Прикладная кинезотерапия при инсульте

Кинезотерапия в реабилитации больных перенесших инсульт.

Отправлено 7 дек. 2011 г., 07:07 пользователем Андрей Синельник

[

обновлено 7 дек. 2011 г., 14:53
]

Кинезотерапия, или как мы привыкли ее называть – лечебная физкультура (ЛФК), является базовой основой в реабилитации постинсультных больных. Она неоспоримо доминирует в своей эффективности по сравнению с остальными многочисленными методами реабилитации.

Какие механизмы влияния и почему именно кинезотерапия дает толчок к восстановлению после инсульта? Пораженный в результате инсульта участок мозга прекращает свою деятельность. Это приводит к тому, что перестают двигаться рука, нога, язык, мышцы лица, нарушается память, речь и т.д. (все индивидуально для каждого конкретного случая). В силу своей универсальности, после инсульта, организм начинает самовосстановление. В головном мозге происходит формирование новых и возможное восстановление поврежденных нейронных связей. Утраченные функции на себя принимают не пораженные участки мозга. В них нет сформированных путей, программ и рефлексов для выполнения задач которые до этого производились утраченной частью мозга. Что же делать? Как помочь организму восстановиться в полной мере? Все просто! Нужно научить мозг пациента работать и приспосабливаться к условиям, которые он имеет на данный момент.

Прикладная кинезотерапия при инсульте

В детстве нас родители ставили на ножки, показывали как правильно ставить ножку при ходьбе, держать рукой ложку, брать чашку и т.д. Прошли годы, наш мозг не задумывается как нам это делать. На длительные тренировки выработались рефлексы, крепкие нейронные связи. Научить мозг взрослого человека, пострадавшего от инсульта, воспринимать новую информацию, а тем более, структурой, которая до этого не сталкивалась с такими задачами, не так то и просто. Для облегчения этой задачи приходит на помощь комплексный метод кинезотерапии. В нем используется принцип «обратной связи». Путем проведения пассивно-активных упражнений парализованных конечностей в головном мозге формируется определенная функциональная цепочка (связь) из нейронов. При применении ЛФК налаживаются вышеуказанные связи, которые пациент будет использовать в прямом ее предназначении- для исполнения осмысленных, точных, целенаправленных движений, таких как до инсульта.

Кроме формирования новых рефлексов и функциональных связей в головном мозге кинезотерапия борется с патологической спастичностью, которая возникает в парализованных конечностях. Патологический спазм мышц- один из основных проблемных моментов в реабилитации постинсультных больных. Он является пусковым механизмом многих страданий. Артроз и артралгии, миалгии и формирование контрактур являются результатом патологической спастики мышц и отсутствием адекватной реабилитации! Нужно помнить, что ни один из методов так не снимает патологический спазм мышц как ЛФК.

Физическая активация пациента при кинезотерапии стимулирует ускоренное восстановления интеллектуальных способностей человека, стабилизацию эмоционального состояния больного. При проведении индивидуально подобранных программ кинезотерапии у больных отмечается снижение депрессивного настроения, появляется интерес и стремление к жизни. Нормализация двигательного режима пациента ведет к востанавлению роботы всех органов и систем организма.

Упорное и длительное проведение лечебной физической терапии (кинезотерапии) – залог к восстановлению после инсульта!

Источник

Как встать на ноги после инсульта?

Кинезиология – это наука, изучающая движение, его связь с эмоциональной, интеллектуальной, энергетической сферой. Инсульт –серьезное поражение тканей головного мозга, их частичное отмирание, поэтому последствия могут быть очень серьезными.

Кинезиология после инсульта помогает уменьшить осложнения и неприятные последствия, сгладить симптомы, нормализовать двигательные функции.

Кинезиология предлагает ряд упражнений после инсульта, помогающих больным встать на ночи и улучшить свое самочувствие.

Инсульт – не приговор. Новая система реабилитации.

Если говорить простыми словами, инсульт – это поражение тканей головного мозга из-за того, что в них прекратилось кровообращение. Причинами такого состояния могут стать тромбы и атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды головного мозга, а также кровоизлияния в результате травм и ударов.

В зависимости от причины инсульт делят на геморрагический (из-за кровоизлияния) и ишемический (из-за закупорки сосудов). Они могут иметь различные последствия и осложнения. Также есть факторы, увеличивающие риск развития инсульта. К ним относятся:

Возраст после 50 лет;
Мужской пол;
Гипертония – повышенное артериальное давление;
Повышенный холестерин;
Одновременное заболевание болезнями сердечно-сосудистой системы (аритмии, ишемическая болезнь сердца и т.д.).

Также сыграть роль может наследственный фактор. Более склонны к инсультам люди с лишним весом и сахарным диабетом.

Симптомы и первые признаки инсульта не всегда легко распознать. В их число входят:

Внезапная слабость и онемение конечностей;
Нарушение речи и ее восприятия;
Головокружение и потеря равновесия;
Острая беспричинная головная боль;
Онемение части лица и частичный паралич мышц (человек улыбается только одной стороной лица);
Резкий скачок артериального давления.

Очень важно распознать инсульт как можно раньше, чтобы предотвратить гибель клеток мозга. Окружающие могут заметить изменение речи, спутанность сознания, в этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь.

О том, что это инсульт, и какие последствия возникают, рассказывает врач, но часто люди и не думают об этой болезни, пока не столкнутся с ней. По последним данным, именно инсульт является наиболее часто причиной возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом. Среди последствий инсульта встречаются:

Частичный или полный паралич;
Нарушения речи;
Проблемы с памятью;
Депрессивное состояние, апатия;
Нарушения глотания;
Нарушение восприятия информации;
Сильные боли и другие неврологические проблемы.

Часто больных интересует, инсульт – это инвалидность или нет. Врачи отвечают, что предугадать последствия такого состояния просто невозможно.

Определить, какие ткани и в каких масштабах поражены, можно уже после того, как инсульт случился.

Неизвестно, какая часть мозга окажется пораженной и в каких объемах, Поэтому часто, но не всегда, инсульт приводит к инвалидности.

Если поражение мозга обширное и тяжелое, полностью восстановиться невозможно, но можно снизить количество последствий и улучшить состояние пациента с помощью традиционной и нетрадиционной медицины.

Кинезиология при инсульте помогает улучшить двигательные функции с помощью целого комплекса методов. Реабилитация играет огромную роль. Причем ее эффективность во многом определяется своевременным началом и правильно подобранными упражнениями.

В каждом конкретном случае программа подбирается индивидуально.

Основными задачами реабилитации является разрабатывание мышц и суставов, улучшение двигательной функции, нормализация работы мозга, психологическая поддержка.

После инсульта у больного снижается интеллектуальная активность, может измениться характер и поведение, появляются проблемы со слухом и зрением, а также возникают проблемы с передвижением.

Большая часть этих осложнений поддается корректировке.

Прогноз индивидуален и во многом зависит от степени тяжести поражения, обычно восстановление пожилых людей занимает больше времени.

Как вернуться к нормальной жизни после инсульта?

Предотвратить последствия инсульта тяжело, ведь иногда первые его симптомы упускаются. В первую очередь при инсульте нужна медицинская помощь.

Чем раньше она будет оказана, тем меньше будет неприятных последствий.

Реабилитация начинается уже после стабилизации состояния пациента. Сначала при признаках инсульта его госпитализируют и помещают в реанимацию. Здесь проводятся мероприятия по восстановлению жизненных функций, нормализации кровообращения в тканях мозга. Назначаются ноотропы, ангиопротекторы, антикоагулянты. Также назначаются поливитаминные комплексы. Все это помогает восстановлению кровообращения и целостности сосудов.

Реабилитация после инсульта проводится в медицинском центре или дома при наличии помощников. В подобных учреждениях человеку оказывается всесторонних уход. Восстановление заключается в комплексном воздействии на пораженные мышцы и суставы, интеллект, речь и психику. Программа подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Успех лечения во многом зависит как от специалиста, так и от пациента, его готовности работать, выполнять предписания врача, от его желания и настроя.

В реабилитационном центре больной получает необходимую помощь, учится принимать свое состояние, получает медикаменты, занимается с логопедом, получает помощь психолога. Важную роль играет лечебная физкультура и массаж.

Пациент получает все необходимые инструкции, что делать после инсульта, как восстановиться после болезни, после паралича, как восстановить речь. Он продолжает заниматься самостоятельно, что ускоряет процесс восстановления.

Нужно помнить, что не все программы для постинсультного выздоровления могут дать хороший результат. Часто эффективности добиться не получается из-за отсутствия в программе связи между мышечной и мозговой структурой. В последнее время многие врачи рекомендуют людям, перенесшим инсульт, обратиться к помощи кинезиологов.

Большой популярностью пользуется центр «KinesisLife». Это медицинское учреждение является одним из первых, объединивших кинезиологию и кинезитерапию. Центр позволяет использовать методику, объединяющую воздействие на мышцы и нервную системы.

Кинезиология помогает восстановить утраченные мышечные функции. Используются специальные упражнения для решения двигательных и неврологических проблем.

Во время лечения пациент проходит 3 основных этапа:

Мануальное мышечное тестирование. Специалист оценивает состояние мышц и суставов человека, выявляет основные проблемы, над которыми нужно работать, какие мышцы ослаблены и как это влияет на весь организм в целом.
Коррекция. На этом этапе проводится восстановление утраченных мышечных функций с помощью кинезитерапевтического массажа, миофасциальной терапии.
Кинезитерапевтическое воздействие. Оно направлено на восстановление двигательной функции конечностей, укрепление мышц, повышение их тонуса и силы. Для этого разрабатывается комплекс упражнений.

Часто пациенты интересуются, как восстановиться после инсульта быстро. Однако реабилитация после такого серьезного поражения тканей мозга может длится долго. Можно ускорить процесс, если начать заниматься раньше, однако эффективность зависит от регулярности занятий и самого пациента.

Реабилитация кинезитерапией после инсульта помогает восстановить многие утраченные в результате повреждения мозга функции и быстрее встать на ноги

Кинезиология: что это такое, панацея или шарлатанство в лечении после инсульта?

Кинезиология – это не просто упражнения для реабилитации и массаж, это наука, изучающая связь мышечной системы с мозгом, психикой, энергетической сферой. В интернете можно найти множество информации, что это такое, отзывы врачей и пациентов.

Популярность подобной методики постоянно растет, открываются новые центры, появляются специалисты, помогающие людям избавляться от неприятных симптомов и последствий заболеваний.

Кинезиология представляет собой направление мануальной терапии, использовать которое можно в различных сферах и при лечении многих заболеваний.

Так, кинезиология предлагает упражнения для мозга, что особенно важно после инсульта. С помощью кинезитерапии лечат заболевания позвоночника, параличи, сколиозы, невралгии. Но также эта методика эффективна при заболеваниях сосудов и внутренних органов, например, при язве желудка, тромбофлебите и т.д. Упражнения помогут при нарушении обмена веществ в организме и даже при избыточном весе.

Кинезиология может помочь и при стрессах, скорректировать эмоциональный дисбаланс. Методика безопасна для взрослых и детей, беременных, применяется для избавления от острого и хронического стресса, трудностей при освоении школьной программы.

Источник

Механизм спонтанного восстановления после инсульта напоминает становление моторики ребенка в онтогенезе: вначале восстанавливается функция аксиальной мускулатуры и проксимальных отделов конечностей, затем дистальных – ходьба и тонкая моторика, т.е. сам организм использует проторенные в онтогенезе пути. Это делает обоснованным применение онтогенетической кинезотерапии в ранней реабилитации больных с инсультом.

Кинезотерапия включает стимуляцию статокинетических рефлекторных реакций, осуществляемых с глубоких рецепторов латеральных мышц глаза, аксиальных и параксиальных мышц региона шеи и верхнего грудного отдела позвоночника, рецепторов вестибулярного аппарата. Наиболее эффективным методом кинезотерапии в этот период является комплексная система рефлекторных упражнений. Нецелесообразно использование в этот период обычных движений, которые осуществляются в суставах конечностей по основным осям (сгибание, разгибание, отведение, приведение), так как они могут способствовать закреплению или формированию патологических двигательных стереотипов. При осуществлении этого типа движений организм использует функционирующие на данный момент программы, т.е. патологические. Ранняя вертикализация больных предусматривает поднятие головного конца кровати уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии, возвышенное положение туловища при приеме пищи; в последующие дни – опускание нижних конечностей и пересаживание больного.

В полном объеме ранняя реабилитация в острый период течения инсульта проводится в условиях специализированных палат, куда больные переводятся из блока интенсивной терапии на 5-7е сутки заболевания. При переводе из блока интенсивной терапии в палаты ранней реабилитации целесообразен отбор больных с учетом тяжести общего состояния, оценки резервных возможностей как нервной, так и сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Основными критериями перевода больных из блока интенсивной терапии в палаты ранней реабилитации являются:

1 ясное сознание;
2 отсутствие тяжелой соматической патологии (инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, одышки, флеботромбоза, тромбофлебита);
3 отсутствие грубых когнитивных расстройств, препятствующих активному вовлечению больных в реабилитационные мероприятия.

Палаты ранней реабилитации должны иметь дополнительное оснащение – функциональные кровати, прикроватные функциональные кресла, функциональные прикроватные столики, переносные кресла9туалеты, ширмы, приспособления для укладки и перекладывания больных.

Палаты должны быть просторными для обеспечения подхода к больным со всех сторон.

В блоке ранней реабилитации необходимо дополнительно иметь «тренажер-вертикализатор», электроподъемник, стол для кинезитерапии, кабинет и оборудование для эрготерапии (социально-бытовой реабилитации), параллельные брусья, терапевтические мячи, ступеньки для обучения ходьбе по лестнице, «шведскую стенку». Анализ ходьбы может быть осуществлен с помощью комплекса «Биомеханика».

В реабилитационных палатах применяются следующие методы:

1 лечение положением;
2 дыхательные упражнения (активные приемы);
3 дальнейшая постепенная вертикализация больных;
4 онтогенетически обусловленная кинезитерапия;
5 методы биоуправления, основанные на принципе обратной связи;
6 обучение бытовым навыкам;
7 физиотерапевтическое лечение;
8 иглорефлексотерапия;
9 логопедические занятия;
10 коррекция головокружений и нарушений равновесия сосудистой этиологии;
11 психологическая коррекция.

Особенности использования лечения положением изложены выше.

Дыхательная гимнастика (активные приемы).

Основной задачей активной дыхательной гимнастики является формирование навыка контроля за соотношением определенных фаз дыхательного цикла. Вдох обладает активирующим влиянием на симпатоадреналовую систему, выдох – тормозящим. Для поддержании эйтонии во время дыхательной гимнастики соотношение фаз вдоха и выдоха должно быть как 2:3, соотношение пауз в акте дыхания – как 2:1. При необходимости достигнуть тормозного эффекта следует увеличивать время выполнения фазы выдоха и второй паузы в цикле дыхания, и наоборот, при необходимости активизации симпатоадреналовой системы следует увеличивать время выполнения фазы вдоха и первой паузы. Дыхание не должно вызывать напряжения. После 3-4 глубоких вдохов целесообразен перерыв на 20-30 секунд.

Второй задачей дыхательной гимнастики является процесс обучения медленному выполнению всех фаз дыхания с постепенным его углублением. Подобное выполнение дыхательных упражнений будет приводить к увеличению потребления кислорода из вдыхаемого воздуха при одновременном поддержании уровня углекислого газа, что эффективно снижает артериальное давление и ЧСС, способствует установлению медленного паттерна дыхания, «разрушению» патологического гипервентиляционного, быстрого паттерна дыхания.

Решению задач дыхательной гимнастики способствует также гипоксическая тренировка, проводимая на специальных дыхательных тренажерах. Принцип работы этих аппаратов заключается в подаче воздуха в дыхательную маску с нормальным содержанием кислорода и повышенным содержанием углекислого газа.

Дозированное воздействие реабилитационных мероприятий без перенапряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем является необходимым условием ранней реабилитации.

Интенсивность нагрузки, расширение двигательного режима, усложнение двигательных задач, активное изменение положения тела возможны только при адекватной реакции организма на предъявляемые малонагрузочны функциональные тесты (комфортная проба апноэ на выдохе, комфортная проба с гипервентиляцией, ортостатическая проба с последовательным использованием положений сидя и стоя). Ортоклиностатические пробы, проведенные активно, а не с помощью поворотного стола, расцениваются не только как гемодинамические, но и как пробы на вегетативное обеспечение деятельности, т.е. вегетативные сдвиги, обеспечивающие переход из одного позиционного состояния в другое, а затем и поддержание этого нового состояния.

Реакция на нагрузку у больного с инсультом должна быть только физиологическая. При превышении индивидуальных возможностей пациента и появлении патологических типов реакции интенсивность занятий снижают. Объем общей двигательной активности пациента вне зависимости от ее формы лимитирован 60% резерва максимальной частоты пульса, что тщательно объясняется пациенту и ухаживающим за ним лицам. ЧСС мах. сут. (ЧСС мах. – ЧСС покоя) х 60%) + ЧСС покоя, где ЧСС мах.=145 уд./мин, что соответствует 75% уровня потребления кислорода у пациента в возрасте 50-59 лет независимо от пола. Очень важно обеспечить контроль параметров общего состояния пациента (артериального давления и ЧСС) во время каждого нагрузочного упражнения и в фазе восстановления. Чрезвычайно желательно проводить ЭКГ-мониторинг.

Онтогенетически обусловленная кинезитерапия. Задача сохранения и восстановления устойчивости туловища обеспечивается симметричным удержанием проекции общего центра тяжести на опорную поверхность в таких исходных положениях, в которых будет стимулироваться нормальная афферентация с суставов и мышц. Этими позами или исходными положениями должны являться те позиции, которые принимает организм ребенка последовательно в процессе постнатального развития и вертикализации. Исходными положениями, в которых можно достичь стабильности и использовать лечебную гимнастику, являются следующие: положение лежа на спине, положение лежа на боку (правом и левом), положение лежа на животе, положение лежа на животе с поднятой головой, положение на животе с опорой на предплечья, коленно-локтевое положение, коленно-кистевое положение, положение в «косом сидении», положение стоя на коленях (с дополнительной вертикальной опорой и без опоры), положение стоя на ногах (с дополнительной вертикальной опорой и без опоры), ходьба примитивная, ходьба сложная. При этом исходное положение становится непосредственно активированным с вытяжением поддерживающих его мышечных групп и стимуляцией последовательной цепочки мышечных сокращений, направленных от центра к периферии. Симметричность поддержания исходного положения пациента в процессе занятия постоянно корригируется (пассивно или активно) в целях стимуляции должной афферентации.

Последовательность использования упражнений для мышц конечностей и туловища должна соответствовать следующим принципам:

1 от головы и позвоночника к суставам конечностей;
2 от крупных групп мышц к мелким;
3 от крупных суставов к мелким;
4 от изометрической нагрузки к динамической (изотонической).

С учетом биомеханических особенностей вертикальной позы человека (малая площадь опоры, высокое положение центра тяжести, возрастание статических нагрузок в суставах ног в дистальном направлении) обеспечение устойчивости возможно посредством стабилизации узлов в суставах конечностей и позвоночника (в зависимости от позы). Ключевыми в антигравитационной работе являются следующие суставы (включающиеся последовательно): плечевые, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника; локтевые, коленные и суставы грудного отдела позвоночника; лучезапястные, коленные и суставы грудного и поясничного отделов позвоночника, коленные и суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника, голеностопные и суставы позвоночника в целом.

В целях восстановления симметричной возможности мышц выполнять различные виды мышечной работы используются эффекты суммации раздражения, иррадиации возбуждения, последовательной индукции, реципрокной иннервации и растяжения. Последовательно выполняются приемы растяжения, аппроксимации, сопротивления движению при диагональных, спиральных моделях движения во всех суставах в зависимости от исходного положения.

В целях улучшения координации функции мышц и суставов в каждом исходном положении сначала достигается статическое, а затем динамическое равновесие. Только после достижения активности в предыдущем исходном положении пациент переводится в последующее.

В целях стабилизации состояния пациента с инсультом при выполнении физических нагрузок, увеличения резерва дыхательной и сердечно-сосудистой систем дыхательные упражнения проводятся последовательно с физическими, в медленном темпе, с удлинением выдоха.

Источник