При сердечной недостаточности спазмы в животе

Гастроспазм или спазм желудка является одним из видов функционального, реже органического нарушения двигательной функции желудка, которое проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва, поэтому это состояние еще называют «нервная гастралгия».

Выделяют несколько видов гастроспазма:

– тотальный спазм желудка, который развивается в результате сложной органической патологии пищеварительного тракта (новообразования, обширные язвенно-некротические процессы) и/или нервной системы (при инсультах, демиелинизирующих заболеваниях);

– регионарный или частичный гастроспазм – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением спазма в определенном участке желудка (при язвах, эрозивном гастрите, рубцовых (послеоперационных) процессах)

– или функциональных нарушениях, связанных с врожденными аномалиями строения желудка – двуполостной желудок, имеющий форму песочных часов.

Также регионарный спазм может возникать на фоне введения лекарственных средств (алкалоидов опия), после курения, на фоне сильного стресса, при неврастениях или истериях.

Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов. Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.

Причины гастроспазма

По этиологическому фактору (причине развития) спазм желудка подразделяют на экзогенные расстройства (возникает при внешних воздействиях на слизистую желудка) и эндогенный гастроспазм.

Экзогенный гастроспазм развивается:

– при алиментарных нарушениях (частое употребление в пищу острых, горячих, копченых блюд, при нерегулярном приеме пищи, еде всухомятку, злоупотреблении специями, грубой клетчаткой, грибами);

– при воздействии на организм агрессивных факторов: горячий воздух, подъем тяжестей, вибрация, лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды), интоксикации алкоголя, никотина;

– при глистной инвазии и других интоксикациях (отравление тяжелыми металлами), воздействии ионизирующей радиации.

Эндогенный гастроспазм (вторичный) развивается на фоне различных заболеваний:

тяжелых болезней нервной системы;
эндокринопатиях;
патологии почек и печени;
злокачественных новообразований;
хронических инфекций (туберкулеза, гнойных очагов;
патологии сердца и сосудов.

Симптомы гастроспазма

Болевой синдром

Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота, которая не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.

Локализация колик зависит от области возникновения спазма:

– при спазме в пилорической зоне – боль возникает в эпигастрии;

– при истинном гастроспазме – под мечевидным отростком.

Отрыжка, изжога

Длительные гастроспазмы вызывают нарушения продвижения пищевого комка и задержке пищи в желудке – это часто проявляется дискомфортом, давлением или тяжестью в области желудка, которые сопровождаются отрыжкой пищей или воздухом и/или изжогой.

У пациентов с неврастенией и истероидными чертами характера (чаще у женщин) возникает аэрофагия (заглатывание воздуха) при быстрой еде или во время разговора. Затем возникает отрыжка воздухом и пищей (кислой – при повышенной кислотности, горькой – при забросе желчи в желудок), при длительном застое пищевого комка в желудке возникает отрыжка с запахом тухлых яиц в результате образования аммиака и сероводорода (при язве или злокачественных новообразованиях).

При антиперистальтическом сокращении мышц желудка развивается изжога, которая обусловлена длительным раздражением нижних отделов пищевода желудочным соком или содержимым желудка при повышенной кислотности.

Тошнота, реже рвота

При постоянной и длительной задержке и нарушении эвакуации пищи из желудка в кишечник может развиваться постоянная тошнота с однократной или повторной рвотой в связи с раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка, рвота имеет застойный характер и в большинстве случаев облегчает состояние пациента и купирует болевой синдром.

Признаки перераздражения блуждающего нерва

В результате раздражения блуждающего нерва возникают, слюнотечение, гипотония, бледность, брадикардия и холодный пот или потливость.

Диагностика гастроспазма

Диагностика этой патологии основана на сборе анамнеза заболевания, жалоб и осмотре пациента.

При осмотре в эпигастальной области определятся симптомы перистальтического движения (патологической перистальтики) в виде круглого вала с последующим западением в районе левого подреберья. Эти симптомы можно наблюдать только при наличии пищи в желудке. При отсутствии пищи в желудке этот симптом можно вызвать легким поколачиванием по передней брюшной стенке в области желудка.

При подозрении на развитие гастроспазма назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования пациента.

Источник

боли при сердечной недостаточности

Болевой синдром при сердечной недостаточности является проявлением ишемических или застойных процессов во внутренних органах. Так как в 97% случаев причиной является инфаркт и стенокардия, то чаще бывает боль в сердце. Из-за скопления жидкости возникает тяжесть и болезненность в правом подреберье, нижних конечностях.

Слабое поступление крови, нарушение ее оттока и колебания давления приводят к головной боли, поражение органов пищеварения проявляется болями и спазмами в животе.

Характер боли при сердечной недостаточности

Слабость сердечной деятельности не является непосредственной причиной болевых ощущений. Но так как она возникает на фоне ишемических процессов в миокарде, то часто больные жалуются на сдавление или сжатие за грудиной, колющие или режущие боли в области сердца.

При острой недостаточности (сердечная астма, отек легких) в грудной клетке может ощущаться дискомфорт, сопровождающий приступы удушья. На фоне сильной, нестерпимой боли в сердце при инфаркте развивается кардиогенный шок.

Хроническая недостаточность кровообращения приводит к дистрофическим процессам практически во всех внутренних органах, что провоцирует развитие нарушений функции, воспаления с болевым синдромом – застойный гастрит, энтерит, нефрит, бронхит.

Помимо этого, нарушение оттока крови из печени вызывает тяжесть и постоянную боль в правом подреберье, а тяжесть и болезненность ног объясняется отечностью и достаточно высокой вероятностью формирования тромбов в глубоких венах.

Рекомендуем прочитать о лечении сердечной недостаточности народными методами. Вы узнаете о том, что понимают под сердечной недостаточностью, основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, а также о лечении ягодами и травами.

А здесь подробнее о скрытой сердечной недостаточности.

Могут ли головные боли свидетельствовать о СН

При снижении сократительной способности миокарда уменьшается величина сердечного выброса. Это приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг, церебральной ишемии. Пациенты с нарушением кровообращения могут ощущать постоянную слабость и головную боль, ощущение пульсации в висках. К факторам, которые провоцируют такой болевой синдром при СН, также относятся:

повышенное или сниженное артериальное давление;
венозный застой, внутричерепная гипертензия;
энцефалопатия при тяжелом течении, декомпенсации;
атеросклероз сосудов головного мозга.

Головная боль не является типичным признаком СН, но она чаще всего появляется на фоне основного или сопутствующих заболеваний, а также может возникнуть как побочное действие приема многих препаратов, особенно из группы нитратов (Нитроглицерин, Изокет, Эфокс).

Виды головной боли

Если отдают в ногах

Одним из ранних признаков сердечной недостаточности является появление отеков на нижних конечностях. Они вначале бывают только по вечерам, а после ночного сна исчезают. По мере прогрессирования патологии возникает устойчивая и выраженная отечность, которая нарушает приток артериальной крови к ногам из-за сжимания сосудов.

Поэтому многих пациентов беспокоит тяжесть и боли в ногах, особенно после длительной ходьбы.

Так как при ослаблении насосной функции сердца замедляется венозный отток, то одним из осложнений СН бывает тромбоз системы глубоких вен.

Предрасполагающими условиями также считаются длительное нахождение больного в горизонтальном положении и низкая двигательная активность из-за тяжести основного заболевания. К признакам этого состояния относятся интенсивные боли распирающего характера, усиливающиеся при пальпации пораженной конечности, покраснение или посинение кожи над местом закупорки сосуда.

Болит ли сердце при сердечной недостаточности

Практически все заболевания, которые приводят к сердечной недостаточности, сопровождаются болью в области сердца. В зависимости от патологии характеристики кардиалгии могут отличаться.

Заболевания	Симптомы
Стенокардия	острая боль за грудиной, сжимающего характера, распространяется в левую половину туловища (под лопатку, в руку, нижнюю челюсть, шею), снимается Нитроглицерином;
Инфаркт миокарда	жгучая, более длительная, чем при стенокардии, сопровождается коллапсом, шоковым состоянием, страхом смерти;
Тромбоэмболия легочной артерии	сильная, нестерпимая боль, от нескольких минут до нескольких часов, нарушение ритма сокращений, набухание шейных вен;
Гипертоническая болезнь	колющая или давящая, сочетается с головной, шумом в ушах, потемнением в глазах, сильной слабостью, покраснением лица, усиливается при кризовом повышении давления;
Миокардит	ноющая или колющая, не связана с нагрузкой или стрессами, не снимается нитратами, сопровождается повышением температуры тела, аритмией;
Ревмокардит	сердцебиение, одышка, перебои ритма, характеризуется тупыми или сжимающими болями, у больных выявляют артрит, поражение почек, двигательные расстройства (гиперкинезы);
Кардиомиопатия дилатационная или гипертрофическая	боль давящая загрудинная, острая, приступы удушья, отеки ног, одышка;
Пороки сердца	болевой синдром похож на стенокардию, сочетается с увеличением печени, головокружением, слабой переносимостью физических нагрузок.

Боль в животе

Чаще всего возникает при застойных процессах в печени. Скопление крови приводит к растяжению капсулы этого органа, что вызывает сильную и постоянную боль, тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи.

Из-за слабого кровоснабжения органов пищеварения боли в области желудка и кишечника могут быть связаны с ишемическими изменениями в этих органах. Их сопровождает распирание, вздутие живота, тошнота, потеря аппетита, исхудание. Состояние пациента существенно ухудшается при накоплении жидкости в брюшной полости (асцит).

Чем снимается боль при недостаточности кровообращения

Нужно учитывать, что группа нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Индометацин, Нимегезик), которые широко используют для обезболивания, пациентам с сердечной недостаточностью противопоказаны. Они вызывают прогрессирование симптомов и ухудшают результаты лечения.

Для снятия боли застойного происхождения (печень, нижние конечности, часто головная) хорошие результаты могут быть получены от применения мочегонных (Диувер, Верошпирон, Диакарб). Сердечная боль купируется Нитроглицерином (приступ стенокардии) или сочетанием ингибиторов АПФ (Нолипрел, Моэкс) с бета-блокаторами (Кориол, Конкор).

Рекомендуем прочитать об алкогольной кардиомиопатии. Вы узнаете о причинах и симптомах алкогольной кардиомиопатии, стадиях прогрессирования, а также о диагностике, лечении и профилактике данного заболевания.

А здесь подробнее о том, что принимать при болях в сердце.

Боль при сердечной недостаточности вызвана фоновыми патологиями – инфаркт, кардиомиопатия, миокардит, пороки сердца, гипертония. Характер сердечной боли при этом отличается.

Головная боль – проявление недостаточного питания мозговой ткани и венозного застоя. Из-за скопления жидкости возникает боль в ногах, печеночный застой крови приводит к тяжести и болезненности в области правого подреберья. Для лечения используют мочегонные, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, которые действуют на причину боли (застой крови или ишемия).

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как узнать что болит за грудиной:

Источник

Общие сведения

При появлении неприятных симптомов в животе необходимо внимательно прислушаться к своим ощущениям, ведь спазмы в животе могут свидетельствовать о развитии серьёзных заболеваний, которые требуют своевременного и качественного лечения. В некоторых случаях боль в животе является результатом естественных процессов и не требует вмешательства врачей.

Патогенез

Гастроспазм развивается из-за нарушения двигательной активности стенок желудка и сопровождается выраженным болевым синдромом. Расстройство активности развивается на фоне снижения точки возбудимости, которая находится в нервной висцеральной системе. Параллельно повышается тонус блуждающего нерва.

Функциональные спазмы и боли в эпигастральной области возникают чаще всего у молодых лиц в возрасте 20-35 лет, что объясняется частыми стрессами и несбалансированностью питания. У лиц старшей возрастной группы диагностируются хронические заболевания пищеварительного тракта, периодически провоцирующие спазмы в животе в период обострения.

Гастроспазм может протекать по трём формам:

Тотальное сокращение. Встречается как вторичный симптом при уже выявленной патологии пищеварительного тракта или нервной системы.
Частичное сокращение. В рефлекторном спазме принимает участие большая часть желудка. Примером может служить двуполостная желудочная форма.
Ограниченное сокращение. Регистрируется при неправильном образе жизни, на фоне профессиональной интоксикации и у хронических курильщиков. Наблюдается также при туберкулёзе, язвенной болезни ЖКТ.

Классификация

Спазмы в животе могут быть:

Физиологическими. Возникают на фоне нормальных, естественных процессов, происходящих в организме человека. Физиологические спазмы не связаны с патологическими процессами, заболеваниями и не требуют назначения специального лечения.
Патологическими. Возникают на фоне проблем, связанных с функциональными расстройствами органов и систем человека.

Спазмы мышц брюшного пресса подразделяют на:

Клонические. Идёт чередование периодов сокращения и расслабления мышц. Клонический спазм встречается при почечной недостаточности, уремии и интоксикациях различной этиологии.
Тонические. Характерно длительное спазмирование и напряжение мышечного корсета. Тонический спазм наблюдается при остеохондрозе, расстройстве в работе вегетативной нервной системе, после длительного статического напряжения, а также после травматического повреждения.

Причины спазмов в животе

Причины, из-за которых могут быть спазмы внизу живота:

Застой каловых масс. При задержке стула появляется тяжесть в животе и сильные спазмы.
Воспаление аппендикса. Боль локализуется в околопупочной области с постепенным смещением в правый бок.
Ущемление грыжи.
Мочекаменная болезнь. При движении почечных конкрементов по мочевыделительному тракту появляется выраженный болевой синдром. Сначала боль локализуется в пояснице или в боку на стороне поражения. Далее боль иррадиирует в промежность, надлобковую область и переднюю брюшную стенку.
Воспаление спаечных рубцов.

Все вышеперечисленные причины считаются опасными и требуют оказания немедленной специализированной медицинской помощи.

Спазмы в животе могут возникать при патологии желчного пузыря и печёночной системы. На фоне холесцистита происходит застой желчи в желчном пузыре и протоках. Воспалительный процесс провоцирует мышцы и прилежащие ткани к сокращению. Живот может сводить и при желчнокаменной болезни, что требует экстренного хирургического вмешательства при движении камней по протокам и закупорке.

Причины спазмов в желудке:

язвенная болезнь желудка;
гастрит;
приём грубой, жирной или острой пищи (спазм возникает сразу после еды);
длительный стресс, спровоцировавший повышение кислотности желудочного сока;
злоупотребление алкоголем;
отравление;
приём некоторых лекарственных средств.

Причины спазмов в кишечнике:

гельминтозы;
колиты;
спаечная кишечная непроходимость;
копролиты;
аппендицит.

Причины спазмов в животе у женщины

Очень часто менструации у женщин сопровождаются сильными спазмами в животе. Причина спазмов внизу живота у женщин во время менструаций кроется в интенсивном сокращении матки. Нередко отмечается жидкий стул, понос. При появлении резей в надлобковой области и задержке менструаций рекомендуется провести тест на беременность. При беременности на ранних сроках боли могут быть нормой, однако слишком интенсивные, выраженные боли могут свидетельствовать о начинающемся самопроизвольном выкидыше.

Симптомы спазмов кишечника и желудка

Спазмы в животе могут сопровождаться другими симптомами в зависимости от первопричины, вызвавшей дискомфорт. Пациенты всегда предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром, который может носить постоянный или периодический характер. Боль может локализоваться внизу живота, в боковой области, в зоне солнечного сплетения.

Болевой синдром в области желудка может носить ноющий, режущий, острый или тупой характер. Симптомы спазма желудка свидетельствуют о патологии слизистой оболочки желудка.

Пациенты со спазмами в животе также предъявляют жалобы на:

рвоту вплоть до тошноты;
задержку стула или, наоборот, диарею, понос;
изменение цвета мочи и каловых масс;
повышение температуры тела;
усиленное потоотделение;
затруднённое дыхание.

Сильные спазмы в желудке могут сопровождаться изжогой и кинжальными болями, если причиной патологии является гастрит или язвенная болезнь. Сразу после приёма пищи может появляться дискомфорт и понос. Сильные спазмы могут носить схваткообразный характер.

Симптомы спазма кишечника характеризируются схваткообразной болью в околопупочной, эпигастральной области, нарушением стула – диарейным синдромом. Симптомы могут свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки кишечника, что требует проведения тщательной диагностики.

Спазм сфинктера прямой кишки может быть быстротечным (2-10 секунд) или длительным, продолжительностью до нескольких минут. Боль возникает внезапно и носит острый, интенсивный характер. Спазм в кишечнике может развиться на неврологической почве или в результате патологии травматического повреждения. Спазм прямой кишки может возникать сразу после опорожнения кишечника, в этом случае эффективен приём горячей ванны или применение спазмолитических средств. Кишечные спазмы требуют дополнительного обследования в виде колоноскопии, аноректальной монометрии.

Анализы и диагностика

При спазмах в животе неизвестной этиологии необходимо обратиться к лечащему врачу для обследования, диагностики и поиска истинной причины патологии. После тщательного осмотра и сбора данных, врач определяет спектр необходимых обследований:

ОАМ;
ОАК;
микроскопическое исследование каловых масс;
бактериологические исследование биологических жидкостей;
биохимический анализ крови.

Для оценки состояния пищеварительного тракта, в частности желудка и кишечника проводится ультразвуковое исследование и эндоскопическая диагностика. Дополнительно по показаниям назначается рентгенография с контрастированием либо без него. Для более детального анализа пациентов направляют на компьютерную томографию или МРТ.

В некоторых случаях объём диагностического поиска расширяется и проводится ЭхоКГ с допплерографией, электрокардиография.

Лечение, что делать при спазмах в желудке?

Терапия зависит от причины, вызвавшей спазмы в животе. Быстро снять боль помогают спазмолитические медикаменты. В стационарных условиях применяется инъекционная форма (внутримышечное, внутривенное введение), в домашних — таблетки.

При инфекционном поражении назначаются антибиотики. В запущенных случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Обязательным компонентом терапии является соблюдение специальной диеты с ограничение жирных, копчёных, солёных, острых блюд. Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать, тушить или отваривать.

Доктора

Лекарства

Медикаментозное лечение спазмов в желудке и кишечнике проводится по нескольким направлениям:

Спазмолитическая терапия. Чем снять спазм кишечника у взрослых: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.
Обезболивающая терапия. Чем снять боль: Баралгин, Кетонал.
Антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются Левофлоксацин, Эритромицин, Амоксициллин, Кларитромицин.
Пробиотики. Лечение спазмов в кишечнике обязательно должно включать восстановление микрофлоры при помощи Бифидумбактерина, Аципола, Колибактерина.
Гомеопатия (лекарство подбирается индивидуально гомеопатом).

При спазмах кишечника хорошие результаты, в качестве дополнения к основному лечению, даёт фитотерапия.

Процедуры и операции

При осложнённой язвенной болезни с развитием кровотечения проводится оперативное вмешательство по ушиванию дефекта, резекция.

Спазмы в животе у женщин

Чаще всего причиной спастических болей в области живота у женщин являются менструации. Болевой синдром и дискомфорт может возникнуть перед началом критических дней и сопровождаться во время всего периода менструации. Если боль сохраняется и после, то рекомендуется обратиться к гинекологу для обследования и исключения гинекологической патологии.

Спазмы в животе у ребёнка

У новорождённых детей и грудничков очень часто наблюдается вздутие кишечника и болезненные колики в животе. Возникнув на первых неделях жизни, спазмы могут беспокоить ребёнка еще несколько месяцев. Дети становятся беспокойными, капризными, отказываются от груди и инстинктивно поджимают ножки к животу. Болевой синдром возникает из-за незрелости пищеварительной системы и проходит самостоятельно по мере взросления ребёнка.

Основные причины болей в животе у ребёнка:

инфекционные заболевания;
аллергические ответы на продукты питания;
кишечные расстройства;
воспаление в мочевыделительном тракте.

Мышечные спазмы и жидкий стул могут быть результатом перенесённого стресса или перенапряжения. Аналогичные реакции наблюдаются после высокоинтенсивных физических нагрузок.

Спазмы в животе при беременности

Тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности могут быть связаны с гормональной перестройкой, перерастяжением мышц передней брюшной стенки, метеоризмом и запорами. Причиной болевого синдром может быть спаечный процесс после перенесённого воспалительного заболевания органов малого таза. Рекомендуется не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью по профилю патологии беременных.

Диета

Спазм мышц живота требует придерживаться диетического питания на протяжении трех месяцев.
Разрешённые к употреблению продукты:

рыба;
постное мясо;
компоты, кисели;
яйца отварные;
мясные блюда на пару;
обезжиренная молочная продукция;
фрукты, овощи в свежем виде.

Прогноз и профилактика

Для предупреждения развития спазмов в животе необходимо соблюдать простые профилактические меры:

избегать стрессовых ситуация;
соблюдать режим труда и отдыха;
питание должно быть максимально сбалансированным;
ежегодно проходить комплексное обследование;
принимать медикаменты только после назначения врача;
регулярно гулять на свежем воздухе;
следить за регулярным опорожнением кишечника;
носить специальный бандаж при беременности;
употреблять достаточное количество воды.

Своевременное выявление причины спазма и грамотная терапия делают прогноз патологии благоприятным.

Список источников

Рысс Е.С. «Введение в гастроэнтерологию: учебное пособие», 2005
Кешав С., Демичева С.В. «Наглядная гастроэнтерология», 2005
Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. «Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей», 2006

Источник