Приказ мз рб по инфаркту миокарда

1. Утвердить:

1.1. График дежурств специализированных медицинских организаций (региональных сосудистых центров – РСЦ) в г. Уфа по госпитализации больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и острым коронарным синдромом без подъема с сегмента ST высокого и очень высокого риска по дням недели с территории города Уфа и районов Республики Башкортостан с часовой доступностью, обеспечивающих проведение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, с перечнем районов РБ, направляющих больных на первичное ЧКВ в РСЦ в г. Уфа и г. Стерлитамак (далее – график дежурств РСЦ) (Приложение N 1);

1.2. Схему маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю “кардиология” больным с ОКС, в том числе по проведению первичного и отсроченного ЧКВ (далее – Схема маршрутизации) (Приложение N 2);

1.3. Рекомендуемый алгоритм действий на догоспитальном этапе при выявлении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST для бригад скорой медицинской помощи (Приложение N 3);

1.4. Рекомендуемый алгоритм действий врача скорой медицинской помощи при выявлении острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCспST) (Приложение N 4);

1.5. Рекомендуемый алгоритм действий фельдшера скорой медицинской помощи при выявлении острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCспST) (Приложение N 5);

1.6. Рекомендуемый алгоритм действий врача поликлиники при выявлении острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCспST) (Приложение N 6);

1.7. Показания и противопоказания к проведению тромболитической терапии, рекомендации по применению тромболитических препаратов (Приложение N 7);

1.8. Показания и ограничения для проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого и очень высокого риска (для бригад скорой медицинской помощи) (Приложение N 8);

1.9. Показания и ограничения (противопоказания) для организации экстренной медицинской эвакуации больных с ОКС в стационар с возможностями проведения чрескожного коронарного вмешательства (Приложение N 9);

1.10. Форму “Отчет медицинской организации об оказанной медицинской помощи больным с ОКС” (Приложение N 10);

1.11. Схему маршрутизации госпитализации больных с болезнями системы кровообращения (Приложение N 11).

1.12. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан (Приложение N 12).

1.13. Критерии оценки высокого и очень высокого риска у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (Приложение N 13).

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан (далее – МО РБ):

2.1. Обеспечить неукоснительное исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав РФ) от 15 ноября 2012 г. N 918н “О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями”, от 24 декабря 2012 г. N 1383н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST”, от 24 декабря 2012 г. N 1387н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST”;

2.2. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС, соблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

2.3. Организовать помощь больным на догоспитальном этапе в соответствии с алгоритмами действий при выявлении ОКС без подъема сегмента ST (согласно приложению N 3 к настоящему приказу) и с подъемом сегмента ST (согласно приложениям NN 4, 5 и 6 к настоящему приказу);

2.4. Обеспечить своевременное направление больных с ОКС в МО РБ по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС в соответствии со Схемой маршрутизации согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

2.5. Обеспечить соблюдение временного интервала направления больного на ЧКВ: 12 часов для первичного ЧКВ, 48-72 часа для отсроченного ЧКВ по стабилизации состояния пациента;

2.6. Обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов на проведение первичного ЧКВ с предоставлением оборудованного санитарного транспорта и сопровождающего персонала, владеющего навыками оказания экстренной помощи и проведения реанимационных мероприятий;

2.7. Обеспечить доставку пациентов на первичное ЧКВ из районов РБ, удаленных на расстояние не более 120 км (или время доставки не более двух часов), минуя первичные сосудистые отделения, согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

2.8. Актуализировать схемы маршрутизации больных с ОКС на прикрепленной территории в соответствии с приложениями NN 1, 2 к настоящему приказу;

2.9. Назначить ответственного исполнителя за запись больных на отсроченное ЧКВ в специализированные медицинские организации в соответствии с листами маршрутизации из числа заместителей главного врача МО, курирующих данную службу;

2.10. Принять меры по обеспечению персонала выездных бригад скорой медицинской помощи мобильными системами дистанционной передачи ЭКГ;

2.11. Обеспечить учет и анализ переданных дистанционных ЭКГ;

2.12. Взять под личный контроль качество проводимой диспансеризации больных, перенесших острый инфаркт миокарда и эпизод нестабильной стенокардии;

2.13. Обеспечить ежемесячное представление отчетной информации в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу в программном продукте “Сводная отчетность – Парус” в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

2.14. Госпитализацию пациентов с болезнями системы кровообращения осуществлять в соответствии с приложением N 11 к настоящему приказу.

3. Руководителям специализированных медицинских организаций, на базе которых созданы Региональные сосудистые центры (РСЦ) и Первичные сосудистые отделения (ПСО) (приказ Минздрава РБ от 6 мая 2013 г. N 1196-Д “О межмуниципальных медицинских центрах”), а также медицинских организаций, на которые возложены функции РСЦ и ПСО по оказанию специализированной медицинской помощи больным с ОКС (приказ Минздрава РБ от 25 июня 2015 г. N 1983-Д “О возложении функции Региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений при оказании специализированной медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения”):

3.1. Обеспечить организацию оказания медицинской помощи больным с ОКС согласно зонам ответственности Схемы маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу) в соответствии с приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н “О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями” на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава РФ;

3.2. Организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС;

3.3. Принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС, в соответствие со стандартами оснащения согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н “О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями”;

3.4. Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи медицинским организациям РБ, входящим в зону ответственности.

4. Руководителям специализированных медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской помощи с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ОКС (ГБУЗ РКЦ Николаевой И.Е., ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа Карамовой И.М., ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа Мустафиной Г.Т., ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова Нагаеву Р.Я., ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак Курбангалееву A.M., Клиники ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России Галимову О.В. (по согласованию):

4.1. Обеспечить прием и оказание медицинской помощи больным с ОКС в соответствии с Графиком дежурств РСЦ и со Схемой маршрутизации согласно приложениям NN 1, 2 к настоящему приказу;

4.2. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с OKCспST в соответствии с приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н “О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями”, утвержденными стандартами оказания медицинской помощи и соблюдением временного интервала “дверь-баллон”.

5. Главному внештатному специалисту кардиологу Минздрава РБ, главному врачу ГБУЗ РКЦ Николаевой И.Е. обеспечить:

5.1. Координацию оказания медицинской помощи больным с ОКС;

5.2. Оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ;

5.3. Проведение анализа статистического учета и отчетности в установленном порядке;

5.4. Ежемесячно осуществлять сверку статистической отчетности между заинтересованными ведомствами: Минздрав РБ, ГУ ТФОМС РБ, ТО Росздравнадзора по РБ.

6. Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Минздрава РБ, главному врачу ГБУЗ Республиканская Станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф Зиганшину М.М.:

6.2. Обеспечить проведение анализа статистического учета и отчетности, ежемесячное предоставление отчетных данных по оказанию медицинской помощи больным с ОКС в ГБУЗ РКЦ;

6.3. Организовать оказание организационно-методической помощи бригадам скорой медицинской помощи при определении медицинских показаний для проведения ЧКВ.

7. Главному внештатному специалисту по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Минздрава РБ Бузаеву И.В.:

7.1. Обеспечить оказание организационно-методической помощи МО, оказывающим медицинскую помощь с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ОКС, при проведении ЧКВ;

7.2. Осуществлять контроль за оказанием медицинской помощи на стационарном этапе при проведении ЧКВ;

7.3. Обеспечить проведение анализа статистического учета и отчетности, предоставления отчетных данных по оказанию медицинской помощи больным с ОКС в установленном порядке.

8. Директору ГБУЗ РБ МИАЦ МЗ РБ Суфиярову Р.С. обеспечить:

8.1. Сбор ежемесячных отчетов медицинских организаций об оказанной медицинской помощи больным с ОКС в программном продукте “Сводная отчетность – Парус” в соответствии с Приложением N 10 к настоящему приказу в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

8.2. Ежемесячное представление (10 числа месяца, следующего за отчетным) информации главному внештатному специалисту кардиологу Минздрава РБ Николаевой И.Е. и в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ для анализа и контроля за доступностью и качеством оказания медицинской помощи больным с ОКС.