарство Ксарелто принимают в одно и то же время. Если прием пропущен, необходимо немедленно принять средство. Это касается людей, доза препарата для которых составляет 20 мг единоразово. Далее соблюдают обычный режим приема.
Если же Ксарелто назначен по 15 мг 2 раза в день, то при пропуске допустим прием целых 30 мг. В последующие дни нужно придерживаться назначенного режима.
Если больной не помнит принял он таблетку или нет, лучше не рисковать и отложить прием до следующего раза.
Передозировка
Ривароксабан при передозировке способен вызвать кровотечение. Если такое осложнение возникло, необходимо отложить прием лекарства, а возможно, изменить схему лечения.
Если же при передозировке Ксарелто нежелательных последствий нет, с целью профилактики больному можно принять активированный уголь.
Взаимодействие с другими лекарствами
Отдельные противогрибковые (например, кетаконазол) и противовирусные средства (в частности, для лечения ВИЧ) могут выраженно увеличивать концентрацию активного вещества ривароксабана в крови. Тем самым повышается риск кровотечения. Поэтому они не совместимы с Ксарелто и их не назначают вместе.
Однако флуконазол (азаловое противогрибковое средство) не оказывает ярко выраженного влияния на концентрацию ривароксабана и может назначаться одновременно.
Совместимость с алкоголем
Ксарелто относится к категории лекарственных средств не совместимых с этанолом. При его приеме с алкоголем минимальный вред выразится в нейтрализации лечебного воздействия. Максимальный вред предугадать сложно.
Алкоголь отрицательно влияет на сердечный ритм и его взаимодействие с препаратом может вызвать инфаркт. То есть, действие этих веществ абсолютно противоположно.
Следует помнить, что одним из побочных эффектов лекарства является пониженное давление. А при приеме алкоголя его контроль затруднен из-за резких скачков.
Любое лечение плохо сочетается с приемом спиртных напитков и трудно предугадать все нежелательные последствия.
Что можно и чего нельзя есть, когда принимаешь Ксарелто
При приеме средства не существует какой-то специальной диеты. Необходимо употреблять те продукты, которые рекомендованы при том или ином заболевании.
Так, при сердечных патологиях не следует употреблять отягощающую пищу, есть соленья. Нужно ограничить прием жидкости. Калий и магний – это то что необходимо в первую очередь и в больших количествах. Они содержатся в печеном картофеле,абрикосах, сухофруктах – кураге, изюме.
Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием не позднее 18 часов.
Примерно такой же диеты, чтобы не набрать лишние килограммы и не спровоцировать тромбообразование, нужно придерживаться перенесшим операцию по вживлению искусственного сустава.
Аналоги
На современном рынке существует множество аналогов Ксарелто. Некоторые из них:
Агренокс– немецкий препарат, одно из основных действующих веществ – ацетилсалициловая кислота. Его действие направлено на борьбу с тромбами. По цене дороже практически в два раза.
Прадакса относится к средствам подавляющим тромбин. Применяется в ортопедической практике. Кровотечения, почечная недостаточность, заболевания печени – противопоказания для приема Прадакса. Стоит дороже Ксарелто.
Варфарин сокращает вероятность появления тромбов. Одно из лекарств отечественного производства. Его используют с целью профилактики и лечения в кардиологии и кардиохирургии. Доступная цена.
Клексан выпускается в виде раствора для подкожных инъекций. Имеет показания к применению и действие, аналогичное предыдущим препаратам. По цене весьма недешев.
Решение о назначении препарата остается за лечащим врачом. Рекомендуется озвучить финансовые возможности – это облегчит выбор. Фармакологи позаботились, чтобы он был максимально широк.
Цены на Ксарелто и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 1 600 руб.
Источник
Осложнения мерцательной аритмии
Данное нарушение ритма сердца может вызывать ряд осложнений:
- Ухудшение качества жизни.
- Прогрессирование других сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, стенокардии и т. д.).
- Хроническая сердечная недостаточность (если пульс составляет свыше 100 ударов в минуту).
- Кардиоэмболический инсульт.
- Тромбоэмболия любой локализации.
- Фибрилляция желудочков и остановка сердца.
Мерцательная аритмия нарушает реологию (текучесть) крови и способствует формированию тромбов в предсердиях. Оттуда с током крови сгусток может попасть в сосуд любого органа и вызвать тромбообразование. Наиболее подвержены тромбоэмболии люди старше 65 лет.
Отсюда следует вывод о необходимости лечения мерцательной аритмии для профилактики инсульта и ряда других серьезных осложнений.
Профилактика инсульта и тромбоэмболических проявлений
Основной превентивной мерой считается прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. У пациентов с фибрилляцией предсердий польза от приема антикоагулянтов превышает пользу от использования аспирина.
Всем ли пациентам с мерцательной аритмией показано лечение антикоагулянтами?
Профилактика осложнений заболевания показана, когда у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных факторов риска инсульта:
- Перенесенный инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, или тромбоэмболия.
- Артериальная гипертензия.
- Возраст 65 лет и старше. Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта.
- Сахарный диабет.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Сосудистая патология (атеросклероз, инфаркт и т. д.).
Антикоагулянтная терапия назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и соотношения «польза—риск».
Польза профилактического приема ясна — это предотвращение инсульта и тромбоэмболии. Однако всегда следует учитывать риск — кровотечение на фоне приема лекарственного средства.
Какой препарат выбрать?
К оральным антикоагулянтам относят традиционно применяемый Варфарин и современные антикоагулянты: дабигатран этексилат (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис). Рассмотрим нюансы лечения препаратом Ксарелто.
Преимущество «новых» препаратов заключается в удобстве применения. Прием Ксарелто не сопряжен с необходимостью лабораторного контроля за свертываемостью крови.
Кроме того, масса тела пациента не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме крови, поэтому препарат не требует коррекции дозы.
Дозировка Варфарина при этом строго индивидуальна и зависит от МНО — международного нормализованного отношения (показателя свертываемости).
Прием Ксарелто не обязывает пациента к строгой дисциплине в питании. Действие Ксарелто продолжается 5 дней после отмены антикоагулянта. Можно отметить лишь один минус — относительно высокая стоимость препарата.
Ксарелто — средство для профилактики тромбозов
Ксарелто — это антикоагулянт прямого действия, который способен предотвратить формирование тромбов и растворить уже сформировавшиеся тромботические массы.
Действующее вещество ривароксабан селективно ингибирует Ха-фактор, активирующий протромбин.
Лекарственное вещество входит в официальные рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Препарат предназначен для перорального употребления (через рот) во время или до приема пищи. Ксарелто выпускается в таблетках по 2,5, 10, 15 и 20 мг.
При мерцательной аритмии рекомендуется принимать 15-20 мг 1 раз в сутки ежедневно, в одно и то же время. Благодаря содержанию в составе лактозы увеличивается биодоступность лекарственного вещества.
Кому противопоказан препарат
Абсолютные противопоказания к применению Ксарелто следующие:
- Недавно перенесенные операции, роды, внутричерепные кровоизлияния.
- Декомпенсированный цирроз печени.
- Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин.
- Аневризма сосудов.
- Индивидуальная непереносимость ривароксабана и лактозы.
- Детский возраст до 18 лет, беременность, лактация.
Существуют относительные противопоказания, когда назначение Ксарелто допустимо при благоприятном соотношении «польза/риск»:
- Сосудистая патология головного мозга.
- Стойкое артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст.
- Язвенная болезнь в анамнезе.
- Бронхоэктатическая болезнь.
Побочные действия
При приеме Ксарелто побочные эффекты встречаются в 2% случаев, среди которых можно отметить следующие:
- Кровотечения различной локализации. Требуется срочная госпитализация.
- Общая слабость, сонливость.
- Болевые ощущения в эпигастрии, области сердца.
- Учащение частоты сердечных сокращений.
- Повышение температуры тела.
- Анемия.
Лекарственное взаимодействие
Ввиду повышенного риска кровотечения Ксарелто нельзя принимать с другими антикоагулянтами, Клопидогрелем и иными ингибиторами агрегации тромбоцитов (например, Аспирином).
Амиодарон и нестероидные противовоспалительные средства так же могут вызывать геморрагические осложнения.
Замечена абсолютная несовместимость Ксарелто с Циклоспорином, Итраконазолом, Такролимусом и Дронедароном. Карбамазепин, Рифампицин и препараты зверобоя снижают концентрацию действующего вещества в плазме крови.
Как долго принимать Ксарелто
В ряде случаев препарат принимается всю жизнь. Однако бывают ситуации, когда лечащий доктор отменяет Ксарелто или другие антикоагулянты.
Как правило, это связано с появлением противопоказаний или развитием побочных эффектов.
Необходимо помнить одно — отмена препарата или замена его на альтернативный должна быть согласована с доктором.
Источник