При застойной сердечной недостаточности применяют
Застойная сердечная недостаточность является патологической неспособностью мышцы сердца перекачать необходимое для органа количество крови. Чаще всего патология бывает правосторонней или левосторонней. При поражении правого предсердия часто жидкость накапливается в конечностях и брюшине, а для левой стороны образуются застойные явления в легких при сердечной недостаточности такого типа. Чем это грозит?
Особенности патологии
Застойная сердечная недостаточность — это не отдельная болезнь, а проблема в работе другого патологического процесса в сердце. Это приводит к тому, что проявления можно спутать с другими болезнями. Осложняется и диагностика проблемы. Но чаще всего именно застойная хроническая сердечная недостаточность приводит к фатальным последствиям. При застаивании крови в сердце его мышца пытается устранить это разными способами:
- ускорением частоты сокращений сердечной мышцы, что приводит к сбою в снабжении организма кровью и болям;
- увеличением выработки гормонов, стимулирующих задержку жидкости в тканях, приводящих к отечности;
- расширению миокарда для распределения таких объемов крови, что быстрее изнашивает орган и приводит к смерти человека.
Причины возникновения
Застойная сердечная недостаточность, лечение которой не было начато, чаще всего является следствием серьезного патологического процесса в сердце. Обычно такой процесс возникает из-за:
- частой гипертонии;
- инфаркта миокарда;
- любого типа порока сердца;
- эндокардита;
- стеноза митрального клапана;
- различных патологий коронарного русла;
- курса химиотерапии при иммунодефиците или сахарном диабете.
Также такое нарушение может спровоцировать:
- малоподвижный образ жизни;
- пагубные привычки, как алкогольная или табакозависимость;
- сбой в режиме сна;
- частые переутомления;
- избыточный вес.
Застойная сердечная недостаточность, симптомы которой обнаружены у ребенка часто является следствием именно ожирения, которое провоцирует нагрузку на сердце и другие органы.
Формы и стадии
Врачи разделяют патологию по формам, основанным на нарушении в определенном кругу кровообращения:
- Малый круг. Застойный процесс в нем приводит к выходу жидкой составляющей крови в альвеолы, которые должны быть заполнены воздухом и отвечать за газообменные процессы. Из-за избытка жидкости они набухают, увеличивают свою плотность, что делает выполнение их функции неполным или невозможным. Это формирует необратимые процессы в легких как в тканях, так и в сосудах.
- Большой круг. При застойных процессах в большом круге жидкость скапливается во внутренних органах, что приводит к необратимым изменениям в них и сильной отечности. Причем отеки могут быть как скрытыми, так и явными, сопровождаясь болями. Начинается все со стоп, постепенно переходя выше. В итоге может пострадать вся нервная система, что будет иметь свои симптомы.
Современная медицина разделяет патологию также по стадиям:
Первая, проявляющаяся в:
- обострении основной патологии, которая спровоцировала данный процесс;
- сильной одышке;
- быстрой утомляемости даже от малых физических нагрузок;
- если поражен правый желудочек, то увеличивается печень и происходят отеки ног.
Вторая, для которой характерно:
- стремительное ухудшение клинической картины первой стадии;
- возникновение уплотнений в печени;
- формирование застойных процессов в почках;
- асците брюшины;
- астма сердечного типа, провоцирующая удушье и влажный кашель.
Третья, когда все симптомы, перечисленные выше, становятся ярче и выраженнее, т. к. сбой наблюдается во всех органах. Это выражается в:
- циррозе печени;
- проблемах ЖКТ;
- отечности;
- асците и отеке легких.
Симптомы
Клиническая картина патологии может отличаться от возраста больного, если это пожилой человек, то она будет ярче. Также влияет на нее тип нарушения сердца: левосторонний или правосторонний.
Застойная сердечная недостаточность симптомы имеет следующие:
- чувство слабости и быстрой утомляемости;
- постоянная усталость;
- подверженность стрессам;
- аритмия;
- кожные покровы и слизистые имеют синюшный оттенок;
- даже легкая физическая нагрузка приводит к хрипам и одышке;
- кашель;
- отсутствие аппетита;
- приступы тошноты и рвоты;
- приступы удушья ночью;
- чувство раздражительности и беспокойства.
При застойных процессах в легких человека беспокоит влажный кашель, иногда с кровяными выделениями. При левосторонней патологии возникает одышка, хрипы на постоянной основе даже в состоянии покоя. При правосторонней болезни человек страдает от частых мочеиспусканий преимущественно в ночное время, отечности спины, лодыжек и ног, болей в животе и тяжести. Такие больные страдают избыточной массой тела, но не из-за жира, а из-за жидкости, а также у них раздуты вены на шее.
Как ставят диагноз
После опроса и сбора анамнеза врач назначит больному определенные исследования и анализы. Для диагностики застойных процессов сердечной недостаточности назначают:
- эхокардиографию;
- коронарную ангиографию;
- рентген грудины;
- ЭКГ;
- ангиографию сосудистого русла и сердца;
- стресс-тест;
- лабораторные исследования.
Важно! При тяжелой клинической картине патологии или ослабленности пациента стресс-тест не назначают, т. к. он может усугубить его состояние и спровоцировать дефицит кислорода в организме.
Лечение застойной сердечной недостаточности
Рекомендации относительно выбора терапии врач дает только после полного комплекса диагностических мероприятий и подтверждения диагноза. Лечение проводят под неусыпным контролем врачей. Чаще это комплексные мероприятия из медицинских препаратов и жесткой диеты. На начальной стадии будут назначены средства, снимающие острые симптомы патологии. В дальнейшем, терапевтические меры направлены на устранение первопричины. Терапию строят на:
- сердечных гликозидах, которые будут базовыми в терапии;
- диуретиках, помогающих вывести избыток жидкости из организма, облегчая работу сердца;
- бета-блокаторах;
- ингибиторах АПФ;
- калийных средствах.
Средства народной медицины можно использовать только по врачебному назначению. Обычно это настои трав и отвары, которые помогают снять отечность и убрать ряд негативных симптомов. В тандеме с основной терапией народные средства ускоряют выздоровление и усиливают эффективность медпрепаратов.
Если патология в запущенной форме, то для сна больному показано использование кислородной маски. Обязательно придерживаться диеты и щадящего режима физических нагрузок после выписки. Важно нормализовать водно-солевой баланс в организме, поэтому от соли лучше отказаться или потреблять ее в минимальных количествах. Питание также должно быть дробным и частым, полностью сбалансированным, построенным на принципах правильного питания. От кофеина придется полностью отказаться, т. к. он оказывает негативное воздействие на сократительную функцию сердечной мышцы.
В последнее время особой популярностью пользуется терапия аппаратами, которые усиливают кровообращение, как контрпульсатор. В некоторых случая может потребоваться помощь хирурга и даже пересадка органов.
Чаще это пересадка сердца или проведение кардиомиопластики. Последнее подразумевает «заворачивание» сердца в широчайшую мышцу спины. Чтобы не доводить до таких крайних мер, люди с патологиями сердца должны строго придерживаться, рекомендованной им врачом, терапии, а также проходить регулярный осмотр. Это необходимо для фиксации положительной динамики лечения или при неэффективности подбора новых способов лечения. Чем старше человек, тем больше внимания он должен оказывать работ своего сердца, это применимо и для больных детского возраста.
Последствия
Прогноз для тяжелых форм патологии чаще неблагоприятный, но если терапия начата на ранней стадии, а первопричина не является необратимой, то пациент может рассчитывать на выздоровление, пусть и частичное, но с долгим сроком жизни. Нужно понимать, что застойные явления сердечной недостаточности негативно отражаются на всем организме. Поэтому полного выздоровления быть не может, однако, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций на протяжении всей жизни можно существенно увеличить ее срок.
Для пожилых людей все не так оптимистично, т. к. зачастую их организм изношен уже более серьезно, что на фоне застойной сердечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом. Для более молодых людей опасность патологии заключается в том, что ее клинические проявления сложно с ней же и связать, что не дает возможность поставить точный диагноз и своевременно начать терапию пока процесс не стал необратимым. Именно это становится самой частой причиной, почему люди с такой патологий умирают.
( 2 оценки, среднее 1.5 из 5 )
Источник
Застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не в состоянии поддерживать давление крови, достаточное для полноценного снабжения тканей кислородом. Встречается у одного из пятидесяти взрослых, прогноз состояния неблагоприятный, поскольку по статистике — больше половины таких больных погибают от сердечной недостаточности в течении нескольких последующих лет.
Причины развития застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность
Развивается у больных с выраженной артериальной гипертензией (высоким давлением), миокардитами, различными формами аритмий, ревматизмом, ишемической болезни сердца, стенозе (сужении) митрального клапана и воспалительных процессах в перикарде (околосердечной сумке).
Из-за снижения выброса крови происходит рефлекторная реакция периферических сосудов, что через некоторое время усугубляет состояние больного, ускоряя развитие сердечной недостаточности.
Повышенная нагрузка на сердце приводит к задержке натрия и воды, а также другим нарушениям солевого обмена. Как следствие – появляются (или усугубляются) нарушения сердечного ритма, а это не только увеличивает нагрузку на сердце, но и, зачастую, становится причиной тромбоза (сгустки крови, сформировавшиеся в желудочках, закупоривают сосуды).
Факторы, провоцирующие заболевание (фото)
Застойная сердечная недостаточность приводит к задержке жидкости в организме, общей слабости и значительно сокращает продолжительность жизни.
Признаки проблемы
В первые же дни больные начинают жаловаться на слабость, одышку и сердцебиение или перебои в работе сердца (мерцательная аритмия).
Из-за усугубляющихся нарушений обмена постепенно кожа и слизистые бледнеют, появляются отёки (особенно с утра), может увеличиваться живот. Последнее также связано с накоплением жидкости в брюшной полости (крайняя форма этого состояния – асцит).
Нарастает одышка из-за скопления жидкости в малом круге кровообращения.
Грубо говоря – лёгкие переполнены водой и не могут нормально осуществлять газообмен. Это становится причиной постоянного кашля.
Сердечная недостаточность отличается целым рядом симптомов: одышкой, болью, отёчностью
Одышка прогрессирует, превращаясь в приступы удушья, как днём, так и в ночное время.
Из-за периферических нарушений кровообращения синеют мочки ушей, руки и ноги. Постепенно цианоз распространяется и на другие части тела.
Тело пациента при застойной сердечной недостаточности всегда холодное, что является отличием от цианоза при пневмонии.
Отёчность развивается в такой последовательности: ноги, живот, поясница и половые органы. После этого жидкость начинает заполнять полости оболочек органов – плевральную полость, брюшину, околосердечную сумку.
Для облегчения состояния пациента может проводиться пункция и удаление жидкости, однако основную проблему (недостаточность сердечной мышцы) эти манипуляции не решают.
Симптомы застойной сердечной недостаточности на различных стадиях процесса
Первая стадия, она же начальная. В этот период основная проблема пациентов – повышенная утомляемость, нарушение сна и сердцебиение. Как правило, эти симптомы уже присутствовали в меньшей степени, в связи с основным заболеванием, поэтому им зачастую не придают особого значения.
Если после перенесённого ОРВИ, продолжительной аритмии или атаки ревматизма появляется выраженная слабость – речь может идти о начавшейся застойной сердечной недостаточности.
Отёки при первой стадии появляются к вечеру.
В зависимости от того, какой желудочек поражён в большей степени, недостаточность проявляется следующим образом:
- Поражён преимущественно правый желудочек. Меньше выражена одышка и кашель, больше – отёки, общая слабость. Наблюдаются печёночные боли (перерастянута из-за жидкости), отёки на ногах, не исчезающие к утру. На рентгене видно небольшое количество жидкости в брюшной полости;
- Поражён левый желудочек. Больные задыхаются при физической нагрузке, жалуются на ночные приступы удушья. Может развиваться умеренное кровохарканье, кожа и слизистые у таких пациентов бледные. В лёгких могут быть хрипы. Отёков при начальной стадии левожелудочковой застойной сердечной недостаточности быть не должно.
Симптомы заболевания на фото
Во второй стадии есть симптомы как лево-, так и правожелудочковой недостаточности. Происходит это потому, что постоянная перегрузка одного из кругов кровообращения довольно быстро приводит к нарушению работы второго. На этом этапе начинают страдать внутренние органы.
Из-за низкого давления может развиться «застойная почка», что проявляется наличием в моче форменных элементов, белка и клеток эпителия.
Печень также начинает разрушаться – формируется застойный фиброз органа.
Боль в печени на этом этапе заболевания стихает, однако это говорит не о выздоровлении, а о необратимых изменениях её структуры.
Все больные бледные, наблюдаются непреходящие отёки, есть жидкость в сумках внутренних органов (развивается асцит, гидроторакс).
В лёгких даже без фонендоскопа слышны хрипы.
Адекватное лечение может помочь на 1-2 стадии застойной сердечной недостаточности. При отсутствии положительной динамики и устранения ведущих причин нарушения работы сердца — развивается третья, терминальная стадия процесса.
Отдельная проблема — асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости
На третьей стадии все симптомы становятся максимально интенсивными, появляются признаки тяжёлых необратимых изменений во многих органах и системах. Развивается застойный цирроз печени, прогрессирует лёгочная недостаточность.
Одышка наблюдается даже в полном покое. Больному приходится принимать вынужденное положение тела, чтобы не задохнуться (сидя на стуле с локтями, опирающимися на спинку). Спит больной также только в этой позе.
Отёки становятся нечувствительными к воздействию мочегонных средств. Из-за скопления воды в слизистой кишечник не может нормально всасывать жидкость. Это проявляется постоянными поносами.
Больной на глазах худеет, появляется постоянный страх смерти.
Как правило, третья стадия застойной сердечной недостаточности заканчивается смертью от удушья.
Диагностика заболевания
Набухание вен на шее — типичный признак застойной сердечной недостаточности
Есть группа симптомов, сочетание которых сразу наталкивает врача на мысль о застойной сердечной недостаточности. Наиболее важные из них:
- Одышка ночью, а также ночные приступы кашля;
- Сердце бьётся в «ритме галопа». Это проверяется просто – приложите руку к груди больного;
- Хрипы в лёгких. В тяжёлых случаях хрипы слышны даже на расстоянии нескольких метров;
- Отёк лёгких;
- Набухание вен на шее.
Застойные явления проявляют себя повышением венозного давления. Измерить его в домашних условиях не выйдет, но вот набухшие вены заметить – вполне.
К т.н. «малым критериям» застойной сердечной недостаточности относят увеличение печени (выпирает из-под края рёберной дуги), возникающая после нагрузки одышка, учащённое сердцебиение, отёк лодыжек.
Лечение застойной сердечной недостаточности
Дигоксин призван снизить давление в венах
Важно понимать, что застойная недостаточность не может быть вылечена народными средствами, зарядкой, обливаниями холодной водой и прочими «универсальными» методами.
В первую очередь – необходимо устранить причину, влияющую на сердечную деятельность, уменьшить отёки и восстановить нормальную работу внутренних органов.
Снижение массы тела как способ преодолеть застойную сердечную недостаточность
Как правило, таким больным назначают сердечные гликозиды для нормализации сократимости, ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл) или сартаны (лозартан и т.п.) для снижения артериального давления и корведилол (кориол и аналоги) для нормализации ритма и восстановления периферического кровообращения.
Гликозиды особенно часто актуальны у больных с мерцательной аритмией, лечение этой группой препаратов продолжается и после нормализации состояния больного.
Для устранения жидкости назначаются калийсберегающие диуретики (гидрохлортиазид и пр).
Вторым важным элементом остаётся снижение массы тела. Это значительно разгружает сердце и позволяет перевести пациента в стабильное состояние. Достигается это исключительно диетой, поскольку физические нагрузки при застойных явлениях категорически противопоказаны.
Видео: лечение сердечной недостаточности
Диета при заболевании
Цель диеты № 10 — восстановить функции почек и печени, а также уменьшить воздействие на сердечно-сосудистую систему
За основу взят стол № 10. Основная задача – нормализация функции печени и почек, щадящее воздействие на органы пищеварения и сердечнососудистую систему.
Поваренная соль ограничивается до 6-8 г в сутки, происходит контроль калорий (до 2600 ккал в сутки), общая масса рациона (до 2х кг), воды.
При застойной сердечной недостаточности необходимо контролировать употребление жидкости. Больному постоянно хочется пить, но это быстро приводит к ухудшению состояния.
Исключаются все возбуждающие нервную систему вещества – какао, кофе, бульоны (мясо, рыба, грибы). Нельзя давать продукты, вызывающие метеоризм — бобовые, редька, газированные напитки, капуста, лук и чеснок.
Все блюда готовятся без соли – варятся, парятся и запекаются.
Овощи можно в сыром и варёном виде. Употребление яиц ограничивается 3 шт. в неделю (лучше в виде паровых омлетов).
Сладкие блюда показаны до 100 г в сутки. Лучше всего употреблять мёд, мармелад и фруктовые соки, а также варенье.
Диета № 10 может быть назначена длительно.
Главное в лечении застойной сердечной недостаточности – вовремя обнаружить её возникновение и своевременно начать терапию. В этом случае, шансы на выживание больного существенно возрастают. При появлении больших и малых признаков застойных явлений, необходима немедленная консультация кардиолога.
отзывы проходят ручную проверку, скрытая реклама не пройдет.
Источник
Застойная сердечная недостаточность состояние, при котором нарушается кровоснабжение органов и тканей сердцем. Такое происходит в результате различных заболеваний, в этом состоянии сердце ввиду ослабления сократительной функции просто не может перекачивать в нормальном объеме кровь по сосудам. Если такое длится продолжительное время, кровь может застаиваться в легких, печени, иных органах.
Результатом такого процесса являются отеки ног, лица, живота, внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, что вызывает асцит.
Признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН):
· одышка, особенно усиливается при физических нагрузках, а также во время сна;
· одышка в положении лежа, частично исчезающая при смене положения тела;
· усталость;
· отеки на голенях и стопах;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
· сухой кашель;
· набухание шейных вен и синюшный окрас кожи, губ.
Болезнь протекает у каждого по- разному. У одних одышка проявляется даже при незначительных физических нагрузках, работе по дому, у других при тяжелом физическом труде. Поэтому важно это учитывать. Если вы заметите значительное снижение работоспособности, следует сообщить об этом врачу.
Причины появления ЗСН:
– последствия ишемической болезни сердца, порок сердца;
-гипертония;
-заболевания коронарных артерий;
– поражение клапанов сердца и т.д.
Как лечить
Застойную сердечную недостаточность можно не только предупредить, но и отдалить ее развитие. Для этого необходимо устранить ее причину: высокое давление или повышенный холестерин в крови.
Кроме того, важно устранить непосредственную причину ее появления при сердечных заболеваниях-протезирование клапанов при пороках сердца.
Успешное лечение также зависит и от изменения образа жизни.
1. Масса тела
Если ваш вес за коротких промежуток времени увеличился без видимых на то оснований на более чем 2 кг, это может свидетельствовать о задержке жидкости в организме.
2. Питание
Лечащие врачи обычно рекомендуют снизить употребление поваренной соли, часто просто достаточно не досаливать пищу после приготовления. В некоторых особо сложных случаях показана ее полная отмена.
3. Алкоголь
Вопреки приписываемому алкоголю свойству расширять сосуды, он напротив сужает сосуды, что снижает насосную функцию сердца.
4. Физическая нагрузка
Во время лечения от ЗСН врач назначает полную отмену физических нагрузок, поскольку состояние может только ухудшиться.
5. Лекарства от ЗСН
Лечение лекарственными препаратами уменьшит проявление некоторых признаков застойной сердечной недостаточности, таких как одышка и отеки. Давно известным препаратом для лечения можно назвать сердечные гликозиды (Дигоксин,дигитоксин). Также назначают эналаприл или каптоприл. После обследования врач может назначить мочегонные препараты и периферические вазодилататоры, т.е. лекарства, расширяющие кровеносные сосуды для снижения нагрузки на сердце.
Принимайте лекарства только по назначению врача. Наша информация не заменяет индивидуальные рекомендации лечащего врача.
Советуем еще прочитать важные статьи по теме:
Микроинсульт: эти симптомы предупредят вас за 1 месяц до опасности
8 продуктов,которые спасут вашу память и сердце
Будьте здоровы!
Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить “палец вверх”, делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале. Заходите и читайте!
Источник