Приказ 582 острый инфаркт миокарда
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 августа 2006 года N 582
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I27
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количес- |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А 09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
А 09.05.006.001 | Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1.Лечение из расчета 30 минут
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | ||||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 | |||||
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 375 мг | 375 мг | |||
Наркотические анальгетики | 0,8 | |||||
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | |||
Средства, влияющие на кровь | 1 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |||
Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 | 1500000 Ед | |||
Проурокиназа | 0,1 | 6000000 | 6000000 | |||
Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | |||
Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | |||
Гепарин натрий | 0,4 | 5000 Ед | 5000 Ед | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | |||||
Антиангинальные средства | 0,7 | |||||
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | |||
Гипотензивные средства | 0,6 | |||||
Пропранолол | 1 | 5 мг | 10 мг | |||
Прочие средства | 0,3 | |||||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 1 | 300 мг | 1800 мг | |||
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. Лечение из расчета 30 минут
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 4 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,8 | 1 |
А 17.10.001 | Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда | 0,05 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А 05.10.003 | Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | ||
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||||
Наркотические анальгетики | 0,8 | ||||||
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | ||||||
Диуретики | 1 | ||||||
Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||||
Антиангинальные средства | 0,5 | ||||||
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 5 мг | ||||
Вазопрессорные средства | 0,5 | ||||||
Добутамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||||
Допамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,05 | ||||||
Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 0,25 мг | ||||
Средства для лечения заболеваний желудочно- | 0,1 | ||||||
Спазмолитические средства | 1 | ||||||
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||||
Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||||
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||||
Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 | 1500000 Ед | ||||
Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед | ||||
Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | ||||
Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||||
Гепарин натрий | 0,2 | 5000 Ед | 5000 Ед | ||||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,1 | ||||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||||
Натрия хлорид | 1 | 200 мл | 200 мл | ||||
Прочие средства | 0,4 | ||||||
Этанол | 1 | 200 мл | 200 мл | ||||
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582
“Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда”
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
А09.05.006.001 | Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. Лечение из расчета 30 мин.
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
F05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ* группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 375 мг | 375 мг | ||
Наркотические анальгетики | 0,8 | ||||
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 Ед | 1500000 Ед | ||
Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед | ||
Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | ||
Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
Гепарин натрий | 0,4 | 5 000 Ед | 5 000 Ед | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Антиангинальные средства | 0,7 | ||||
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||
Гипотензивные средства | 0,6 | ||||
Пропранолол | 1 | 5 мг | 10 мг | ||
Прочие средства | 0,3 | ||||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 1 | 300 мг | 1800 мг | ||
______________________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 50.1; R 57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. Лечение из расчета 30 мин.
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 4 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,8 | 1 |
А17.10.001 | Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда | 0,05 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.003 | Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ* группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
Наркотические анальгетики | 0,8 | ||||
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Антиангинальные средства | 0,5 | ||||
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 5 мг | ||
Вазопрессорные средства | 0,5 | ||||
Добутамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
Допамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,05 | ||||
Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 0,25 мг | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,1 | ||||
Спазмолитические средства | 1 | ||||
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 Ед | 1500000 Ед | ||
Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед | ||
Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | ||
Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
Гепарин натрий | 0,2 | 5 000 Ед | 5 000 Ед | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,1 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Натрия хлорид | 1 | 200 мл | 200 мл | ||
Прочие средства | 0,4 | ||||
Этанол | 1 | 200 мл | 200 мл | ||
______________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда”
Текст приказа опубликован в журнале “Здравоохранение”, 2007 г., N 1, текст Стандарта опубликован в журнале “Проблемы стандартизации в здравоохранении”, 2006 г., N 9
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 августа 2006 года N 582
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I27
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количес- |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А 09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
А 09.05.006.001 | Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1.Лечение из расчета 30 минут
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | ||||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 | |||||
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 375 мг | 375 мг | |||
Наркотические анальгетики | 0,8 | |||||
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | |||
Средства, влияющие на кровь | 1 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |||
Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 | 1500000 Ед | |||
Проурокиназа | 0,1 | 6000000 | 6000000 | |||
Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | |||
Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | |||
Гепарин натрий | 0,4 | 5000 Ед | 5000 Ед | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудисту | ||||||