Приходящий инсульт что это такое лечение

Многие недоумевают, слыша диагноз преходящий (временный) инсульт того или иного вида, иногда данное состояние еще могут называть транзиторной ишемической атакой, преходящим нарушением мозгового кровообращения и пр. Понятно, что понятие инсульт знают и принимают все без исключения, все точно знают, что это такое патологическое состояние которое надо срочно лечить, поскольку при отсутствии должной терапии больного могут ждать самые печальные последствия.

Сложнее дело обстоит, когда людям приходится объяснять, что такое преходящая инсульт-патология и, что ее, как и полноценный инсульт, также очень важно своевременно пролечить.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Основная проблема в понимании сути данного заболевания заключается в том, что многие люди заметив, что первичная симптоматика нарушения мозгового кровообращения исчезла за считанные минуты, считают себя вновь абсолютно здоровыми и не хотят обращаться за медицинской помощью – а ведь это, в корне не верно и даже опасно для жизни.

Так, что же это, за заболевание, такое – транзиторная ишемическая атака или преходящий (недолговечный или кратковременный) инсульт? Давайте попробуем во всем подробнее разобраться.

Итак, преходящей инсульт-патологией (или транзиторной ишемической атакой) в медицине принято называть такое нарушение в физиологически нормальном мозговом кровообращении, которое характеризуется:

• Остро возникающими отклонениями в нормальной церебральной гемодинамике.
• Появлением первичной очаговой, а затем и общемозговой неврологической симптоматики, напрямую зависящей от места локализации очага ишемии мозговых тканей.
• Последующим регрессом возникающих симптомов в течение суток.

Внимание важный момент! Если же нарушения в мозговом кровообращении, вызванные типичной преходящей инсульт-патологией, длятся более чем 24 часа, то такой приступ медики будут классифицировать как полноценный инсульт.

Медицинская статистика гласит, что преходящие инсульт-поражения головного мозга бывают наиболее типичны для пациентов, страдающих от атеросклеротической окклюзии головных магистральных артерий.

Скажем, когда патология локализуется в системе той или иной сонной артерии, в вертебральных артериях и, когда данная патология сочетается с компрессией сосудов и мощным ангиоспазмом, развивающимся вследствие длительно прогрессирующего остеохондроза.

Симптоматика и факторы, способствующие возникновению преходящей апоплексии

Как правило, симптомы преходящей инсульт-патологии очень сходны с признаками полноценного мозгового удара, а различаются они в зависимости от затрагиваемого болезнью участка мозга. Так, к примеру, наиболее часто при преходящих инсульт-поражениях мозга общемозговая симптоматика проявляется:

• Развитием умеренной или даже сильной головной боли.
• Возникновением головокружения.
• Возможно даже непродолжительной потерей сознания.
• Тошнотой, вплоть до развития неукротимой рвоты и пр.

А, вот, очаговая симптоматика транзиторной ишемической атаки может включать в себя в зависимости от места поражения мозга: и временную потерю зрения, и некоторые преходящие нарушения речи, и гемипарезы с ощущениями онемения или покалывания в одной из половин тела.

Пострадавших от транзиторной ишемической атаки не должны сбивать с толку ситуации, когда подобная симптоматика длится совсем недолго (менее десяти минут), а затем, исчезает без всякого медикаментозного лечения – сталкиваясь с подобными проявлениями патологии, важно, как можно быстрее, обратиться к медикам за обследованием и квалифицированным лечением, позволяющим предотвратить развитие полноценной инсульт-патологии и других неприятных последствий.

К основным факторам, способствующим появлению таких состояний как преходящие ишемические атаки можно отнести следующие состояния и заболевания:

• Такие заболевания как инфаркт миокарда, как нарушения в сердечном ритме, скажем, при мерцательной аритмии и пр. Иные сердечные патологии поражающие клапанный аппарат сердца. Это могут быть ревмокардиты, эндокардиты и прочие.
• Некоторые нарушения (особенно в стадии нарастания) реологических, а также коагуляционных свойств нашей крови.
• Так называемые дисциркуляторные энцефалопатии или слишком быстро прогрессирующие формы атеросклероза.
• Окклюзии крупных экстра-церебральных сосудов более чем на половину диаметра, развитие стеноза в иных магистральных артериях.

Равно как и при самой обычной (полноценной) инсульт-патологии, при транзиторных ишемических атаках медики могут оценивать степень тяжести состояния пациента разделяя патологию: на ее легки формы – длящиеся не больше десяти минут, на формы средней степени тяжести – длящиеся от десяти минут и до суток, без сохранения органической симптоматики на этапе ремиссии и тяжелые формы – длящиеся от десяти минут до 24-х часов, с последующим сохранением легкой органической симптоматики после купирования первичного приступа.

Лечение и профилактика

Важно понимать, что в некоторых ситуациях отличить преходящий (недолговременный) инсульт от патологии полноценной не представляется возможным, так как практически никто не может предугадать сколько по времени будет длится симптоматика нарушений мозгового кровообращения.

А это означает, первым делом при подозрении на развитие подобной патологии у пациента необходимо самым срочным образом вызвать бригаду медиков не теряя ни секунды драгоценного времени.

Дальнейшее лечение транзиторных ишемических атак обычно направляется на нормализацию полноценного кровообращения в мозговых тканях, для этого медики могут использовать антикоагулянты, антитромбоцитарные, спазмолитические и иные препараты. В любом случае, при развитии транзиторной ишемической атаки, даже если неврологическая симптоматика исчезла самостоятельно, категорически запрещено оставаться без консультации врача.

Именно врач сможет при необходимости подобрать пациенту оптимальные препараты и их дозировки. Самому же пациенту достаточно запомнить те принципы дальнейшего поведения, которые смогут предотвратить рецидивы данного состояния.

Речь идет о регулярном контроле показателей АД, о контроле и возможном снижении уровня холестерина, о контроле лишнего веса и сахара в крови, об отказе от вредных привычек, о формировании правильного режима дня и питания.

Преходящей инсульт-патологией, или транзиторной ишемической атакой медики называют такое нарушение в кровообращении мозга, которое проявляется вследствие временной дисфункции церебральной гемодинамики, то есть отклонения в нормальной циркуляции крови.

Патологию возможно отличить от обычного инсульта в том случае, когда все признаки критического состояния спадают полностью спустя 48 часов на фоне лечения или даже при его отсутствии.

Например, когда происходит нарушение речи, но в течение двух суток способность изъясняться восстанавливается — это не острое нарушение кровообращения в области мозга, а преходящее.

Все проблемы мозгового кровообращения, которые будут продолжаться дольше обозначенного промежутка времени, специалисты классифицируют, как обычный инсульт.

Опасность проходящей ишемической атаки

Приходящий инсульт головного мозга является опасным состоянием, потому что он провоцирует хоть и временные, но все-таки опасные процессы в системе кровообращения. Эти проявления исчезают спустя несколько минут или даже часов, но могут повторяться много раз в течение нескольких дней.

Подобные процессы следует считать абсолютным показанием для последующей госпитализации, потому что проходящая ишемическая атака является пусть и не свершившимся инсультом, но сигналом о той патологии, которая рано или поздно произойдет.

Согласно статистике, в течение одного месяца после атаки инсульт возникает у 4-8 % пациентов. В рамках первого года – у 12 %, а в течение следующих пяти лет – у 29 %. В связи с этим рекомендуется обратить внимание на данную патологию для того, чтобы избавиться от причин инсульта и не допустить его в будущем.

Факторы риска

Как известно, жировые отложения и соли кальция откладываются в области стенок артерий. Именно они формируют атеромы, или бляшки атеросклеротического типа. От атером отрываются небольшие части и вместе с кровью оказываются в тех кровеносных сосудах, которые находятся на пути к головному мозгу.

Этим они, пусть и временно, но все-таки блокируют снабжение кровью и провоцируют приходящий инсульт.

К основным факторам, которые способствуют возникновению подобных состояний, относятся следующие патологические состояния и болезни:

• инфаркт миокарда, нарушения в сердечном ритме (допустим, мерцательная аритмия);
• состояния, при которых затрагивается клапанный аппарат сердечной мышцы, в этот список входят ревмокардиты и эндокардиты;
• частичные нарушения таких показателей человеческой крови, как реология (степень текучести) и коагуляция (свертываемость);
• дисциркуляторные энцефалопатии, а также очень быстро развивающиеся формы атеросклероза;
• окклюзия, или скрытие значительных экстра-церебральных сосудов больше чем на треть диаметра;
• длительное сужение в области магистральных (главных) кровеносных сосудов;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

С проходящими ишемическими атаками сталкиваются люди средних лет, а с возрастом вероятность их появления становится все больше. В более редких случаях представленная патология образуется у молодых людей и детей, которые столкнулись с болезнями сердца или крови.

Симптомы

Признаки, которые характеризуют преходящий инсульт, похожи на симптомы абсолютного мозгового удара всем, кроме своей обратимости. Различаются же они в зависимости от того, какое из полушарий мозга было затронуто болезнью.

В случае приходящих инсульт-поражений мозга основные симптомы таковы:

• возникновение не только умеренной, но и ощутимой головной боли;
• формирование головокружения;
• непродолжительная потеря зрения одним глазом или двумя;
• тошнота, которая может привести к развитию непреодолимой рвоты;
• невнятная речь, напоминающая «кашу»;
• трудность в выборе необходимого слова;
• неспособность распознать любую из частей тела;
• расстройство мелкой моторики;
• непроизвольное мочеиспускание;
• неустойчивость и даже падения.

При блокировании тех артерий, которые отходят от сонной, у больного чаще всего отмечается временная слепота на один глаз или изменение степени чувствительности, а также мышечная слабость.

При закупорке артерий, являющихся ответвлениями позвоночных артерий, которые подпитывают заднbе-нижние области головного мозга, пациент будет сталкиваться не только с головокружением, но также с раздвоением в глазах и общей слабостью.

Классификация

При транзиторных ишемических атаках медики будут оценивать тяжесть состояния больного, разделяя патологию на следующие формы:

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев отличить представленную форму инсульта от полноценной патологии не представляется возможным, потому что даже специалистам трудно предугадать, как долго продержатся все возникшие симптомы нарушений мозгового кровообращения. Как известно, именно от этого и зависит то, насколько сильно пострадает организм человека.

При приходящих формах инсульта повреждение мозга больше не будет развиваться.

В связи с этим специалист не может поставить диагноз, используя:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Данные методы информативны лишь в случае стандартного инсульта.

С целью выявления снижения просвета сонных артерий специалисты применяют несколько методик:

• неравномерный ток крови формирует звуки, которые будут слышны, если использовать стетоскоп;
• следующим этапом в рамках диагностики является ультразвуковое и допплеровское обследование кровотока.

Представленные методы, проводимые единовременно, представляют собой дуплексное ультразвуковое сканирование, дают возможность определить степень изменения просвета сосуда и соотношение той крови, которая будет протекать через него.

В том случае, когда сонные артерии ощутимо сужены, медик может все-таки назначить:

• МРТ;
• ангиографию мозговых сосудов.

Это поможет установить выраженность сужения и область его нахождения.

При осуществлении второго метода диагностики в область артерии внедряют контрастное вещество для того чтобы сделать рентгеновские снимки области головы и шеи. Представленные методы помогут отличить все симптомы приходящего инсульта от его полноценной формы.

Лечение

Лечение проходящих ишемических атак направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки восстановить кровообращение в области мозговых тканей. Специалисты могут применять не только антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, но также спазмолитические и другие лекарственные средства.

При возникновении патологии, даже если неврологические симптомы исчезают самостоятельно, крайне не рекомендуется оставаться без врачебного наблюдения.

Тем более нежелательно и опасно будет заниматься самолечением. В перечень самых востребованных и эффективных антитромбоцитарных средств относится аспирин, который следует принимать либо по половине, либо по четверти таблетки в сутки.

Рекомендованы также:

• дипиридамол («Курантил»), который подходит далеко не для всех случаев;
• если же у больного имеются аллергические реакции на аспирин, то можно прибегнуть к тиклопидину («Тиклид»);
• в том случае, когда требуются более активные препараты, специалист назначает средства, которые препятствуют свертыванию крови, допустим, гепарин или фенилин.

Степень дальнейшего развития тромбоза дает врачу возможность установить тактику лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение может понадобиться в следующих ситуациях:

• при перекрытии больше 70% просвета кровеносного сосуда;
• отмечались признаки инсульта в предыдущие шесть месяцев.

В этом случае оперативное вмешательство подразумевает удаление тромба, что дает возможность избежать инсульта. При меньшем просвете кровеносных сосудов операцию осуществляют лишь в том случае, когда у больного уже отмечались подобные атаки или даже инсульты.

В рамках осуществления операции, которая называется эндартерэктомией, врач удаляет все холестериновые отложения, или атеромы. Чаще всего они располагаются на стенке сонной артерии. Важно помнить, что вероятность инсульта при атеромах крайне мала и составляет лишь 1-2% и потому, если признаков нарушения деятельности мозга нет, то операция нежелательна.

Потому что риск хирургического вмешательства будет даже больше, чем сама вероятность инсульта.

Профилактика приходящего инсульта

Главной целью восстановления является недопущение инсульта в будущем, именно на это направлена профилактика. Медики выделяют первичную и вторичную профилактику преходящего инсульта.

Первичный тип профилактики нацелен на то, чтобы устранить патологические процессы в сосудах, которые отвечают за снабжение головного мозга оптимальным количеством крови.

• Важно также купировать гипертоническую болезнь и избавиться от лишнего веса, удерживая его в будущем в пределах нормы.
• Дальнейшая профилактика подразумевает все меры, которые дадут возможность избежать еще одной ишемической атаки. Это достижимо при помощи медикаментозных средств или же оперативного вмешательства. Оно заключается в реконструкции сосудов, лекарственными препаратами эту операцию заменить не получится.
• В будущем следует проверять все показатели артериального давления, помнить о риске возможного снижения соотношения холестерина.
• Важно будет контролировать количество глюкозы в крови, потому что оно влияет на проходимость сосудов.
• Правильно будет отказаться от всех вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
• Необходимо поддерживать строгую диету и распорядок дня, чтобы проходящий инсульт больше никогда не возник.
• Идеальный распорядок дня подразумевает умеренные физические нагрузки: гимнастику или легкие пробежки, а также продолжительный сон.

Таким образом, не следует недооценивать такое явления, как преходящая ишемическая атака, которая является первым звоночком и признаком инсульта. Эта патология нуждается в длительном лечении, возможно даже хирургическом вмешательстве, и профилактике. Именно они дадут возможность восстановить здоровье.