Причина высокого давления после инсульта

Артериальное давление при инсульте в 60% случаев повышено. В большинстве случаев именно нарушение функционального состояния сердца и сосудов приводит к резкому ухудшению кровообращения в тканях головного мозга. Для адекватного оказания помощи и последующего специализированного лечения обязательно учитываются показатели гемодинамики, которые влияют на развитие опасных последствий и последующую реабилитацию.

Механизм развития

Инсульт – это патологическое состояние, которое сопровождается резким и выраженным нарушением кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Так как нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к кислородному и энергетическому голоданию, то при перебое питания происходит их гибель. По механизму развития выделяется 3 разновидности инсульта:

Ишемический инсульт – резко уменьшается приток крови вследствие уменьшения диаметра одной из артерий головного мозга. В течение небольшого промежутка времени развивается кислородное голодание с последующей гибелью клеток. При условии отсутствия помощи происходят необратимые изменения. Патологический процесс бывает на фоне повышенного давления, которое провоцирует спазм артериальных сосудов головного мозга или повреждение покрышки атеросклеротической бляшки (имеет место при атеросклерозе) с последующим формированием тромба. Если показатель выше 160/100 мм рт. ст., то риск нарушений существенно повышается.
Геморрагический инсульт – происходит кровоизлияние непосредственно в ткани головного мозга, что приводит к последующей гибели нейроцитов. Патологическое состояние развивается в течение небольшого промежутка времени, поэтому редко удается избежать необратимых изменений. Геморрагический инсульт при низком давлении развивается на фоне изменения состояния и снижения прочности сосудистых стенок.
Субарахноидальное кровоизлияние – кровь выходит в пространство между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга. Это приводит к объемному процессу, вследствие чего ткани испытывают механическое сдавливание, приводящее к локальному нарушению кровообращения и питания с последующей гибелью нейроцитов. Патологический процесс развивается в течение относительно продолжительного промежутка времени, которого обычно должно хватать для оказания квалифицированной помощи и профилактики необратимых изменений.

Разделение на виды в зависимости от механизма развития имеет важное обоснование. В зависимости от того, при каком давлении бывает инсульт, подходы к лечению имеют принципиальные отличия. Независимо от происхождения патологического состояния риск развития сосудистой катастрофы в головном мозге существенно увеличивается на фоне артериальной гипертонии (повышенное давление).

Когда нужно снижать?

Артериальное давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий, растягивая их. Это очень важный гемодинамический показатель, от которого зависит скорость и объем тока крови в периферических тканях. Какое давление при инсульте может быть, обусловлено несколькими факторами:

частота и амплитуда сердцебиения;
общий объем сосудистого русла;
объем циркулирующей крови.

Повышение артериального давления может случаться вследствие учащения сокращений сердца, спазма артериальных сосудов (уменьшение объема сосудистого русла) или увеличения объема циркулирующей крови (задержка жидкости в организме). Норма давления для каждого человека отличается, но она не должна превышать 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертония повышает риск развития сердечно-сосудистой катастрофы, к которой относится инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. При показателе больше 180/100 мм рт. ст. вероятность ишемического или геморрагического инсульта повышается в несколько раз.

Типы

Причины

Инсульт головного мозга является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует несколько причин, к которым относятся:

Атеросклероз – основная причина развития сердечно-сосудистой катастрофы. Патологическое состояние характеризуется откладыванием холестерина в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Они уменьшают просвет артерии, за счет чего ухудшается кровоток в тканях. На фоне повышенного давления часто происходит повреждение покрышки атеросклеротической бляшки, что провоцирует внутрисосудистое формирование тромбов с последующей закупоркой сосудов.
Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления вызывает ряд изменений в сосудах головного мозга, приводящих к ухудшению кровотока в тканях. Также патологическое состояние провоцирует разрыв атеросклеротических бляшек с образованием тромбов. Повышенное давление при инсульте у женщин часто регистрируется в период постменопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма.
Повышение склонности крови к свертыванию – фактор, приводящий к спонтанному внутрисосудистому образованию тромбов (тромбоз). Сгустки с током крови перемещаются в сосудистом русле и закупоривают артерии с последующим резким прекращением кровотока в них.
Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах с преимущественной локализацией в области нижних конечностей, который сопровождается спонтанным образованием тромбов.
Мальформация артериальных сосудов – врожденная патология, которая характеризуется образованием «клубка» артерий различного калибра в одном месте. При этом большая часть сосудов имеет маленькую прочность стенок, что приводит к их повреждению и развитию кровоизлияния. Вероятность такого исхода выше при повышенном артериальном давлении.
Врожденные нарушения в стенках артериальных сосудов, которые сопровождаются снижением прочности их стенок – один из факторов развития геморрагического инсульта головного мозга у взрослых, реже у детей.

Знание причины повышения уровня системного артериального давления и развития инсульта головного мозга необходимо для выбора мероприятий, направленных на профилактику патологического состояния.

Женские половые гормоны эстрогены защищают артериальные сосуды от появления атеросклеротических бляшек. Все проблемы с сердцем, сосудами, повышение вероятности развития инсульта головного мозга у женщин возникают в период угасания репродуктивной функции со снижением уровня эстрогенов в крови.

Показатель артериального давления после инсульта

Давление после инсульта головного мозга оказывает большое влияние на последующую регенерацию тканей, эффективность лечения, длительность раннего и позднего восстановительного периода. В первые минуты оказания квалифицированной помощи медицинский работник осуществляет измерение показателей гемодинамики, что дает возможность сделать прогноз в отношении дальнейшей нормализации функций головного мозга, а также подобрать адекватного лечение. Терапевтические мероприятия зависят от результатов измерения давления и пульса:

Показатель выше 180/100 мм рт. ст. – требуется проведение мероприятий, направленных на понижение уровня системного артериального давления, так как остается очень высокий риск продолжающегося нарушения кровотока с вовлечением большого объема тканей.
Показатель варьирует в пределах 140/90-160/100 мм рт. ст. – коррекцию артериального давления проводить нельзя, так как при чрезмерном снижении показателя перфузия крови в тканях головного мозга резко уменьшается, что приводит к прогрессированию ишемического инсульта даже после перенесенного кровоизлияния в ткани.
Показатель менее 110/70 мм рт. ст. – в зависимости от общего состояния человека, перенесшего инсульт головного мозга, может потребоваться проведение мероприятий, направленных на повышение уровня системного артериального давления. Это даст возможность улучшить перфузию крови в тканях головного мозга и их питание.

Во время оказания помощи обращают внимание на частоту сокращений сердца. Обычно отмечается учащение пульса при инсульте, при этом амплитуда сокращений сердца уменьшается, вследствие чего ухудшается кровоток в периферических тканях.

Тонометр

Признаки

Заподозрить инсульт головного мозга несложно на основании следующих клинических проявлений сердечно-сосудистой катастрофы:

Точечная, интенсивная головная боль в области развития патологического процесса – симптом обычно имеет место при развитии геморрагического инсульта.
Нарушение сознания различной выраженности – в зависимости от степени повреждения головного мозга возможно оглушенное состояние или полное отсутствие сознания (человек может внезапно упасть), вплоть до комы.
Выраженная тошнота, которая сопровождается периодической рвотой, не приносящей облегчения.
Изменение цвета кожи – в большинстве случаев область лица приобретает синюшный оттенок (цианоз), реже отмечается бледность.
Развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры различной степени выраженности. Человек может неожиданно падать (падение сопровождается непроизвольным сокращением мышц).
Очаговая неврологическая симптоматика – в зависимости от локализации резкого нарушения кровообращения в тканях головного мозга отмечается девиация (отклонение в сторону) языка, снижение или полная потеря всех видов чувствительности кожи на определенных участках тела, слабость в мышцах или полная невозможность осуществления движений ими, нарушение речи, асимметрия лица, разный диаметр зрачков. Очаговая симптоматика обычно проявляется на одной стороне тела. При объемном инсульте головного мозга нарушение движений в мышцах (парез или паралич) может определяться в обеих руках и ногах.

Появление нескольких признаков развития инсульта головного мозга требует немедленного оказания помощи с началом адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы изменения уровня давления

Для оказания помощи важно ориентироваться в том, какое артериальное давление сопровождает развитие патологического процесса. Если нет возможности провести непосредственное измерение показателей гемодинамики (нет тонометра), то нужно обращать внимание на клинические признаки артериальной гипертонии или гипотонии:

Повышенное давление сопровождается головной болью с преимущественной локализацией в области затылка, реже темени. Часто снижается острота зрения, появляются «мушки» перед глазами, беспокоит общая слабость, неприятные ощущения в области сердца. Со временем признаки повышенного артериального давления нарастают, затем появляется симптоматика инсульта.
Инсульт при пониженном давлении – патологический процесс часто сопровождается головокружением, голова может болеть в области лба, висков, при этом болевые ощущения имеют пульсирующий характер. На фоне головокружения появляется шум в ушах, который нарастает по мере ухудшения кровотока в тканях головного мозга. Давление в таких случаях нужно подымать.
Развитие инсульта при нормальном давлении нередко бывает у молодых людей. Причиной практически всегда является снижение прочности стенок артериальных сосудов. На фоне нормального самочувствия внезапно проявляется клиническая картина геморрагического инсульта, человек при этом теряет сознание.

Низкое давление после инсульта считается неблагоприятным прогностическим критерием, при котором ухудшение кровообращения в головном мозге несмотря на проведение терапевтических мероприятий может иметь прогрессирующее течение. Обычно оно регистрируется при повторном нарушении кровообращения.

Таблетки

Диагностика и лечение

Для определения уровня системного артериального давления используется цифровой или стрелочный тонометр. Если нет прибора, то обращают внимание на клиническую симптоматику, делают акцент на оценке частоты и силы сокращений сердца. Коррекция гемодинамики осуществляется в зависимости от выраженности изменений:

При повышенном давлении у мужчин и женщин назначаются парентеральные формы антигипертензивных препаратов, которые позволяют снижать показатель уже через 10-15 минут. Для этого вводится магнезия, папаверин с дибазолом, мочегонные препараты (фуросемид). Если нет возможности сделать укол, то нужно принимать таблетки или капли внутрь (Каптопресс, Фармадипин).
При пониженном артериальном давлении пациенту назначаются препараты для инъекций, которые повышают тонус артерий и частоту сокращений сердца (кордиамин, дексаметазон).

Если на фоне низкого давления нет возможности осуществлять введение препаратов, то больного укладывают на спину с приподнятыми ногами (можно использовать валик). Это позволит повысить приток крови к тканям головного мозга.

Показатель давления при инсульте головного мозга оказывает важное влияние на выбор направления терапевтических мероприятий. Измерение показателя нужно проводить при помощи тонометра. Если нет прибора, то ориентировочно оценивают гемодинамику по клиническим признакам, в том числе жалобам, предшествовавшим развитию инсульта.

Источник

Инсульт диагностируется при резком нарушении кровотока в сосудистых каналах мозга, что приводит к некрозу тканей, ишемии. Основной причиной блокады является повышенное давление при инсульте.

При коллапсе повреждается определённый мозговой участок, который отвечает за конкретную функцию, в результате этого пострадавший утрачивает ту либо иную способность. Заболевание опасно стремительным развитием и непредсказуемыми последствиями.

Каждый человек должен следить за показателями давления, чтобы вовремя начать лечение патологии.

Виды и причины мозговой катастрофы

Сосудистые каналы утрачивают эластичность на фоне неправильного образа жизни, нездорового рациона питания. Артерии становятся ломкими, теряют тонус.

Предпосылками для формирования блокады являются скачки артериального давления (АД), поскольку в эти критические моменты существенно повышается нагрузка на капилляры. Период сопровождается нарушенной кровяной циркуляцией, кровоизлиянием, формированием гематом, некрозом.

Среди причин, влияющих на развитие мозгового удара, выделяют:

артериальную гипертензию;
повышенную кровяную свёртываемость;
сахарный диабет;
аритмию;
атеросклероз мозговых артерий;
ожирение;
пожилой возраст;
психоэмоциональное перенапряжение;
отсутствие физической активности.

Инсульт дифференцируется на геморрагический и ишемический. Последний вид развивается при закупорке сосудистого канала, выявляется чаще всего. Геморрагическая форма диагностируется при разрыве артериальной стенки, что вызывает кровотечение. Кровяные сгустки давят на мозговые ткани, вызывая их гибель. Этот тип тяжело протекает и лечится, обычно приводит к смертельному исходу.

Обратите внимание! При оказании первой помощи в первые часы после удара можно избежать необратимых осложнений.

У мужчин и у женщин приступ проявляется такими симптомами как головная боль, спутанность сознания, ухудшение зрения, онемение конечностей, паралич, чрезмерное потоотделение. У человека затрудняется речь, улыбка становится не симметричной, изменяется походка. Выраженность симптоматики зависит от состояния здоровья потерпевшего и вида инсульта.

Взаимосвязь между гипертонией и блокадой

Справочно. Артериальная гипертензия в несколько раз увеличивает риск появления геморрагического инсульта, который сопровождается разрывом сосудистой стенки и мозговым кровоизлиянием.

При хронической гипертензии стенки артерий уплотняются, формируются атеросклеротические отложения. Это приводит к потере эластичности и увеличению диаметра сосудистых каналов. Начинают появляться аневризмы, которые разрываются при гипертоническом кризе – диагностируется геморрагическая форма удара.

Поэтому врачи утверждают, что повышение артериальных величин увеличивает возможность мозговой катастрофы. Некоторые медики утверждают, что высокие показатели АД после блокады являются нормой, поскольку отсутствуют признаки сердечной недостаточности.

Но давление после инсульта должно вернуться к привычным величинам. Если не снижать значения, то возрастёт риск повторного геморрагического приступа, который обычно приводит к смерти.

При ишемическом инсульте, когда закупоривается мозговая артерия, высокие цифры способствует раскрытию резервных капилляров. По этим каналам кровь циркулирует в обход блокады, что уменьшает параметры ишемии, улучшает поставку кислорода. В острой фазе ишемического удара мозговое вещество страдает из-за резкого снижения АД.

Нормальные величины АД

Справочно. Показатели артериального давления у каждого человека индивидуальны, и норма зависит от многих факторов.

Абсолютно здоровые цифры колеблются от 110-130 (систолическое) и от 60-90 (диастолическое). У детей артериальные показатели ниже, чем у взрослых.

Многих интересует, при каком давлении может быть инсульт. Врачи утверждают, что удар случается при любых показателях. Особенно опасен скачок АД, поскольку после повышения следует быстрое снижение величин. Такие перепады нарушают работу сердечно-сосудистой системы, и провоцируют развитие серьёзных осложнений.

Повышенные цифры

Повышенным является давление, величины которого превышают отметки 140-90. Выявление этого показателя в течение длительного периода свидетельствует о гипертонической болезни. Гипертонический инсульт появляется на фоне гипертензии, если не уменьшить значения.

Величина зависит от объёмов крови, циркулирующих по сосудистому руслу, и от артериального сопротивления кровяному потоку. Чем большее количество крови поступает в сердце, тем шире диаметр капилляров и выше давление.

Примечание! Неконтролируемое увеличение значений приводит к развитию инфарктов, инсультов.

Если человек при измерении давления часто регистрирует цифры в 150 мм. рт. ст., и они не снижаются, то требуется приём антигипертензивных средств. Поскольку в такие моменты нарушается функционирование мозга и сердечной мышцы.

Пониженные значения

Инсульт при низком давлении диагностируется так же часто, как и при высоком.

Справочно. Нередко геморрагическая форма коллапса развивается у гипертоников в результате экстренного снижения АД с помощью гипотензивных препаратов.

Поэтому лечение гипертонии должно осуществляться под контролем врача, который постоянно регулирует дозировку лекарственных средств.

Артериальные значения являются сниженными при показателях менее 100-60 мм. рт. ст. Несмотря на это, многие люди не ощущают слабости и дискомфорта при таких цифрах – это их здоровое давление.

Инсульт при пониженном давлении может быть спровоцирован следующими факторами:

генетической предрасположенностью;
гиподинамией;
болезнями сердечно-сосудистой системы;
физическим и эмоциональным перенапряжением;
заболеваниями надпочечников, респираторного тракта, щитовидной железы.

Низкое давление после инсульта, сопровождаемое не частым пульсом, свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Такое состояние характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как малейший перепад давления способен спровоцировать катастрофу.

Резкие перепады величин

Справочно. Наиболее опасное состояние при нарушении крово6снабжения мозга — скачкообразные колебания давления. Такие перепады увеличивают масштабы мозговых поражений, ухудшают состояние артериальных стенок, кровообращения.

Скачки артериальных показателей в период реабилитации способствуют развитию атеросклероза, повторного мозгового коллапса. К факторам, влияющим на неустойчивость давления крови, относят дисфункцию регуляторной системы, низкую активность сосудодвигательного участка, нарушения вегетативного функционирования.

Таких пациентов сложно лечить, поскольку невозможно правильно подобрать дозировку препаратов.

Артериальные показатели во время приступа

При ишемическом либо геморрагическом нарушении мозгового кровообращения значения, составляющие меньше 40 единиц между верхней и нижней отметкой, являются критическими.

Больной может не испытывать дискомфорта при повышенном давлении во время инсульта, иногда самочувствие не изменяется, но происходит разрушение тканей мозга. И низкое АД может не вызвать болезненных признаков.

На протяжении первых часов после удара наблюдаются скачки давления, регистрируется артериальная гипертензия. Если величины не превышают 180 мм. рт. ст., то показатели не снижают. Ситуация свидетельствует о компенсаторной самозащите организма, направленной на восстановление перфузии мозга.

Справочно. Высокое давление после инсульта также указывает на процессы, сохраняющие мозговые ткани.

Геморрагический приступ наиболее опасен, поскольку сопровождается кровоизлиянием в мозговые структуры. Это приводит к прогрессированию некротических явлений.

Масштабы поражения мозгового вещества будут увеличиваться до тех пор, пока не будет удалена лишняя жидкость из мозговых тканей.

Восстановить кровоснабжение тканей головного мозга можно только после уменьшения артериальных показателей. При высоких цифрах требуется введение экстренное введение сульфата магния, при невозможности использования укола в клинике вводят адреналин.

Устранение постинсультной гипертонии

Для борьбы с артериальной гипертензией требуется скорректировать образ жизни и рацион питания, а также принимать гипертензивные средства в качестве профилактики.

Обратите внимание! После перенесённого инсульта необходимо измерять давление более 100 дней подряд.

При экстремально высоких показателях назначается Каптоприл, который быстро уменьшает значения. Если давление незначительно поднялось, рекомендуется использовать Эналаприл, Ренитек. Ингибиторы мягко воздействуют на организм, предотвращая опасное понижение цифр.

В реабилитационный период человек должен сдавать кровь на предмет выявления концентрации глюкозы, холестерина. Нужно регулярно контролировать состояние сосудистых каналов с помощью прохождения ультразвукового сканирования. Эти профилактические мероприятия позволяют избежать повторного нарушения кровообращения.

Борьба с постинсультной гипотонией

Нередко период после инсульта сопровождается низкими величинами, которые также опасны. Но терапия, при которой повышаются показатели давления, практикуется редко. Когда отметки на тонометре опускаются до критических цифр, больной должен принимать Дофамин, Гутрон или Допмин.

Наряду с приёмом медикаментов требуется соблюдение особого режима питания и выполнение физических упражнений. Больной не должен совершать резких движений, принимать горячие ванны. Для предотвращения недостатка кислорода рекомендуется часто гулять, и не переутомляться.

Чтобы нормализовать питание, нужно исключить из меню сахар, кофеин, углеводы, жиры.

Справочно. Питьевой режим особенно значим для гипотоников после инсульта: ежедневно нужно выпивать более 1.5 литров воды.

Поддержание давления на здоровом уровне

Внимание. Контроль артериальных величин наряду с приёмом средств, разжижающих кровь, является наиболее эффективным способом предупреждения мозговой катастрофы.

Помимо потребления таблеток, больные должны устранить факторы, ухудшающие тонус сосудов:

отказ от вредных привычек;
снижение массы тела;
исключение эмоционального и физического перенапряжения;
нормализация рациона;
отказ от комбинированных гормональных контрацептивов для женщин;
запрет на бесконтрольный приём снотворных, болеутоляющих, мочегонных и противовоспалительных средств.

Справочно. Изначально давление после блокады повышается, через неделю АД возвращается к привычным цифрам. Резкое увеличение и падение отметок нарушает питание мозговых тканей, приводя к распространению некроза.

Лечение гипертонии требует тщательно подхода, учитывая возраст и состояние здоровья человека.

Источник